肺癌常规放疗所致急性放射性肺炎与放射剂量及照射面积的关系及其防治

目的探讨常规放疗剂量和照射面积与急性放射性肺炎发病率的关系及其治疗效果.方法回顾性分析1996年12月～2001年12月183例肺癌于我科常规放射治疗情况,放射剂量均为每次2 Gy,1 /d,每周5次,总剂量为50～70 Gy.结果 19例发生急性放射性肺炎,发病率为10.4%;其中照射55 Gy以下、55～65 Gy、65 Gy以上的急性放射性肺炎的发病率分别为6%、8.7%、15.6%;平均照射面积120 cm^2以下、120 cm^2以上的急性放射性肺炎的发病率分别为8.54%、11.88%.本组肺炎经治疗的缓解率为84.21%（16/19）.结论急性放射肺炎的发病率随常规照射剂量和照射面积的增大而增加.经合理治疗可获得明显的症状及体征缓解,但应以预防为主.     

一例~(60)Co局部重度放射损伤的临床观察与治疗

20 0 0年 3月 6日在某市发生一起6 0 Ｃｏ意外照射事故。造成一例双手严重急性放射性皮肤损伤伴全身轻度骨髓型急性放射病。现将临床观察资料报道如下。一、受照射经过受照时患者将6 0 Ｃｏ源棒 (活度 4× 10 1 3Ｂｑ)从机头中拉出 ,一端搭在源棒滑道口 ,左手托住另一端 ,右手用棉纱擦拭源棒表面约 10ｓ ;右手托住源棒 ,左手擦拭源棒表面约 6ｓ。擦拭时源棒离地面约 5 0ｃｍ ,放射源偏向身体左侧 ,人站在源棒前方。剂量估算 :初步估算全身受照剂量大于 1Ｇｙ ,右手局部受照射剂量 2 0～ 2 6Ｇｙ ,左手局部受照射剂量 12～ 18Ｇｙ;染色体畸变…     

转化生长因子(TGF-β1)mRNA在放射性间质性肺炎中的表达

为探讨ＴＧＦ－β１在放射性间质性肺炎中的意义和作用，揭示其发病机理。方法雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠４８只分对照和照射组用６０Ｃｏγ射线照射，吸收剂量３０Ｇｙ，于照后不同时间活杀，取肺组织做常规病理观察和原位杂交。结果照射组大鼠肺组织ＴＧＦ－β１和正常对照组比较表达增高，且以照射后３～６个月（纤维增生期）显著。结论ＴＧＦ－β１可能参与了放射性间质性肺炎的发生发展     

胸部肿瘤三维适形放疗所致放射性肺炎影像学表现及病因分析

目的:探讨胸部肿瘤三维适形放疗(3D-CRT)所致放射性肺炎(RP)的影像学表现及发生的相关因素。方法:对28例三维适形放疗所致RP患者胸部影像学征象进行评定,并通过临床观察对RP的相关因素进行分析。结果:97例胸部肿瘤放疗患者中发生RP 28例,发生率28.87%。在各临床指标中,吸烟患者、肿瘤位于双肺上叶的患者发生概率较高。在剂量学指标中,单因素分析显示受到20、30、40Gy剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分比(V20、V30、V40)、全肺平均剂量(MLD)与RP相关。结论:CT诊断RP较X线敏感,有特征表现,而且对肺炎的不同时期可作出正确判断。肺炎的发生因素,除放疗技术外,个人体质、吸烟、手术等都有影响。     

014 传入神经对腹部照射大鼠诱发的小肠粘膜早期改变无保护作用

目的 :在腹部照射大鼠 (１０Ｇｙ)的急性实验模型中 ,评价神经毒素辣椒辣素全身处理抑制主要传入神经的早期作用。方法 :①将实验动物分为给溶媒的假照射(ＶＳＩＧ)、给辣椒辣素 (阻滞感觉神经传入 )的假照射(ＣＳＩＧ)、给溶媒并照射 (ＶＩＧ)和给辣椒辣素并照射(ＣＩＧ)四组 ,每组６只大鼠。②用 ６０Ｃｏγ射线照射麻醉状态下Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠腹部１０Ｇｙ(０．９６Ｇｙ/ｍｉｎ)。③照射前给大鼠皮下注射辣椒辣素溶液 ,连续４ｄ ,总剂量为１２５ｍｇ/ｋｇ,对照组注射等体积的溶媒。④组织学检查小肠 (空肠和回肠 )粘膜肥大细胞数量和…     

一例轻度骨髓型急性放射病和两例过量受照者临床报告

本文作者报道河南“4 2 6”6 0 Ｃｏ源放射事故中受照剂量大于 0 5Ｇｙ、小于 1 5Ｇｙ患者的临床观察资料。 3例受照者分别为“勇”、“民”和“义”。一、剂量估算 :见表 1。二、临床资料1 “勇” ,男 ,31岁。照后 2 4ｈ出现头晕、乏力、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐 1次。照后 2ｄ将不锈钢棒重新装入铅罐后 ,仍感头晕、乏力恶心、未呕吐。照后 5ｄ入院时查眼结膜表 1　 3例受照者基本情况及受照剂量估算受照者性别 年龄(岁 )物理剂量估算 (Ｇｙ)生物剂量估算 (Ｇｙ)染色体畸变分析ＣＢＭＮ“勇”男 311 10 89(0 6 6 -1 0 9) 0 89(0 72…     

放射性肺损伤

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗引起的并发症,一般有两种表现形式,早期急性放射性肺炎和后期放射性纤维化.发病机理研究主要为病理学观察,归纳起来主要有分子生物学机制、肺Ⅱ型上皮细胞损伤、血管内皮细胞受损和自由基等.损伤的发生与照射野、放射剂量、分割方式等有关.总照射剂量低于36GY无放射性肺炎发生,低于40GY无纤维化发生.其病理改变随着照射后时间延长逐渐加重,肺泡是主要受损部位.基本病变为肺充血、水肿、肺间质增厚纤维化.CT、X线是临床最常用检查方法,表现为毛玻璃样斑片状高密度影, 与正常组织分界清.放射性肺损伤不可逆转,预防比治疗更为重要.本文综述了近几年放射性肺损伤各方面研究进展.     

呼吸门控放疗非小细胞肺癌

目的 观察非小细胞肺癌呼吸门控放疗的近期疗效以及急性放射性肺炎发生率.方法 16例病理明确的非小细胞肺癌患者采用呼吸门控放射治疗,总剂量60 Gy,分30次照射,观察放疗后肿瘤退缩情况及放射性肺损伤.结果 近期总有效率为68.75％,5例患者发生Ⅱ级放射性肺炎,其他患者均为0～1级放射性肺炎.结论呼吸门控放疗有较好的近...     

不同剂量60Co γ射线照射异体血对红细胞携氧功能的影响

作者观察了不同剂量60Ｃｏγ射线照射异体全血后,在保存期内红细胞2,3ＤＰＧ的变化情况。一、材料和方法1材料和照射剂量:随机选择由市血液中心提供献血员新鲜血46单位(每单位含全血200ｍｌ及ＡＣＤ保存液50ｍｌ)。分别留取样本,又将每样本一分为二。用60Ｃｏγ射线照射,46个照射样本根据单次总吸收剂量分为15、20、25、30和35Ｇｙ。样本数分别为10、10、8、8和10个。所有照射样本予以单次均匀照射,吸收剂量率77ｃＧｙ/ｍｉｎ,源皮距80ｃｍ。在照射后即刻,第3、7、14和21天分别检测2,3ＤＰＧ含量。对照组(未照射组)样本46个同步进行检测。所…     

急性放射性皮肤溃疡愈合过程中TGFβ及其受体表达的研究

局部大剂量射线照射可引起急性放射性皮肤溃疡 ,目前此类溃疡发生发展的分子机理尚不清楚。本实验以6 0 Ｃｏγ射线单次局部照射大鼠后肢为实验模型 ,观察急性放射性皮肤溃疡发生发展过程中ＴＧＦβ1 、ＴＧＦβ3、ＴＧＦβＲ1 的表达情况 ,探讨急性放射性皮肤溃疡的难愈机理。一、材料和方法1 材料 :二级Ｗｉｓｔａｒ雌性大鼠 4 3只 (军事医学科学院动物中心提供 ) ,正常对照 3只 ,余为照射动物 ,照射前麻醉、固定 ,6 0 Ｃｏγ射线单次照射大鼠双大腿、臀部、全尾 ,吸收剂量5 0Ｇｙ ,照射时间 15ｍｉｎ 30 5ｓ,吸收剂量率 0 32 8Ｇｙ·ｍ…     

应加强过量照射人员的健康管理

放射源和核能的广泛和平利用 ,在给人类带来莫大利益的同时 ,也因利用不当使有人受到不同程度的过量照射 ,给他们的健康带来危害。当前 ,人们比较关注低水平照射引起的效应 ,希望知道多大水平的照射会产生何种程度的何种效应 ,为此加强对低于 1 0Ｇｙ照射人员的健康管理十分必要 ,同时所获信息可为制定辐射防护提供依据 ,为辐射效应和危险评价积累资料。我们介绍的过量照射是职业人员受到大于年剂量限值的外照射和因辐射事故而受到超年剂量限值照射 (职业人员大于 5 0ｍＳｖ ,公众大于 1ｍＳｖ) [1 3 ] 。数据取自各省 (区、市 )放射卫生监…     

高原缺氧对急性放射损伤小鼠存活率和造血系统改变的影响

本文作者实验观察了模拟 5 0 0 0ｍ高原缺氧条件对 6Ｇｙγ射线全身受照射小鼠的存活率和造血系统功能变化的影响 ,以探讨缺氧环境下急性放射损伤的发病特点。一、材料和方法1 实验动物及分组 :健康昆明种小鼠 12 0只 ,雌雄各半 ,体重 2 0～ 30ｇ ,由第三军医大学实验动物中心提供。动物随机分为 4组 :①正常对照组 ;②平原放射组 :小鼠装入特制的有机玻璃盒内 ,置于距源心 1 5ｍ处 ,6 0 Ｃｏγ射线一次性全身照射 ,总吸收剂量为 6Ｇｙ ,吸收剂量率为 0 6 38Ｇｙ ｍｉｎ ;③高原缺氧组 :小鼠始终置于低压氧舱中饲养 ,低压氧舱模拟5 0 0 0ｍ…     

银翘温胆汤干预大鼠放射性肺纤维化的初步实验研究

目的应用大鼠放射性肺纤维化模型观察银翘温胆汤对早期放射性肺炎和晚期肺纤维化的干预效果。探讨其在治疗放射性肺纤维化中的作用机制,以期为临床应用提供实验依据。方法将雄性大鼠45只随机分为对照组(0Gy+生理盐水)、照射组(20Gy+生理盐水)、银翘温胆汤组(20Gy+中药),单次6MV X线20Gy照射大鼠双肺,建立放射性肺纤维化模型。分别于2、4、6周时各处死5只大鼠取肺组织,进行HE染色观察肺组织病理变化,检测肺系数,用免疫组化法测转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。结果照射组大鼠肺损伤明显,肺系数、肺纤维化和TGF-β1的表达较对照组明显增高(P<0.05),而银翘温胆汤组大鼠比照射组的肺充血、出血、渗出性改变及肺泡壁增厚、肺纤维化程度减轻,且肺系数和TGF-β1的表达有一定程度的下降。结论银翘温胆汤对大鼠早期放射性肺炎和肺纤维化有一定程度的保护作用,其机制可能是通过抑制TGF-β1表达,使放射性肺炎及肺纤维化病变减轻。     

复方樟柳碱治疗大鼠急性放射性间质性肺炎的病理形态学研究

放射性间质性肺炎是辐射伤的一种严重并发症。为更有效的防治，作者首次用复方樟柳碱（ＣＡ）来治疗大鼠的放射性肺炎。方法４５只Ｗｉｓｔａｒ鼠随机分成３组：（１）照射组；（２）ＣＡ防治组；（３）正常对照组。（１）和（２）组鼠接受单次全胸６０Ｃｏγ射线３０Ｇｙ照射。（２）组照射前两天开始进行ＣＡ治疗，１次／天，直至与其他组分别于１５，３０，４５天处死。结果病理形态学显示：照射组大鼠产生了典型的放射性间质性肺炎，而ＣＡ防治组肺组织仅有轻度辐射反应，且迅速恢复。结论用复方樟柳碱预防治疗早期大鼠放射性间质性肺炎是有效的，其能保护肺组织，减轻因辐射所致的肺损伤。     

不同分割照射所致放射性肺损伤及茶色素对其影响

肺是中等放射敏感器官。临床上超分次放射治疗非小细胞肺癌提高了患者1、2年生存率,且正常肺组织的放射反应并不增加[1]。本实验旨在明确超分次放射是否能减轻肺的晚放射反应,并探讨茶色素是否对放射性肺损伤有保护作用。一、材料和方法1实验方法(1)实验动物与分组:ＳＤ大鼠108只,分为常规分次照射组(ＣＦＩ组),常规分次照射 茶色素组(ＣＦＩ ＴＰ组),超分次照射组(ＨＦＩ组),单次大剂量照射组(ＳＩ组),单次大剂量照射 茶色素组(ＳＩ ＴＰ组),对照组(Ｃ组)。(2)照射方法:大鼠乙醚吸入麻醉后装入自制有机玻璃盒中,行60Ｃｏγ射线右半胸照射,…     

放射对肺表面活性物系统的继发效应

为了在细胞水平和分子水平进一步探索放射性肺炎的机理,作者用LAF 鼠做实验,分析了放射对肺泡Ⅱ型上皮细胞释放表面活性磷脂的影响和对肺组织成分的影响。作者用剂量率为每分钟413rad 的Cs 对三组LAF 鼠分别给以胸部一次照射650,1,300(亚致死剂量)和1,950rad(致死剂量)。全部在照射后24小时,1周、4周和18周用生化方法定量测定了肺泡冲洗液中的总卵磷脂和不饱和卵磷脂和肺泡组织的蛋白和DNA;同时在光镜和电镜下进行了形     

不同剂量照射后猪下丘脑血清激素及靶腺器官反应观察

目的结合当前临床开展的立体定向放射外科（ＳＲＳ）和立体定向放射治疗（ＳＲＴ）技术,对下丘脑神经内分泌功能的放射耐受剂量作初步探讨,为临床ＳＲＳ、ＳＲＴ治疗提供基础研究。方法对幼年猪下丘脑予以单次不同剂量照射,进行下丘脑及其靶腺器官的组织学观察,观察照射后血清睾酮、Ｔ３、Ｔ４、皮质醇水平的动态变化。结果下丘脑区５～２０Ｇｙ单次照射后,血清睾酮水平的降低出现得最早,１５Ｇｙ及２０Ｇｙ组血清睾酮水平在照射后呈持续低水平,此二组动物在照射后４～８周曾出现一过性甲状腺素水平降低,但其甲状腺功能基本正常,血清皮质醇水平未出现改变。结论①下丘脑神经分泌细胞具有不同的放射敏感性,可能以ＧｎＲＨ神经细胞最为敏感。②下丘脑ＴＲＨ神经细胞对５～２０Ｇｙ单次照射有一定的耐受性。③下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子神经细胞分泌功能对５～２０Ｇｙ单次剂量照射可以耐受。     

每周重复照射建立大鼠放射性肺损伤模型的评价

目的评价每周小剂量重复照射大鼠放射性肺损伤模型的可行性、科学性及实用性。方法36只Wistar种雌性大鼠,按5:1比例随机分为照射组(A组)30只、对照组(B组)6只。6-MV直线加速器对A组大鼠右肺进行分次照射(5Gy/次,1次/周,累积剂量最高为30Gy),于照射后第4、6、8、12、26周处死,每时相点处死6只,B组于第4周末处死。观察动物活体外观、肺的大体标本、行HE染色观察大鼠肺组织学变化、ELISA法检测血清和SP法检测肺组织中的TGF-β1蛋白表达。结果A组受照肺组织表现出放射性肺炎及肺纤维化,大鼠血清和肺组织TGF-β1表达第4周表达升高,到第12周达到高峰,26周下降。结论每周小剂量重复照射所制作的大鼠放射性肺损伤模型稳定可靠,动物死亡率低,符合临床放疗实际。     

马亚克工厂早期生产人员的放射流行病学

综述了前苏联第一个核武器厂－马亚克工厂早期生产人员的放射流行病学资料。该厂生产初期生产人员受照射剂量较大，不少人员受到辐射损伤，发生多例慢性放射病和恶性肿瘤，流行病分析表明，早期生产人员中慢性放射病发病率为２０．３％，该组全身γ外照射剂量平均３Ｇｙ，放化分离厂发病率高达２７．８％。该厂γ外照射剂量也高于其分厂。恶生肿瘤死亡率也较高，主要由于白血病和肺癌死亡率增高，白血病标化死亡比（ＳＭＲ）（９５％     

60Coγ射线诱导食管癌细胞凋亡的研究

笔者系统地动态研究了60 Ｃｏγ射线照射对兔眼的急性损伤、剂量与效应关系和病理学变化特点 ,试图阐明眼辐射损伤的临床表现、病变规律和损伤机理 ,为进一步研究放射性白内障和角膜损伤的发生规律、机理以及防治提供实验依据。一、材料和方法1 实验动物与分组 :青紫蓝灰兔 114只 ,体重为 1 5～2 5ｋｇ。照射前外眼检查 ,复方托品酰胺扩瞳检查晶状体、眼底、玻璃体无病变者 ,按吸收剂量随机分为 5组 :2Ｇｙ (18只 )、10Ｇｙ(2 6只 )、2 0Ｇｙ(2 6只 )、30Ｇｙ(2 6只 )组和对照组 (18只 )。2 照射方法 :采用60 Ｃｏγ射线单次双眼局部同时…