先天性髋关节脱位手术后再脱位九例原因探讨

我院自1974年5月至1986年1月手术治疗先天性髋关节脱位32例(39个髋),全部为全脱位。1978年以前主要采取单纯切开复位架盖手术,1978年以后采用salter髋骨截骨术或与股骨矫形联合手术为主要术式。39个髋中发生再脱位9例。现将再次手术证实的原因等资料进行探讨分析如下。一般资料先天性髋关节脱位32例(男8例,女24例),5岁以下25例,5岁以上7例;双侧脱位7例,单侧脱位25例(共39个髋)。采用单纯切开复位3例,发生再脱位1例。切开复位并架盖手术10例,发生再脱位及半脱     

小儿先天性髋脱位外科治疗随诊观察

目的：探讨不同年龄脱位、畸形程度、手术方法,对疗效的影响,建立稳定的关节,恢复良好的关节功能。方法：对年龄2.5-14岁334例,378髋小儿先天性髋脱位手术患者随访1.5-62个月,观察不同年龄,脱位程度。髋臼发育及前倾角改变,综合手术方法对治疗效果影响。结果：334例,378髋,术后再脱位2例2髋。其余X线各项指标均达到或接近正常水平。结论：小儿先天性髋脱位3-6岁为最佳手术年龄,随着年龄增长术后关节功能依次减退。     

发育性髋关节脱位术后再脱位的治疗

目的：探讨发育性髋关节脱位术后再脱位的治疗时机与方法。方法：手术治疗发育性髋关节脱位术后再脱位18例18个髋，再手术与第一次手术间隔时间平均1年3月。其中15个髋需要进行髋臼手术，12个髋需要股骨短缩及旋转截骨。结果：临床结果8个髋为优，5个髋为良，5个髋为可。x线片结果8个髋为优，4个髋为良，6个髋为可。结论：发育性髋关节脱位术后再脱位的最佳手术时机在1年左右，其手术方法仍然要根据患者的年龄及病理改变来决定。     

先天性髋关节脱位术后康复指导

先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位 (develop-men-tal dislocation of the hip)是临床上常见的小儿先天性畸形之一 ,诊断和治疗比较困难 ,且并发症较多 ,而术后再脱位是导致手术失败的主要原因之一 ,我院自 2 0 0 1年以来对 32 7例先髋三联术 (切开复位、粗隆下旋转截骨、髋臼成形术 )后病人进行积极系统的康复指导 ,随访 1～ 2年仅有 2例发生再脱位 ,使再脱位由原来的 5 %降低为 1.5 % ,极大地降低了发病率。现简要介绍如下 :1　床上练功期　　适用于解除外固定后的 2周内。　　先天性髋关节脱位患儿术后一般固定 4～ 6周 ,拆除石膏时…     

改进Zahradnicek氏手术治疗先天性髋脱位

采用改进Zahradnicek氏手术治疗先天性髋脱位38例、49个关节。在Zahradnicek氏手术基础上，采用特制的髋臼钻有限切削臼软骨，重建髋臼弧形结构，恢复其头臼同心圆关系。结果：术后关节稳定，关节功能均优良，未发生再发脱位及殿骨头缺血性坏死，有效地防止先天性坏髋脱位术后并发症，使先天性髋脱位的治疗方法更加完善。     

先天性髋脱位手术后再脱位的修正性治疗

先天性髋脱位多数患儿术后髋关节功能恢复较好。但有些患儿仍发生再脱位、关节僵直、股骨头无菌性坏死等并发症。1978年至1990年间，共收治由外院转来和本院留手术治疗的先天性髋脱位术后并发再脱位患儿7例（72％），采用修正性治疗，疗效满意。现报导如下：临床资料57例57个关节中，女46例，男11例，修正性治疗时最小年龄2岁，最大12岁，平均6岁。本组单纯性髋关节切开复位术后再脱位2例，SaLtre髂骨截骨术后再脱位37例，其中术后并发向后脱位34例，术后并发向前脱位3例，Pemberton关节囊周围截骨术后再脱位15例，Chiari骨盆内移截骨术后…     

Salter截骨治疗先天性髋关节脱位

目的　探讨小儿先天性髋关节脱位的外科治疗及相关问题。方法　手术治疗 6 0例小儿先天性髋关节脱位 ,按照术式分为单纯Salter截骨组及Salter截骨加股骨旋转截骨组。随访观察术后情况。结果　两组患儿髋脱位都取得了良好的效果 ,偶见并发症的发生。结论　Salter截骨是治疗先天性髋关节脱位的良好术式 ,前倾角较大 ,特别是又伴年龄较大的儿童应当同时行股骨截骨。     

发育性髋关节脱位术后再脱位影响因素分析

我院从1994～2004年用手术治疗先天性髋关节脱位的患儿共99例（128髋），其中术后再脱位4例，现就再脱位的影响因素，分析报告如下。     

先天性髋脱位治疗后并发症的防治

目的 本通过对先天性髋脱位治疗后并发症出现的原因进行讨论分析。并提出防治方法，利于指导今后治疗，降低并发症的发生率。方法 本组对自1983年以来的400余例先天性髋关节脱位治疗后的并发症进行病因分析，其中手法复位治疗178例，276髋，髋关节再脱位占20％，股骨头缺血性坏死占46％，髋关挛摩缩畸形占1％。手术复位治疗222例，295髋，发生髋关节再脱位占1．8％。股骨头缺血性坏死加重占5％，髋关节僵硬占20％，而95年以后无论手法复位治疗还是手术治疗，先天性髋关节脱位治疗后的并发症逐渐减少，发病率明显降低。结果 随访最短1年零1个月，最长14年，平均为7年零6个月。结论 近年来由于不断总结经验教训，改进治疗方法，针对并发症出现的原因进行预防及治疗，使髋关节再脱位、股骨头缺血性坏死、髋关节僵硬等三大并发症的发病率逐渐减少。     

先天性髋关节脱位术后复发的诊治体会

目的通过对先天性髋关节脱位术后复发的相关因素进行分析,寻找理想的防治方法。方法对我院1998～2008年收治先天性髋关节脱位患儿129例（137个髋关节）术后复发的7例患者施以再手术治疗,根据其脱位原因相应纠正,并观察术后疗效。结果7例患者经治疗后均随访1～3年,未发生再脱位,髋关节功优4例,良2例,可1例,优良率85.7%。结论引起先天性髋关节脱位术后再脱位的原因主要有局部因素：髋臼因素、股骨因素、髋关节周围软组织因素以及年龄因素（年龄越大复发的可能性越大）、手术技术原因、植骨被吸收、术后过早下地等因素。针对这些原因,先天性髋关节脱术后再脱位是可以预防和治疗的。     

小儿双侧先天性髋脱位两侧同时手术122例244髋报告

目的为了缩短治疗时间，减少经济负担和痛苦，便于同步功能练习。方法笔者从1983～1998年5月末，共为双侧先天性髋脱位两侧同时手术122例244髋。结果半年以上平均2年半随访81例162髋，髋关节功能正常或接近正常，无关节僵硬发生，X线片显示位置好，无股骨头坏死发生。参考国内疗效评定标准，皆属优良。结论小儿双侧先天性髋脱位两侧同时手术是可行的。笔者所在科室，目前对5岁以下双侧先天性髋脱位，如无特殊情况，基本常规行两侧同时手术。     

联合截骨治疗小儿先天性髋脱位12例

采用髋臼上和粗隆下联合截骨术治疗小儿先天性髋脱位１２例１４髋，无１例发生截骨处不愈合、髋关节脱位和股骨头缺血性坏死现象。１年后复查股骨头发育良好，髋臼指数比术前改善１５０～２００，髋关节活动基本正常。此术式减少了再脱位的危险。骨盆截骨损伤小，疗效显著     

年长儿(7～14岁)先天性髋脱位的手术治疗

先天性髋脱位患儿年龄越小其治疗方法越简单 ,疗效也愈满意 ,但对于年长儿先天性髋脱位 ,因髋关节受非生理刺激 ,其臼、头及周围软组织都发生相应严重病理改变 ,手术后易发生再脱位、关节僵直、股骨头无菌性坏死等并发症。如果术式选择得当 ,手术准确也可收到较好疗效。1　临床资料196 4～ 2 0 0 0年间共收治先天性髋脱位 392例、4 94髋 ,其中年长儿 114例 ,15 0髋 ,男 18例 ,女 96例 ,随访 2～ 3 5年。年长儿 (7～ 14岁 )先天性髋脱位手术方法及术后并发症见表 1。2讨论2 1　先天性髋脱位其病理改变是多方面的 ,髋臼的改变主要是臼盖发育…     

先髋术后再发脱位的防治(附10例报告)

先天性髋关节脱位术后再发脱位是其严重并发症之一。再脱位发生率各家报道不一,差别很大。本文分析我院1978年～1989年手术治疗的95例先天性髋关节脱位病例中,10例再发脱位的原因,并根据病理改变探讨预防措施以及手术方式的选择。     

大龄儿童先天性髋脱位的手术治疗

１９８９－１９９４年采用一次性髋臼成形术及股骨旋转短缩截骨术治疗先天性髋脱位１４例，手术时年龄７－１３岁。术后平均随访３年５个月。结果：优９例，良５例，可１例。优良率为９３．３％。作者认为，这种联合手术对治疗大龄儿童先天性髋脱位是一种安全有效的方法。     

带血管蒂髂骨块髋臼造顶治疗儿童先天性髋脱位

应用带臂上血管蒂骨块转位髋臼面治疗学龄儿童先天性髋脱位。；方法采用髋后侧切口，真臼适度扩大，股骨粗降下短缩截骨，游离带臂上动静脉深上支血管蒂骼骨髋臼造顶，治疗１２例学龄儿童先天性关节脱位，结果：经１－１０年随访无１例再脱位。结论该方法能有效防止术后再脱位，降低股骨头坏死率。     

可吸收棒在先天性髋脱位Salter骨盆截骨术中的应用

目的探讨用可吸收棒替代传统的克氏针用于小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨术的效果。方法用可吸收棒固定治疗小儿先天性髋关节脱位30例36髋。结果术后6～8周拆髋人字石膏。随访6个月至2年,全部患儿均无股骨头缺血坏死,均能下地行走,关节活动良好。结论可吸收棒用于小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨术可避免二次手术,减少患儿痛苦及感染机会,值得推广应用。     

髋关节脱位患儿闭合复位后再脱位危险因素分析

目的：探讨婴幼儿发育性髋关节发育不良（DDH）闭合复位石膏固定术后再脱位的危险因素。方法：回顾性分析2015年1月至2017年12月在浙江大学医学院附属儿童医院行内收肌松解+闭合复位+人类位石膏固定治疗的DDH患儿（18月龄及以下）的资料,共88例103髋。根据髋关节脱位的诊断标准统计术后再脱位的发生情况,分为术后复位组和再脱位组,通过单因素分析和多因素logistic回归分析婴幼儿DDH内收肌松解手法复位石膏固定术后发生再脱位的危险因素。结果：88例103髋中86例99髋成功施行内收肌松解闭合复位石膏固定术,69髋一期闭合复位成功,9髋经二期复位石膏固定后至末次随访未再次脱位,最终78髋（78.8%）患儿闭合复位治疗有效。单因素分析结果显示,闭合复位术前髋臼指数（AI）、国际髋关节发育不良协会（IHDI）分级、术中屈髋角度、术中头臼间距与术后发生再脱位有关。多因素logistic回归分析结果显示,术前AI超过40.5°（OR=5.57,P<0.01）,闭合复位术后屈髋角度小于80.5°（OR=4.93,P<0.01）,头臼间距超过6.95 mm(OR=8.42,P<...     

联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的：探讨联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位的手术方法。方法：自１９９５ 年来采用联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位１８ 例,手术包括改良的髂骨截骨、耻骨截骨、臼盖成形、股骨转子下截骨等。结果：无严重并发症发生,术后６ 周Ｘ线拍片显示髋关节全部同心圆复位,截骨处愈合良好,髋臼指数平均降到１７．８°±４．６°,随访５～２８ 个月,优良率８９％ ,无股骨头坏死发生。结论：联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位一次纠正多处病理改变,复位良好,效果肯定,并发症少     

先天性髋关节脱位Ferguson术并发症的预防和处理

目的 减少先天性髋关节脱位（ＣＤＨ）Ｆｅｒｇｕｓｏｎ术并发症的发生,探讨有效的预防措施,方法 对３４例４７髋ＣＤＨ患儿的手术资料进行回顾性分析,结果 股骨头缺血性坏死８例１１髋,占２３．４％,再脱位４你５髋,股骨颈骨折２例,结论 有效地降低髋关节后上方软组织对复位后股骨头的牵张力,掌握合适的复位后髋关节外展固定角度十分重要。