股前外侧游离皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损

目的 探讨应用股前外侧游离皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效.方法 采用游离股前外侧皮瓣修复12例小腿及足踝部深部软组织缺损患者,创面缺损面积11 cm×6 cm～20 cm×13 cm.结果 12例皮瓣全部成活,未发生血管危象,无皮瓣边缘坏死.12例均获随访,时间9～12个月.皮瓣质地、色泽及感觉功能恢复满意.结论 应用股前外侧游离皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损疗效满意.     

股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织缺损

目的探讨股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织缺损疗效。方法切取自髂前上棘至髌骨外缘连线1／2的股前外侧皮瓣，面积为14cm×8cm-20cm×12cm，移植修复小腿大面积软组织缺损12例。结果12例移植皮瓣全部成活，术后无血管危象发生。全部获得随访，时间3～36个月，小腿外形满意，皮肤质地柔软，弹性好，皮瓣恢复保护性感觉，有排汗功能，皮瓣供区游离植皮瘢痕较大，但功能无影响。结论股前外侧皮瓣一次修复小腿大面积软组织缺损，方法可靠，解剖容易，是一种简单、理想的手术方法。     

游离股前外侧皮瓣在四肢软组织缺损中的应用

目的报道应用游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法应用吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复前臂、小腿中下段、足跟部及足背部的皮肤软组织缺损39例。皮瓣面积：6cm×7cm～16cm×45cm。结果本组37例皮瓣成活，另2例术后出现血管危象，经手术处理后皮瓣坏死。随访6月～2年，临床效果良好。结论股前外侧皮瓣，皮支血管解剖恒定，供区隐蔽，游离移植修复四肢软组织缺损可获得良好的临床效果。     

小腿外侧皮瓣修复胫前和足软组织缺损

目的 报道应用小腿外侧皮瓣修复胫前和足软组织缺损的方法和临床效果。方法 1999年8月～2004年12月应用小腿外侧岛状皮瓣顺行修复胫前软组织缺损5例，逆行修复足跟、足背软组织缺损10例，游离小腿外侧皮瓣修复足背软组织缺损3例。结果 术后皮瓣全部成活。其中2例术后出现动脉危象，经拆除蒂部缝线，注射利多卡因注射液，危象解除；1例因术中意外损伤腓静脉出现皮瓣静脉危象，术后切开皮瓣边缘皮肤放血并局部滴注肝素液1周，皮瓣成活。本组均获随访2个月～1年，皮瓣无臃肿，弹性好。结论 小腿外侧皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、供区隐蔽等优点，是修复胫前和足软组织缺损的有效方法。     

不同构制游离组织组合移植一期修复全手脱套伤

目的 探讨应用不同构制游离组织组合移植一期修复全手皮肤撕脱伤的临床效果.方法 ①采用拇甲瓣与股前外侧皮瓣移植15例;②拇甲瓣与一侧股前外侧皮瓣和小腿皮瓣移植3例;③采用双侧第2趾再造拇、手指与股前外侧皮瓣移植14例;④采用拇甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合再造拇指和股前外侧皮瓣移植8例;⑤采用拇甲瓣加双侧第2趾移植再造拇、手指和股前外侧皮瓣移植7例;⑥双侧拇甲瓣加双侧第2趾甲瓣加双足背皮瓣加股前外侧皮瓣移植8例.结果 术后出现1例皮瓣危象和1例双侧再造示、中指动脉危象经积极处理后成活,其余均成活.本组获随访6个月～9年,再造拇、手指对指,对捏,生活自理,手指两点辨别觉8～13 mm.结论 采用不同构制游离组织组合移植一期修复全手脱套伤术后功能恢复良好,是其他方法难以替代的.     

游离股前外侧皮瓣交叉桥接移植修复下肢软组织缺损

目的：应用游离股前外侧皮瓣与健侧小腿交叉桥接移植修复下肢软组织缺损。方法对12例下肢大面积皮肤、软组织缺损及皮肤瘢痕,合并血管损伤及骨折病例,采用股前外侧皮瓣与健侧肢体血管交叉桥接吻合的方法修复,皮瓣面积：14 cm×35 cm～15 cm×44 cm,外固定架固定双下肢,术后4周行断蒂。结果12例皮瓣全部成活,无血管危象发生。3例皮瓣远端部分坏死,经换药、清创后植皮愈合良好。随访平均11个月,皮瓣质地与下肢皮肤接近,血运良好,外观满意。结论游离股前外侧皮瓣与健侧小腿血管交叉吻合移植修复下肢大面积皮肤缺损,为伴有血管损伤的下肢外伤提供了有效的治疗方法。     

小腿或足部软组织缺损伴骨、肌腱外露的显微外科修复

目的 报道小腿或足部软组织缺损伴骨、肌腱外露应用显微外科修复的临床效果。方法 采用6种类型的皮瓣进行修复30例，其中吻合血管的背阔肌皮瓣12例包括采用胸背血管-小腿腓肠血管吻合的3例、吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣3例、股前外侧皮瓣1例、小腿外侧逆行岛状皮瓣l例、小腿内侧岛状皮瓣l例、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣12例。结果 吻合血管的肌皮瓣、皮瓣移植16例全部成活。14例岛状皮瓣除4例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端小部分坏死外，其余均成活。术后随访l～4年，修复小腿软组织缺损10例的功能与外观均较满意。修复足部20例，其中涉及足跟、足底负重区12例包括4例全足皮肤脱套伤，均恢复了行走功能。结论 小腿、足部软组织缺损伴骨、肌腱外露、骨髓炎患，应用显微外科修复可取得较满意的效果。最佳手术方案的制定，精细熟练的显微手术，血管危象的防治是手术成功的关键。     

组合皮瓣修复小腿及足踝部大面积软组织缺损

目的 探讨应用组合皮瓣修复小腿及足踝部大面积软组织缺损的临床应用价值和手术技巧. 方法 2005年1月至2008年12月采用组合皮瓣移植治疗36例小腿及足踝部大面积软组织缺损患者,其中采用游离股前外侧肌皮瓣组合携带健侧胫后血管的单桥式皮瓣修复14例,游离股前外侧肌皮瓣组合腓肠神经营养血管皮瓣修复11例,游离背阔肌皮瓣组合带健侧胫后血管的单桥式皮瓣修复6例,游离胸脐皮瓣组合局部转移腓肠肌皮瓣修复3例,游离股前外侧穿支皮瓣组合游离胸脐皮瓣修复1例,游离股前外侧肌皮瓣、游离胸脐皮瓣分别组合携带顺、逆行健侧胫后血管的双桥式皮瓣修复1例. 结果 本组有3例术后出现血管危象并进行了血管探查,解除动脉危象后1例游离皮瓣成活,1例游离皮瓣边缘坏死经换药后创面愈合,另1例静脉栓塞探查术后游离皮瓣部分坏死.其余33例患者移植组织令部成活,创面一期修复,总成功率为97.2%(35/36).术后随访4～36个月,平均16个月,皮瓣质地柔软,外形良好,患肢足踝功能恢复满意. 结论 采用不同形式的组合皮瓣移植,为小腿及足踝部大面积软组织缺损的修复提供了一个可行且有效的技术方法 ,手术虽有一定风险,但可有效降低伤残率,恢复肢体功能,缩短疗程.     

吻合血管的股前外侧皮瓣在临床中的应用

目的：探讨游离移植股前外侧皮瓣修复体表软组织缺损的临床效果。方法：自1986年10月至2002年1月，应用股前外侧游离移植皮瓣治疗体表组织缺损11例。结果：11例皮瓣全部存活，没有出现血管危象，术后经（6－18）个月随访，效果均满意。结论：游离股前外侧皮瓣血供充分，部位隐蔽，可切取面积大，是修复大面积体表组织缺损的理想皮瓣。     

游离股前外侧穿支分叶皮瓣修复四肢复杂皮肤软组织缺损

目的探讨游离股前外侧穿支分叶皮瓣移植修复四肢复杂性皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法自2018年6月至2020年6月, 我科应用游离股前外侧穿支分叶皮瓣修复四肢复杂性皮肤软组织缺损患者12例, 男7例, 女5例;年龄39～58岁。手部皮肤软组织缺损4例, 前臂皮肤软组织缺损1例;足踝部皮肤软组织缺损4例, 小腿皮肤软组织缺损3例。致伤原因:机器挤压伤6例, 交通伤6例。其中4例伴有血管神经损伤, 1例伴有尺神经缺损。所有创面经一期行清创VSD术, 术后合并有骨、关节、肌腱、血管神经外露, 各创面皮肤缺损面积6 cm×9 cm～9 cm×35 cm, 游离股前外侧分叶皮瓣切取最大面积35 cm×9 cm。手部与前臂皮肤软组织缺损患者皮瓣与尺侧血管吻合2例、桡侧血管吻合3例;足、踝及小腿皮肤软组织缺损4例与胫前血管吻合, 3例与胫后血管吻合。结果 12例游离股前外侧穿支分叶皮瓣术后均存活, 未出现血管危象;其中2例皮瓣出现边缘部分皮肤软组织坏死, 清洁换药后愈合良好;术后随访12～36个月, 皮瓣感觉部分恢复, 外形、质地、效果良好;供区仅存留线性瘢痕, 外观、功能无明显影响。结论采用游离股...     

游离股前外侧皮瓣与筋膜瓣修复手足部软组织缺损

目的比较股前外侧皮瓣与筋膜瓣修复手足部软组织缺损的疗效。方法15例手足软组织缺损分别采用游离股前外侧皮瓣或筋膜瓣修复。结果随访4～15个月,所有患者组织瓣均成活,其中1例曾发生血管危象,经减张、解痉后血供恢复。用皮瓣修复的病例在外观及功能上不如筋膜瓣满意。结论游离股前外侧筋膜瓣是修复手足部大面积软组织缺损的理想方法。     

游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损15例

目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损的临床效果。 方法 从１９９５年３月￣１９９６年１２月，应用股前外侧皮瓣治疗肢体组织缺损１５例。 结果 除１例术后放弃移植外，１４例皮瓣全部存活，没有出现血管危象，术后经６￣１８个月随访，２例手部修复者术后外形功能欠满意需作再次修整，其余１２例效果均满意。 结论 股前外侧皮瓣血供充分，部分隐蔽，血管口径粗，可切取面积大，有感觉神经，是修复除手部以外其它部     

股前外侧穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法对18例足踝部皮肤软组织缺损患者进行皮瓣移植,缺损面积9 cm×6 cm～26 cm×15 cm.受区彻底清创,切取股前外侧穿支皮瓣修复创面.结果 18例均获得随访,时间6～12个月.皮瓣全部成活（其中2例皮瓣术后发生血管危象,经手术探查处理后成活）,皮瓣色泽、弹性、厚度均为优良,供区及受区外观均满意.结论 股前外侧穿支皮瓣供区隐蔽,用于足踝部皮肤软组织缺损修复,临床效果良好.     

髂腹股沟皮瓣联合股部皮瓣带蒂瓦合移植在手部大面积套脱伤治疗中的应用

目的 介绍髂腹股沟皮瓣联合股部皮瓣带蒂移植治疗手部大面积套脱伤的手术方法和临床效果.方法 对7例手、腕及前臂部广泛皮肤套脱伤的患者,采用髂腹股沟皮瓣联合股前外侧皮瓣带蒂移植修复4例,联合阔筋膜张肌皮瓣带蒂移植2例,联合股前侧皮瓣带蒂移植1例.髂腹股沟部供区创面直接闭合,股部供区创面取全厚层皮片植皮覆盖.术后半个月拆线,并进行皮瓣夹蒂训练,术后1个月根据皮瓣夹蒂训练情况酌情断蒂.急诊一期修复2例,二期修复5例.结果 术后7例皮瓣全部存活,供区伤口I期愈合,随访2～6个月,皮瓣柔软,质地良好,皮瓣外形较臃肿,无坏死及破溃.结论 髂腹股沟皮瓣联合股部皮瓣带蒂移植,二者瓦合可覆盖全手及前臂大面积皮肤套脱伤,手术操作简单,安全性高,易于推广;该皮瓣缺点是需二期手术断蒂,且移植皮瓣外形臃肿,需后期整形.     

第二趾套状切取加踇趾腓侧皮瓣组合移植治疗手指大部皮肤脱套伤

目的　探讨手指大部皮肤脱套伤的治疗方法及疗效。方法　对 12例 19指手指大部皮肤脱套伤患者 ,采用套状切取第二趾及趾腓侧皮瓣 ,修复伤指软组织的治疗方法。第二趾的皮肤及软组织套入包含浅筋膜、肌腱、指神经及骨架的伤指上 ,趾腓侧皮瓣嵌入第二趾软组织的腹侧以增大其周径。结果　 19指的皮瓣全部存活。术后随访半年 ,重建指的外形、感觉、运动功能恢复满意 ,血运稳定。X线片复查无骨质吸收。结论　第二趾套状切取加趾腓侧皮瓣组合重建术是治疗手指大部皮肤脱套伤的有效方法。     

股前外侧双叶穿支皮瓣修复手部创面

目的：探讨股前外侧双叶穿支皮瓣修复手部创面的方法和疗效。方法2011年1月-2012年10月对9例手部创面采用游离股前外侧双叶穿支皮瓣修复,其中手部两处创面7例,另2例为洞穿性缺损。急诊修复创面桥接血管重建患肢血供1例,延期修复创面8例。结果本组9例皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,供区外观仅为线状瘢痕,功能无明显影响。2例手部洞穿性缺损修复后外观满意,功能欠佳;其余7例创面修复后皮瓣质地柔软,外观稍臃肿,功能满意。结论股前外侧双叶穿支皮瓣可一次修复手部两个创面或通过拼接修复一处较大创面,而供区常可以直接缝合,优点明显。     

Treatment of degloving injury of three fingers with an anterolateral thigh flap

The degloving injuries of the digits and palm remain a persistent challenge. We used an anterolateral thigh flap to treat an 18-year-old, right-handed male worker with degloving injuries of the index, middle and ring fingers. The flap was designated to wrap the entire circumference of three fingers sustaining degloving injury and to form mitten-hand. The total lengths of the distal phalanxes of three fingers were retained almost complete. The donor defect was covered with split-thickness skin graft. Three months after the first operation, roentgenograms revealed terminal phalanxex resorption in three injured fingers, and the surgical syndactyly between the middle and ring finger was separated at the same time. One month later, the syndactyly between the index and middle fingers was also separated. Good coverage of the soft tissue defects with good function and appearance was achieved. Therefore,we considered that the length of the degloved finger could be preserved using free flap.     

游离异形股前外侧皮瓣在手外科的临床应用

目的介绍一种一期修复手部不同区域、不同面积皮肤缺损的方法。方法2002年5月~2004年5月,设计不同形状的股前外侧皮瓣和股前外侧分瓣(二者组合为异形股前外侧皮瓣),修复手外科创伤中多发性多部位的皮肤缺损27例,其中男16例,女11例。左手9例,右手16例,左足2例。洞穿伤致手掌、背皮肤缺损5例,热压伤9例,齿轮伤6例,梳毛机伤5例,碾压伤致左足背、足底皮肤缺损2例,均伴有肌腱或骨、关节外露。采用“H”形皮瓣修复手掌贯穿伤5例,“Y”形或“K”形皮瓣修复手掌背伴手指皮肤缺损11例;“”形皮瓣修复手背伴手掌侧方或虎口皮肤缺损3例,足背伴足底皮肤缺损2例,“h”形皮瓣修复手背伴与之不相连的手指皮肤缺损6例。主瓣范围为6.5cm×4.8cm~17.0cm×12.0cm,分瓣为3.5cm×2.8cm~7.5cm×4.5cm。结果术后27例皮瓣全部成活,除1例筋膜瓣以外皮瓣受区伤口均期愈合,无血管危象发生。均获随访3~12个月,外形满意,皮瓣质地柔软。除2例洞穿伤、3例热压伤及1例梳毛机伤患者手功能恢复不理想,其余患者均恢复抓、捏功能,12个月以上患者恢复触、痛觉,两点辨别觉1.4~2.5cm。结论异形股前外侧皮瓣是修复手部复杂皮肤缺损较为理想的方法。     

游离膝降动脉穿支皮瓣的临床研究

目的 研究膝降动脉穿支皮瓣的应用解剖及修复手部软组织缺损的临床效果.方法 对10侧成人下肢尸体标本经股动脉注入红色乳胶液,解剖观测膝降动脉穿支血管在股内侧区的分布、起源等.临床应用游离膝降动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损9例.皮瓣切取面积为5 cm×8 cm～6 cm×15 cm.结果 膝降动脉由股动脉在股骨内侧髁上平均(12.4±1.3) cm处发出1～3支相对恒定的皮穿支血管,营养股内侧皮瓣.临床应用9例,皮瓣完全存活,术后随访时间为6～18个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意,供区留有线条瘢痕,下肢行走功能无影响.结论 以膝降动脉穿支血管营养的股前内侧皮瓣血供可靠,质地优良,是修复手部组织缺损的良好选择.

Abstract：

Objective To investigate the applied anatomy of descending genicular artery perforator flap and report the clinical results of treating hand soft tissue defects with free transfer of the flap. Methods The origin,course,distribution and outer diameter of descending genicular artery perforators,which were located at the medial thigh,were observed on 10 adult cadaveric lower extremities perfused with red latex through the femoral artery. Clinically nine cases of soft-tissue defect in the hand were treated with transfer of the descending genicular artery perforator flap. The area of the flaps ranged from 5 cm×8 cm to 6 cm×15 cm. Results The descending genicular artery originated from the femoral artery (12.4±1.3) cm above the medial condyle. It sent 1 to 3 relatively constant perforators proximally to feed skin of the medial thigh. All of 9 cases of free descending genicular artery perforator flap survived uneventfully. Follow-up of 6 to 18 months showed good texture and appearance of the flaps. Functional results were satisfactory. Only a linear scar was left at the donor site. Walking and gait was normal. Conclusion Descending genicular artery perforator flap from the medial thigh has reliable blood supply and good texture. It is a good option for repairing soft-tissue defect in the hand.