不同种植体表面预备方法对种植体周围炎骨缺损重建的影响

目的:采用不同技术对种植体周围炎的种植体表面进行处理,联合GBR技术对种植体周围炎骨缺损进行重建,筛选出临床成骨效果良好的表面处理技术。方法:拔除4只Beagle犬双侧下颌前磨牙植入2种不同表面的种植体,建立种植体周围炎模型,各种种植系统分别随机分为3组,空白对照组翻瓣刮治;Bio-Oss组翻瓣刮治,骨缺损区充填Bio-Oss,覆盖BME胶原膜;OAM组共4颗种植体,翻瓣刮治,骨缺损区充OAM,覆盖BME胶原膜。分别在治疗前、后测量每颗种植体近中、远中、颊侧、舌侧4个视野的种植体冠部到骨缺损底部的垂直距离(DD值)、缺损牙槽骨的冠方顶点到种植体表面的水平距离(DW值)、牙槽嵴冠方顶点到种植体冠部的垂直距离(BL值)及组织形态学检查。结果:所有组种植体周围骨吸收水平接近30%。而经过不同治疗后,各组之间骨的再生不一,存在统计学差异。结论:Bio-Oss、OAM两组在治疗前后DD值、DW值、BL值均接近,说明两者的成骨效能相近。由于存在分组变量表面(MTS表面、HA表面)之分和处理(空白对照组、Bio-Oss组、OAM组)之分,两种变量之间存在交互效应均显著。Bio-Oss和OAM对骨重建的骨量的增加效果较明显。     

引导骨再生修复种植体周围环沟状骨缺损的实验研究

目的：探讨国产几丁糖膜、聚四氟乙烯膜及钛加强的聚四氟乙烯膜在引导种植体周围环沟状骨缺损修复的作用。方法：健康雄性杂种犬12条，于双侧股骨干骺端内侧面各植入4枚种植体，分别于种植体周围预备宽1mm和2mm的环沟状骨缺损，3枚种植体分别覆盖几丁糖膜、聚四氟乙烯膜、钛加强的聚四氟乙烯膜，1枚种植体不盖膜做对照组。术后2，4，8，12周取材，观察骨缺损区的骨再生情况。结果：术后2周开始盖膜的种植体周围即有骨再生，环沟状骨缺损区为类骨样组织充填；对照组则为结缔组织长入骨缺损区。至术后12周，盖膜的种植体完全发生骨结合，而对照组种植体周仍有骨缺损。新骨高度及新骨所占比例盖膜组明显大于对照组。两者相差显著。不同宽度的骨缺损之间及几丁糖膜、聚四氟乙烯膜与钛加强的聚四氟乙烯膜三者之间骨量相差不显著。结论：种植体周围环沟状骨缺损，可以通过膜技术引导骨再生修复；国产的聚四氟乙烯膜及几丁糖膜可起到引导骨再生的效果。     

引导骨再生技术治疗种植体周围炎的临床疗效

选取我院2015年12月~2017年12月收治的80例种植体周围炎患者,共有85颗种植体周围炎。将患者按数字表法随机分为观察组40例(42颗种植体)和对照组40例(43颗种植体)。对照组行超声洁治联合药物治疗,观察组给予引导骨再生技术(GBR)治疗,比较两组患者治疗前及治疗后1个月、3个月的菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI),观察两组患者治疗前及治疗后6个月的种植体周围垂直型骨吸收情况,并比较两组患者的治疗效率。结果治疗前两组患者PLI、PD及SBI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、3个月两组患者的PLI、PD及SBI均比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组治疗后1个月、3个月的PLI、PD及SBI与对照组的PLI、PD及SBI相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月两组患者的种植体周围骨吸收程度均减少,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组种植体周围骨吸收程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。引导骨再生技术(GBR)治疗种植体周围炎的临床疗效显著,能有效的减少骨吸收,能更好的促进种植体与骨的结合。     

派丽奥治疗早期种植体周围炎的临床研究

目的:评价派丽奥治疗早期种植体周围炎的临床效果.方法:64枚早期种植体周围炎患牙随机分为对照组和派丽奥实验组,记录用药前、用药后3周、6周的细茵指数、龈沟出血指数及牙周探诊深度,并进行统计学分析.结果:治疗后2组患牙各临床指标较用药前明显改变(P<0.05),2组间各时段差异有统计学意义.结论:派丽奥对早期种植体周围炎有良好治疗作用.     

引导骨再生修复种植体周围环沟状骨缺损的实验研究

目的:探讨国产几丁糖膜、聚四氟乙烯膜及钛加强的聚四氟乙烯膜在引导种植体周围环沟状骨缺损修复的作用。方法:健康雄性杂种犬12条,于双侧股骨干骺端内侧面各植入4枚种植体,分别于种植体周围预备宽1mm和2mm的环沟状骨缺损,3枚种植体分别覆盖几丁糖膜、聚四氟乙烯膜、钛加强的聚四氟乙烯膜,1枚种植体不盖膜做对照组。术后2,4,8,12周取材,观察骨缺损区的骨再生情况。结果:术后2周开始盖膜的种植体周围即有骨再生,环沟状骨缺损区为类骨样组织充填;对照组则为结缔组织长入骨缺损区。至术后12周,盖膜的种植体完全发生骨结合,而对照组种植体周仍有骨缺损。新骨高度及新骨所占比例盖膜组明显大于对照组,两者相差显著。不同宽度的骨缺损之间及几丁糖膜、聚四氟乙烯膜与钛加强的聚四氟乙烯膜三者之间骨量相差不显著。结论:种植体周围环沟状骨缺损,可以通过膜技术引导骨再生修复;国产的聚四氟乙烯膜及几丁糖膜可起到引导骨再生的效果。     

实验性种植体周围骨缺损动物模型的建立

即刻种植修复是目前临床牙种植的趋势,修复种植体周围骨缺损是即刻种植的保证.研究动物的选择和骨缺损大小的制备可为实验性种植体周嘲模型的建立提供依据.用于种植技术研究的动物模型有多种,在选择动物的种属、部位和骨缺损的大小,各方观点不一.目前,在种植义齿的研究中,一般选择猴、犬、猪、羊、兔和鼠为实验对象建立动物模型.一般认为,使用大型动物建立的原位模型,近似人类口腔情况,实验结果更可信,较为理想,但是,手术操作复杂,术后口腔情况不易观察和控制,费用较高.随着研究的更加深入,应进一步量化骨缺损区,增加可比性,建立更符合种植外科领域的实际需要的动物模型.     

不同骨移植材料与骨引导再生修复种植体周围骨缺损

背景：近年研究显示,骨移植材料结合膜引导骨再生技术已经成为临床上修复种植体周围骨缺损的重要手段。目的：实验拟评价不同的骨移植材料结合骨引导再生修复种植体周围骨缺损的成骨效果。设计、时间及地点：对比观察实验,于2004-05/2005-03在大连医科大学中心实验室及动物实验中心完成。材料：雄性健康杂种犬4只,体质量11~15kg;Bio-oss骨粉由美国欧司海斯公司提供;钛钉、钛膜由西安中邦生物材料有限公司提供。方法：拔除犬双侧下颌双尖牙12周后,每侧植入4枚钛钉。在每枚钛钉颊侧制作长、宽、高均为3mm的三壁骨缺损,根据植入材料的不同将实验分为4组,对照组不植骨;自体骨组和Bio-oss人工骨组分别植入自体骨碎屑和Bio-oss人工骨;混合植骨组植入自体骨和Bio-oss混合物（组成比为1∶1）。一侧覆盖钛膜,另一侧无钛膜直接缝合。主要观察指标：光镜下观察制成磨片的骨缺损区的微观结构,新生骨量、形态结构以及Bio-oss骨粉的降解情况。结果：4只犬均进入结果分析。①第9周时,无钛膜暴露,余下的2只犬在第10周和第12周时出现钛膜暴露并脱落,经过清创处理无感染发生。所有32枚钛钉骨结合良好、无松动、无脱落。钛膜脱落侧的骨缺损区表面有假膜形成。②对照组的骨吸收量明显高于其他3组（P〈0.01）;混合植骨组的骨吸收值明显低于自体骨组（P〈0.05）。③混合植骨组新生骨的质和量均优于其他3组。各组16周的骨吸收量均大于9周时的骨吸收量;有钛膜覆盖明显大于无钛膜覆盖各组的骨吸收量（P〈0.01）。结论：自体骨混合Bio-oss人工骨修复种植体周围骨缺损是一种可行的方法,可以显著提高骨再生的效果,钛膜覆盖加快移植骨吸收。     

膜诱导组织再生技术治疗牙种植体周围炎

目的：在动物实验的基础上，研究临床应用膜诱导组织再生技术治疗牙种植体周围炎，以观察治疗的临床效果。方法：选择符合牙种植体周围炎诊断标准的患者作为研究对象，在牙种植体周翻瓣刮治的同时运用胶原膜覆盖种植暴露面和骨面，观察种植体周骨组织再生情况和种植体的稳固性。结果：经过一年的放射学和临床观察，发现炎症未复发，种植体稳固性提高，种植体周骨组织有不同程度的再生。结论：膜诱导组织再生技术可用于牙种植体周围炎的治疗。     

逆行性种植体周围炎手术治疗临床研究

目的：探讨逆行性种植体周围炎的病因及致病的相关因素,并进行外科手术治疗,观察其临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2013年3月江都人民医院确诊并接受治疗的逆行性种植体周围炎患者40例,分析治疗方法,并对疗效进行评估和随访1年,讨论手术治疗效果和逆行性种植体周围炎的手术治疗。结果静止型逆行性种植体周围炎患者保守治疗有效,活动型逆行性种植体周围炎患者根据患者个人情况选择治疗方案,1例抗菌药物治疗后病损修复良好,15例患者治疗后种植体部分行使功能,12例患者上述治疗无效后行种植体拔出后再植,4例行引导骨组织再生术（GBR）治疗后疗效良好。结论根据患者自身临床症状和影像学检查结果进行治疗方案的选择,洁治术、逆行性种植体根尖部切除术和GBR是治疗逆行性种植体周围炎的有效外科手段。     

种植体周围炎与种植体形态关系的三维有限元分析

目的探讨种植体周围炎与种植体形态的关系。方法建立种植体与天然牙的三维有限元模型,并施加垂直、水平及倾斜45°共3种方向的100 N力量,采用ANSYS workbench软件获取种植体及不同天然牙的三维有限元分析结果。结果在分别承受100 N的垂直方向、水平方向的力量时,种植体对骨松质所产生的最大应力均大于天然牙,而种植体本身的最大应力值也远大于天然牙。当种植体承受来自斜45°方向的100 N力量时,周围组织产生的最大应力值介于垂直方向与水平方向之间,而对种植体本身产生的应力为3个方向中最大的。结论单纯从形态角度而言,螺纹种植体在承受各个方向的力量时,其对骨松质造成损害的可能性均大于天然牙,因此种植体比天然牙更容易引起种植体周围炎,最终导致种植失败。     

膜诱导组织再生技术用于牙种植的实验研究Ⅱ——治疗种植体周围炎

目的:为临床应用膜诱导组织再生技术治疗种植体周围炎提供理论依据。方法:在狗的前磨牙区种植羟基磷灰石涂层钛种植体或纯钛种植体,并手术造成颊侧骨板缺损和感染,然后应用膜诱导组织再生技术进行治疗。结果:经过一年的放射学和临床观察,种植体周围炎症消失,并且有不同程度的骨组织再生,种植体松动度减小。结论:应用膜诱导组织再生技术治疗种植体周围炎是一种行之有效的办法。为提高治疗效果,应重视加强对相关影响因素的控制。     

A novel oxysterol promotes bone regeneration in rabbit cranial bone defects

Bone morphogenetic proteins (BMPs) have played a central role in the development of regenerative therapies for bone reconstruction. However, the high cost and side‐effect profile of BMPs limits their broad application. Oxysterols, naturally occurring products of cholesterol oxidation, are promising osteogenic agents alternative to BMPs. The osteogenic capacity of these non‐toxic and relatively inexpensive molecules has been documented in rodent models. We studied the impact of Oxy49, a novel oxysterol analogue, on the osteogenic differentiation of rabbit bone marrow stromal cells (BMSCs). Moreover, we evaluated the capacity for in vivo bone regeneration with Oxy49 in rabbit cranial bone defects. We found that rabbit BMSCs treated with Oxy49 demonstrated differentiation along osteogenic pathways, and that complete bone regeneration occurred when cranial defects were treated with Oxy49. Collectively, these results demonstrate that Oxy49 has the ability to induce osteogenic differentiation in rabbit BMSCs with an efficacy comparable to that of BMP‐2 and to promote significant bone regeneration in cranial defects. Oxysterols may be a viable novel agent in bone tissue engineering. Copyright © 2016 John Wiley & Sons, Ltd.     

脱细胞真皮基质膜联合骨修复材料在整复下颌骨缺损中的作用

目的 探讨脱细胞真皮基质(ADM)膜联合骨修复材料在整复下颌骨缺损中的作用.方法 在9只比格犬下颌骨两侧共建立36个下颌骨缺损模型,将模型随机分为A、B、C、D组,每组各9个.A组使用ADM膜+骨修复材料、B组使用Bio-Gide膜+骨修复材料、C组使用骨修复材料、D组为空白对照.分别于4、8、12 w各处死3只实验犬...     

Enucleation combined with guided bone regeneration in small and medium-sized odontogenic jaw cysts

BACKGROUNDThe odontogenic jaw cyst is a cavity containing liquid, semifluid or gaseous components, with the development of the disease. In recent years, with the rapid development of oral materials and the transformation of treatment of jaw cysts, more options are available for treatment of postoperative bone defect of jaw cysts. Guided bone regeneration (GBR) places biomaterials in the bone defect, and then uses biofilm to separate the proliferative soft tissue and the slow-growing bone tissue to maintain the space for bone regeneration, which is widely used in the field of implantology. AIMTo observe the clinical effect of GBR in repairing bone defect after enucleation of small and medium-sized odontogenic jaw cysts.METHODSFrom June 2018 to September 2020, 13 patients (7 male, 6 female) with odontogenic jaw cysts were treated in the Department of Oral Surgery, Ninth People’s Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine. Adults without hypertension, heart disease, diabetes or other systemic diseases were selected. The diagnosis was based on the final pathological results: 11 cases were diagnosed as apical cysts, one as primordial cyst, and one as dentigerous cyst. The lesions were located in the maxilla in seven cases, and in the mandible in six cases. All cases were treated with the same method of enucleation combined with GBR. RESULTSThree to four months after the operation, the boundary between the implant site and the surrounding normal stroma was not obvious in patients with small-sized odontogenic jaw cysts. The patients with tooth defects were treated with implant after 6 mo. For the patients with medium-sized odontogenic jaw cysts, the density of the center of the implant area was close to the normal mass at 6 mo after surgery, and there was a clear boundary between the periphery of the implant area and the normal mass. The boundary between the periphery of the implant area and the normal mass was blurred at 8-9 mo after surgery. Patients with tooth defects were treated with implants at > 6 mo after the operation. CONCLUSIONEnucleation combined with guided bone regeneration in small and medium-sized odontogenic jaw cysts can shorten the time of osteogenesis, increase the amount of new bone formation, reduce complications, and improve quality of life.     

抗体介导骨再生的研究进展

骨缺损传统的治疗方法 主要是通过移植自体骨或异体骨,这具有显著的潜在发病率等弊端.重组人骨形态发生蛋白(rhBMP)-2已被美国食品和药物管理局批准用于特定的再生适应症.然而,骨组织工程中通过外源生长因子的给药方式有许多缺点.2011年有学者针对其弊端提出了抗体介导的骨再生(AMOR),即局部使用抗体,该抗体可以将内源...     

膜诱导组织再生技术治疗牙周骨缺损实验研究

目的利用外科手术造成的狗颊侧牙周骨板缺损模型,观察应用膜诱导组织再生技术后牙周骨组织再生的效果。方法应用外科手术造成4只狗双侧第一、二、三磨牙颊侧牙周骨板缺损分别6 mm×8 mm,3月后双侧进行翻瓣刮治术,应用胶原膜一侧为实验组,另一侧为对照组。分别于3、6、12月拍X射线片,测量牙周骨组织再生效果。结果实验组术后6月牙周骨组织再生平均为3 mm,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论膜诱导组织再生技术治疗牙周骨缺损效果较好。     

Comparative study of NMP‐preloaded and dip‐loaded membranes for guided bone regeneration of rabbit cranial defects

Guided bone regeneration (GBR) has been utilized for several decades for the healing of cranio‐maxillofacial bone defects and, particularly in the dental field, by creating space with a barrier membrane to exclude soft tissue and encourage bone growth in the membrane‐protected volume. Although the first membranes were non‐resorbable, a new generation of GBR membranes aims to biodegrade and provide bioactivity for better overall results. The Inion GTR? poly(lactide‐co‐glycolide) (PLGA) membrane is not only resorbable but also bioactive, since it includes N‐methylpyrrolidone (NMP), which has been shown to promote bone regeneration. In this study, the effects of loading different amounts of NMP onto the membrane through chemical vapour deposition or dipping have been explored. In vitro release demonstrated that lower levels of NMP led to lower NMP concentrations and slower release, based on total NMP loaded in the membrane. The dipped membrane released almost all of the NMP within 15 min, leading to a high NMP concentration. For the in vivo studies in rabbits, 6 mm calvarial defects were created and left untreated or covered with an ePTFE membrane or PLGA membranes dipped in, or preloaded with, NMP. Evaluation of the bony regeneration revealed that the barrier membranes improved bony healing and that a decrease in NMP content improved the performance. Overall, we have demonstrated the potential of these PLGA membranes with a more favourable NMP release profile and the significance of exploring the effect of NMP on these PLGA membranes with regard to bone ingrowth. Copyright © 2014 John Wiley & Sons, Ltd.     

不同粒径植骨材料在犬腔隙性骨缺损骨修复中的作用比较

目的探讨不同粒径的多孔β-磷酸三钙(β-TCP)人工骨颗粒材料对犬腔隙性骨缺损修复作用的影响。方法将10只24周龄雄性比格犬,随机分为4组,即整块植骨组(3只)以及大粒径组(3只)、小粒径组(3只)和空白对照(1只)。用外科手术方法制备上颌单侧牙槽突裂。大粒径组采用粒径3~4 mm的多孔β-TCP人工骨颗粒材料进行植骨修复;小粒径组采用粒径1.5~2.0 mm的多孔β-TCP人工骨颗粒材料进行植骨修复;整块植骨的人工骨材料为圆柱状多孔β-TCP材料,大小与骨缺损大小相似。分别于术后4、8、12周采集骨样本,对骨样本进行影像学和显微(micro-CT)检查,组织学检测,观察骨愈合修复及植骨材料的降解情况。利用显微(micro-CT)检查新骨生长情况;利用生物力学方法检测骨缺损处的抗压强度。结果第12周影像学及组织学检测,小粒径组骨修复率为(75.5±18.6)%,与整块植骨组骨修复率为(84.9±19.7)%和大粒径组骨修复率为(83.5±18.2)%比较,都具有显著性差异(P0.05)。小粒径组材料降解率在第12周与大粒径及整块植骨组出现显著性差异(P0.05)。新生骨密度大粒径组各监测时间点较小粒径组及空白对照高,在第4周较整块植骨组骨低,第8周无差异,第12周较整块植骨组骨高,具有显著性差异。生物力学监测发现第4、8周整块植骨组抗压强度优去其他各组,第12周大粒径组抗压强度与整块植骨组持平,均优于小粒径组。结论较大粒径的β-TCP材料(3~4 mm)较较小粒径的β-TCP颗粒材料(1.5~2.0 mm)在对犬腔隙性骨缺损骨修复中修复率较高,降解较少,比较稳定,修复后可获得较好的骨新生和抗压强度,对腔隙性骨缺损犬的骨修复作用较优。     

Bio-Oss骨粉复合BMP-2及VEGF修复大鼠胫骨缺损的实验研究

目的探讨Bio-Oss骨粉复合骨形态发生蛋白2(BMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)修复骨缺损的成骨效果。方法选取SPF级SD大鼠54只,随机分为三组:单纯骨粉组、骨粉/BMP组、骨粉/BMP/VEGF组,每组18只。麻醉后在大鼠左侧胫骨前部、胫骨结节下1 cm处磨除5 mm长的骨块缺损(包括髓腔),余留后侧1/3骨皮质和腓骨起固定和支撑作用。按分组分别植入Bio-Oss骨粉、Bio-Oss骨粉复合BMP-2、Bio-Oss骨粉复合BMP-2/VEGF。术后2、4、8周每组各取6只大鼠行X线检查、HE染色、CD31免疫组化。结果 X线检查、HE染色显示术后2周时各组新骨形成极少,4、8周时骨粉/BMP/VEGF组新骨形成最多,骨粉/BMP组次之,单纯骨粉组最少。术后2、4周时,骨粉/BMP/VEGF组的CD31阳性细胞数目最多,单纯骨粉组最少,骨粉/BMP组居中,三组间比较差异具有统计学意义(P0.01)。术后8周单纯骨粉组CD31阳性表达较前增多,但骨粉/BMP组、骨粉/BMP/VEGF组的CD31阳性表达较4周时有所下降。结论 Bio-Oss骨粉复合BMP-2和VEGF修复骨缺损的成骨效果理想,明显优于单纯应用Bio-Oss骨粉及只复合BMP-2的效果。