鼻内窥镜下鼻道开窗术加导尿管置入术治疗上颌窦病变50例

鼻内镜鼻窦手术开展之前，上颌窦炎症或肿瘤病变主要依靠经典上颌窦根治手术，随着鼻内镜手术的发展，经鼻道上颌窦手术技术越来越成熟。我科于2005～2008年在鼻内窥镜下施行下鼻道开窗术＋导尿管置入引流冲洗术治疗上颌窦病变50例（56侧），取得了满意的疗效，现报告如下。     

水囊用于窦腔填塞压迫止血的体会

以往,上颌窦手术后窦腔均用填塞碘仿纱条止血。此法在填塞和抽除纱条时病人疼痛难忍,有的发生虚脱,甚至休克:有的还继发较多出血。为减轻病人痛苦,我科于1975年开始应用自制水囊窦腔填塞压迫方法,16年来共行140人次上颌窦根治术,无1例发生术后出血,收到满意效果,现介绍如下。     

球形气囊在上颌窦根治术中的应用及效果评价

目的：寻求一种上颌窦根治术中较为理想的窦腔填塞物，以减少术后并发症，提高手术成功率。方法：用球形气囊从鼻腔放入上颌窦腔内充气压迫窦腔，设置对照组与纱条填塞法比较。效果：经对两种填塞方法术后面部肿胀，出血量，造口情况等资料进行比较，气囊法效果明显优于纱条法。结论：用气囊代替纱条作上颌窦腔填塞后减少了术后并发症，减轻了病人痛苦，提高了手术成功率，值得推广应用。     

鼻内镜鼻窦手术治疗上颌窦真菌球的疗效观察（附14例报道）

目的：总结鼻内镜下行上颌窦窦口扩大清除窦内真菌球并辅以生理盐水加压冲洗窦腔治疗上颌窦真菌球的临床疗效。方法：回顾性分析我科自1998年以来在鼻内镜下鼻窦手术治疗的14例上颌窦真菌球病。其中女性9人，男性5人，年龄在28—57岁。术后病检证实为曲霉菌。对其疗效进行评估。结果：14例均为单侧孤立鼻窦病变，未见双侧上颌窦或单侧多鼻窦病变。术中扩大上颌窦开口，清除肉眼可见的真菌团块并辅以生理盐水反复冲洗窦腔。经随访1—2年，临床症状消除，上颌窦黏膜光滑，无需术后抗真菌治疗。结论：鼻内镜下行上颌窦开口扩大术，取出窦内肉眼可见的真菌团块并辅以生理盐水加压冲洗窦腔治疗上颌窦真菌球疗效肯定。     

鼻内镜手术治疗上颌窦真菌球性鼻窦炎67例临床观察

目的：探讨上颌窦真菌球鼻窦炎的临床特点以及鼻内镜手术治疗上颌窦真菌球性鼻窦炎的疗效。方法：回顾性分析67例上颌窦真菌球性鼻窦炎患者的临床资料,分别行中鼻道上颌窦开窗术29例;行中、下鼻道上颌窦开窗术21例;行中鼻道、犬齿窝上颌窦开窗术17例。56例术中行生理盐水冲洗。结果：通过上述手术治疗,随访时间为14～46个月不等,平均为26个月,63例（94%）患者术后症状全部消失,CT检查正常,4例复发,再次手术,至今无复发。结论：鼻内镜手术治疗上颌窦真菌球性鼻窦炎安全、有效,是最佳的治疗方法,无需应用抗真菌药。     

内窥镜下上颌窦囊肿摘除术45例临床观察

目的 探讨鼻内镜下上颌窦囊肿摘除临床观察.方法 对2009-2011年我科收治住院的上颌窦囊肿45例进行鼻内镜手术摘除.结果 45例患者,术后各种症状均消失,无出血及其他并发症,术后病理证实为上颌窦黏液潴留囊肿32例,浆液囊肿13例.45例患者手术过程顺利,术中出血均小于200ml.所有患者均随访6个月-1年无囊肿复发.结论 鼻内镜手术治疗上颌窦囊肿效果可靠,损伤小,痛苦小,并发症少,愈合快,效果好.     

上颌窦良性病变鼻内镜下不同手术径路的疗效观察

目的:探讨鼻内镜下不同手术径路治疗上颌窦良性病变的疗效。方法:对39例上颌窦良性病变分别采用4种不同手术径路进行治疗,其中18例采用经中鼻道扩大上颌窦自然开口径路,9例采用经鼻内中、下鼻道双径路,11例采用扩大上颌窦自然开口及鼻腔外侧壁切除双径路,1例采用传统Caldwell-Luc径路。结果:术后随访6~12个月,治愈30例,好转7例,复发2例。1例复发为内翻性乳头状瘤患者,再次手术后病理为乳头状鳞状细胞癌,行放疗后失访。1例上颌窦囊肿患者术后8个月在上颌窦其他部位再发,但囊肿小且无临床症状未作处理。结论:针对上颌窦良性病变的特点,在鼻内镜下采取不同的手术径路,对手术疗效的提高及手术创伤的减少起重要作用。     

70°鼻内镜下上颌窦真菌球手术治疗的效果分析

目的 探讨70°鼻内镜下上颌窦真菌球的手术治疗效果.方法 对40例经0°鼻内镜手术（A组）和40例经70°鼻内镜手术（B组）的患者于术后1年时应用电子鼻咽喉镜分别检查两种手术后上颌窦真菌球存在情况,对比两组间的疗效差异.结果 所有80例术后1年上颌窦开放口均开放良好.A、B二组病例中,上颌窦内有真菌团块存在者分别为9例和1例,B组疗效优于A组（χ2=7.31,P＜0.01）.结论 70°鼻内镜下经中鼻道入路进行上颌窦真菌球手术治疗是一种安全、可靠和有效的治疗方法,比0°手术治疗为优.     

鼻内镜上颌窦囊肿及息肉摘除术45例分析

目的：探讨鼻内镜下上颌窦囊肿及息肉的治疗方法及效果。方法：对2004～2007年收住我院的上颌窦囊肿及息肉45例进行鼻内镜手术，30例为经下鼻道开窗囊肿摘除，9例为经上颌窦窦口开窗行囊肿摘除。经口尖牙窝单进路4例，经尖牙窝及下鼻道双进路2例。结果：45例均行鼻内镜手术，全部病例均经病理证实，未见复发。结论：鼻内镜手术治疗上颌窦囊肿及息肉效果可靠，损伤小，治愈率高。     

鼻内镜下下鼻道开窗及自上颌窦自然开口摘除上颌窦黏膜囊肿的疗效比较

目的　探讨鼻内镜下下鼻道开窗及自上颌窦自然开口摘除上颌窦黏膜囊肿的疗效比较。方法　在鼻内窥镜下,对70例单纯上颌窦黏膜囊肿的患者行鼻内镜下下鼻道开窗和自上颌窦自然开口摘除囊肿,比较两种手术方法的疗效。结果　35例经鼻内镜下上颌窦自然开口患者经术后随访1～3年,残留及复发4例,出现并发症6例。35例经鼻内镜下下鼻道开窗患者经术后随访1～3年,均无残留、复发及并发症发生。结论　鼻内镜下下鼻道开窗摘除上颌窦黏膜囊肿能有效减少手术后复发及并发症的发生,而且能保留上颌窦正常黏膜纤毛运动功能,最大程度的保护鼻腔、鼻窦正常生理结构及功能。     

两种术式切除上颌窦囊肿临床分析

目的比较鼻内镜下上颌窦囊肿切除术和传统上颌窦根治术（Calf-well-Luc operaton）切除上颌窦囊肿的临床效果。方法对确诊为上颌窦囊肿的55例患者行鼻内镜下上颌窦囊肿切除术,50例行传统上颌窦根治术（Calf-well-Lucoperaton）,比较两组的手术疗效、并发症等情况。结果鼻内镜下手术组在降低术后并发症方面均显著优于上颌窦根治术（Calf-well-Lucoperaton）组。结论鼻内镜下上颌窦囊肿切除术与上颌窦根治术有着相同疗效,但术后并发症少,是代替上颌窦根治术治疗上颌窦囊肿的一种理想术式,值得临床推广。     

鼻内镜鼻窦手术56例疗效分析

目的:探讨鼻内镜下扩大上颌窦自然窦口联合柯-陆手术的治疗效果。方法:对上颌窦息肉、上颌窦囊肿、霉菌性上颌窦炎、内翻性乳头状瘤共56例病人采用鼻内镜下扩大上颌窦自然窦口联合柯-陆氏双进路手术治疗。结果:上述56例病人术后随访均超过1年。内镜下上颌窦鼻内窗口均有不同程度的缩小,但均通畅,术后部分病例造口狭窄,但在术后随访中均加以解除。窦内黏膜光滑,无分泌物,未见肿物及炎性病变。结论:对上颌窦良性病变,即病变充满上颌窦腔或病变位于上颌窦底壁或内下壁者,最好采用上述双进路术式,使病变清除更彻底,加强术后随访以提高窦口开放率。     

鼻内镜手术治疗上颌窦血管性疾病的临床体会

目的 探讨鼻内镜下手术治疗上颌窦血管性疾病的手术方法和临床特点。方法 采用鼻内镜鼻窦外科手术治疗上颌窦血管性疾病。结果 30例患者手术顺利，术后恢复良好，未出现并发症。结论 鼻内镜手术治疗上颌窦血管性疾病，比其他治疗方法具有视野好、手术简单方便、出血少、恢复快等优点。     

经鼻内窥镜手术切除上颌窦囊肿70例的临床观察

目的:探讨鼻内窥镜在上颌窦囊肿切除术中的应用.方法:采用鼻内镜经下鼻道上颌窦开窗术治疗上颌赛囊肿70例.结果:本组70例患者手术均获成功,术后鼻腔无黏连、出血、感染.术后1周检查鼻腔见开窗处宽畅,无明显结痂及分泌物.头痛、面部麻木感和鼻流淡黄色液等症状多在(1～2)周消失,全部瘸例在1月内症状消除.隧访6个月至3年来见复发.结论:鼻内镜上颌窦手术方法简单、迅速、安全、出血少,患者痛苦小,易于被医患接受.     

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变

目的探讨经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的适应证,并发症及手术方法。方法回顾性分析经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗的26例上颌窦良性病变患者的资料。结果上颌窦囊肿14例,霉菌性上颌窦炎8例,上颌窦息肉4例。所有患者随访半年以上,术腔上皮化,无面部肿胀麻木、溢泪、视物模糊、脑脊液鼻漏等并发症发生。结论经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变是一种创伤小,手术视野广阔清晰,能够准确完整地清除病变,是较为理想的治疗方法。     

青少年上颌窦出血坏死性息肉的鼻内镜手术

目的:探讨鼻内镜下治疗青少年上颌窦出血坏死性息肉的优点。方法:回顾分析经鼻内镜手术治疗的16例青少年上颌窦出血坏死性息肉的临床资料。结果:患者均经手术一次治愈,随访6个月~3年,未见复发及并发症发生。结论:鼻内镜手术治疗青少年上颌窦出血坏死性息肉具有简单易行、损伤小、并发症少、疗效好等优点,值得推广。     

上颌窦双径路小视窗鼻内镜手术临床分析

目的:对上颌窦双径路小视窗鼻内镜手术的临床资料进行分析和探讨,以明确双径路小视窗鼻内镜手术的临床效果。方法:随机抽取了我院在2010年1月-2013年5月治疗的71例患者,收集相关的资料进行分析和探讨。结果:通过采取径路小视窗鼻内镜的手术方式,71例患者病例中,完成术后3-6个月随访的有67例,其中出现好转的有64例,占95.5%,没有出现加重患者,手术后出现出血现象的也只有2例,治疗效果非常明显。结论:小视窗鼻内镜手术在上颌窦治疗过程中的使用,有效的保证了上颌窦患者的治疗效果,值得在上颌窦临床治疗中推广应用。     

鼻内镜下手术治疗上颌窦鼻内翻乳头状瘤的临床效果分析

目的探讨鼻内镜下手术治疗上颌窦鼻内翻乳头状瘤的治疗效果。方法选取40例上颌窦鼻内翻乳头状瘤患者,根据治疗方法不同分为两组(各20例),分别为鼻内镜下手术组与传统鼻侧切开术组。结果鼻内镜下手术组患者手术时间、术中出血量和复发率显著低于传统鼻侧切开术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用鼻内镜下手术治疗上颌窦鼻内翻乳头状瘤的效果显著,值得临床推广应用。     

上颌窦囊肿的手术治疗体会

目的探讨不同径路手术摘除上颌窦囊肿的方法。方法回顾分析收治的78例上颌窦囊肿患者,术前常规行鼻窦CT和鼻内镜检查,分别予"柯-陆"术式20例,鼻内镜下中鼻道自然口径路20例,下鼻道开窗径路15例,中下鼻道联合径路19例,鼻腔外侧壁切开径路4例,术后随访6个月~1年。结果所有患者的囊肿都经手术摘除,无复发。结论鼻内镜下摘除上颌窦囊肿简单迅速,个体化选择手术径路并发症少,术后反应轻,应成为手术治疗上颌窦囊肿的首选方法。     

上颌窦根治术后窦腔填塞物的改进

用明胶海绵做上颌窦根治术后窦腔填塞,对减少病人痛苦及出血取得良好的效果,报告如下。 1 临床资料自1978年我科采用柯—陆氏术式行上倾窦根治术共255例,其中117例术后窦腔填塞碘仿纱条,138例术后窦腔填塞明胶海绵,术中出血较多者47例,占40.2％。填塞方法:上颌窦腔用生理盐水冲洗后,依次填塞明胶海绵,首先填塞对孔处,并压紧创面,然后从上到下直至填满窦腔,约需明胶海绵6～8块。如窦腔感染较重者,明胶海绵表面可浸以适量洁霉素液或庆大霉素液,填塞后缝合伤口,局部加压包扎,