损伤控制性手术在47例严重腹部创伤中的应用

目的:探讨损伤控制性手术在严重腹部创伤中的临床应用效果。方法:选取2013年11月至2015年10月该院收治的47例严重腹部创伤患者作为研究对象,对所有患者采取损伤控制性手术,分析损伤控制性手术在严重腹部创伤中的临床疗效。结果:本次47例严重腹部创伤患者中有1例患者由于需要截肢而放弃手术外,出现2例患者死亡,死亡率为4.3%。出现1例胰瘘以及1例胆瘘患者,胰瘘患者治疗0.5 n后痊愈,胆瘘患者于治疗0.6 n后痊愈。其中1例合并颅脑损伤患者在术后出现了语言障碍,其余患者全部生存出院。结论:损伤控制性手术在严重腹部创伤患者中的应用能最大限度地降低对患者造成的创伤,保留了患者机体的生理功能,降低了手术的风险和病死率。     

胰腺外伤38例诊治分析

目的：探讨胰腺外伤的诊治经验及损伤控制性手术（damage control surgery，DCS）在胰腺严重损伤救治中的应用。方法：回顾性分析我科自1997年9月-2010年4月共收治的38例胰腺损伤病人的临床诊断及治疗效果。结果：38例中死亡3例，病死率7．89％，治愈35例，其中4例单纯胰腺I级损伤者行非手术治疗治愈，其他34例均行手术治疗。对13例严重创伤（Ⅲ-Ⅴ级，AAST分级）实施DCS。术后围手术期发生并发症10例，并发症发生率26．3％，其中胰瘘3例，胰腺假性囊肿2例，胰胰功能不足1例，切口感染2例，胆瘘及腹腔感染各1例，均经治疗后治愈。结论：准确判断伤情，选择恰当的治疗方式，降低并发症发生率及病死率的关键。     

预防胰十二指肠切除术后并发胰、胆瘘的肤浅体会

胰十二指肠切除术是腹部外科手术中难度较大，危险性较大，并发症严重的一种手术。术后常并发胰、胆瘘，并易危及生命。作者从1985～1995年行胰十二指肠切除16例，术后病理证实均属本手术的适应症。16例胰十二指肠切除术后无1例发生胰瘘或胆瘘等并发症，无手术死亡。现将预防胰、胆瘘的肤浅体会报告如下：临床资料本组男10例，女6例；年龄最大59岁，最小36岁，平均47．5岁。主要临床表现：食欲减退、消瘦、黄疸均有，伴有少量腹水1例。病理检查报告：胰头癌2例，壶腹周围癌12例，十二指肠降部转移癌1例，慢性胰腺炎纤维化1例。术后随访：共…     

损伤控制性手术治疗严重创伤性肝破裂的临床效果探讨

目的：探讨损伤控制性手术治疗严重创伤性肝破裂的临床效果。方法回顾2013年1～12月彭水县人民医院收治的24例采取损伤控制性手术治疗的严重创伤性肝损伤患者临床资料,对患者的恢复情况进行统计分析。结果24例患者均采用损伤控制性手术治疗方案,其中20例患者痊愈,再次手术后出现胆瘘1例,肝脓肿2例,后期通过抗炎、引流和营养支持及科学预后护理等措施均治愈,1例患者由于同时伴有横结肠及十二指肠破裂,术后因器官衰竭死亡。结论损伤控制性手术治疗在治疗严重创伤性肝破裂的临床疗效显著,虽然该手术治疗方案可能会对患者的经济和身心上带来较大的影响,但鉴于其后期的治疗效果和恢复情况,值得临床上推广。     

损伤控制外科技术在严重腹部外伤救治中的应用

目的:探讨损伤控制外科技术在严重腹部外伤治疗中的应用,观察其临床疗效。方法:回顾性分析应用损伤控制性外科技术治疗的57例严重腹部外伤患者的临床资料。结果:57例严重腹部外伤患者采用损伤控制外科技术治疗和复苏,患者的体温(T)、酸碱度(pH值)、凝血酶原时间(PT)和血乳酸水平均明显改善,相比于复苏前差异具有统计学意义(P<0.05)。57例中治愈49例,死亡8例,治愈率为85.96%。术后出现胆瘘2例,膈下感染1例,经抗炎及引流后痊愈。结论:对于严重腹部外伤的患者,应用损伤控制外科技术能明显降低手术风险、死亡率及并发症的发生率。     

腹部严重创伤控制性手术与ICU复苏的价值评估

目的:探讨腹部严重创伤控制性手术(DCS)后ICU复苏的应用价值。方法:回顾性分析和评价2003年1月-2007年12月收治的23例腹部严重创伤病人(传统手术组)和2008年1月-2013年1月36例腹部严重创伤(DCS组)采取损伤控制性手术的疗效。结果:传统手术组23例腹部严重创伤病人痊愈出院12例,死亡11例;DCS组36例患者均采用损伤控制性手术治疗,其中痊愈32例,死亡4例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腹部严重创伤及时采取DCS和有效地ICU复苏,能显著提高救治成功率,降低死亡率。     

损伤控制外科在严重腹部外伤中的应用

目的:探讨损伤控制外科在严重腹部外伤中的临床应用.方法:回顾分析2007年5月至2010年10月我院收治的14例严重腹部外伤患者应用损伤控制性手术和后续治疗情况.结果:14例患者中痊愈12例,占85.7％;死亡2例,占14.3％,死亡原因分别为失血性休克和多脏器功能衰竭.并发腹腔脓肿2例,胆漏5例,胰漏1例,均治愈.结...     

损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的临床价值分析

目的：探讨损伤控制性手术治疗严重腹部创伤患者的临床效果。方法选取我院2013年8月—2014年7月收治的80例严重腹部创伤患者,均给予损伤控制性手术治疗,分析患者的治疗效果。结果80例患者好转率为87.5%,病死率为12.5%;患者治疗后的pH值、血氧饱和度、凝血酶原时间（PT）和体温各指标显著优于治疗前。结论应用损伤控制性手术治疗严重腹部创伤病患者具有较好效果,值得临床推广。     

损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的临床应用分析

目的 分析损伤控制外科技术(DCS)在严重腹部创伤急救中的应用效果.方法 按DCS纳入标准入组的109例严重腹部创伤患者应用包括迅速控制出血和污染、临时关闭腹腔等简单快速手术,经ICU复苏待生命体征稳定后再实施确定性手术.结果 该组病例中93例患者复苏后情况良好,APACHE Ⅱ评分明显低于复苏前,经过顺利,痊愈出院.16例患者死于多器官功能衰竭或严重脑外伤.复苏期患者pH、PT、T扣SO2监测指标与一般腹部损伤患者相比差异无显著性.结论 损伤控制性外科技术应用于严重腹部创伤急救能有效地缩短手术时间、减轻创伤应激、快速纠正创伤三联症、降低术后并发症的发生率,提高严重腹部创伤的抢救成功率.     

胆胰肠结合部损伤的诊治

目的总结胆胰肠结合部损伤临床治疗的经验教训，提高其诊疗水平。方法回顾性分析2003年8月-2008年6月我院收治的7例胆胰肠结合部损伤患者的诊治情况。结果胆总管末端损伤4例，十二指肠前壁损伤／瘘3例。术中发现胆总管末端损伤合并结石嵌顿3例，均根据具体情况行合理的手术治疗。其中有3例多次手术，因腹腔感染及反复腹腔出血而死亡。结论胆胰肠结合部损伤的治疗困难复杂，应根据具体情况和患者的生理条件进行合理的控制性手术，关键是彻底的胆胰分流、十二指肠憩室化、空肠营养性造瘘及有效的腹腔引流。盲目扩大手术会增加病死率。     

损伤控制性手术治疗肝外胆管外伤效果观察

目的:探讨损伤控制性手术(DCO)治疗肝外胆管外伤的临床效果。方法:选取我院2009年5月～2012年6月收治的15例外伤致肝外胆管损伤的患者,采用损伤控制性手术进行治疗,对临床治疗方法及结果。结果:15例患者通过损伤控制性手术治疗,在情况稳定后再根据患者情况进行阶段性的手术治疗,过程中无死亡患者,2次手术治疗有1例出现结肠瘘,1例切口裂开,2例发生胆瘘,1例患者出现急性肝功能衰竭,经积极对症治疗及处理,所有患者均痊愈出院,治愈率100%,术后随访15个月,无1例出现并发症,恢复情况良好。结论:对于外伤性肝外胆管损伤的患者,临床采用损伤控制性阶段化手术治疗,患者恢复情况良好,保证了患者的生命安全,长期随访并发症少,确保了患者的生活质量。     

损伤控制性手术对急性腹部创伤患者临床结局及炎性反应的影响

目的 通过回顾性的研究方法,评估损伤控制性手术对急性腹部创伤患者临床结局及炎性反应的影响.方法 将100例急性腹部创伤患者[美国创伤学会器官损伤量表(AAST-OIS)分级大于或等于Ⅲ级]根据治疗方式的不同分为对照组(n=58)与观察组(n=42).对照组的患者采用了1期确定性手术,观察组的患者采用了损伤控制性手术,比较两组患者的治疗效果和并发症的发生率.结果 100例急性腹部创伤患者中,AAST-OISⅢ级20例(20％),AAST-OISⅣ级24例(24％),AAST-OIS V级56例(56％).对照组有28例患者幸存,30例(51.72％)患者死亡.观察组有37例患者幸存,5例(11.90％)患者死亡.对照组有30例(51.72％)患者发生严重并发症.观察组有16例(38.10％)患者发生严重并发症.观察组的死亡率和严重并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 损伤控制性手术对急性腹部创伤患者具有较好的效果,可以降低死亡率和并发症的发生率.     

损伤控制性手术在严重肝外伤中的应用

目的探讨损伤控制手术在救治严重肝脏外伤中的应用价值。方法回顾性分析2000年1月～2012年7月应用损伤控制手术救治46例严重肝脏外伤患者的临床资料及应用情况。结果46例患者均采用损伤控制性手术治疗,其中痊愈40例,死亡6例,术后出现并发症17例。结论损伤控制性手术,采用简单、有效的操作,使患者获得复苏的时间,避免病情进一步加重并有机会再进行完整、合理的再次或分期手术。正确熟练掌握损伤控制性手术适应证是手术成功的关键．应用损伤控制性手术可有效降低严重肝外伤患者病死率。     

损伤控制性手术治疗严重胰腺损伤32例分析

目的:总结按照损伤控制性外科原则治疗严重胰腺损伤的临床经验。方法:回顾性分析采用损伤控制性外科原则治疗的32例严重胰腺损伤患者的手术方式和围手术期复苏救治情况。结果:17例行快速止血、清创及引流(53%),7例行改良Cogbill手术(22%),8例行消化道未重建的胰十二指肠切除(25%)。EICU行损伤控制性复苏后,所有患者均接受再次确定性手术。死亡6例(18.7%),死亡原因与手术无关;治愈26例(81.3%),术后出现胰瘘5例(16%),经保守治疗痊愈。胰腺假性囊肿3例(9.4%),经手术治愈。结论:对符合损伤控制性手术指征的严重胰腺损伤患者,应根据不同损伤胰腺部位和程度,积极选用适宜的损伤控制性手术方式、分次手术治疗,围手术期复苏要采用损伤控制性复苏。     

损伤控制性手术救治严重肝损伤

目的探讨和总结损伤控制性手术(damage control operation,DCO)救治严重肝外伤的策略和方法。方法回顾分析了对22例[美国创伤外科医师协会(AAST)分级Ⅲ级以上并且符合DCO指征]严重肝外伤患者应用损伤控制性手术的策略进行救治的情况,22例患者(除1例外)入院后在积极抗休克急救处理的同时进行急诊剖腹探查手术,初期均采用大纱垫填塞的方法控制出血后关腹,ICU内复苏后,所有患者都进行了Ⅱ期计划性手术。结果痊愈18例,死亡4例。术后出现膈下感染1例,胆瘘3例,经保守治疗痊愈。结论对于符合DCO指征的严重肝损伤的患者要尽早、尽快地实施DCO,提高综合治疗水平,根据肝脏损伤的部位和程度,采取适宜的再次确定手术的方式,可以有效地降低严重肝损伤病死率。     

胆道手术后胆漏的临床诊治分析

目的：对胆道手术后胆漏的临床诊治进行研究分析。方法：从我院胆道手术后胆漏患者中选取42例进行研究分析，分析患者出现胆漏的原因、临床表现和防治对策。结果：本次研究选取的42例胆道手术后胆漏患者经过相应治疗方法治疗后，临床治疗痊愈率高达88．10％，5例患者实施胰十二指肠术后出现胆漏合并中毒和多脏器功能衰竭死亡现象。结论：医护人员在患者实施胆道手术治疗前、治疗中和治疗后应给以高度重视，有效避免或是降低患者出现胆漏现象发生率。并依据患者临床症状，采用手术或是非手术的方法进行治疗。     

闭合性胰腺损伤26例临床分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的临床诊治。方法对1992年3月至2007年6月收治的26例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。单纯性挫伤13例，挫裂伤10例，横断伤1例，胰头损伤2例。合并其他脏器严重损伤13例。十二指肠憩室化1例，胰十二指肠切除术1例，胰头切除1例，远端胰切除术6例，胰修补术8例，单纯引流术6例。结果临床治愈20例，死亡3例，术后发生胰瘘3例，经保守治疗痊愈。结论闭合性胰腺损伤的术前诊断非常困难，剖腹探查仍是其诊断的主要手段；胰腺损伤的治疗应结合胰腺损伤情况选择创伤小而有效的手术。     

高龄患者腹部手术并发症35例临床分析

目的探讨高龄患者腹部手术并发症的处理，为临床腹部手术围术期处理提供参考依据。方法回顾性分析35例70岁以上腹部手术患者围术期临床资料。结果本组术后并发症主要发生在心血管系统14例，呼吸系统10例，切口感染3例，吻合口瘘、感染中毒性休克2例，脑血管意外2例，肾功能衰竭2例，胰瘘1例，胆瘘1例，死于并发症4例。结论高龄患者腹部手术的主要危险因素是心肺疾病，其次是手术创伤、手术时间、免疫力低下、急诊手术等。应根据老年人病理、生理特点，充分做好术前准备，术中、术后加强监测和支持，以降低手术并发症。     

胰十二指肠根治术后并发症的观察和护理

壶腹部周围癌的发病率有逐年上升的趋势 ,而胰十二指肠根治术是唯一带来治愈希望的方法。该手术过程复杂、损伤大、并发症多 ,如果处理和护理不当 ,后果严重 ,甚至危及生命。现将 2 8例的护理体会总结如下 :1　临床资料我院 3年来收治壶腹部周围癌 2 8例。年龄 5 3～ 65岁 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ,全部施行胰十二指肠根治术 ,术后 3例出现并发症。 1例诊断为胆道出血 ,1例为胆瘘 ,另 1例为胰瘘 ,经积极治疗均治愈出院。2　并发病的观察常见有胰瘘、胆瘘出血、以及胃排空障碍和内疝。2 .1　胆瘘　胆瘘是胆道外科中一种严重的并发症 ,其发生并…     

严重腹部创伤损伤控制性手术治疗护理效果观察

目的:观察并探讨严重腹部创伤损伤控制性手术治疗护理效果.方法:应用随机抽样法,选取2016年7月至2017年7月期间的90例严重腹部创伤患者当作研究对象.随机将90例严重腹部创伤患者分为研究组、对照组,研究组的45例患者接受损伤控制性手术治疗护理,对照组的45例患者接受常规治疗护理.观察并对比2组的临床治疗、护理效果.结果:研究组的苏醒时间、体温恢复正常时间、弥散性血管内凝血发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:严重腹部创伤患者接受损伤控制性手术治疗及护理,效果显著,值得推广应用.