重症急性胰腺炎的临床治疗体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种并发症多、死亡率高、临床表现凶险 ,因其发病机理未能完全阐明 ,治疗对策仍有许多争议。近年来由于影像学、监测手段、抗生素和抑酶药物的发展 ,使ＳＡＰ的外科治疗有了概念上的更新 ,如在病变早期趋向于非手术治疗 ;后期出现的继发感染是外科治疗的主要适应症 ;手术方式依病情而变 ,但倾向于保守。为此 ,结合本人经治的２３例ＳＡＰ患者临床资料作一综合分析。１临床资料１ １一般资料 :男１４例 ,女９例。年龄４７岁。发病诱因以酗酒和高脂肪餐、暴饮暴食为最多 ,共１２例 (５２ １ % ) ,其它有胆石症８例 …     

急性重症胰腺炎29例手术治疗体会

我院自１９９４年２月～２００１年１０月对２９例急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)患者行手术治疗 ,效果良好 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组男１１例 ,女１８例 ,男女比为１ :１ ６ ,年龄２７～７６岁 ,平均４４ ６岁 ,＞６０岁１６例。１ ２病因分类 :(１)胆源性ＳＡＰ１６例 ,其中胆道梗阻型１４例 ,无胆道梗阻型２例 ;(２)非胆源性ＳＡＰ１３例 ,其中酒精中毒４例 ,暴饮暴食３例 ,外伤性继发性感染１例 ,无明显诱因５例。１ ３临床表现 :本组病例均以急腹症入院。上腹痛及压痛２９例 ;恶心、呕吐２６例 ;伴黄疸１４例 ;发热３９℃…     

重症急性胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎( SAP)是一种危重急腹症,如不能及时采取有效的治疗措施病情将迅速恶化或死亡.我院自1993年1月至2000年12月共收治 SAP病人12例,现将治疗结果及体会报告如下.     

小儿急性重症胰腺炎11例诊治体会

小儿急性重型胰腺炎较少见 ,一旦发生病情危重 ,进展迅速 ,并发症多 ,死亡率高 ,如诊断处理不及时 ,造成严重后果 ,我们从 1992～ 1998年收治 11例 ,均经手术得到证实 ,除 2例死亡外 ,9例治愈出院。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男性 9例 ,女性 2例 ,年龄最大 12岁 ,最小 4个月 ,其中诊断为阑尾穿孔弥慢性腹膜炎 3例 ,肠绞榨 2例。发病到就诊时间最长 52小时 ,最短 4小时。入院到手术时间最短 3小时 ,最长 8小时。 6例在术前已得到诊断 ,5例经腹部探查才得以证实 ;8例术前腹腔穿刺出血性腹水 ,腹水淀粉酶值 6例增高在130～ 10 2 8…     

重症急性胰腺炎治疗进展

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)经过近 2 0年的临床探讨及实验研究 ,经历了由提倡手术治疗到早期非手术治疗的个体化治疗方案的过程。随着ＣＴ、ＥＲＣＰ、Ｂ超及新的治疗技术和抑酶药物的发展 ,使ＳＡＰ的治疗策略不断更新完善 ,形成了以个体化治疗方案指导下的“按病因和病期治疗”的综合治疗。严律南[1] 总结了治疗ＳＡＰ的 3个阶段 :第一阶段 ( 1980～ 1990年 )以早期手术为主 ;第二阶段 ( 1990～ 1993年 )以非手术治疗为主 ,但强调早期并发症的中转手术治疗 ;第三阶段 ( 1994～ 1998年 )以非手术治疗为主 ,手术主要针对后期局部感染并发症的…     

重症急性胰腺炎外科治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)迄今仍是一种并发症多,死亡率高,治疗棘手的外科急腹症.近年来对于SAP的治疗已达成一定的共识,形成了"个体化治疗方案"为基础,按不同病因及不同的病期进行处理的"综合治疗方案".目前仍有部分病例采用非手术治疗难以奏效,尚需外科治疗.对于SAP治疗方案认识不一[1].     

重症急性胰腺炎治疗探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗。方法：对48例SAP患者的治疗与并发症、病死率进行回顾性分析。结果：第Ⅰ阶段（1980年2月－1990年12月）以早期手术为主;第Ⅱ阶段（1991年1月－1994年12月）以非手术治疗为主,强调延期手术;第Ⅲ阶段（1995年1月－2000年12月）以非手术治疗为主。各阶段的并发症分别为72．1％（17例）、16．7％（2例）、17．6％（3例）,第Ⅰ阶段较后两个阶段差异有显著意义（P＜0．01）;而病死率分别是49．3％（9例）、16．7％（2例）、11．8％（2例）,第Ⅰ阶段明显高于后两个阶段。结论：SAP的治疗选择是直接影响其疗效的重要因素,在根据SAP的病程采用“个体化”治疗原则治疗的同时,要根据患者病情的特殊性灵活采用早期手术治疗。     

急性重症胰腺炎非手术治疗探讨——附12例临床分析

目的：探讨非手术治疗急性重症胰腺炎经验，提高对该病的非手术治疗水平。方法：回顾分析我院2001年1月－2002年6月非手术治疗12例急性重症胰腺炎的临床资料。结果：全部治愈，平均住院18天。结论：非手术治疗急性重症胰腺炎疗效肯定。     

奥美拉唑治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)发病急、进展快、并发症多，有近20％的病死率。本研究对65例SAP患者使用奥美拉唑(洛赛克)治疗，现报告如下。     

益生菌辅助治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）是一种高发病率和高病死率的疾病,尽管对其治疗采用多方面的综合的支持治疗,但SAP的病死率仍居高不下。近年来益生菌在临床上得到广泛应用,耐药性良好,而不良反应非常罕见。不少学者认为利用益生菌作为辅助药物应用到SAP中具有重要意义,但其临床有效性及安全性尚存在争议,该文通过查阅相关文献,对益生菌辅助治疗SAP的相关研究作一综述。     

CT重建在重型急性胰腺炎中应用研究

目的探究CT三维重建技术在重型急性胰腺炎中的检查效果以及对治疗方案、预后的影响。方法回顾性选取我院2017年11月～2018年11月确诊重型急性胰腺炎的50例患者作为观察对象,其中采用常规CT扫描的25例患者列为A组,采用CT三维重建技术的25例患者列为B组。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、并发症的发生率以及二次手术率。结果手术时间:A组为(139.55±6.47)min,B组为(112.05±6.31)min;术中出血量:A组为(157.35±8.41)mL,B组为(111.94±7.84)mL;术后排气时间:A组为(4.42±0.54)d,B组为(4.27±0.65)d;住院时间:A组为(23.65±1.21)d,B组为(22.98±1.35)d;并发症发生率:A组为24.0%,B组为4.0%;二次手术率:A组为28.0%,B组为4.0%。其中,两组的术后排气时间与住院时间比较,差异无统计学意义(P 0.05),但B组的术中出血量,手术时间、并发症发生率以及二次手术率均显著优于A组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论利用CT三维重建技术对重型急性胰腺炎患者进行检查,可以更有效的制定治疗方案、选择手术时机以及指导手术过程,从而减轻少患者术中创伤、缩短患者病程、降低并发症及病情反复的风险。     

一氧化氮对急性胰腺炎影响的研究进展

急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是一种病情凶险,病死率高的临床常见急腹症。AP的发病机制是一个复杂的、多种因素参与的病理生理过程,目前明确的发病机制尚未完全阐明。近年来,大量研究表明一氧化氮(Nitric oxide,NO)在急性胰腺炎的发生发展中起重要的作用。本文就NO对AP的影响作一综述。     

Antibiotics in severe acute pancreatitis

Acute pancreatitis (AP) is a local inflammatory response with systemic effects and an adverse evolution in 20% of cases. Its mortality rate is 5–10% in sterile and 15–40% in infected pancreatic necrosis. Infection is widely accepted as the main reason of death in AP. The evidence to enable a recommendation about antibiotic prophylaxis against infection of pancreatic necrosis is conflicting and difficult to interpret. Up to date, there is no evidence that supports the routine use of antibiotic prophylaxis in patients with severe AP. Treatment on demand seems to be the better option, avoiding excessive treatment and selection of bacterial. In infected acute pancreatitis, antibiotics of choice are imipenem, meronem or tigecycline in patients allergic to beta-lactams. Also fluconazole must be given in determinate clinical situations.     

清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察清胰汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法将83例SAP患者随机分为2组,对照组(41例)行西医常规治疗,治疗组(42例)在西医常规治疗基础上加用清胰汤治疗。结果两组平均腹胀消退时间、平均禁食时间、平均住院时间、住院费用、肛门恢复排便时间、血淀粉酶、血钙及C反应蛋白恢复正常时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗结果及手术治疗情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清胰汤能有效促进胃肠道功能恢复,减轻急性炎症反应,减轻胰腺损害,促进胰腺修复,缩短病程,降低住院治疗费用,治愈率明显提高,较单独西医治疗效果明显,值得推广。     

重症急性胰腺炎围手术期处理

目的提高重症急性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析近10年来14例经手术治疗的SAP患者临床资料。结果14例患者中,合并休克者10例,胰脑病2例,MOF2例,ARDS2例,病死率为28%(4/14)。结论降低死亡率的关键在于围手术期的正确处理,特别是病程早期。首先,应加强围手术期的个体化监护,进行综合治疗,其次,抑制胰腺的外分泌;第三,早期使用足量的有效抗生素;第四,进行周围静脉的营养支持;第五,加强围手术期并发症的防治。     

重症胰腺炎的综合治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎非手术治疗的效果和手术指征。方法：回顾分析本院收治的48例重症急性胰腺炎非手术治疗方案和手术情况。结果：48例患者中治愈46例（95.8％）,死亡2例（4．2％）,治疗过程中有12例（25％）出现各种并发症。其中多器官功能损伤2例,胰腺假性囊肿9例,急性肺损伤1例,尚有3例行手术治疗,2例因胆管感染不能控制行急诊手术后痊愈,1例胰腺假性囊肿继发感染行手术治疗后因内出血死亡。结论：重症急性胰腺炎经积极非手术治疗可获得满意疗效,应密切观察病情的变化和有无胰腺坏死组织继发感染的发生,必要时行手术治疗。     

重症急性胰腺炎的非手术治疗进展

重症急性胰腺炎是普通外科及ICU常见的一种重症疾病,其起病急、并发症多、病死率高。既往其病死率常高达40%,近年来,重症急性胰腺炎病死率有大幅度降低,其治疗原则也从以手术为主逐渐向早期炎症调控、代谢失衡与内环境紊乱的调节等综合治疗转变。本研究从重症急性胰腺炎的内科治疗和中医治疗方面进行综述,有助于对重症急性胰腺炎治疗的研究。