举宫器配合经阴道注水腹腔镜在不孕症诊治中的应用研究

目的探讨举宫器配合经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)联合宫腔镜在不孕症诊治中的应用价值。方法对64例子宫输卵管造影(HSG)提示至少有一侧输卵管通畅而不孕症的患者施行举宫器配合THL联合宫腔镜检查。结果 62例成功行THL,术前HSG双侧输卵管通畅50例,THL联合宫腔镜下输卵管口插管通液术后双侧输卵管通畅57例。62例中存在盆腔粘连29例,因粘连而需转为标准腹腔镜(hydrolaparoscopy,LAP)21例占33.8%(21/62)。在THL下完成手术41例,THL手术时间(9.5±6.7)min、总手术时间(18.5±5.3)min,穿刺成功率为96.9%(62/64);2例水注入直肠系膜,无直肠穿孔、出血、盆腔感染等并发症发生。盆腔完全评价率为93.5%(58/62)。留院观察时间6～12 h、在THL下完成手术41例中,妊娠18例,妊娠率43.9%(18/41),改LAP者妊娠7例,妊娠率为33.3%(7/21),P0.05,差异无统计学意义。结论 THL具有操作简单、准确、微创、安全、经济、留院观察时间短等优点,举宫器配合THL与宫腔镜联合检查可作为临床或超声检查均无明显盆腔疾病证据的不明原因不孕症患者检查的首选方法,可避免盲目行经腹腹腔镜手术。     

宫腔镜下输卵管通液术治疗不孕症360例

原发性不孕175例行经阴道B超监测下输卵管通液84例,宫腔镜检查及插管疏通术91例。继发不孕185例阴道B超监测下输卵管通液81例,行宫腔镜下输卵管插管通液104例。结果继发不孕和原发不孕两组术后宫腔镜下通液组较阴道B超组输卵管通畅病例明显增加(P<0.01)。宫腔镜检查后继发不孕组输卵管通畅率明显较原发不孕组高(P<0.01)。宫腔镜检查后,继发不孕较原发不孕术后妊娠率明显增高,差异有显著性(P<0.01)。宫腔镜下输卵管通液术较阴道B超监测通液效果好,宫腔镜检查及输卵管插管在继发性不孕症应用价值更大。     

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜输卵管插管对不孕症的临床观察

目的观察经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜输卵管插管对不孕症的临床效果和应用价值。方法对200例不孕症患者施行THL联合宫腔镜输卵管插管通液,所有患者术前已经输卵管碘油造影诊断为输卵管通而不畅或堵塞。观察患者的输卵管通畅性、盆腔病变情况,记录手术时间、离院时间、术后阴道壁穿刺孔愈合时间、穿刺成功率与术中及术后并发症。结果 THL具有不需住院、检查结果更准确、微创、经济等优点,联合应用宫腔镜输卵管插管效果更佳。THL和宫腔镜联合检查可作为不孕症早期检查的有效方法。     

宫腔镜腹腔镜联合治疗不孕症126例临床分析

目的 探讨宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的临床疗效,为提高不孕症患者的治疗效果提供可靠的临床依据.方法 126例女性不孕症患者分为原发性不孕组33例,继发性不孕组93例,术前对患者进行常规的宫腔镜与腹腔镜检查,从而确定患者具体病情并选取适当的治疗方法,之后进行输卵管畅通情况检查,比较2组发病原因及治疗后输卵管畅通情况.结果 原发组不孕症患者发病原因中多囊卵巢、盆腔粘连、内膜息肉、宫腔粘连、胎骨残留、子宫纵隔、宫内节育器片段残留所占比例较继发组不孕症患者有明显差异(P均＜0.05);原发组不孕症患者发病原因中输卵管炎、内膜异位症、盆腔结核、子宫内膜炎、黏膜下肌瘤所占比例与继发组不孕症患者比较差异不明显(P均＜0.05);原发组不孕症患者治疗前输卵管不通畅率与治疗后输卵管通畅率与继发组患者比较均无统计学差异(P均＞0.05).结论 宫腔镜与腹腔镜联合使用,可准确判断患者发生不孕症的病因,并进行内镜下恢复输卵管、宫腔、卵巢的正确结构和功能,以便对其进行治疗,并达到较为满意的疗效,且原发不孕症患者与继发不孕症患者疗效相当.     

宫腔镜输卵管插管疏通术在不孕症诊治中的应用

目的探讨宫腔镜下输卵管口插管疏通术在不孕症患者诊治中的应用价值。结论 1999年1月至2009年1月,对250例原发性不孕患者(原发组)和250例继发性不孕患者(继发组)行宫腔镜检查及镜下输卵管口插管疏通术,记录输卵管疏通情况。结果与术前比较,术后两组的输卵管通畅病例增加,原发组、继发组输卵管通畅率分别为32%(80/250)和60%(150/250)。结论宫腔镜下输卵管口插管疏通术对不孕症患者的诊治效果非常理想,方法简单、安全、不需住院、经济,值得临床推广应用。     

宫、腹腔镜联合诊治不孕症119例临床分析

目的 探讨宫、腹腔镜联合检查及镜下手术诊治不孕症的临床价值.方法 2002年1月至2005年6月广东省江门市妇幼保健院对119例不孕症患者进行宫、腹腔镜联合检查及镜下手术治疗,其中原发不孕41例,继发不孕78例,观察两组病例子宫及盆腔病变的发生率,术前后输卵管的通畅情况及术后妊娠率.结果 119例不孕症中发现盆腔病变112例,占94.12%.慢性盆腔炎发生率最高,为51.26%,继发不孕明显高于原发不孕(p＜0.01),多囊卵巢综合征的发生率原发不孕高于继发不孕(p＜0.05),其余的病变有子宫内膜异位症,卵巢囊肿及生殖器结核等,两者发生率相近(P＞0.05).宫、腹腔镜检查发现子宫畸形11例,占9.24%,宫腔内病变45例,占37.82%,其中宫腔粘连发生率最高,为11.76%,其次为子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤等,原发不孕发生率与继发不孕相近(p＞0.05).两组术后输卵管(双侧或一侧)通畅率均高于术前(p＜0.05及p＜0.01).术后一年妊娠率为52.10%.结论 宫、腹腔镜联合检查及镜下手术治疗可对盆腔、宫腔内病变及子宫畸形作出准确的诊断同时予以治疗,术后输卵管通畅率明显增加,妊娠率高,治疗效果好,在诊治不孕症中有明显的优越性及十分重要的临床价值.     

宫腔镜在女性不孕症诊治中的应用

目的 探讨宫腔镜诊治不孕症的效果.方法 对55例原发性不孕(原发组)和59例继发性不孕(继发组)者进行宫腔镜检查及输卵管疏通术,记录输卵管疏通情况.结果 宫腔镜检查提示存在宫腔异常者共61例,总发生率为53.51％;原发组与继发组术前术后输卵管双侧通畅率分别为11.40％、13.16％和17.54％、21.93％,一侧通畅率分别为22.81％、20.18％和21.93％、18.42％,双侧不通率分别为14.04％、18.42％和8.77％、11.40％;两组术前双侧输卵管总通畅率为24.56％,与术后双侧输卵管总通畅率(40.35％)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).所有病例随访半年,妊娠35例,妊娠率为30.70％.结论 宫腔镜对不孕症患者进行检查及输卵管疏通,可以明确病因,减少误诊及漏诊的发生,有助于做出准确的诊断和针对性治疗.     

宫腹腔镜联合诊治不孕症57例临床分析

目的 探讨应用宫腔镜和腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值.方法 对2008年2月～2009年2月我院收治的不孕症患者行宫腔镜和腹腔镜联合诊治,观察术后妊娠率.结果 57例患者中发现54例有盆腔病变,15例有子宫腔病变,47例输卵管不通.盆腔粘连、子宫腔粘连致输卵管堵塞是不孕症的第一位病因,继发不孕均比原发不孕的发生率高(P<0.01).宫腔镜和腹腔镜联合手术后妊娠率63.7%,2例发生异位妊娠.结论 宫腔镜和腹腔镜联合应用,已成为女性不孕症必不可少的诊治手段,具有重要的临床应用价值.     

宫腔镜在不孕症中的应用

目的 探讨宫腔镜在不孕症患者的宫腔病变诊断及治疗中的应用价值.方法 选择1800例不孕症患者进行宫腔镜检查,并同时给与针对性治疗.结果 不孕症患者中宫腔病变率为85.7%,其中子宫内膜息肉最常见原发不孕组高于继发不孕组;其次为宫腔粘连,继发不孕组发生率高于原发不孕组;另外子宫发育异常,其中以中隔子宫、单角子宫多见,差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜息肉去除术后妊娠率提高;输卵管插管通液后输卵管通畅率明显提高,中隔电切术后提高妊娠率,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 宫腔镜可以直视宫腔,定位取材,诊断准确率高,并可同时进行输卵管通液或其他针对性治疗,明显提高不孕的治愈率,是诊治不孕症的必要手段,在不孕症的诊断和治疗中有很好的应用价值.     

宫腔镜下输卵管口插管疏通术在不孕症中的应用(附307例分析)

目的讨论宫腔镜下输卵管插管疏通术在不孕症患者诊治中的应用价值。方法2003年5月-2007年5月对122例原发性不孕患者(原发组)和185例继发性不孕患者(继发组)行宫腔镜检查并镜下输卵管口插管疏通术,记录输卵管疏通情况。结果与术前比较,术后两组的输卵管通畅病例明显增加;术前为输卵管阻塞的病例,术后输卵管双侧通畅与一侧通畅率分别达16.9%和16.2%,而术后仍双侧阻塞的病例减少至34.5%。结论宫腔镜下输卵管口插管疏通术对输卵管因素的不孕症患者的诊治效果比较理想,值得推广应用。     

阴道注水腹腔镜联合宫腔镜技术在不孕症中的应用

目的:评价经阴道注水腹腔镜(THL)联合官腔镜技术在不孕症诊疗中的临床应用价值.方法:对100例不孕症患者施行THL并联合官腔镜检查,观察患者输卵管的通畅性及子官腔情况,与术前子宫输卵管造影(HSG)结果相对照;对需进行标准腹腔镜(Lsc)手术的患者进行诊治,记录并对比2种腹腔镜检查的符合率、术中及术后并发症、手术时间...     

自制简易皮下负压引流装置根据鱼骨图模式应用于妇科开腹手术切口的效果

目的 探讨切口皮下留置引流管外接自制简易负压引流装置应用于妇科开腹手术患者的效果。方法对120例开腹手术患者进行对照研究,根据随机化原则均分为对照组（常规一期切口缝合术,不放置负压引流管）和观察组（切口皮下留置引流管外接自制简易负压引流）,每组60例患者。比较两种患者术后恢复情况、切口愈合、并发症发生情况的统计学差异。结果观察组患者关腹时间（16.25±6.13）min、切口愈合时间（5.89±1.52）d、换药次数（6.12±1.21）次、住院时间（7.92±1.64）d均低于对照组的（18.23±5.69）min、（7.92±3.39）d、（10.03±2.13）次、（9.33±3.68）d,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后切口愈合情况构成差异有统计学意义（P<0.05）,对照组（16.67%）二次缝合率高于观察组（0.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组（10.00%）术后并发症的发生率低于对照组（56.67%）,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论自制简易负压引流装置应用于妇科开腹手术中,术后恢复良好,手术切口愈合速度加快,不良反应发生率低,可考虑应用于临床。     

宫腔镜联合阴式手术及宫腹腔镜手术治疗子宫切口憩室的疗效分析

目的 对比宫腔镜联合阴式修补手术及宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产切口憩室的临床疗效,探索子宫切口憩室的最佳治疗方案。 方法 选择2012年2月-2015年9月在淮北市妇幼保健院收治的因剖宫产术后经期延长、经阴道超声诊断为子宫切口憩室的患者62例,根据手术方式不同分为阴式组(A组)和腔镜组(B组),A组共33例行宫腔镜联合阴式切口憩室修补术,B组共29例行宫腹腔镜联合修补术,2组患者的孕次、年龄差异无统计学意义(均P>0.05)。分析2组患者围手术期的手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间及住院费用、住院时间等相关指标。 结果 2组手术时间[(42.9±15.7)min vs. (60.5±12.5)min]、住院费用[(5 962.0±538.4)元 vs. (12 013.4±680.2)元]、术中出血量[(24.9±16.1)ml vs. (35.1±17.8)ml]、术后阴道流血时间[(9.6±3.6)d vs. (8.0±2.2)d]差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1年月经经期改善率(A组为93.94%,B组为93.10%)、术后2年再孕率(A组为66.67%,B组为71.43%)、术后2年复发率(A组为6.06%,B组为6.89%)和住院时间[A组(8.7±1.3)d,B组(9.1±2.3)d]2组差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 宫腔镜联合阴式修补手术及宫腹腔镜联合修补术都是治疗剖宫产切口憩室的有效方法,宫腔镜联合阴式修补术尽管手术视野窄、对术者水平要求高,但创伤更小、手术时间更短、住院费用更低,是值得推广使用的更为有效的治疗子宫切口憩室的手术方式。      

宫腔腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床应用

目的：探讨官腔腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2009—2011年收治的82例不孕症患者的临床资料,所有患者均采取宫腔腹腔镜联合诊断和治疗。结果：宫腔腹腔镜联合诊断发现本组82例不孕症患者中慢性盆腔炎37例,子宫内膜异位症23例,多囊卵巢12例,卵巢囊肿6例,宫腔粘连4例。经宫腔腹腔镜联合治疗后,输卵管通畅48例（58．5％）,通而不畅19例（23．2％）,不通15例（18．3％）。对患者进行6～12个月的随访,发现术后妊娠43例,妊娠率为52．4％。结论：宫腔腹腔镜联合手术治疗不孕症,对患者创伤小,术后恢复快,术后并发症的发生率较低,妊娠率较高,是一种安全有效的治疗不孕症的方法,值得临床进一步推广使用。     

不孕病史与腹腔镜下盆腔病变诊断关联性分析

【目的】 探讨不孕症患者术前病史和腹腔镜诊断盆腔病变不孕因素之间关联性,为临床不孕症处理提供依据。【方法】 收集2008年11月至2009年10月间因不孕症在我院妇科住院行腹腔镜诊治术的病例379例,按入选标准收集其既往病史资料包括患者的不孕时限、不孕类型、既往手术以及子宫输卵管造影（HSG）等。按照标准有361例纳入研究,将其不同临床特点按腹腔镜下诊断为盆腔输卵管因素、内异症或者双因素三方面进行分类汇总分析。【结果】 从入选361例患者腹腔镜下盆腔诊断结果分析显示,在不同年限组间比较,盆腔疾病构成比是不一样,差别有统计学意义（P<0.05）。盆腔输卵管因素在不孕年限≥10年组最高（76.5%）,而盆腔子宫内膜异位症所占比例最低（5.9%）。原发不孕与继发不孕盆腔疾病构成比差别无统计学意义（P>0.05）。按照既往不同手术史情况分组,盆腔输卵管因素及子宫内膜异位症因素所占病因构成比差别无统计学意义（P>0.05）。有盆腔手术史患者,盆腔输卵管因素有增高趋势。HSG诊断右、左两侧输卵管通而不畅组与对应通畅组比较,腹腔镜下诊断正常、堵塞与盆腔粘连差别无统计学意义（P均>0.05）。右、左两侧输卵管通而不畅组与堵塞组比较,腹腔镜下诊断正常、堵塞与盆腔粘连的情况差别有统计学意义（P均<0.05）。当HSG诊断双侧输卵管通畅时,腹腔镜诊断与HSG结果一致性达100％;诊断双侧输卵管堵塞时,一致性只有72.0％。【结论】不孕患者既往病史对于判断其病因很有意义,相对价廉的HSG对盆腔输卵管炎性不孕病因有着良好预测作用。     

不同年代女性不孕因素的比较研究

目的 本文对两组不同年代的不孕妇女主要不孕因素进行比较。方法 对两组病例各不孕因素构成比进行对比统计分析,结果 ９０年代继发不孕病例比８０年代明显升高,尤其是输卵管病变慢性盆腔炎引起的不孕。结论 ９０年代继发不孕增多,且与感染因素有关。本文对造成这些变化的各种因素进行了进一步探讨。     

宫-腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的应用

目的：应用宫腔-腹腔镜技术。探讨不孕症的病因及临床应用价值。方法：对临床诊断不孕症者127例进行宫腹腔镜检查及治疗。并进行临床分析。结果：盆腔炎(盆腔粘连)和子宫内膜异位症和盆腔结核的发生率高，是引起不孕症的主要疾病。结论：本术式集宫腔镜、腹腔镜各自的长处。集诊断治疗于一身。具有损伤小、恢复快、手术成功率高的特点。是不孕患者的较好治疗方法，也为是否接受辅助生育技术提供了可靠的依据。     

经阴道注水腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的应用

目的探讨经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)在输卵管妊娠诊治中的临床效果和安全性。方法选择输卵管妊娠患者22例(研究组)进行THL检查和治疗,选择同期输卵管妊娠30例(对照组)行单纯药物保守治疗。记录研究组手术时间、后穹隆穿刺成功率、手术成功率、诊断符合情况、手术并发症、对侧输卵管的通畅程度等;记录两组治愈率、治愈时间、化疗药物毒副作用发生率、住院时间、住院费用等。结果THL平均手术时间(25.4±3.5)min;后穹隆穿刺成功率95.6%,20例与术前诊断符合,18例手术成功,无手术并发症发生;术中发现对侧输卵管阻塞3例;两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组治愈率有增加趋势。治愈时间、药物毒副作用发生率、住院时间对照组均大于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),住院费用两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论THL在应用于输卵管妊娠的早期诊断和治疗中既具备了单纯药物保守治疗的优势,又达到了经腹腹腔镜保守手术的效果,术中可以同时检查对侧输卵管的通畅度,为输卵管妊娠早期诊断和输卵管保守治疗开辟了新途径,有较好的应用前景。     

1369例不孕患者水溶性造影剂DSA下动态子宫输卵管造影分析

目的探讨原发性不孕（PI）与继发性不孕（sI）患者子宫输卵管造影（HSG）的特点及导致输卵管不通畅的危险因素。方法回顾性分析1369例不孕患者的水溶性造影剂DSA下HSG造影资料,根据不孕的原因为PI及sI两组,对两组一般情况及造影结果进行比较;再以双侧输卵管通畅与否为因变量,以年龄、生育史、是否有宫外孕史、盆腔手术史、输卵管结核病史、流产史、原发或继发性不孕、合并其它疾病与否、子宫形态异常与否为自变量,进行多因素二分类1ogiStic回归分析,探讨输卵管不通畅的危险因素。结幂PI组年龄比sI组小[（27．27±3．82）岁VS（29．97±4．80）岁],双侧输卵管通畅率较sI组高（45．50％vS34．74％）,两组比较有统计学差异（P〈0．05）;LogiStic回归分析显示年龄、宫外孕史、流产史及子宫形态异常是输卵不通畅的危险因素（OR值=0．903、O．198、1．542、0．120;95％的可信区间：0．903～0．958、0．120—0．352、1．002～2．375、0．036～0．399）。结论PI和sI在年龄及输卵管通畅率方面存在差异,大龄、宫外孕史、流产史及子宫形态异常是输卵不通畅的危险因素。     

腹腔镜治疗235例不孕症的临床分析

目的探究与分析腹腔镜治疗不孕症的临床效果。方法回顾性分析该院2012年8月—2014年8月收治的235例接受腹腔镜治疗的不孕症患者的临床资料。该组患者均给予腹腔镜治疗,统计与分析该组患者腹腔镜检查结果与输卵管通畅情况。结果该组患者中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高,占40.00%;原发性不孕中子宫内膜异位症所占比例最高,占14.04%;继发性不孕中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高,占28.94%。原发性不孕患者输卵管通畅率为46.81%,继发性不孕输卵管通畅率为53.19%,二者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用腹腔镜诊治不孕症,可在直视下检查、明确不孕原因,可作为一种安全有效的方法推广应用于临床工作中。