微创即刻种植术与微创即刻负重种植术

本文对当前微创即刻种植术和微创即刻负重种植术的应用进行了评述,阐述了它们的概念、要求、禁忌证、主要手术过程及研究现状。     

钛膜在上颌前牙区骨缺损延期即刻种植术中的临床应用观察

目的：通过钛膜在前牙区骨缺损的延期即刻种植术的应用,观察其成骨效果。方法：选取12例前牙区骨缺损病例,拔除患牙4-6周后,植入种植体,钛膜覆盖骨缺损区,6个月后二期手术观察成骨效果并完成冠修复。结果：共植入Frialit-2种植体16个,钛膜19片。2片钛膜术后2周发生部分暴露,予以再次缝合关闭创面。其余钛膜固位良好。术后6个月成骨效果满意。16个种植体均稳固,修复效果良好。结论：钛膜具有良好的引导骨再生作用,在前牙区骨缺损延期即刻种植中可发挥良好的成骨作用。     

前牙即刻种植的远期临床观察

目的:评价前牙即刻种植的远期临床效果.方法:12例上颌单个前牙拔除后立即植入HA涂层柱状种植体,6个月后行二期手术,作桩冠修复.结果:种植术后追踪观察10年以上,5年成功率83%,10年成功率67%.结论:无创拔牙,减少对唇舌侧骨壁的损伤,维持种植体的初期稳定性,是即刻种植成功的基础.即刻种植牙具有避免牙槽骨吸收,手术创伤小,种植体位置与轴向好,修复美学效果好等优点.     

改良式引导骨再生术+即刻修复技术在上前牙即刻种植中的应用评价

目的评估一种改良式引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)+即刻修复技术在上前牙即刻种植中的应用效果,特别是美学效果,并探讨其临床技巧及美学影响因素。方法选择15例单颗上前牙进行即刻种植,微创拔牙后即刻植入Replace、Straumann或Ankylos种植体共15枚,采用改良式GBR+即刻修复,均于2 h内完成临时修复。4⁶个月后完成最终修复。种植修复完成后随访66个月后完成最终修复。种植修复完成后随访6²4个月,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植义齿存留率、种植修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性和患者主观满意度。结果在观察期内,15枚种植体均获得了良好的骨结合,无松动,未见病理性骨吸收,存留率为100%;12枚种植修复体唇侧龈缘位置与邻牙协调无差异,3枚轻度差异;14枚种植修复体与邻牙牙龈颜色质地协调无差异,1枚轻度差异。患者主观满意度VAS平均值为92。结论改良式GBR+即刻修复技术在上前牙即刻种植中,有助于获得理想的前牙美学效果,缩短治疗周期。     

可吸收性胶原膜引导即刻植入种植体周围骨组织再生的实验研究

目的探讨可吸收性胶原膜引导即刻植入种植体周围骨组织再生的效果。方法在12只成年杂种狗下颌第3、4前磨牙新鲜拔牙创即刻植入种植体的近中形成3 mm×3 mm×5 mm骨缺损区,按自身同期对照研究设计,右侧为实验侧,骨缺损区上覆盖Co膜;左侧为空白对照侧,骨缺损区不覆盖Co膜。术后1、2、4、6个月分别处死一组动物,摘取下颌骨,采用大体观察、X线摄片、组织学观察、扫描电镜及生物力学（拔出实验）测定等方法检测缺损区骨组织再生的情况。结果实验侧种植体周围骨缺损区较空白对照侧新骨形成量多、外形好、骨成熟时间早,加速了骨组织的再生过程。结论可吸收性胶原膜具有良好的生物相容性和可降解性,可用作骨组织引导再生膜,以期促进骨缺损的再生修复,其促进作用主要表现在骨组织愈合的早期。     

前牙种植即刻修复技术的临床应用

目的：探讨前牙种植即刻修复的临床可行性并观察其近期效果方法：从2004年8月至2005年6月共为17位患者行23枚种植体植入后即刻修复。均于1周内在种植体上部完成烤瓷冠修复。所有患者均于术后1、3、6月复查．结果：本组17例患者23枚种植体即刻修复，所有患者均对即刻修复效果满意。16例22枚种植体经2-10个月观察．稳定性良好，未发生种植体脱落．牙龈色泽正常．X线片显示骨组织无异常吸收。一例患者种植体即刻稳定性好，3个月后因外伤至种植体拆除。结论：严格掌握适应证和特殊设计的种植系统，应用改良的种植外科和修复技术对一些前牙缺失患者行种植即刻修复近期开效满意．     

可吸收胶原膜在即刻种植中应用的超微结构及生物力学研究

目的:评估引导骨组织再生技术在即刻种植中促进种植体周围骨缺损修复的效果及作用,为可吸收性胶原膜的临床应用提供理论依据。方法:16只成年杂种犬,双侧下颌第三、四磨牙拔除后行即刻种植,右侧使用可吸收膜覆盖骨缺损区,左侧不覆盖任何膜作空白对照。分别于术后1、2、4、6个月时各处死4只犬,取材观察。采用扫描电镜(SEM)、四环素荧光标记及生物力学测定等方法,检测即刻植入种植体周围缺损区骨组织再生修复的情况。结果:SEM和四环素荧光标记显示,实验组种植体周围骨缺损的再生修复较同期空白对照组快,术后6个月实验组缺损区呈完全骨性修复,成骨活动趋于稳定,而对照组近牙槽嵴顶仍可见尚不成熟的新生骨组织。生物力学测试结果表明,术后1、2、4个月实验组与对照间最大拔出力值间差异有显著性(P<0.05),术后6个月差异无显著性(P>0.05)。结论:可吸收胶原膜用作骨组织引导再生膜,可以促进骨缺损的早期修复。     

牙种植即刻修复的临床应用研究

目的:探讨牙种植即刻修复的临床可行性、技术特点及观察其近期临床效果。方法:自2003年1月至2005年6月,共对94例失牙患者215枚种植体进行植入后即刻修复,即在1周或更短时间内完成树脂冠或烤瓷冠修复。结果:追踪观察3～30个月,215枚即刻修复的种植体中5枚丢失,其余无松动,无感染,种植体周围未出现X线透射影,未见明显骨吸收。近期留存率97.67%,效果较满意。结论:在严格掌握适应症的前提下,种植后即刻修复,近期效果较好。     

钛膜引导骨再生技术在即刻种植中的应用

骨结合式种植按植入时间可分为即刻种植、延期种植 ,前者具有疗程短、防止骨吸收、无牙期短等优点 ,但即刻种植在临床工作中常遇到局部牙槽突吸收或种植体不能完全占据整个拔牙窝而出现的骨缺损 ,从而影响种植质量 ,导致种植失败。以前多采用骨移植方法解决此类骨缺损。近年来 ,引导骨再生生物膜技术出现与应用 ,扩大了种植适应证。我们对 73例即刻种植病例 ,选择医用纯钛骨再生引导膜封闭骨缺损 ,术后 12周 X线显示骨缺损完全修复 ,表明钛膜能成功起到屏障作用。1　材料与方法1.1　材料和设备西安中邦公司生产的医用纯钛膜骨再生引导膜 (3…     

即刻种植即刻修复的临床疗效观察

目的：观察前牙区拔牙后即刻种植即刻修复的临床效果。方法：对4例前牙种植病例，在拔牙后即刻植入6枚Friait-2或Xive种植体，同时接入Pro—Tect基台行复合树脂临时冠／桥修复，根据骨质情况，3—6个月后，行永久性修复。结果：追踪12～27个月，全部种植体成功。结论：严格掌握好适应证，拔牙后即刻种植即刻修复，临床效果良好。     

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目的评价前牙区牙槽骨水平宽度不足的患者联合应用骨劈开、骨挤压和骨引导再生术行同期种植体植入的临床效果。方法 2004—2009年福州市第一医院口腔科就诊的前牙区牙缺失伴前牙区牙槽骨水平宽度不足的种植患者28例,联合应用骨劈开、骨挤压,填入骨粉,行骨引导再生术后同期植入40颗种植体,术后4～6个月内完成上部修复。术后1年,通过临床检查、全景片等观察效果。结果术前、后牙槽骨平均宽度分别为(3.2±0.89)mm、(6.5±0.75)mm,平均增加了(3.3±0.34)mm。术后牙槽骨宽度与术前相比,差异有统计意义(t=2.47,P<0.05)。术后无明显并发症发生,种植体行使功能良好,仅1例患者的1颗牙种植失败,种植近期成功率达97.5%。结论对前牙区牙槽骨水平宽度不足的患者,联合应用骨劈开、骨挤压和骨引导再生术行同期种植体植入,可增加骨量,获得种植体的同期植入,减少患者痛苦,改善种植修复的临床效果。     

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由于种植体生物相容性的不断改良和完善,目前的牙种植体均能获得理想的可预期的骨结合,在新拔除患牙的牙槽窝内即刻植入种植体已经成为一种常规的术式拔牙后即刻种植可有利于减少外科手术次数,有利于牙槽嵴骨量的保存,降低治疗费用并减少缺牙时间,更易被患者接受.但由其解剖生理因素决定,牙槽嵴在牙缺失后通常要出现唇侧骨板的吸收萎缩,这常导致种植体唇面暴露,出现美学上的问题.即刻种植的同时,在充分理解和使用引导骨再生原理的基础上配合骨增量材料的应用才能获得理想的修复效果,本文就我们的临床体会结合文献进行了分析讨论.     

引导骨组织再生膜应用于自身骨移植的研究现状

自身骨移植是种植术前骨增量的一种重要的技术手段。对于在常规骨移植后是否在移植物上覆盖引导骨组织再生膜,临床上存在着较大争议。笔者拟就引导骨组织再生膜在自身骨移植中的应用研究作一综述。     

上颌前牙区骨挤压联合骨引导再生同期种植术的应用

目的：评价上颌前牙区骨挤压联合骨引导再生同期种植术的临床效果.方法：对14例上前牙缺失、牙槽骨厚度为3mm-4mm的患者,联合采用骨挤压、骨引导再生技术,植入Frialit-2种植体17颗,于植入后6个月行二期手术,同时测量牙槽嵴顶增宽的厚度,最终完成烤瓷冠修复.结果：本组共17颗种植体,术后均无明显并发症发生,牙槽嵴顶增宽的厚度平均为2.8mm±0.6 mm,修复完成后观察12-20个月,种植体行使功能良好,无一种植体松动或脱落.结论：对于上颌前牙区牙槽骨吸收的患者,采用骨挤压联合骨引导再生术后行种植体植入,可改善牙槽骨质量,获得满意的近期临床效果.     

Bicon可吸收胶原塞在即拔即种牙中的临床应用

目的：观察Bicon可吸收胶原塞在即拔即种牙术中的临床疗效。方法：将16例患者19颗牙齿即刻拔除,即刻植入种植体,同时应用Bicon可吸收胶原塞覆盖于牙槽嵴顶封闭创1：2。术后当天、1周、1月、3月、6月及修复后每6个月行X线曲面断层片和临床检查,评价Bicon可吸收胶原塞在种植体周围引导骨组织再生修复的效果。结果：随访6。24个月,16例19枚即刻植入种植体除1枚1周后伤1：2裂开外,其余均稳固无松动,种植体周围无炎症及明显骨吸收,未出现X线透射影,临床修复效果好,种植体存活率达100％。结论：Bicon可吸收胶原塞生物相容性好,能促进骨缺损的再生修复,可成功地应用于即刻种植修复中。