中医院肿瘤科住院医师规范化培训的带教体会

当代医学的发展促使临床专科越分越细,对医师的专业化要求也相应提高。专科医师培养和准入制度作为国际医学界公认的医学生毕业后继续教育制度,正越来越受到重视。医学毕业生必须在经过认可的培训基地,以住院医师身份接受严格的、以提高临床能力为主的系统、规范化培训,完成培训并通过考核后才具备专科医师资格,才能成为独立从事某一专科临床工作的普通专科医师或亚专科医师[1]。     

对12所医院住院医师规范化培训质量调查

从医学终身教育体系看,住院医师培训属于毕业后医学教育范畴,是医学教育连续统一体的重要组成部分。医学生完成学校基本医学教育毕业后接受某一学科系统化、规范化的专业培训,使其掌握从事该专科医疗活动所具有的诊疗知识和技能,对培养高层次专门化人才起着承上启下的作用。这一制度自德国于19世纪末实行以来,经各国实践证明,它是适应医学科学技术迅速发展的新形势和培养高层次医学人才的重要途径[1]。卫生部于1993年在总结部分部属院校住院医师培训试点工作经验的基础上,相继颁布了住院医师培训试行办法和培训大纲,使我国住院医师培训工作…     

神经内科住院医师规范化培训的探索

临床医学是实践性、技能性很强的学科,临床医师的成长不仅要有广博的知识,而且要有扎实熟练的临床技能。住院医师规范化培训是培养医药卫生人才的重要措施,也是完善毕业后继续医学教育的重要组成部分[1]。住院医师培训制度是指住院医师在上级医师的指导下进行临床实践,通过规范化的要求和严格的考核,从而学习到某一医学专科中的合格医师所需要的知识、技能和态度[2-4]。     

临床医学专业本科生对住院医师规范化培训的认知和意愿调查

目的了解广西临床医学本科生对国家住院医师规范化培训制度的认知和参与意愿,为医院进行规培决策提供参考依据。方法以调查问卷的形式,对广西4所医学院校的300名医学本科生进行问卷调查。结果不同学校的医学生对国家住院医师规范化培训制度内容熟悉程度、学校或者实习医院宣传力度存在统计学差异,有57. 5%大五的临床实习生了解国家规培制度内容,比在校生更支持规培制度,更愿意参加规培,对规范的合理月薪水平有更高期待,临床医学生参加规培意愿的影响因素有是否在医院实习、是否了解规培内容。结论临床医学本科生对国家住院医师规范化培训制度的认知度并不高,实习医院和学校需要加大对规培的宣传力度。     

住院医师规范化培训保障体系的构建

住院医师规范化培训是医学生毕业后为其职业生涯打下重要基础的关键阶段,是毕业后医学教育的重要组成部分,是培养优秀医师的有效途径,是医学生从在校教育过渡到专科医师培养的必经阶段.住院医师规范化培训的有序、健康、良性发展离不开科学的培训大纲、严格的考核、人事保障、思想保障、文化氛围保障、后勤保障、信息保障等方面.本文就住院医师培训的多元保障体系谈谈体会.     

浅谈住院医师规范化培训

医学教育大体上可分为学校教育、毕业后教育和继续医学教育三部分，三者构成医学教育的全过程和有机的整体，在医学教育中占有同等重要的地位。毕业后医学教育主要指医学本科、硕士、博士研究生毕业后至成为专科医师之前的学习和培养过程，它又分为住院医师规范化培训和专科医师培训两大阶段。因此，毕业后医学教育作为医学教育的组成部分和今后医学院校及各教学医院教学工作的重要内容日益受到重视。住院医师规范化培训是毕业后医学教育的起步和开始阶段。     

住院医师／专科医师对规范化培训带教师资和培训管理的满意度调查分析

目的调查参加规范化培训的住院医师／专科医师对带教师资综合职业能力和培训管理的满意度,进一步了解不同医院开展毕业后医学教育所面临的问题和进行毕业后医学教育规范化培训异同。艿珐采用自制问卷对成都市4所三级甲等医院598名住院／专科医师进行问卷调查．对收集的数据进行因子分析和方差分析。结呆受调查的598名住院医师／专科医师对带教师资的综合职业能力的满意度评分在3．83～4．11之间（满分为5分）．而对培训管理的满意度评分在2．91～3．75之间,且不同医院住院医师/专科医师的满意度有差异性P〈0．05。结论无论教学医院还是非教学医院,都应加强带教师资建设和培训管理．才能提高住院医师／专科医师对规范化培训的满意度,以促进住院医师／专科医师规范化培训的顺利开展。     

妇产科住院医师规范化培训的做法

住院医师培训是医学教育中三个重要环节之一,是医学生毕业后专业知识和技能进一步深化定向的过程,是提高I临床医疗水平的关键.尤其是规范化住院医师培训,对培养21世纪高层次的医学人才,起着承前(医学生教育)启后(继续医学教育)的重要作用.近年来,全国各地均逐渐实施专科医师规范化培训计划[1].妇产科学是一门实践性很强的学科,从医科毕业生到成熟的妇产科医师,不但需阅读许多专业文献,更重要的是必须进行大量的临床操作实践和总结,并逐渐养成良好的职业习惯.我院作为北京市惟一一家妇产科三级甲等专科医院,同时作为妇产科专科医师的培训基地,在住院医师培训模式上进行了探索和实践.     

住院医师规范化培训中医患沟通能力培养的思考

住院医师规范化培训（以下简称住培）属于医学生毕业后继续教育的主要途径,承担着帮助医学生将所掌握知识融会贯通、增强临床技能水平等重任。既往医疗机构基于住院医师规范化培训的要求,制定了科学合理的培训方案,增强了医学生的专业理论知识和专业技能水平。但当前医疗环境下要求住院医师需具有较好的医患沟通能力,而实际住培教学方案并不能满足医学生医患沟通能力培养及提高的需求,尚存在一定缺陷,这也导致了住院医师医患沟通能力低下,难以进行有效的医患沟通。本文基于现代医疗背景,分析住培医师医患沟通能力培养对医患纠纷、实习效果和医疗需求的积极影响;并结合现有住培教学方案,分析其中存在的不足并制定有效解决方案,旨在通过住培,进一步提升住培医师的医患沟通能力,综述内容如下。     

住培学员对专科医师规范化培训的认知调查

目的了解住院医师规范化培训(规培)学员(住培学员)对专科医师规培相关政策的知晓度和认可度,并探讨相关影响因素,为该政策的顺利推行提供科学依据。方法选择南充市开展住院医师规培和专科医师规培的三甲医院为调查点,随机选取266名住培学员为调查对象,采用自制问卷进行问卷调查。结果不同规培状态住陪学员(社会人、单位人、专业型硕士)对专科医师规培相关政策的态度不同(P0.05),其中社会人、单位人及专业型硕士中认为专科医师规培"有必要"的人数比例分别为72.8%,60.7%及92.1%。83.5%的住培学员认为专科医师规培能有效提高临床医师技能,82.0%的住培学员认为专科医师规培能有效提高医疗质量,65.0%的住培学员认为专科医师规培可以促进个人职业发展。不同规培状态住培学员的家人对专科医师规培的态度不同(P0.05);仅有33.8%的住培学员家人支持专科医师规培。此外,71.9%的社会人、83.2%的单位人及81.6%的专业型硕士认为规培补贴不能满足日常花销。针对专科医师规培存在的问题,59.8%的住培学员认为培训质量不高,73.3%的住培学员认为国家经费投入不足,56.8%的住培学员认为专科医师规培缺乏科学化、规范化的考核方式。结论住培学员及其家人对专科医师规培的知晓度及支持率并不高,因此,有关部门需加强宣传教育,完善配套措施,以保障专科医师规培相关政策的顺利实施。     

疾病预防控制机构人员培训现状调查

[目的]了解疾病控制机构人员培训现状，建立目标人群培训需求的基本信息，为科学合理制订培训规划提供依据，进一步推动我国疾病控制培训体系能力建设。[方法]通过问卷调查的方法对全国各级疾控机构及高等院校的相关人员开展调查，应用SAS9.0软件进行统计分析。[结果]当前培训经费投入总体不足、培训数量不够、不同群体接受的培训不均衡、培训形式和内容相对单一。[结论]加大对培训工作的经费投入；以培训需求为导向，科学制定培训规划；整合现有培训资源，建立健全培训网络等是改善培训现状的重要措施。     

心脏病患者主要照顾者基础心肺复苏的认知现状调查

[目的]了解心脏病患者主要照顾者对基础心肺复苏的认知现状及影响因素的调查,为心脏病患者家属进行CPR培训提供相关的依据。[方法]利用自行设计量表对2011年3～7月入住某院CCU病房患者的主要照顾者92人进行培训现状和知识水平的问卷调查。[结果]15.2%的人参加过CPR培训,37.0%听说过CPR一词,25.0%了解CPR知识;CPR知识测评均分为(25.00±20.083)分,及格率2.2%,对胸外心脏按压的频率、深度、人工呼吸与胸外心脏按压的比例无一人回答正确,CPR知识得分与学历、收入有关系(P﹤0.05)。[结论]心脏病患者主要照顾者CPR培训率低,知识水平欠缺,加强心脏病患者主要照顾者CPR培训将能有效地降低院外心脏骤停的死亡率和致残率。     

卫生士官学员野战卫生防疫车辆使用培训效果分析

[目的]对卫生士官学员野战卫生防疫车辆使用的培训效果进行考核评估,为高效、合理地培训提供参考依据。[方法]以某军医学院419名卫生士官学员为研究对象,进行卫生防疫车辆理论讲授、演示和练习等培训,并对培训效果进行考核评估。[结果](1)所有参训学员车辆展开与撤收流程均很熟练,展开与撤收时间均≤5min,100%考核合格;(2)参训学员对柴油发电机的柴、机油液面、水泵机油液面检查合格率为85.06%,药液正确配制流程合格率为75.42%。(3)参训学员对车厢侧面控制面板的正确使用率为90.45%,对超低容量喷雾操作正确率为91.65%,常量喷雾正确操作率为93.08%。(4)考核中存在的主要问题有机油液面检查手法不够准确,不会正确配制药液,容易忘记风机和喷枪间的及时转换,容易忘记风机复位和风机喷雾量大小调节,不注意在风机操作中控制流量大小调节的按钮在喷枪操作时要旋至单喷枪处。[结论]通过卫生防疫车辆技能培训,其培训方式和培训内容安排均较合理,并且明确总结了培训重点,找出了培训弱点,为进一步合理、高效地进行培训提供了依据。     

冠心病血脂干预技术培训效果评价及影响因素分析

[目的]探讨冠心病血脂干预技术培训效果及影响因素.[方法]通过培训前后专业技能测试和问卷调查,比较培训前后专业技能水平及培训满意度,从教与学两个方面进行评价,并对相关因素进行非条件Logistic回归分析. [结果]通过培训,学员的专业技能平均得分从64.58分提高到85.71分,培训前后的专业技能得分差异有统计学意义(t=12.956～23.076,P＜ 0.01).培训后在县级单位工作、学历高、职称高、取得执业医师资格、从事西医治疗工作人员专业技能的提高程度高于其他人群(F=2.956～7.546,P＜0.05);同时,90％以上的学员对培训效果感到满意.培训效果的影响因素主要有:工作单位(OR=2.129,95％CI=1.527～2.969)、文化程度(OR=2.607,95％CI=2.222～3.064)、技术职称(OR=2.525,95％CI=1.839～3.468)、从事业务(OR=3.182,95％CI=1.458～6.942)和执业类别(OR=0.316,95％CI=0.163～0.615)等.[结论]培训取得了较好的效果,该培训模式和方法适宜在农村扩大推广和应用.     

2001～2005年广东省疾病预防控制中心开展基层培训情况分析

[目的]分析2001～2005年广东省疾病预防控制中心面向市县级疾控中心开展专业知识培训的情况。[方法]收集2001～2005年举办基层培训班的资料和各年全省市县级疾控中心人员情况,用Excel和SPSS软件进行统计分析。[结果]2001～2005年间,举办培训班期数分别为19、19、29、36和40,合计143期,年平均28.6期;培训人次数分别为1 708、1 583、3 522、3 395和4 094,共14 302人次,年平均2 860人次。培训人数增长量最大、增长速度最快的年份是2003年;年人均培训次数分别为0.23、0.22、0.53、0.51和0.62。5年共提供4 574学时,年平均914.8学时;共提供学分650.6分,年平均130.1分。随着专业人员职称的升高,每年接受培训的次数增多;培训内容以传染病预防控制为主,突发公共卫生事件应急处理技术方面的培训也逐渐受到高度重视。[结论]2003年非典疫情暴发后,广东省疾控系统专业人员培训迅速得到了明显的加强,培训内容重点明确,针对性强。     

重庆市农村卫生适宜技术培训和应用效果及影响因素分析

[目的]对重庆市农村卫生适宜技术培训和应用效果进行评价,并对影响因素进行分析,为重庆市“十一五”适宜技术的筛选和应用示范研究提供依据。[方法]通过对重庆市两个农村卫生适宜技术示范县使用适宜技术的医务人员和接受技术服务的患者进行问卷调查,应用描述性指标、Logistic回归和Topsis决策方法对调查结果进行分析。[结果]重庆市适宜技术培训方式主要以现场培训为主,培训效果最好的方式是现场培训;79.84%的适宜技术的应用效果为显著有效;适宜技术的掌握熟练程度越好、中医技术越多、医务人员年龄越大、培训时间越长,应用率越高;西医技术的应用效果好于中医技术。[结论]农村卫生适宜技术应进一步示范推广应用。     

高渗氯化钠治疗失血性休克技术推广制约因素初探

[目的]分析高渗氯化钠溶液治疗失血性休克技术的培训和推广效果,初步探讨制约该技术推广的主要因素。[方法]对培训对象在培训前、课堂讲授后和互动强化后分别进行考核,在培训后进行满意度调查,评价培训效果;对培训对象进行小组访谈,调查该技术推广应用情况,评价推广应用效果。[结果]培训对象对该技术知识的知晓率从培训前的46.95%提高到课堂讲授后的82.20%及互动强化后的85.93%;平均成绩从培训前的43.22分提高到课堂讲授后的81.08分及互动强化后的83.85分;培训对象未使用该技术。在访谈过程中,访谈对象普遍反映市场上无相应产品,并且配制高渗氯化钠溶液医院需要具备一定的条件和标准,并且只能在院内流通不能在院外流通。[结论]技术本身的完善性是制约该技术推广应用的关键因素。     

四川省乡镇卫生院卫生人员培训目的需求及其影响因素调查分析

[目的]调查分析四川省乡镇卫生院卫生人员参加培训目的需求及其影响因素,为进一步探索乡镇卫生院卫生人员培训方式提供依据。[方法]采用问卷调查的方法,对四川省宝兴县、彭州市29个乡镇卫生院679名乡镇卫生院卫生人员进行调查,并采用单因素和多因素Logistic回归分析相结合的统计方法进行分析,探讨乡镇卫生院卫生人员参加培训目的需求及其影响因素,并进行模型拟合与诊断。[结果]调查的乡镇卫生院卫生人员中,希望通过参加培训提高临床能力的占53.5%,提高理论水平的占34.0%,其他目的的占12.5%;通过拟合多项Logit模型表明对乡镇卫生院卫生人员参加培训目的有意义的影响因素分别为职业、职称、月收入和学历。[结论]对于乡镇卫生院卫生人员的培训,可以根据职业、职称、学历等多层次结构,建立灵活的多形式相结合的培训模式。     

安阳市HIV检验人员技术培训效果评价

[目的]了解HIV检验技术人员培训前后的HIV/AIDS知识水平,为提高HIV检测水平,建立艾滋病实验室网络奠定基础。[方法]采取集中培训方式,理论授课与实验室操作相结合的方式。[结果]培训前HIV检验人员对艾滋病基础知识有一定了解,但仅6.6%的人了解艾滋病普遍性防护原则,说明检验人员的自我防护意识差。培训前对HIV检测知识的掌握较差,多数问题的答对率在50%以下,知识的欠缺主要表现在对ELISA实验的原理、敏感性、特异性以及艾滋病初筛实验室的必备条件和任务等。培训后,对艾滋病基础知识和HIV检测知识的掌握都有了较大幅度的提高,试题答对率多数在90%以上。特别是HIV检测知识的答对率显著提高(P<0.01)。[结论]本次培训效果显著。     

四川省城乡老人健康相关生命质量及影响因素分析

[目的]了解四川省城乡老人生命质量及其影响因素.[方法]利用四川省第四次国家卫生服务调查西部扩点资料,描述四川省城乡老人的生命质量现状,运用多水平方差成分模型探讨其影响因素.[结果]城市老年人生命质量较农村老年人好,城市与农村老年人均在疼痛/不适方面的问题最为严重,城乡老人存在问题的百分比分别为19.3%和29.7%.城乡老人生命质量的共同影响因素为人均年收入、是否患慢性病、行走失能和视力失能;差异因素为性别、年龄和听力失能.[结论]城乡老人的生命质量影响因素有所不同,应采取针对措施提高城乡老人的生命质量.