小儿先天性心脏病介入治疗手术73例临床分析

目的评价介入治疗手术在小儿先天性心脏病治疗中的价值。方法总结我院近五年来73例经导管介入治疗的先天性心脏病患儿。其中动脉导管未闭（PDA）35例,继发孔房间隔缺损（ASD）30例,室间隔缺损（VSD）5例,肺动脉辨狭窄（PS）3例。应用AGA Amplatzer封堵器、国产封堵器及球囊扩张导管。结果成功率为100％,术后随访3月-2年,无不良并发症。结论经导管介入治疗小儿先天性心脏病安全,有效,创伤小,操作简单,住院时间短,是一项有发展前景的治疗方法。     

超声心动图在常见先天性心脏病Amplatzer封堵术中的应用

目的:探讨超声心动图在常见先天性心脏病封堵术中的应用价值.方法:本组先天性心脏病47例中,ASD 31例、PDA 7例及VSD 9例,经胸或/和经食道超声心动图检查符合条件而行经导管以Amplatzer封堵器封堵术治疗.结果:47例中,除2例患者因双孔或单孔ASD最大伸展径较大(＞34 mm)而放弃封堵外,余45例患者在超声指导下以Amplatzer封堵器封堵成功,均无残余分流,成功率为95.75%(45/47).结论:采用Amplatzer封堵器封堵治疗常见先天性心脏病时,超声心动图对于术前病例选择、术中指导监测、封堵器型号的选择以及术后疗效评价等,均有较大的临床价值.     

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的方法学研究和临床疗效评价

目的　采用数字影像测量球囊直径指导Amplatzer封堵器植入 ,评价这一方法的可靠性及近期临床疗效。 方法　 30例病人 ,经胸壁超声心动图 (TTE)检查证实为先天性心脏病房间隔缺损 (ASD)。在X线透视及经食管超声心动图监视下 ,采用数字影像测量球囊直径指导选用适宜直径的Amplatzer封堵器封堵ASD。术后 3天、3个月及 1年分别行经胸超声心动图 (TTE)、心电图及X线检查评价治疗效果。结果　 30例ASD术中TEE测定直径、球囊伸展直径和封堵器直径分别为 10 30mm [(2 0 .3± 5 .0 )mm]、10 34mm[(2 1.8± 6 .1)mm]和 12 38mm [(2 4 .8± 6 .4 )mm]。 30枚封堵器植入均获得成功 ,一次封堵成功率 85 %。 30例均完成 3个月随访 ,TTE显示ASD完全闭合 ,右心房、心室缩小 ;其中 2 0例完成术后 1年随访 ,未见残余分流及再通。结论　用数字影像测量球囊直径指导Amplatzer封堵器植入治疗ASD是一种简单可靠方法     

封堵器的哺乳动物体外基因突变实验研究

目的室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD)是临床上较常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的20％,以往外科开胸手术是唯一的治疗方法,随着心血管介入治疗技术的发展,以导管介入治疗VSD技术逐渐成熟并成功应用于临床。作为长期植入体内的封堵器产品在体内使用的安全性就尤为重要。笔者研究利用V79细胞,HGPRT位点正向突变实验对封堵器的诱变性进行研究,为该产品的安全使用提供科学依据。     

先天性心脏病介入治疗前后心功能变化的研究

目的观察先心病患儿介入治疗前后血清c Tn I、CKMB、BNP的动态变化,并分析其影响因素。方法收集2009年1月至2013年9月在本院诊断为先天性心脏病(包括VSD、继发孔型ASD、PDA),并接受介入手术的患儿102例,其中VSD21例,PDA52例,ASD29例。年龄8个月到12岁,平均年龄(5.12±3.25岁),其中男52例,女50例。于介入术前、术后6小时、3天、3个月采集外周静脉血4ml,测定c Tn I、CKMB、BNP水平,比较差异,并分析影响因素。结果患儿术前c Tn I、CKMB均位于正常范围,术后6小时达到最高值,术后第3天基本位于正常范围内,与术前无差异。术前BNP水平高于正常范围,术后6小时与术前无明显差异,术后3天BNP水平已逐渐下降,低于术前,术后3个月明显低于术前,与正常范围无明显差异。不同类型先心病c Tn I、CKMB、BNP水平的比较,均无统计学差异。先心病介入治疗术心肌损伤的影响因素与年龄、体质量指数、缺损大小和封堵器大小、操作时间、释放封堵器次数、肺动脉高压相关。结论介入治疗可造成患儿一过性c Tn I、CKMB、BNP水平升高,造成轻微心肌损伤,其影响因素考虑与年龄、体质量指数、缺损大小和封堵器大小、操作时间、释放封堵器次数、肺动脉高压有关,术后短期内可渐恢复正常,介入术是一项安全、高效的治疗手段。     

动脉导管未闭与肺动脉狭窄介入诊疗中的辐射剂量分析

目的了解小儿先天性心脏病(先心病)介入诊疗中受检者的辐射剂量,以便有效开展和加强受检者医疗照射的防护,降低受检者的辐射剂量。方法158例介入治疗患儿,其中男性77例,女性81例;年龄3个月～13岁,平均年龄4岁;体质量5.7～42.0 kg,平均体质量14.2 kg。动脉导管未闭(PDA)封堵术118例,肺动脉狭窄(PS)球囊扩张术40例。采用数字减影血管造影,电影采集模式为小儿心血管模式(ped CARD);帧频控制30 f/s;透视模式为脉冲控制,4 f/s;根据年龄不同选择管电压在60～70 kV,管电流自动调节;对比剂为非离子型370 mgI/mL碘普罗胺。回顾性分析不同术式、不同年龄患儿进行透视时间、皮肤辐射剂量。结果PDA透视时间(4.66±3.59)min,PS(5.62±2.79)min,两种手术透视时间差异无统计学意义(P>0.05);但在同一种手术中透视时间差异较大。皮肤辐射剂量范围1.20~107.00 mGy,平均皮肤辐射剂量22.45 mGy;PDA患儿诊疗时,透视+电影采集总皮肤辐射剂量为(20.24±13.52)mGy;PS患儿诊疗时,透视+电影采集总皮肤辐射剂量为(41.88±29.24)mGy;两组患儿皮肤辐射剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄的皮肤辐射剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同体质量的皮肤辐射剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同种类手术透视时间的长短与年龄、体质量关系不大,造成透视时间差异显著的主要原因是患儿病变的部位、性质、形态、大小及手术操作者的操作技术和防护意识,要降低辐射剂量,就要缩短透视时间,提高手术操作者的操作技术和防护意识是至关重要。     

小儿先天性心脏病介入治疗的围手术期护理

随着人们对介入治疗认识的提高及对其诊治方法的接受，以及新器械不断地涌现，经导管介入治疗小儿先天性心脏病已成为较成熟的技术。大部分小儿先天性心脏病如：动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）等，均可替代外科开胸手术，即刻疗效显著，且避免了外科术后瘢痕问题。它具有并发症少、创伤小、恢复快、患者痛苦小、住院时间短及皮肤完整性美观等优点。     

偏心型封堵器在嵴内型室间隔缺损介入治疗中的应用分析

目的 探讨偏心型封堵器在嵴内型室间隔缺损(VSD)介入治疗中的临床应用及术后相关并发症的规律,总结嵴内型VSD介入治疗经验,为临床手术适应证的选择提供参考。方法 对2009年1月—2015年2月在南京医科大学附属儿童医院心脏中心进行介入治疗的65例嵴内型VSD患儿临床资料进行回顾分析,按所选择封堵器大小分为A组(封堵器型号≤6 mm,n=29)和B组(封堵器型号≥7 mm,n=36),分析两组术前合并肺动脉高压、主动脉瓣脱垂、返流情况、手术时间、X线曝光时间及术后并发症等情况。结果 A组(封堵器型号≤6 mm)29例术前未合并肺动脉高压,术后严重并发症1例,手术时间(62.4±13.8)min、X线曝光时间(13.2±5.6)min;B组(封堵器型号≥7 mm)36例术前合并肺动脉高压7例,术后严重并发症10例,手术时间(84.1±16.7)min,X线曝光时间(20.5±7.4) min,两组差异均有统计学意义(P值均<0.05)。A组和B组术后轻微并发症分别有6例和9例,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 随嵴内型VSD直径的增大,所使用封堵器型号相应增大,手术时间及X线曝光时间明显延长,术后严重并发症如主动脉瓣损伤、完全性左束支传导阻滞等发生率偏多,因此对需选择偏心型封堵器型号≥7 mm的病例介入封堵治疗时应谨慎。     

生物陶瓷膜先天性心脏病封堵器与普通镍钛合金封堵器的比较：随机对照

背景：研究表明普通镍钛合金先天性心脏病封堵器镍钛合金表面钝化膜可被破坏,在复杂的机体内环境中其内部镍离子释放使血镍增高,导致封堵器的组织相容性恶化。 目的：评价新型生物陶瓷膜先天性心脏病封堵器的安全性与有效性。 方法：先天性心脏病患者110例,其中房间隔缺损46 例,室间隔缺损32例,动脉导管未闭32 例。按手术先后顺序进行区组随机分组,两组病例各占一半,实验组置入陶瓷膜封堵器CeraTM,对照组置入普通镍钛合金封堵器HeartRTM,术后 24 h,1,3,6,12个月随访观察并发症的发生及心功能改变,包括临床体格检查,经胸超声心动图,心电图以及胸片结果。 结果与结论：对照组1 例房间隔缺损置入后20 h封堵器脱落,实验组1 例房间隔缺损封堵失败,其余患者均成功置入封堵器。置入两种不同封堵器患者在血流动力学资料改善,术中导管操作数据,残余分流率,并发症发生率,减少心脏超容量负荷,改善肺血增多等方面差异无显著性意义(P > 0.05)。说明生物陶瓷膜先心病封堵器临床疗效及安全性与普通镍钛合金封堵器无差异。     

国产与进口封堵器介入治疗小儿室间隔缺损导致的心律失常和残余分流分析

目的 了解进口和国产膜部窜间隔缺损(VSD)封堵器封堵小儿先天性膜周部VSD术后心律失常和残余分流的改变和差异.方法 2003年1月至2008年6月在本院成功封堵的膜周部VSD患儿396例,应用进口膜部VSD封堵器和装置封堵膜周部VSD组186例;国产膜部VSD封堵器和装置封堵膜周部VSD组210例.术中严密监测心电图(ECG)改变,术后常规持续心电监测3～7 d,必要时1～2周.观察ECG各波段的变化,分析各组心律失常和残余分流的发生率及评价重度心律失常病例的临床转归.结果 膜部瘤样VSD较其他类型膜周部VSD更容易发生心律失常和残余分流(48.8%比29.1%,X~2=5.21,P<0.05;12.5%比0.9%,X~2=23.31,P<0.01);进口封堵器封堵膜部瘤样VSD均较封堵其他类型膜周部VSD易于导致心律失常和残余分流(68.2%比28.0%,X~2=14.18,P<0.01;36.4%比1.2%,X~2=40.44.P<0.01);封堵膜部瘤样VSD进口封堵器较国产者更易导致心律失常和残余分流(68.2%比41.4%,X~2=4.60,P<0.01;36.4%比3.4%,X~2=15.60,P<0.01),而封堵其他类型膜周部VSD心律失常和残余分流发生率差异并无统计学意义.国产封堵器封堵膜部瘤样VSD和其他膜周部VSD导致心律失常和残余分流则无差异.进口和国产2组各出现3例Ⅲ度房窜传导阻滞(Ⅲ度AVB)或间歇Ⅲ度AVB.出现Ⅲ度AVB的6例中除1例应用进口封堵器者为膜周部VSD,其他5例均为膜部瘤样VSD.结论 进121和国产封堵器封堵膜周部VSD均可导致Ⅲ度AVB等严重心律失常发生.但国产封堵器封堵膜部瘤样VSD发生心律失常和残余分流较进口封堵器少.术中和术后应密切观察ECG的改变.     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

局部注射辛伐他汀对骨质疏松大鼠股骨髁骨小梁的改建效应

背景：局部注射具有成骨作用的辛伐他汀,可显著增加骨质疏松大鼠股骨颈及股骨髁部的骨密度及力学强度,分析局部注射辛伐他汀对股骨髁骨小梁的影响。 目的：进一步研究骨质疏松大鼠股骨内局部注射辛伐他汀对股骨髁骨小梁的影响。为将辛伐他汀应用于临床骨质疏松局部治疗提供实验基础。 方法：18只雌性SD大鼠双侧卵巢切除后3个月,制备大鼠骨质疏松模型。实验大鼠随机数字表法均分为3组,分别在实验大鼠的右侧股骨髓腔内单次注射辛伐他汀溶液5 mg、10 mg,对照组单纯注射空白载体。分别在注射后1个月处死大鼠并取材。Micro-CT扫描并定量分析骨组织形态变化。 结果与结论：给药后1个月,Micro-CT扫描结果显示,辛伐他汀治疗组的骨微结构参数如骨皮质厚度、骨小梁密度及连接率明显优于对照组。说明疏松骨骼单次注射小剂量辛伐他汀可显著促进股骨髁部骨小梁改建,改善骨骼微结构,可为强化局部、防治骨质疏松骨折的新选择进一步提供实验基础。     

石斛属民族药用植物的分类及生药学研究

中药石斛早在《神农本草经》中就被列为上品,其应用历史悠久,具有养阴生津、补肾益气、润喉护嗓、活血明目、抗癌防老等功效。本文对国内外石斛属民族药用植物的分类及生药学研究进行了综述。     

膝关节骨性关节炎的关节镜治疗体会

目的我科自2001～2005年4月对59例67膝的骨性关节炎（0A），进行关节镜检查及镜下清理术。方法镜检：膝关节骨性关节炎伴不同程度滑膜炎，滑膜皱壁粘连纤维片，关节软骨不同程度破坏。镜下清除增生滑膜，松解粘连，去除剥脱软骨、修复关节面。结果随访2月～4年，平均1.5年，术后综合评估2月～1年，优良率94％；1～2年，优良率79.2％；2年以上优良率54.8％。结论关节镜对膝关节骨性关节炎诊断能提供了比较全面的资料，并对骨性关节炎早期有良好疗效，具有创伤小、恢复快、并发症少和重复治疗等优点。     

Anatomical study of distribution of valves of the cutaneous veins of adult''s limbs

Since the cutaneous veins of the four limbs have been used as autogenous grafts in the treatment of cardiovascular disorders, knowledge of distribution of the valves is increasingly required depending upon the use. In the gross anatomical study of distribution of valves of the trunci venae, there has been argument about locational relationships between the venous roots and the valves in the vicinity of the roots and the inter-valvular distance. However, there have been only few reports discussing detailed information about valves of the cutaneous veins of the four limbs. The authors observed patterns of distribution of the cutaneous venous valves of the four limbs of cadavers prepared for practice in anatomy. The following parts were excised from each cadaver: the cephalic, basilic, and the great saphenous veins, which originate from the acral venous network and flow into the proximal deep veins, and the venous roots communicating with these veins. An incision was made on each excised vein in the direction of the long axis under observation with a stereoscopic microscope, and the inter-valvular distance and the distance between the valve and the orifice of venous root in the vicinity of the valve were measured. The inter-valvular distance varied with type of the truncus venae, and it varied according to area even in the same truncus venae.     

Pathways of the realization of immunomodulating effects of neurotransmitters

Translated fromByulleten' Eksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 115, N ^o 4, pp. 401–404, April, 1993     

Characterization of sterols of three digenetic trematodes of buffalo

Sterols of three digenetic trematodes were isolated and characterized by infrared and 1H nuclear magnetic resonance spectroscopies, and gas-liquid chromatography and gas chromatography-mass spectrometry. Sterols identified were cholesterol, cholestanol, 24-methylcholesterol, 24-methylcholestanol, 24-ethyl-22-dehydrocholesterol, 24-ethyl-22-dehydrocholestanol, 24-ethylcholesterol and 24-ethylcholestanol.     

Mechanisms of generation of slow components of bioelectric activity in diagnostics of functional state of the gastrointestinal tract

New electrophysiologic devices were used for the diagnostics of the state of excitable structures in the gastrointestinal tract and correction of their motor functions. Bioelectrical and biomechanical activities form the basis of functioning of internal organs. The mechanisms of generation of slow bioelectrical activity that are important for clinical and physiological studies are described. One of these mechanisms is a capacitance parametric transducer converting the energy of contractions into specific electric signals reflecting muscle functions. Another mechanism results from slow oscillations of resting potentials of interrelated excitable cells in large neuromuscular structures of internal organs. The elaborated procedure is efficient for preventing early postoperative paresis of the gastrointestinal tract. Translated fromByulleten' Eksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 128, No. 10, pp. 448–452, October, 1999     

胃小弯侧血管弓的MDCT解剖

目的：研究正常胃小弯侧血管弓及其属支血管的多排螺旋CT表现。方法：回顾性分析51例正常成人的上腹部CT资料,观察胃小弯侧血管弓及其属支血管的显示情况、血管弓形态及其与胃壁的关系。结果：51例均显示胃小弯侧血管弓,血管弓贲门部属支、胃体部属支和幽门部属支分别显示46例、15例和10例;血管弓与胃壁紧邻41例。结论：MDCT检查可良好显示正常胃小弯侧血管弓及其属支血管。     

Assessment of the efficacy of treatment of hemangiomas

Assessment of the aftereffects of cryoexposure and ultrahigh-frequency cryoexposure on hemangioma tissue of various types, cavernous and squamous, showed a higher cryogenic effect in hemangiomatous tissue preexposed to ultrahigh-frequency waves. A quantitative criterion is proposed for assessing the efficacy of the studied methods of exposure. Translated fromByulleten' Eksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 119, N ^o 6, pp. 669–672, June, 1995