尿液中肿瘤标志物检测在膀胱癌诊断中的应用研究进展

膀胱癌是一种十分容易复发的恶性肿瘤,治疗后需严密随访。目前膀胱镜检查及可疑病变处活检仍是膀胱癌诊断和随访的金标准[1]。然而,这些检查属侵入性检查,患者有一定痛苦,还可能会导致尿路感染,这使膀胱镜检查的临床应用受到限制。尿细胞学检查(urinarycytology)是非侵入性检查,能直接识别尿中脱落的肿瘤细胞,它对诊断膀胱癌的特异性很高,但敏感性较低,尤其对低分级肿瘤的敏感性仅为20%～40%。理想的早期诊断和监测膀胱癌的方法应该是客观的、非侵入性的、具有高敏感性和特异性,且操作简便,费用低廉。本文就近年来用尿液中肿瘤标志物检测膀…     

膀胱癌患者尿核基质蛋白22检测的临床评价

膀胱癌是泌尿系统的高发肿瘤，多发性和易复发是膀胱肿瘤的特点。目前，诊断和随访的主要手段仍为膀胱镜和尿脱落细胞学检查，前者准确性虽好，但属于有创性检查，有时因患者惧怕而难以接受；后者敏感性较差，容易漏诊而延误治疗。因此，寻找和建立无创且敏感的生化指标就成了研究者们追逐的目标。本文就膀胱癌检测新指标－核基质蛋白22（NMP22）的临床应用作一介绍。     

谈谈膀胱癌诊断与治疗的几个问题

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,90％以上为移行上皮癌,早期诊断较困难,5％的患者在确诊时已发生转移。且膀胱癌复发率高,术后2年复发率达50％～70％,30％的复发肿瘤恶性度增加。因此,如何早期诊断膀胱肿瘤并根据其生物学特点采取有效的个体化治疗方法,提高患者的生存率和生活质量,是泌尿外科领域研究的重要课题。     

膀胱DWI的初步应用:膀胱癌术后复发与术后良性改变的鉴别

目的探讨磁共振扩散加权成像(DW-MRI)在鉴别膀胱癌术后复发与慢性炎症(或瘢痕)中的价值。方法因怀疑膀胱癌复发就诊于我院的患者11例(共27个病灶)。11例患者均有一次或数次膀胱癌手术史,自手术至磁共振检查时间期限为3个月~7年。所有患者同时接受DWI-MRI和磁共振动态增强(DCE-MRI)扫描,且所有病灶均于磁共振检查后两周内行经尿道膀胱肿瘤激光切术(TURBT)或经膀胱镜活检取得病理证实。结果 DW-MRI诊断膀胱癌复发灶的准确性、敏感性、特异性及阳性预测值分别为92.6%(25/27)、100%(16/16)、81.8%(9/11)、88.9%(16/18),DCE-MRI判断复发灶的准确性、敏感性、特异性以及阳性预测值分别为59.3%(16/27)、81.3%(13/16)、27.3%(3/11)、54.2%(13/24)。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析得出,DWI-MRI判断肿瘤复发的准确性明显高于DCE-MRI。且DW-MRI诊断结果与病理无统计学差异(P0.05),而DCE-MRI诊断结果与病理的差异性有统计学意义(P0.05)。复发的肿瘤标准化ADC值为(0.697±0.219),明显低于(P0.05)术后炎症改变或纤维瘢痕的ADC值(1.019±0.143)。结论 DW-MRI鉴别膀胱癌复发与术后良性病变的准确性、敏感性、特异性以及阳性预测值优于DCE-MRI;建议在膀胱癌病人术后的随访MRI检查将DWI纳入常规扫描序列。     

尿液中核基质蛋白22联合端粒酶活性检测在膀胱癌诊断中的作用

目的探讨尿液中核基质蛋白22（NMP22）联合端粒酶活性检测在膀胱癌诊断中的价值。方法收集38例膀胱癌和28例非膀胱癌患者新鲜尿液,用化学发光分析法检测尿NMP22水平,TRAP—PCR-ELISA法检测尿脱落细胞端粒酶活性,并同时行尿脱落细胞学检查。结果尿液中NMP22对膀胱癌诊断的敏感性为79％,特异性为64％;端粒酶敏感性为82％,特异性为71％;细胞学检查敏感性为32％,特异性为97％。NMP22联合端粒酶活性检测,两者均为阳性时诊断为阳性,否则为阴性,则联合检测的敏感性为76％,特异性为89％。结论联合检测可使在维持较高敏感性的前提下,大大提高诊断的特异性,其特异性与细胞学检测相差较小,而敏感性却远高于细胞学检测,因而联合检测较单一指标的检测对膀胱癌具有更高的诊断价值。     

尿Cox-2检查在诊断浅表性膀胱移行细胞癌中的临床价值

目前临床上诊断膀胱癌主要有尿脱落细胞学检查和膀胱镜检查。尿脱落细胞学检查特异性高，但敏感性低，而膀胱镜是有创检查，且不能早期诊断。因此寻找一种无创伤的早期诊断方法是目前膀胱肿瘤研究的新热点。环氧化酶（Cox）是人体内催化花生四烯酸转变为前列腺素的限速酶，它存在两种同工酶即环氧化酶-1（Cox-1）和环氧化酶-2（Cox-2），其中Cox-2为诱导酶。Cox-2与肿瘤的浸润、转移、细胞凋亡等特性有关，已开始应用于检测膀胱移行细胞癌。本文对50例膀胱移行细胞癌患者同时行尿Cox-2蛋白和尿脱落细胞学检测，比较其敏感性、特异性和Youden指数，探讨尿Cox-2诊断膀胱移行细胞癌的临床价值。     

ImmunoCyt和尿脱落细胞学检查对膀胱移行细胞癌的早期诊断价值

【目的】探讨ImmunoCyt检查在膀胱移行细胞癌早期诊断和随访中的作用。【方法】2006年9月至2008年3月对可疑膀胱癌患者138例,其中25例经尿道膀胱肿瘤电切术后的随访者,113例有肉眼或镜下血尿患者,分别进行尿脱落细胞学和ImmunoCyt检查。所有病人均行膀胱镜检查,对可疑组织活检。【结果】膀胱镜检和病理证实34例为膀胱移行细胞癌。ImmunoCyt敏感性为88．2％,与尿脱落细胞学检查（47．1％）相比差异有显著性意义（PdO．05）。两种检查方法相结合的敏感性为91．2％。ImmunoCyt和尿脱落细胞学的特异性分别为80．4％和95．3％。【结论】早期检出膀胱癌ImmunoCyt较尿细胞学更敏感,二者结合使用可在保持高特异性的同时提高敏感性,适合大规模可疑人群的普查及复发可能性较小的低级、低期膀胱癌的术后随访。     

超声、CA125对卵巢恶性肿瘤的诊断与术后随访

目的研究超声和CA125在检查卵巢恶性肿瘤中的应用价值。，方法取术后病理确诊的卵巢恶性肿瘤69例，并以48例良性肿瘤为对照组，两组病例术前均行超声检查和CA125测定。结果超声检查与CA125测定术前对卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性分别为88％、84％，特异性分别为87．0％、97．9％、准确性分别为88．0％、89．7％。超声及CA125联合诊断恶性卵巢肿瘤的敏感性为97．1％，特异性为97．9％，准确性为97．4％。对恶性肿瘤的随访结果显示：CA125测定值随化疗次数的增加而下降，测定值的高低、持续时间与肿瘤的复发和转移密切相关。结论超声检查结合CA125测定对鉴别卵巢良恶性肿瘤有重要价值，可提高术前确诊率。术后随访及预测肿瘤的复发和转移，CA125较超声更敏感。     

染色体检查在恶性胸腔积液诊断中的价值

目的探讨染色体检查在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法采用常规染色体定性检查和流式细胞术(FCM)DNA定量分析两种方法检查胸腔积液中的染色体，并进行比较。结果常规染色体检查对恶性胸腔积液诊断的特异性为98．2％，敏感性为88．9％；FCM法特异性为100％，敏感性为93．8％；二者联合的特异性为100％，敏感性为86．4％。结论常规染色体检查和FCM DNA定量分析两种方法联合检查对胸腔积液的鉴别诊断提供了可靠的诊断依据。     

膀胱癌患者尿核基质蛋白22检测的临床评价

膀胱癌是泌尿系统的高发肿瘤 ,多发性和易复发是膀胱肿瘤的特点。目前 ,诊断和随访的主要手段仍为膀胱镜和尿脱落细胞学检查 ,前者准确性虽好 ,但属于有创性检查 ,有时因患者惧怕而难以接受 ;后者敏感性较差 ,容易漏诊而延误治疗。因此 ,寻找和建立无创且敏感的生化指标就成了研究者们追逐的目标。本文就膀胱癌检测新指标———核基质蛋白 2 2 (NMP2 2 )的临床应用作一介绍     

膀胱肿瘤抗原试验在膀胱癌诊断中的应用

对１２０例尿患者行膀胱肿瘤抗原试验，其中４９例膀销癌患者中４１例ＢＴＡ试验阳性，ＢＴＡ试验对于诊膀胱癌的敏感性８３．７％特异性６６．２％，准确性７３．３％，阳性预测值６３．１％；在膀胱癌患者中，ＢＴＡ试验阳性率随肿瘤病理分级的增加而增高。ＢＴＡ试验是一种简便，快速，无创伤性的检验方法，在膀胱癌诊一的监控中有较好的临床应用价值。     

阴道超声和宫腔镜在诊断绝经后子宫出血中的应用

目的 比较阴道超声和宫腔镜检查在诊断绝经后子宫出血中的应用。方法 回顾性分析2030年1月至2003年12月来我院行阴道超声和宫腔镜检查的绝经后阴道出血妇女63例。全部在宫腔镜检查后刮取子宫内膜送病理检查。结果 组织取样不足2例(3.1％)；萎缩子宫内膜18例(28.57％)；正常子宫内膜4例(14.29％)；子宫内膜炎1例(1.59％)；子宫内膜息肉11例(17.46％)；子宫粘膜下肌瘤9例(14.29％)；子宫内膜单纯增生3例(4.76％)；子宫内膜非典型增生2例(3.17％)；子宫内膜癌13例(20.63％)。阴道超声诊断子宫内膜癌的敏感性为69.23％，特异性为88％，阳性预测值为60％，阴性预测值为91.67％；宫腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为76.92％，特异性为98％，阳性预测值为90.91％，阴性预测值为94.23％；二者联合诊断子宫内膜癌的敏感性为100％，特异性为89.7％，阳性预测值为92.3％，阴性预测值为100％。阴道超声诊断子宫内膜病变的敏感性为94.29％，特异性为39.28％，阳性预测值为66％，阴性预测值为84.62％；官腔镜诊断子宫内膜病变的敏感性为94.29％，特异性为92.86％，阳性预测值为94.29％，阴性预测值为92.86％；二者联合诊断子宫内膜病变的敏感性为96.5％，特异性为93.4％，阳性预测值为91.86％，阴性预测值为95.62％。结论 绝经后子宫出血是子宫内膜癌的一个危险信号。子宫内膜厚度大于4mm，宫腔镜直视下活检或诊断性刮宫，是最佳诊断手段。     

多种检测方法对肺结核病的诊断价值

目的探讨细菌学检查、影像学检查、分子生物学检测、免疫学诊断、生物化学检测、结核菌素试验、诊断性治疗7种不同方法对肺结核的诊断价值。方法选取50例肺结核（TB）患者进行研究，主要通过多项诊断性检查对患者进行分析，以诊断可能存在的活动性肺结核。结果在鉴别引起TB的结核性分支杆菌属方面，目前为大家所熟知的临床上几种常用诊断手段各有优劣。受试者接受各项基本检查，包括影像学检查、细菌学检查、分子生物学检测、免疫学检测、生物化学检测、结核菌素试验、诊断性治疗。结果显示，不同诊断性检查的敏感性和特异性如下：分支杆菌培养分别为73％和100％；PCR分别为74％和90％；胸部X线检查分别为68％和70％；结核菌素试验分别为94％和20％；血清学检查分别为33％和87％；痰液涂片检查分别为30％和100％；生物化学检测分别为12％和90％。结论目前尚未发现存在一种具有高度敏感性和特异性的肺TB诊断性检测手段，但多种检查联合应用是最佳选择。     

自动尿液细胞DNA定量分析对泌尿系统炎症与膀胱癌的鉴别诊断价值

目的:评估尿液细胞DNA定量分析在泌尿系统肿瘤诊断中的应用价值。方法:采集92例泌尿系统炎症和39例疑似膀胱癌患者的尿液分别进行DNA定量测定、常规细胞学检验和尿液液基细胞学检查,以病理诊断为金标准,评估3种方法对泌尿系统炎症与膀胱癌的鉴别诊断价值,分析尿液细胞DNA定量与肿瘤分型的关联。结果:尿液DNA倍体分析对膀胱癌诊断的敏感性和特异性分别为88.89%和97.09%,诊断符合率为94.66%。传统尿液细胞学检验的敏感性和特异性分别为51.85%和100%,准确性为90.07%。尿液液基细胞学检查对膀胱癌诊断的敏感性和特异性分别为81.48%和99.04%,诊断符合率为95.41%。尿液DNA倍体分析结果5C细胞的个数与尿路上皮癌分型存在关联,高级别尿路上皮癌组异倍体(5C)细胞数量较低级别组显著增高。结论:尿液DNA定量分析能够较好地鉴别泌尿系统炎症与膀胱癌,较传统细胞学检验有更好的提示作用。     

CK、AST和cTnT对急性心肌梗死诊断的比较

目的:对急性心肌梗死(AMI)可疑患者检测CK、AST和cTnT并进行比较，为AMI的早期诊断提供较合理的检测指标。方法:对123例高度可疑的AMI患者在症状出现后24h内系列检测CK、AST和cTnT，比较它们对AMI诊断的敏感性和特异性，并进行优化组合。结果①在症状出现后24h内CK、AST和cTnT对AMI的敏感性分别为89．3％，92．2％和94．2％；特异性分别为80％，65％和100％；②CK比AST提前出现阳性(平均早约1h)，而且升高水平明显高于AST；③CK与cTnT联合检测对AMI的敏感性为97．1％，特异性为80％，AST检测没有增加其敏感性和特异性。结论：CK与cTnT联合检测对AMI具有高度的敏感性和特异性，在此基础上再检测AST不会增加其敏感性和特异性。     

BCG抗膀胱癌作用的研究进展

膀胱癌是常见的肿瘤之一，在肿瘤疾病中，它的发病率处于第十位，在泌尿外科的肿瘤疾病中，它居于首位。初发膀胱癌往往恶性程度较低，在肿瘤的复发过程中有30％的患者肿瘤细胞会出现升级，并有10％-35％患者复发的肿瘤转变为浸润型，侵犯膀胱壁肌层。因此，控制膀胱肿瘤的复发，延长无瘤生存时间是改善患者预后的重要措施。1976年Morales等首先报告应用卡介苗（BCG）治疗膀胱癌，使其死亡率和复发率明显下降，开创了BCG治疗膀胱癌的新纪元。此后BCG成为浅表性膀胱癌免疫治疗和预防术后肿瘤复发的最有效的方法之一。     

尿survivin mRNA诊断膀胱移行细胞癌的临床价值

目的：评价尿survivin mRNA诊断膀胱移行细胞癌的临床价值。方法：80例膀胱肿瘤和30例非膀胱肿瘤患者,同时行尿survivin mRNA和尿脱落细胞学检查,比较各方法的敏感性、特异性。结果：尿survivin mRNA和尿脱落细胞学的敏感性分别为95.0%、36.2%;特异性分别为96.7%和100%。尿survivin mRNA检测的敏感性高于尿脱落细胞学检查（P〈0.05）。结论：尿survivin mRNA检测的高敏感性、高特异性为膀胱癌提供了一个简单无创的检测方法。     

十二指肠肿瘤CT及低张十二指肠造影诊断价值探讨

目的：探讨CT和低张十二指肠造影诊断十二指肠肿瘤的价值。方法：41例十二指肠肿瘤，行螺旋CT检查29例，行低张十二指肠造影检查31例，同时行CT和低张十二指肠造影检查22例。结果：螺旋CT对十二指肠肿瘤检出的敏感性为96．6％，特异性为55．1％，低张十二指肠造影敏感性为93．5％，特异性为58．1％，CT＋低张十二指肠造影特异性为90．9％。结论：联合应用CT和低张十二指肠造影在十二指肠肿瘤检查可提高诊断正确率。     

膀胱癌肿瘤标志物的研究进展

<正>膀胱癌是全球第九大最常见的恶性肿瘤,每年新发病例超过333 000例,死亡130 000例[1]。近年来,膀胱癌的发病率呈逐年上升的趋势,治疗后70%复发,其中30%复发肿瘤恶性度增加,治疗后需终生严密的随访[2]。目前临床上用于膀胱癌诊断手段主要有膀胱镜检查和尿细胞学检查,膀胱镜检查是膀胱癌诊断和随访的金标准,但是作为一种有创检查,费用昂贵,很多患者难以接受。尿脱落细胞学检查特异度高,但对低级别的     

尿液外泌体长链非编码 ＲＮＡ ＭＡＬＡＴ１ 和 ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２ 对膀胱癌诊断的价值

摘要：目的 检测膀胱癌患者尿液外泌体中人肺腺癌转移相关转录因子 １ （ＭＡＬＡＴ １）和缺氧诱导因子 １α 反义 ＲＮＡ２ （ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２）的表达水平，分析其与患者临床病理参数的关系，探讨其在膀胱癌诊断中的临床应用价值。方法 收集 ２０１９ 年 １ 月至 ２０２０ 年 １２ 月于西安医学院第一附属医院就诊的膀胱癌、膀胱良性疾病患者及健康人各 ４０ 例尿液样本，采用 ＥＬＩＳＡ 法 检测各组尿液外泌体中 ＭＡＬＡＴ１ 和 ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２ 的表达水平。进一步分析其与膀胱癌患者临床病理参数的相关性；绘制 ＲＯＣ 曲线并分析 ＭＡＬＡＴ１ 和 ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２ 对膀胱癌的诊断价值。结果 膀胱癌组中 ＭＡＬＡＴ１ 和 ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２ 的表达水平显著高于膀 胱良性疾病和健康人对照组，差异具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）；ＭＡＬＡＴ１ 和 ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２ 的表达水平与膀胱癌患者的病理分级 和分期的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而与肿瘤的大小密切相关（Ｐ＜０．０５）；尿液外泌体中 ＭＡＬＡＴ１ 诊断膀胱癌的曲线下面 积（ＡＵＣＲＯＣ ）为 ０．７４８，敏感性为 ７５．０％，特异性为 ６６．２５％；ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２ 诊断膀胱癌的 ＡＵＣＲＯＣ 为 ０．７５７，敏感性为 ７５．０％，特异性 为６８．７５％；ＭＡＬＡＴ１ 和 ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２ 联合检测诊断膀胱癌的 ＡＵＣＲＯＣ 为 ０．８２０，敏感性为 ８５．０％，特异性为 ８１．２５％，均高于两项指 标的单独诊断价值。结论 尿液外泌体中高表达的 ＭＡＬＡＴ１ 和 ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２ 可作为膀胱癌诊断的潜在生物学标志物。