胆囊切除术后创伤反应的前瞻性临床研究

目的 探讨ＬＣ、ＭＣ、ＣＣ对机体的创伤反应程度。方法 对择期胆囊切除的１５９例良性胆囊疾病者随机分组，ＬＣ５３列、ＭＣ５３例、ＣＣ５３例，全麻下手术，术关、术毕、术后第１日至３日每晨作白细胞计数、血糖、体温监测，记录切口长度，术中失血量，治愈。手术时间、失血量、切口长度、未毕血糖升高ＬＣ组小于ＭＣ组（Ｐ〈０．０１）、ＭＣ组小ＣＣ组（Ｐ〈０．０１），白细胞增加从术毕至术后３日ＬＣ组小于ＭＣ（Ｐ〉０．     

经腹腔镜和传统开腹胆囊切除的比较分析

经腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）和传统开腹胆囊切除（ＯＣ）各４００例的对比分析，两组病例基本情况相近，ＯＣ组病理复杂的困难病例较多。结果表明ＬＣ组与ＯＣ组相比术后需用止痛剂者明显减少，平均肠鸣恢复和肛门通气早１９ｈ，进食时间早一天，住院时间短２天，无切口疤痕收缩不适与牵拉感。两组总的并发症相近，但严重并发症ＬＣ组高于ＯＣ组。提示除加强ＬＣ组的技术训练外，恰当选择适应证、注意预防严重并发症才能更好地发挥ＬＣ的优越性。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹326例分析

腹腔镜胆囊切除中转开腹３２６例分析中国人民解放军空军西安医院外三科（西安市，７１００５４）宋录金邓雅莉李莎王克成我院自１９９２年１月至１９９７年５月施行腹腔镜胆囊切除（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）１００００例，术中因...     

腹腔镜胆囊切除并发症原因分析及预防方法

腹腔镜胆囊切除并发症原因分析及预防方法何南飞，杨锡俊，陆文明，杨军，邓绍庆电视腹腔镜胆囊切除（简称ＬＣ）目前在国内呈迅速发展的趋势。我院从１９９２年３月至１９９３年１２月共开展ＬＣ手术３４６例。占我院同期胆囊切除的９５．５％（３４６／３６２）。其中发...     

腹腔镜胆囊切除中转开腹326例分析

为了探讨提高腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）成功率，减少并发症，总结１００００例ＬＣ手术经验，对其中３２６例（３．２６％）中转开腹手术的原因进行了分析。结果显示：因胆囊区致密性粘连实施ＬＣ困难而中转开腹者２５２例；肝外胆管损伤２９例；十二指肠损伤３例；出血３６例；其它原因６例。提示在实施困难ＬＣ时，不必一味追求“三管一壶腹”的解剖关系，本着“伤胆”不“伤管”的原则，可于胆囊颈部解剖予以横断切除之，肝下间隙安置引流管；熟练掌握ＬＣ基本操作技术是提高ＬＣ手术成功率、减少并发症的重要手段。     

三点悬吊与完全单孔腹腔镜胆囊切除43例临床分析

目的总结43例单孔腹腔镜胆囊切除的手术经验,探讨其学习曲线及实用性推广。方法回顾性分析2010年7月至2011年12月收治43例胆囊功能障碍、有症状胆囊结石或胆囊息肉患者,甄选行单孔腹腔镜胆囊切除术（试验组）,与同期行传统三孔腹腔镜胆囊切除术49例（对照组）比较,统计分析两种术式的手术时间、患者术后并发症发生率及总住院时间。结果试验组三点悬吊法完成15例,完全单孔法完成26例,2例中转传统三孔腹腔镜胆囊切除。试验组平均手术时间为（72.8±9）min,第1例患者手术时间为96 min,随着手术经验积累,从第10例开始,平均手术时间缩短至（62.5±5）min,与对照组平均手术时间（59.4±3）min相比,差异无统计学意义（t=4.04,P=0.16）。试验组平均住院时间（3±1.1）d,对照组为（4±0.87）d,两组比较差异无统计学意义（t=3.28,P=0.17）。术后随访2~12个月,试验组1例患者出现切口液化,对照组2例患者出现伤口感染。两组患者均无切口疝,胆道损伤等并发症。结论单孔腹腔镜胆囊切除安全可行,其平均手术和住院时间与传统腔镜胆囊切除相近,但切口少,术后切口疼痛轻,美容效果好。经过10例手术可完成单孔胆囊切除学习曲线。     

胆囊炎症期的腹腔镜胆囊切除术

胆囊炎症期行腹镜胆囊切除术（ＬＣ）４２６例，其中急诊ＬＣ５９例，经抗炎解痉治疗１０－１５天择期ＬＣ２１５例，非急诊入院，术中发现明显炎性改变１５２例，临床病理类型；胆囊单纯充血、水肿２０８例，其中转剖腹手术１１例；胆囊管梗阻、胆囊肿大、积液１４２例中转剖腹手术１４例；胆囊坏疽和积脓７６例，中转剖腹手术２０例。４２６例（ＬＣ中成功３７７例，中转剖腹４５例（１０．６％），ＬＣ术后严重并发症（需再次手术     

腹腔镜胆囊切除中转开腹的预防措施

我院自 1997年 10月至 2 0 0 1年 9月间施行腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ) 343例 ,其中有 15例中转开腹胆囊切除 (ＯＣ)。为了探讨ＬＣ中转开腹的预防措施 ,提高ＬＣ成功率 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组ＬＣ 343例 ,男 10 3例 ,女 2 4 0例 ,年龄12～ 74岁 ,平均 (4 4 .6± 11.8)岁。 32 8例施行ＬＣ成功 ,15例中转为ＯＣ ,中转开腹率为 4 .4 %。 343例ＬＣ没有因术后出现并发症再行开腹手术。1.2　结果　 15例中转开腹病例无死亡 ,无并发症发生。 14例在术后 10～ 14ｄ出院 ,1例胆总管横断伤 1个月出院。中转开腹的原因有 :①胆囊…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的类型及原因分析

作者自１９９２年６月～１９９４年５月治疗腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）并发的胆管损伤及高位胆管狭窄１２例，均经手术治愈。根据其损伤原因及特征分为以下六种类型：（１）ＬＣ术中因电凝切割钩引起肝总管或胆总管穿孔（３例）；（２）ＬＣ术中胆囊管残瑞钛夹导电致胆囊肝总管坏死穿孔（１例）；（３）钛夹止血时钳夹肝总管致高位狭窄（１例）；（４）胆总管损伤后行胆管吻合继发肝总管高位狭窄（２例）；（５）ＬＣ中胆总管横断后，行肝总管空肠吻合术后吻合口狭窄（３例），再次手术切开左右肝管，行肝胆管空肠再吻合；（６）ＬＣ术后延迟性高位胆管狭窄（２例）。作者对胆管损伤的预防措施及治疗方法进行了讨论，并强调ＬＣ胆管损伤严重性和进一步提高认识并积累经验的必要性。     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的疗效分析

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３００例，并与开腹胆囊切除术２９６例进行对照分析。结果：ＬＣ手术时间４４．９６±１８．８５分钟；术后应用抗生素１．３５±０．６３天；输液１．６１±０．７７天；全部病例未用镇痛剂；胃肠蠕动时间７．５１±２．３９小时；术后住院时间３．７±０．８０天；术中术后共发生并发症１１例，并发症发生率为３．７％。开腹胆囊切除术组：手术时间１０１．７４±２８．６０分钟；术后应用抗生素６．５６±１．３４天；输液５．９２±１．５７天；术后有１５７例病人应用镇痛剂，占５３％；胃肠蠕动时间６２．２４±１８．１９小时；术后住院１１．２１±４．２４天；术中术后共发生并发症１６例，并发症发生率为５．４％。两组对各项均有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。文中讨论了两者疗效、并发症发生原因及处理，以及ＬＣ与开腹胆囊切除术的关系。