MSCT 增强扫描对脾脏肿瘤诊断的应用

目的：探讨 MSCT 增强扫描对脾脏肿瘤的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析23例经影像检查、病例随访以及手术病理证实的脾脏肿瘤的 MSCT 增强表现,探讨脾脏肿瘤增强扫描的 MSCT 特征。结果良性肿瘤12例(囊肿5例,血管瘤6例,淋巴管瘤1例),恶性肿瘤1 1例(原发淋巴瘤2例,继发淋巴瘤3例,转移瘤6例)。结论MSCT 增强扫描对脾脏肿瘤的定性诊断具有较高价值。     

脊髓肿瘤的MRI——关于横断面图像的有用性

MRI用于脊髓及椎管疾患的检查中,横断面图像上硬膜外肿瘤与脊髓之间存在有近似带状低信号的低信号区(low intensity sign),可做出肿瘤位于硬膜外的诊断。作者用MR检查24例脊髓肿瘤。男13例,女11例,年龄11～74岁。髓内肿瘤8例(星形细胞瘤4例,室管膜瘤3例及血管内皮瘤1例),硬膜内髓外肿瘤11例(神经鞘瘤5例,神经纤维瘤3例,脑膜瘤2例及转移瘤1例),硬膜外肿瘤5例(神经鞘瘤3例,脑膜瘤1例及转移瘤1例)。硬膜内髓外转移瘸系肾癌转移所致。全部病例经手术及组织学证实。作者使用的是0.5T超导式MR—     

增强CT扫描在甲状腺肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨增强CT扫描在甲状腺肿瘤鉴别诊断中的价值及重要性.方法回顾性分析经手术及病理证实的27例甲状腺肿瘤的术前CT增强前后表现,其中甲状腺腺瘤18例,甲状腺乳头状癌9例.结果增强扫描18例腺瘤中,12例囊性腺瘤有完整性强化环,6例实体腺瘤瘤内岛形强化结节.9例乳头状癌中均无完整强化环,其中4例瘤壁强化结节.9例乳头状癌中7例瘤内有钙化(呈斑点状、细颗粒状或二者混合状),4例甲状腺周围器官侵犯.结论甲状腺肿瘤必须强调增强扫描才能显示甲状腺肿瘤的病理特征,对鉴别诊断具有重要价值.甲状腺周围器官侵犯是诊断甲状腺癌的肯定征象.瘤壁乳头状强化结节和瘤内斑点状、颗粒状钙化是甲状腺乳头状癌的可靠诊断征象.瘤周完整性强化环、瘤壁光滑锐利是良性腺瘤的征象.     

影像联合血清肿瘤标记物对睾丸肿瘤的诊断价值

目的 探讨影像联合血清肿瘤标记物对睾丸肿瘤的诊断价值.方法 纳入经病理证实的30例睾丸肿瘤患者,回顾性分析其CT、MRI影像表现,并与血清肿瘤标记物的结果相对照.结果 生殖源性肿瘤17例,其中精原细胞瘤11例,非精原类生殖细胞肿瘤(NSGCT)6例.此外,还有淋巴瘤7例,睾丸副脊索瘤1例,睾丸平滑肌肉瘤1例,表皮样囊肿...     

CT、MR对腹膜后原发肿瘤诊断临床价值分析

目的 探讨CT、MR检查对腹膜后肿瘤的诊断价值.方法 对27例腹膜后原发肿瘤患者术前螺旋CT和/或MR进行回顾性分析,并与手术或病理活检的结果进行对照.结果 本组27例中,其中神经源性11例(神经鞘瘤4例,嗜铬细胞瘤3例,神经纤维瘤2例,副神经节瘤1例,神经内分泌瘤1例),淋巴瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤3例,淋巴管瘤2例,成熟畸胎瘤2例,脂肪肉瘤2例,平滑肌肉瘤2例,脂肪瘤1例,表皮样囊肿1例.本研究正确诊断腹膜后肿瘤21例(84％),误诊6例.结论 正确识别CT和MR特征性表现对原发腹膜后肿瘤定位、正确诊断或缩窄诊断范围至关重要.     

增强磁敏感成像在颅内常见肿瘤中的应用研究

目的 探讨增强磁敏感成像(contrast-enhanced susceptibility-weighted imaging,CE-SWI)在颅内常见肿瘤中的应用价值.资料与方法 14例颅内常见肿瘤中,脑膜瘤6例,高级别胶质瘤4例,脑转移瘤3例,髓母细胞瘤1例),分析其CE-SWI特点.结果 CE-SWI示所有肿瘤边界清楚,瘤内分布静脉血管.4例高级别胶质瘤、3例脑膜瘤(矢状窦旁2例,直窦旁1例)及3例转移瘤显示瘤周水肿,与液体衰减反转恢复序列(FLAIR)一致.3例高级别胶质瘤瘤内见出血灶.4例高级别胶质瘤、2例脑膜瘤、3例转移瘤及1例髓母细胞瘤明显强化,与常规增强T_1WI一致.4例脑膜瘤明显环形强化,常规增强T_1WI均匀明显强化.6例脑膜瘤与1例脑膜转移瘤均显示"脑膜尾征".结论 CE-SWI具有磁敏感效应、对比增强以及FLAIR等多重效应,有助于颅内常见肿瘤的术前诊断,减少扫描序列.     

膀胱肿瘤的钙化:CT特征

作者回顾了132例膀胱肿瘤病人的盆腔CT图象。11例(8%)发现肿瘤钙化,其中移行细胞癌6例,粘液腺癌4例,恶性混合性中胚层瘤1例。6例经膀胱全部或部分切除术,5例经膀胱镜活检。此11例均系男性,年龄36～71岁。CT检查采用GE9800或TCT-80A(东芝)CT机,层厚5～10mm,增强扫描常规静脉注射对比剂100ml。结果表明,6例移行细胞癌钙化均位于肿瘤表面,呈结节状4例,结节状及弧形1例,肿瘤及膀胱壁斑片状钙化1例,其中3例平片可见钙化。3例粘液腺癌肿块内有多发细点状钙化,而腹平片未能显示钙化。其中1例转移淋巴结内也有多发点状钙化。     

MR增强检查在桥小脑角肿瘤的诊断价值

目的探讨MRI增强检查诊断桥小脑角肿瘤的价值.方法研究68例手术和病理证实的桥小脑角肿瘤的资料,其中听神经瘤34例,三叉神经瘤5例,脑膜瘤20例,胆脂瘤9例.所有病人均作了增强前后的MR扫描,包括轴位、矢状位和冠状位.结果34例听神经瘤中,23例增强呈结节-环状、多环状、花环状肿块,囊变率68%;11例呈均匀肿块;34例显示面听神经束增粗强化与肿瘤相连,其中呈"荸荠”征15例,为听神经瘤的典型征像.5例三叉神经瘤强化呈结节-环状、或多环状3例,哑铃状2例,5例患侧三叉神经均显示不清,同侧面听神经受压.20例脑膜瘤中度强化均匀肿块;"脑膜尾”征11例,同侧面听神经束鞘膜强化、不增粗5例.9例胆脂瘤长T2、长T1与脑脊液一致,T1低信号中有比脑脊液信号稍高的组织,无强化表现,病变沿蛛网膜下腔扩展,基底动脉包埋5例.结论MRI增强检查能显示听神经瘤、三叉神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤的特征表现,诊断桥小脑角肿瘤有独特的价值.     

19例透明隔区肿瘤与肿瘤样病变的影像表现与分析

目的 探讨透明隔区肿瘤与肿瘤样病变的影像学特点.资料与方法 分析经手术病理证实的19例透明隔肿瘤与肿瘤样病变的影像表现.男7例,女12例.原发性16例,继发性3例.术前仅行MRI检查者11例,CT检查3例,既行CT检查又行MRI检查者5例.结果 (1)16例原发性肿瘤或肿瘤样病变完全依附于透明隔,其中14例突向一侧脑室生长.3例继发肿瘤大部附着于透明隔,其余位于胼胝体、尾状核或丘脑;(2)透明隔肿瘤及肿瘤样病变一般以混杂信号为主(13例),T1WI、T2WI呈混杂信号.中枢神经细胞瘤(CNC)(4例)、少突胶质细胞瘤(OLG)(1例)及淋巴瘤(1例)在扩散加权成像(DWI)序列上呈高信号,增强后病变轻度强化1例,中度强化6例,明显强化6例.(3)原发性透明隔肿瘤以囊实性为主,CNC、室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SGCA)、室管膜下瘤及生殖细胞瘤一般呈小囊,星形细胞瘤、室管膜瘤及OLG呈大囊;继发性肿瘤中淋巴瘤(2例)一般为实性,星形细胞瘤(1例)呈大囊型.(4)其他表现有钙化(5例)、出血(2例)及灶周水肿(3例).结论 根据病变与透明隔的位置关系可推断其来源,肿瘤或肿瘤样病变的信号/密度、囊变大小、钙化及瘤周水肿等影像表现有助于定性诊断.     

MRI对下肢软组织肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值

目的:探讨MRI对下肢软组织肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法:回顾性分析25例经病理证实的下肢软组织肿瘤及肿瘤样病变的MRI表现。结果:25例中,良性11例,其中脂肪瘤5例,骨化性肌炎1例,假性动脉瘤1例,血管瘤4例;恶性14例,其中滑膜肉瘤6例,转移瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤1例,平滑肌肉瘤1例,纤维肉瘤1例,脂肪肉瘤2例。良性组肿块最大径平均(8.36±3.50)cm,恶性组(11.9±4.61)cm,2组差异有统计学意义(P0.05)。良性组病变内部信号T1WI、T2WI以均匀中等或中等偏高信号为主,1例伴瘤周水肿;恶性组病变内部信号T1WI、T2WI以不均匀低信号为主的混杂信号,4例伴瘤周水肿(P0.05)。良性组6例未强化,恶性组均不同程度强化;良性组5例STIR呈低信号,恶性组2例STIR呈低信号;良性组无周围组织侵犯,恶性组8例伴周围组织侵犯,以上征象2组差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:MRI能清晰显示软组织肿瘤及肿瘤样病变的边界、范围、大小、内部成分及与周围组织的关系,对良恶性的鉴别诊断价值较高。     

大脑皮层及皮层下肿瘤的MRI表现

目的研究大脑皮层及皮层下肿瘤的MRI表现。方法回顾性分析187例大脑皮层及皮层下肿瘤患者的术前常规MR图像,总结常见大脑皮层及皮层下病变的MRl表现及鉴别要点。结果 187例大脑皮层及皮层下肿瘤中少突星形细胞瘤80例,弥漫性星形细胞瘤22例,胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)17例,胶质母细胞瘤14例,节细胞胶质瘤11例,少突胶质细胞瘤11例,间变性少突星形细胞瘤6例,间变性少突胶质细胞瘤4例,多形性黄色星形细胞瘤(PXA)4例,恶性淋巴瘤4例,室管膜瘤4例,间变性室管膜瘤3例,胶质肉瘤2例,幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)2例,神经节细胞瘤1例,转移瘤1例,间变性星形细胞瘤1例。结论大脑皮层及皮层下肿瘤MRI特征性表现有助于诊断与鉴别诊断。     

侧脑室肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的 探讨侧脑室肿瘤的MRI表现特点. 资料与方法 回顾性分析25例经手术病理证实的侧脑室肿瘤的MRI表现. 结果 25例侧脑室肿瘤中,星形细胞瘤9例,其中3例(3/9)位于侧脑室三角区,3例(3/9)位于侧脑室体部;脑膜瘤6例,其中4例(4/6)位于侧脑室三角区,6例增强扫描均呈明显均匀强化;室管膜下瘤3例,2例位于侧脑室前角和室间孔区,增强扫描不强化或轻度强化;中枢神经细胞瘤2例, 1例位于侧脑室前角,1例位于侧脑室体部;脉络丛乳头状瘤2例;室管膜瘤2例;转移瘤1例. 结论 侧脑室肿瘤MRI表现有一定特点.     

侧脑室肿瘤的MRI诊断

目的:分析侧脑室肿瘤的MRI特征,提高对侧脑室肿瘤的诊断水平.方法:48例侧脑室肿瘤患者,其中41例经手术病理证实包括脑膜瘤13例,室管膜瘤10例,星形胶质细胞瘤4例,少突胶质细胞瘤、室管膜下瘤、脉络丛乳头状瘤和胶样囊肿各2例,室管膜下巨细胞型星形细胞瘤和神经母细胞瘤各1例;7例转移瘤原发肿瘤明确.回顾性分析其MRI表现,按病变部位分为侧脑室三角部,体部,前角及室间孔区.按年龄分为＜10岁,10～30岁和＞30岁三个年龄组.结果:本组中11例(11/13)脑膜瘤增强表现为明显均匀强化,8例(8/10)室管膜瘤可见多发囊变区,2例(2/4)星形胶质细胞瘤可见瘤内出血;11例(11/13)脑膜瘤发生于侧脑室三角部,5例室管膜瘤及4例星形胶质细胞瘤发生于侧脑室体部,所有室管膜下瘤(2例)、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(1例)和胶样囊肿(2例)均发生于侧脑室前角及室间孔区;10例(10/13)脑膜瘤发生于30岁以上,3例(3/4)星形胶质细胞瘤发于10～30岁,7例转移瘤全部发生于30岁以上.结论:侧脑室肿瘤的诊断和鉴别诊断主要依据其MRI表现,结合肿瘤的部位和年龄特征可提高诊断准确性.     

后纵隔良性神经源性肿瘤的胸腔镜手术治疗

目的:探讨胸腔镜在后纵隔神经源性肿瘤治疗中的价值。方法:13例后纵隔良性神经源性肿瘤病人行胸腔镜手术切除。全麻双腔气管插管,操作套管根据肿瘤位置而定,如肿瘤过大,可辅助小切口取出。结果:11例经胸腔镜顺利完成肿瘤切除,其余6例附加6cm小切口完成手术;神经鞘瘤6例,神经纤维瘤4例;神经节细胞瘤4例;肿瘤直径平均3.6cm(2cm-8cm);术后平均胸腔闭式引流2.2d(1-7d),术后平均住院6d(3-13d)。轻微并发症3例,无死亡。结论:胸腔镜切除后纵隔良性神经源性肿瘤安全、可靠、创伤小,可作为该疾病的首选治疗方法。     

彩色多普勒超声对睾丸肿瘤的诊断价值

目的：总结51例睾丸肿瘤的声像图特征。探讨超声对睾丸肿瘤的诊断价值。方法：分析51例经手术后病理证实的睾丸肿瘤的二维及彩色多普勒超声特征。结果：51例睾丸肿瘤中。恶性肿瘤36例(70．58％)，良性肿瘤15例(29．41％)。36例恶性肿瘤中。精原细胞瘤18例(35．29％)，恶性淋巴瘤6例(11．76％)，胚胎瘤、恶性畸胎瘤及内胚窦瘤各3例(各占5．88％)，卵黄囊瘤、间质细胞瘤及胚胎性横纹肌肉瘤各1例(各占1．96％)。15例良性肿瘤中。畸胎瘤8例(15．69％)，皮样囊肿4例(7．84％)，毛细血管瘤2例(3．92％)，良性增生1例(1．96％)。肿瘤呈不均匀等回声或略低回声。部分有散在高回声，其边界清楚。恶性肿瘤血流丰富，良性肿瘤的血流与正常睾丸组织无明显差异。结论：超声检查对皋丸肿瘤的诊断及鉴别很高的价值，能为临床诊断及治疗提供可靠信息。     

脾脏肿瘤的影像学诊断

目的　通过探讨脾肿瘤的影像学表现 ,以提高对其诊断能力。方法　回顾性分析经病理或临床证实的 2 7例脾肿瘤的影像学表现 ,并作文献复习。结果　 2 7例脾肿瘤中 ,淋巴瘤 8例 ,转移瘤 11例 ,淋巴管瘤 3例 ,血管瘤 4例 ,错构瘤 1例。不同病理类型的脾肿瘤具有相似和不同的影像学表现。结论　典型的影像学表现 ,结合临床及实验室检查 ,大部分脾肿瘤可做出正确的诊断     

锁骨的原发性肿瘤和肿瘤样病变

原发性肿瘤或肿瘤样病变何以不常见于锁骨,对此尚无明确解释,锁骨的特殊结构可能为其原因,但缺乏有力的证据。作者报告了58例发生于锁骨的病变,并将其分为恶性肿瘤、良性肿瘤及肿瘤样病变三组。其中恶性肿瘤30例:即原发性骨肉瘤4例、继发性放射后骨肉瘤3例,浆细胞瘤6例、软骨肉瘤5例、尤文氏肉瘤4例、恶性纤维组织细胞瘤3例(原发性1例、继发于放射后2例)、淋巴瘤3例、多中心性血管内皮瘤1例、粒细胞肉瘤1例;良性肿瘤5例:即骨软骨瘤2例、血管瘤2例、继发于Paget氏病的巨细胞瘤1例;肿瘤样病变23例:即动脉瘤样骨囊肿6例、嗜酸性肉芽肿5     

盆腔良性神经鞘肿瘤的影像学诊断

目的：探讨盆腔良性神经鞘肿瘤的MRI、CT特点,提高术前诊断准确性。材料和方法：回顾性分析经手术病理证实的16例盆腔神经鞘肿瘤（神经鞘瘤11例,神经纤维瘤5例）的MRI、CT表现,并与术中及病理所见对照。结果：①所有16例盆腔良性神经鞘肿瘤均为圆形或类圆形,边缘光整;肿瘤平均直径8.2cm。12例位于骶前,其中2例伸入骶孔导致其扩大及周围骨质硬化（神经鞘瘤和神经纤维瘤各1例）。病变对周围脏器以推移改变为主,无明显外侵。大部分肿瘤密度或信号不均匀（11/16）,但中央大片囊变更多见于神经鞘瘤（8/11vs.0/5）。增强扫描神经鞘瘤多呈环状强化（7/11）,而神经纤维瘤多为不规则强化（4/5）。②术中发现大部分病灶包膜光整,易分离（9例）,所有病灶均完整切除。③肿瘤剖面见不同程度的囊变,神经鞘瘤囊变范围相对较大。结论：典型的盆腔神经鞘瘤与神经纤维瘤表现为位于骶前较大的、圆形、边界光整的不均质肿块;可引起骶骨的吸收硬化,但不会侵犯邻近脏器;中央大片囊变或环状强化提示神经鞘瘤可能。     

颅底肿瘤的MRI诊断

目的分析颅底区域肿瘤的MRI特点,以提高对此部位肿瘤的认识。方法经手术后病理证实的颅底肿瘤63例,回顾性分析其MRI表现。结果脊索瘤10例,转移瘤5例,三叉神经瘤5例,软骨瘤5例,软骨肉瘤2例,鼻咽纤维血管瘤3例,脑膜瘤11例,侵袭性垂体瘤11例,鼻咽癌9例,颈静脉球瘤2例。颅底区域肿瘤MR表现各异,垂体腺瘤、脑膜瘤等少数肿瘤的MR信号具有特征性,肿瘤的位置对定性诊断有一定的帮助。结论颅脑MRI可充分显示颅底区域肿瘤的部位、累及范围,部分肿瘤可依据其信号、部位与侵犯特征作出定性诊断。     

肺部继发性肿瘤16例外科治疗

肺为身体各部肿瘤转移的好发部位。自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 9月 1日我们手术治疗 16例肺部转移瘤 ,现回顾分析手术治疗的作用 ,探讨影响肺转瘤外科治疗和预后因素。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例病人中男 6例、女 10例 ,年龄2 9～ 72岁 ,平均 5 7岁。绝大多数在原发肿瘤治疗后随访过程中发现。原发肿瘤为癌者 12例 ,其中乳癌 5例 ,结肠癌 5例 ,食道癌 2例。原发肿瘤为肉瘤 4例 ,其中腹膜后神经纤维肉瘤 2例 ,肠系膜肉瘤 1例 ,股骨肉瘤 1例。转移瘤中孤立性转移 11例 ,多发转移 5例。1 2　方法　楔形切除或肺段切除是治疗肺转移瘤…