骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症20例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年间共收治腰椎间盘突出症患者 6 0 2例 ,其中骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症 2 0例 ,现就有关误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均40岁。病史 2个月～ 5 a,平均 1a零 5个月。 2 0例全部为单侧骶髂关节发病 ,右侧 12例 ,左侧 8例。全部患者入院前后均行腰椎 CT检查 ,L3- 4 突出 1例 ,L4- 5突出 12例 ,L5S1 突出 5例 ,L4- 5、L5S1 间盘膨出 2例。1.2　临床表现及体征　 9例表现为腰痛伴一侧下肢疼痛 ;10例臀部疼痛伴一侧下肢疼痛 ,其中 3例有小腿外侧麻木…     

椎管内肿瘤误诊82例分析

我们自 1993～ 2 0 0 0年共收治椎管内肿瘤 5 4 3例 ,其中早期误诊 82例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 1例 ,女 31例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均4 3岁 ,病程 5个月～ 6 a,平均 2 a8个月。肿瘤位于颈段 14例 ,胸段 2 3例 ,腰骶段 4 5例。硬膜外肿瘤 10例 ,髓外硬膜下肿瘤5 1例 ,哑铃形 9例 ,髓内肿瘤 12例。其中误诊为腰椎间盘突出症、椎管狭窄 4 7例 ,颈椎病 13例 ,急腹症 6例 ,生长性疼痛 5例 ,外伤性截瘫 4例 ,慢性胰腺炎 3例 ,肩周炎 2例。1.2　方法　误诊为椎间盘突出症椎管狭窄、颈椎病者早期均接受了理疗、针灸…     

激光气化治疗颈椎间盘突出症的护理13例

自 2 0 0 2年 8月起我院应用Sharplan - 6 0 2 0半导体激光器治疗 13例颈椎间盘突出症 ,效果满意 ,现将护理配合体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料13例中病变间隙 2 1个 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄38～ 6 7岁 ,平均年龄 4 6 .3岁。症状和体征 :均有不同程度的颈肩部疼痛 ,其中伴一侧上肢麻木 9例 ,伴双侧上肢麻木 4例 ,Hoffman′s阳性 2例。影像学 :颈椎正侧位和过伸屈曲侧位片 ,其中颈椎弧度消失5例 ,颈椎轻度反曲 3例。常规CT及MRI检查 :均为椎间盘膨出或突出 ,无明显后纵韧带钙化或骨赘。病变椎间盘突出部位 :颈3～ 4 2例 ,颈4～ 51…     

腰椎间盘突出症并发下肢深静脉血栓形成的原因及预防

下肢深静脉血栓形成是腰椎间盘突出症可能发生的严重并发症 ,常可导致病人患肢完全或部分功能丢失而致残 ,甚至发生致命的肺栓塞。我院于 1 995～2 0 0 0年收治病员 60 0 0余例中出现该病 7例 ,发病率为0 .1 2 %。现报告如下。 临床资料1 1 一般资料本组 7例 ,其中男 2例 ,女 5例 ;年龄 3 5～ 5 6岁。入院前经临床检查和ＣＴ扫描诊断为Ｌ4～ 5椎间盘突出症 5例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出症 2例 ,均有不同程度的腰及下肢疼痛或活动受限 ,直腿抬高试验阳性 ,采用三维电脑牵引术后 ,症状基本缓解。1 2 临床表现于复位后第 3～ 5日 ,病人出现下…     

腰椎间盘突出伴胸腰段椎管内肿瘤漏误诊分析

腰椎最常见的疾病有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症 ,如伴有胸腰段椎管内肿瘤 ,容易漏误诊。我院2 0 0 0～ 2 0 0 3年实施的 2 32例腰椎手术中 ,有 5例并存椎管肿瘤 ,术前和首次手术漏误诊。现对临床资料进行分析 ,以供同道借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1例 ,女 4例 ;年龄 4 5～ 6 4岁。病程 2～ 3年。1 2　临床表现　 5例均有腰痛伴单侧或双侧下肢疼痛、麻木。查体 :腰4～ 5或腰5骶1棘突旁侧 (一侧或两侧 )有深压痛及根性放射痛 ,患侧下肢直腿抬高试验( ) ,加强试验 ( ) ;3例双下肢肌力稍减退 ,5例肌张力稍增高 ,小腿前外侧或后…     

三法联用治疗腰椎间盘突出症疗效分析

1995年～1999年经采用中药内服,西药静滴配合手法治疗腰椎间盘突出症,并与单独以西药静滴组对比观察,疗效理想,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象本组115例,男83例,女32例,年龄21～63岁,平均38岁;病程2d～7年,单侧下肢放射痛84例(其中左侧47例,右侧37例)双侧下肢放射痛13例,单纯腰痛3例,左下肢麻木9例,右下肢麻木6例,CT显示L4～5椎间盘突出75例,以L5～S1椎间盘突出32例,以L4～5和L5～S1合并椎间盘突出8例;左后方突出47例,右后方突出41例,中央型突出27例,合并小关节突增生和突出物钙化7例。多不同程度伴有腰痛及坐…     

显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 5月对 118例腰椎间盘突出症患者行椎间盘切除术和椎板切除术(ＭＥＤⅡ )手术 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料118例中 ,男 78例 ,女 4 0例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 5 0岁 ,病程 2 0天～ 5年。 118例均有不同程度的腰痛和下肢放射性疼痛 ,下肢后侧牵拉样疼痛 ,直立、喷嚏、咳嗽、排便时加重 ,直腿抬高试验均为阳性 ,ＣＴ检查确认为腰椎间盘突出。其中Ｌ4 ,5突出 6 6例 ,占 5 5 9% ,Ｌ5～Ｓ1突出 32例 ,占 2 7 1% ,Ｌ4 ,5,Ｌ5～Ｓ1突出 2 0例 ,占 16 9%。1.2　手术方法我院采用局麻。患…     

腰椎间盘突出引起急性坐骨神经痛的康复治疗

腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性改变,其中50%～85%的病例可引起坐骨神经痛,其疼痛性质为典型的根性神经痛。中国长城铝业公司总医院康复科应用非手术康复治疗31例急性疼痛的重症住院患者,疗效显著。1对象与方法1.1对象腰椎间盘突出症住院患者61例,男44例,女17例,年龄19～71岁,平均年龄42岁,病程1d～10年,所有患者均为急性发作,伴有下肢麻木、无力、坐骨神经剧烈疼痛;直腿抬高试验阳性,下腰痛(JOASCORE)评测均为差。全部病例经CT或MRI检查确诊为L4～5、L5～S1椎间盘突出,肌电图检查提示为L4、L5或S1神经根性损害。随机分为康复…     

手法治疗腰椎间盘突出症32例

腰椎间盘突出症是临床上一种常见病 ,近年来 ,我院采用定点旋转复位 ,配合点、按、牵、抖手法治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法1 1 一般资料本组男 2 7例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 60岁 (平均 4 2 5岁)。全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ诊断。单纯性腰椎间盘突出症2 9例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症 1例 ,黄韧带增厚 1例 ,小关节增生 1例。疗程 3天～ 5个月 ,平均 1 6个月。腰4 ～腰5椎间盘病变者 1 7例 ,腰5～骶1椎间盘病变者 1 2例 ,腰3～腰4 椎间盘病变者 3例 ,全部病例主诉均为腰痛伴腿痛。 1 6例相应神经支配的肌肉疼痛、皮肤麻木和…     

综合康复治疗腰椎间盘突出症200例

腰椎间盘突出症是由于椎间盘在退变的基础上受到相应的损伤或应力作用 ,造成纤维环破裂和髓核组织突出 ,压迫神经根或马尾神经引起腰腿痛和相关神经症状。作者于 1 997～ 1 999年应用非手术疗法治疗 30 0例取得较好效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　腰椎间盘突出症患者 30 0例 ,男1 64例 ,女 1 36例。年龄 2 3～ 72岁 ,平均 46岁。病程最短 7d,最长 1 2年。有外伤史 2 58例 ,无外伤史 42例。所有患者均有腰痛 ,部分患者伴有下肢放射痛、麻木及无力 ;脊柱侧弯 1 67例 ;直腿抬高试验阳性2 94例 ,全部病例均经 CT或 MRI检查确诊。随机分为…     

综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。我们应用几种物理疗法综合治疗均取得满意效果,现报告如下。1临床资料患者240例,均经CT扫描确诊为腰椎间盘突出,多发生于腰3~4、4~5、5-骶1椎间隙,其诊断符合腰椎间盘突出症诊断标准,男145例,女95例,年龄16~67岁,病程<2个月者70例,3~6个月85例,7~12个月45例,>1年90例,有外伤史者145例。腰3、4至4、5椎间盘突出者75例;腰4、5至5-骶1椎间盘突出者86例;三个椎间盘同时受累者79例,直腿抬高试验阳性175例,伴腰或腿痛155例,伴单侧或双侧下肢麻木95例,单侧型突出140例,双侧型突出55例,中央型突出45例,对照组1…     

腰椎间盘突出症术后功能锻炼方法及护理

腰椎间盘突出症多发生在 2 0～ 40岁 ,手术是治疗该病的常用方法之一 ,术后的功能锻炼与手术成功密切相关。1998年 1月至 2 0 0 1年 1月我们指导手术治疗的 98例患者术后进行康复功能锻炼 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 98例中男 5 9例 ,女 3 9例 ,2 3～ 69岁 ,平均 3 6岁 ,2 0～ 40岁 62例。单纯椎间盘突出症 64例 ,合并神经根管狭窄 3 4例 ;Ｌ3～ 4椎间盘突出4例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出 5 8例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 2 9例 ,Ｌ4～ 5和Ｌ5～Ｓ1突出 7例。入院后经各项检查无手术禁忌证 ,均在连续硬膜外麻醉下经腰正中切口行腰椎间盘突…     

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症58例分析

我们自 1990～ 2 0 0 2 - 0 9采用手术治疗腰椎间盘突出症 14 9例 ,其中合并腰椎管狭窄症 5 8例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 4例 ,女 14例。年龄 2 8～ 70岁 ,有明显外伤史 31例。病程 3个月～ 19a。1.2　部位与类型　手术证实腰椎间盘突出在 L4 - 546例 ,L5～S1 9例 ,L4 - 5+L5- S1 3例 ,L3- 4+L4 - 5+L5- S1 1例。合并同侧侧隐窝狭窄 4 3例 ,混合型狭窄 6例 ,中央椎管狭窄 9例。1.3　症状与体征　腰痛伴下肢放射痛 4 7例 ,腰痛、腿麻、间歇性跛行 7例 ,腿乏力、间歇性跛行、大小便障碍 3例 ,腰骶部烧灼痛 1例。棘…     

内脏源性腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症分析

我们曾遇内脏疾病引起的腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症16例 ,现分析报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 4.5岁。病史 1d～ 0 .5 a,平均 2 .5个月。均有腰背痛 ,其中 6例伴单侧下肢放射痛 (放射至大腿内侧 2例 ,放射至小腿后外侧及足背部 4例 ) ,2例伴会阴部放射痛 ,2例直腿抬高试验阳性伴单侧肌力减退 ,皮肤感觉减退。16例均无下肢瘫痪及大小便失禁。1.2　方法　本组均摄腰椎正侧位片 ,其中 CT检查 10例 ,MRI检查 4例 ,同时行 CT及 MRI检查 6例。显示 :L5S1 椎间盘突出4例 ,膨出 2例 ,L4.…     

非椎间盘性腰腿痛误漏诊的常见疾病和原因研究

腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见疾病 ,其诊断主要根据患者症状、体征和影像学。现代影像学的发展 ,使之确诊更为容易 ,但误漏诊并未因此减少。本科自 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6收治346 0例腰椎间盘突出症中有 4 9例门诊诊断有误 ,其中 4 1例术前得以确诊 ,8例术中、术后才确诊。现分析如下。1　对象和方法4 9例中 ,男 32例 ,女 17例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,平均 4 8.5岁。有腰痛 35例 ,下肢痛 31例 ,足下垂 4例 ,直腿抬高试验阳性 13例 ,加强试验阳性 7例。所有 4 9例均有影像学上的腰椎间盘膨出或突出征象 ,其中椎管造影 8例 ,CT 37例 ,MRI…     

颈前路开槽减压及ORION钢板固定治疗颈椎间盘突出症疗效观察

自 1998 - 0 6～ 2 0 0 2 - 11我们采用颈前路开槽减压、植骨加ORION钢板内固定治疗颈椎间盘突出症 2 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 5例 ,女 2例。年龄 4 2～ 6 8岁。病程 3个月～ 3a,平均 2 a。有明显外伤史者 18例 ,曾行颈椎后路减压术者 7例。临床上均表现为脊髓及神经根压迫症状及体征。其中四肢痉挛性瘫 12例 ,下肢痉挛性瘫 11例 ,双上肢疼痛、麻木、无力者 15例 ,胸部束带感 17例 ,双足踩棉花感 14例 ,伴有膀胱括约肌功能障碍者 5例。 CT或 MRI检查 :单间隙 12例 ,其中C3～ 4 间隙 1例 ,C4～ 5…     

腰椎间盘突出症康复期的综合治疗

腰椎间盘突出症患者 2 6 5例 ,男 175例 ,女 90例 ;年龄17～ 6 4岁 ,平均 46 .7岁 ;病程 5ｄ～ 10年 ;伴明显外伤史 70例 ,腰部劳损史 186例 ,感受风寒史 9例 ;全部患者均有腰痛、活动受限、下肢麻木疼痛不适或伴小腹痛、腹股沟痛等症状 ,并有腰椎生理曲度改变、腰肌痉挛、腰椎旁压痛或伴有放射痛 ,直腿抬高试验阳性 ,仰卧挺腹试验阳性 ,下肢肌力及皮肤感觉均改变 ;ＣＴ片示均有不同程度的腰椎间盘突出或硬膜囊受压变形 ,其中中央突出 5 1例 ,左后方突出 10 2例 ,右后方突出 112例。全部患者采用以下治疗方法 :①中药 ,取川乌、草乌、甲珠、…     

胸椎间盘突出症误诊分析(附13例报告)

椎间盘突出是神经外科和骨科经常涉及的疾病 ,它与椎管内肿瘤同为椎管内压迫性病变的两大常见原因[1] 。在各部位椎间盘突出中 ,以胸椎间盘突出最为少见 ,占全部椎间盘突出的 0 15 %～ 3% ,而其临床症状多 ,且无特征性 ,易被漏诊或误诊[2 ] 。现将笔者总结的13例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组收集本院神经内、外科及骨科1994～ 2 0 0 0年收治的胸椎间盘突出症 13例 ,其中男 9例 ,女 4例 ;年龄最小 31岁 ,最大 6 7岁 ,平均 5 0 5岁。病程 2个月～3年 ,平均 14个月 ;其中胸1～ 2 1例 ,胸4～ 52例 ,胸10～ 111例 ,胸11～ 12 7例 …     

42例椎间盘镜下髓核摘除术的术中配合

2000年8月以来,我院开展腰椎间盘突出症的椎间盘镜下腰椎间椎盘髓核摘除术42例,取得了良好的疗效,本文对术中的护理配合报告如下。1临床资料1.1一般资料男27例,女15例;年龄17-52岁。L4～5突出22例,L5S1突出20例。腰部长期劳损史21例,外伤史8例,体力劳动13例。病程4～32个月,平均18.85个月。均经保守治疗3个月以上无显效,且症状持续或加重。1.2临床表现明显腰痛37例,双下肢痛10例,单侧下肢痛32例,下肢麻木30例,不能平卧9例。临床检查发现其主要阳性体征为直腿抬高试验及加强试验阳性,L4～5或L5S1间隙患侧约1.5cm处局部压痛或相应患侧下肢放射痛,下肢外侧皮肤感觉减退等。腰椎X线片示腰椎生理曲度改变30例,相应椎间隙变窄27例;本组42例均行椎管造影术,其中造影剂完全梗阻3例,不完全梗阻30例;行腰椎CT检查40例或MR检查18例,均显示相应椎间隙椎间盘突出。     

低温等离子汽化刀治疗腰椎间盘突出症200例临床护理

2004年1月～2006年12月，我们采用低温等离子汽化刀治疗腰椎间盘突出症200例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组200例，男123例，女77例，25～85岁；L4-5，椎间盘突出82例，L5～S1椎间盘突出70例，L4-5，及L5-S1椎间盘突出48例；单纯性椎间盘突出126例，椎间盘膨出并轻、中度突出57例，椎间盘突出并骨性狭窄10例，其它病例7例。术前体检直腿抬高试验30。阳性并下肢感觉异常者127例，术前均经3个月以上保守治疗无效。