自发性食管破裂误诊分析

食管破裂是一种严重的急症 ,食管扩张术或内镜检查所致的破裂一般易于诊断及外科治疗 ,而自发性食管破裂极易误诊为心肌梗死、胸膜炎、急腹症等 ,现将所遇1例报道如下。1临床资料患者男 ,53岁。因恶心、呕吐、上腹剧痛 ,胸骨后疼痛3h于2002年3月10日下午5时来内科急诊。发病前大量饮酒饱餐 ,发病后恶心、呕吐2次 ,继而胸部及上腹部持续性剧烈疼痛 ,并向全腹及右背部放射 ,随深呼吸疼痛明显加重 ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,心慌胸闷。体检 :体温36 0℃ ,脉搏70次 /min ,呼吸20次 /min ,血压110 /70mmHg(1mmHg=0 133kPa)。消瘦 ,气管偏左 ,右肺呼…     

复方阿司匹林片诱发双肾破裂

患者男,47岁。因突发性右腰部痛伴头晕5h,于2002年1月19日21:20急诊入院。患者于1月19日13:30因感冒自服复方阿司匹林2片,16:20左右突然感右腰部胀痛,疼痛延及腹部,为阵发性,并逐渐加重。同时感头晕,无恶心、呕吐,无绞痛史,无会阴部及双大腿内侧放射痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。既往发现有高血压病史1年,血压一般在150～170/100～110mmHg左右,否认外伤史。查体:T36.3℃,P82次/min,R19次/min,BP105/65mmHg,急性病容,痛苦表情,精神差,自动体位,查体合作。全身皮肤黏膜较苍白,无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及;心肺未见异常;腹部较饱…     

静脉滴注人血白蛋白致过敏性休克1例

1病例报告患者女,70岁。头部砸伤后1h于2006-04-17入院。因血浆蛋白低(32g/L)而给静滴人血白蛋白50ml(上海莱士血制品有限公司,生产批号20050904AO)。输入30min后出现心慌、胸闷、恶心、呕吐;经吸氧后20min,症状缓解,未介意。次日再次静滴人血白蛋白;静滴后5min,患者面色苍白、频繁呕吐、继而意识丧失。查体:呼之不应、刺痛无反应,面色苍白,四肢厥冷,呼吸浅快,血压50/30mmHg,脉搏不清,即按过敏性休克处理:肌注肾上腺素0·5mg,静滴地塞米松20mg,静滴生理盐水250ml加多巴胺60mg,高流量吸氧。10min后脉搏90/min,血压70/50mmHg,对刺痛有反应;1…     

动态心电图证实的心源性晕厥1例

1　病例报告患者男性 ,6 8岁。因反复头晕、晕厥 2天 ,加剧 2小时入院。患者 2天前因劳累后突然出现头晕、黑朦、胸闷、气促、阵发性晕厥 ,但无视物旋转、耳鸣、恶心、呕吐等症状。当地卫生所拟美尼尔氏病给予治疗 ,但上述症状发作频繁。入院检查 :T36 .8℃ ,P5 4次 / min,R2 0次 / min,BP2 2 / 10 k Pa。全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,口唇无紫绀 ,无颈静脉怒张。胸廓对称 ,心界无扩大 ,心律整齐 ,未闻及杂音。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。腹 (- ) ,双下肢 (- )。常规心电图报告 :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞。 2 4小时动态心电…     

头孢拉啶致过敏性休克1例

患者女,18岁.因恶心、呕吐、上腹部隐痛、扁桃体疼痛伴发热入院就诊.诊断为急性胃炎伴上呼吸道感染.给予静脉滴注头孢拉啶(中美上海施贵宝制药有限公司)、维生素B_6等药物治疗.给药数滴后,患者即出现头晕、眼花、胸闷、四肢发麻、面色苍白等症状.体检示:神志尚清,BP7/4kPa,HR100次/min.诊断:过敏性休克.采取立即停用头孢拉啶,同时给予肾上腺素、地塞米松加入氯化钠静脉推注,吸氧等措施,休克症状逐缓解.2h后患者神清,BP13/9kPa,HR78次/min,头晕、胸闷等症状消失.患者曾多次因感染口服过头孢     

酷似急性心肌梗塞Ⅲ°AVB的急性病毒性心肌炎1例

患者女,23岁。因胸闷、腹痛2日,加重伴呕吐、血压下降5小时于1996年2月25日入院。患者入院前二周曾患“感冒”,自愈。2天前突然出现阵发性胸闷、上腹痛,经服吗丁啉好转。25日14时胸闷再发,呕吐2次,面色苍白,头晕、出冷汗持续30分钟无好转。1小时后急诊入院。查体:神志淡模,血压为0,脉搏60次/分,皮肤湿冷,口唇紫绀,心率60次/     

以急性胃肠炎为临床表现的输卵管妊娠破裂1例

患者 ,2 5岁 ,已婚。主因恶心、呕吐伴腹痛、腹泻半天就诊 ,无停经史、阴道出血及发热。 2 0 0 1年 6月 19日晚 11时感恶心 ,呕吐 1次 ,为胃内容物 ,随后出现腹痛、腹泻 ,以右下腹痛为主 ,腹泻 4次 ,为稀水样便 ,就诊于当地私人诊所 ,静脉滴注庆大霉素治疗 ,病情无明显好转。 6月 2 0日上午就诊于我院 ,门诊实验室检查便常规 :脓细胞 (+) ,患者平素月经正常 ,量少 ,轻微痛经 ,末次月经 2 0 0 1年 6月 4日 ,G0 P0 未放置宫内节育器 ,以急性胃肠炎收住内科。体格检查 :BP :9.33/6 .6 7kPa ,P :12 0次 /分 ,面色苍白 ,四肢厥冷 ,神志清楚 ,…     

鼻眼净中毒1例报告

患者,男性,16岁,住院号:1369,于1988年11月5日入院。患者因鼻塞误服0.05％盐酸萘唑啉10ml,10分钟后头昏、头痛,心悸、胸闷、无恶心、无呕吐。既往健,无心脏病及高血压病史。入院检查:体温36℃,呼吸20次/min,血压150/120mmHg。面色苍白,神志清。瞳孔4mm。心界不大,心率45次/min,节律齐,各瓣膜未闻及杂音。肺未见异常。腹平软,肝脾未触及。四肢末端、皮肤冷。神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。心电图示:完全性房室传导     

左氧氟沙星静滴致过敏性休克1例

患者,男,4 8岁。因近日劳累误食不洁食物,腹泻腹痛1d ,于2 0 0 3年4月17日来我院就诊,大便呈水泻,未呕吐,伴脐周痛,不发烧。体检BP 110 / 70mmHg ,HR 74次/min ,双肺( - ) ,腹平软,脐周压痛±,肠鸣音稍活跃。WBC11.3ⅹ10 9G/L ,N 75 %。大便无,拟诊为急性肠炎,给予5 %葡萄糖液5 0 0mL +左氧氟沙星(批号0 30 118) 0 .4 g静滴,4 0滴/min静滴2 0mL后,患者面部躯干出现红色丘疹,高出皮肤,瘙痒,接着恶心欲呕,胸闷,面色苍白,随之神志不清。测BP 4 0 / 0 ,HR 4 2次/min ,律齐。立即停止该药静滴,迅速给予0 .1%肾上腺素0 .5mLim ,异丙嗪2 5m…     

来比林引起短暂性晕厥1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因感冒发热来院急诊 ,使用来比林针0 .9g(安徽省蚌埠来比林制药厂 ,批号 :0 0 0 12 5 )加生理盐水2 0 ml静脉缓慢推注 ,在注射约过半小时患者突然面色苍白、胸闷、恶心即晕厥 ,立即停止使用并给予吸氧、心电监护。查心率 66/ min,呼吸 2 5次 / min,血压 110 / 70 mm Hg,均未见异常 ,经观察 ,2 h后患者慢慢清醒 ,面色转红 ,胸闷、恶心症状逐渐消失。因患者发热未退而改用双黄连输液 3 0 0 ml(哈尔滨制药三厂 ,批号 :990 80 3 5 )静脉滴注 ,第二天患者体温正常 ,未见任何不良反应。来比林是阿司匹林与赖氨酸的复盐 ,可用于…     

残角子宫妊娠破裂1例报告

我院于1989年6月收治残角子宫妊娠破裂1例,现报告如下。患者女,20岁,G_1P_0。以停经4~+个月、下腹部持续性疼痛呈阵发性加剧12小时,伴头晕、胸闷、恶心、呕吐4小时为主诉于1989年6月6日急诊入院。体检:T36.2℃,P98次/分,R20次/分,BP65/50mmHg。急性病容,面色苍白。全身湿汗,四肢冰冷。心肺(一)。腹软,稍膨隆,全腹广泛压痛,以右下腹部明显,反跳痛(+),肝脾未触及,移动性浊音(+),肠鸣音存在。妇科检查:阴     

肌注维生素B1、维生素B12致过敏性休克1例

1临床资料 患者女,68岁,因右下肢酸痛半月余,于1999年9月23日前往门诊部就诊.后经解放军总医院检查后诊断为坐骨神经痛.23日上午10时,回门诊部进行维生素B1100mg、维生素B12100μg,肌注.肌注后约2min,患者突然出现恶心、胸闷、憋气、头晕、出冷汗、面色苍白,急扶患者平卧,查血压30/0mmHg,呼吸急促,诊断为药物过敏性休克,立即给予肾上腺素1mg肌肉注射,地塞米松5mg肌肉注射,建立静脉通道、吸氧、氧流量4 L/分,心电监护5min后,血压60/50mmHg,心率120次/分,律齐,神志恢复.20min后血压90/70mmHg,心率112次/分,2h后,血压130/70mmHg,心律90/分,生命体征平稳,症状缓解后回家观察.     

皮肤接触青霉素液致过敏性休克抢救成功1例

患者,女,50岁,因其孙子住院前来探视时在病房里不慎沾到含有青霉素的液体约5min,感到局部皮肤奇痒,同时闻到一股强烈的青霉素味,约8min后出现全身发痒,继而出现头晕、胸闷,气短、恶心呕吐、腹痛症状。查体:意识模糊,面色苍白,T 36.7℃,BP 70/40mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。脉搏细     

接触青霉素空瓶致过敏反应1例

1　病　例患者女性 ,6 0岁。既往曾因肌注青霉素 4 0万单位、约 10min出现过敏性休克 ,经抢救治愈。2 0 0 1年 10月 ,患者右手接触了 1个在脸盆水中浸泡、并打开瓶盖的青霉素空瓶后 ,即感右手麻木 ,立即用水冲洗。 2～ 3min后 ,患者出现面色苍白、出冷汗、口唇发绀、头晕、胸闷、心慌不适等。医生立即出诊到其家中 ,测血压 90 /5 8mmHg ,心率 :10 0次 /min ,律齐。心电图提示 :窦性心律 ,V5ST -T段低平。立即给予肾上腺素 1mg、地塞米松 5mg肌注 ,吸氧 ,舌下含化硝酸甘油 0 5mg。约 30min后 ,患者症状缓解。2 0 0 2年 5月该患者进入医院…     

地塞米松封闭致过敏性休克1例

患者女，42岁，因右足背反复发作性肿胀10余年，于1995年7月20日，来院就诊。检查：右足背外侧第三、四趾长伸肌位间见一条长约7cm，宽2cm，隆起，表面无热，压之微痛，波动不明显，拟“右足腱鞘囊肿”，于隆起部位行穿刺抽液，抽出5ml黄色透明胶状物，继之，注入地塞米松5mg，观察15min，患者诉头晕，胸闷、心慌、面色苍白、视物模糊，不敢行走伴全身畏冷，恶心、呕吐，呼吸急促，人事不清。检查；体温38．3℃，脉搏们不清，呼吸36次／min，血压：5·0／l·3kPa，神志不清，面色苍白，双瞳孔等圆等大，对光反射存在，四肢冰冷，心音低钝，…     

鼻眼净中毒1例报告

1　病例报告 患者,男性,16岁,住院号:1369,于1988年11月5日入院。患者因鼻塞误服0.05％盐酸萘唑淋10ml,10分钟后头昏、头痛、心悸、胸闷、无恶心、无呕吐。既往健,无心脏病及高血压病史。入院检查:体温36℃,呼吸20次/min,血压150/120mmHg。面色苍白,神志清。瞳孔4mm。心界不大,心率45次/min,节律齐,各瓣膜未闻及杂音。肺未见异常。腹     

头孢哌酮-舒巴坦致严重过敏性休克1例

患者男 ,87岁 ,因低热、乏力、纳差、厌食、恶心并伴有上腹部不适感而入院。体检 :T 36 .4℃、P 78次 /min、R 2 0次/min、BP 1 2 0 / 60mmHg。神志清楚 ,律齐 ,双肺呼吸音粗 ,左肺底可闻及小水泡音 ,右肺散在湿卟罗音。胸片显示慢性支气管炎、肺气肿、左下肺炎 ,既往有慢性支气管炎病史。给予磷霉素抗感染及消化系统用药治疗。 8d后抗感染药改用头孢哌酮 /舒巴坦注射剂 (优普酮 ) ,原液皮试阴性 ,给予 5 %葡萄糖氯化钠注射液 50 0mL +头孢哌酮 /舒巴坦 2 g,静滴。5min后 ,患者出现胸闷、憋气、口唇紫绀 ,随即出现阿 -斯综合征 ,呼吸骤停…     

食用甲鱼引起过敏性休克1例报告

患者女性,35岁。患者于7月19日中午吃少量甲鱼肉,2小时后感到腹部不适、解软便1次,并感头晕、心悸、胸闷气促,恶心呕吐2次。面部针刺样疼痛,面色苍白,大汗淋漓,牙关紧闭。意识丧失,急送我院。体检:体温不升,脉搏测不到,呼吸24次/分,血压测不到。皮肤苍白湿冷,口唇、肢端青紫,无皮疹及出血点。瞳孔等     

低分子羟乙基淀粉致过敏性休克1例

【病例】　女 ,53y。左侧肢体麻木 1 wk,CT示 :右基底节区片状低密度影。入院诊断为脑血栓形成。即给予低分子羟乙基淀粉 (山东华鲁制药有限公司 ,批号 990 731 2 1 ,规格 :50 0 ml) 50 0 ml,iv gtt,约 1 0min后 ,患者突然面色潮红 ,自述胸闷、心慌、头晕、四肢无力 ,继之面色苍白。查体 :P 1 2 0 beats/min,R2 6beats/min,BP 1 0 /6k Pa,神清 ,能言语 ,口唇发绀 ,皮肤湿冷 ,HR 1 2 5beats/min,律不齐 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,四肢冰凉 ,诊断“过敏性休克”,立即停止输液 ,给予吸氧 ,0 .1 %盐酸肾上腺素1 mg,sc,仍自述胸闷 ,…     

参芎葡萄糖注射液致发热1例

患者,男,60岁,两个月前诊断为"短暂性脑缺血",因病再发作2 d于2013年10月23日入我院。患者诉无药物过敏史。主要症状:头晕、右上肢抬举困难,右下肢无力,行走拖拽,言语不流利,伴右手麻木,约半小时后症状逐渐缓解,无意识障碍、黑朦、头痛、耳鸣、口角歪斜、饮水呛咳、恶心、呕吐、心悸、胸闷、呼吸困难、大小便失禁等;体检:T 36.4℃,R 19次/min,P 72次/min,BP 110/90 mmH g。双肺呼吸音清,未闻及干