肛管直肠恶性黑色素瘤的诊治进展

目的：探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的诊治进展，方法：复习相关文献并对本病病因，临床特点，早期诊断，治疗及预后作一综述报告。结果：肛管直肠恶性黑色素瘤是一种发病率很低的恶性肿瘤，发病原因可能与良性黑痔史，HIV感染，太阳光照射有关，主要症有便血，局部肿块，大便习惯改变等，早期诊断主要依赖对45－80岁的高危发病人群进行常规直肠检查，CEA多克隆抗体标记阳性在病理诊断中有一定帮助，治疗方法现存在争议，多主张在手术治疗（腹会阴联合切除或局部广泛切除）的基础上辅以化疗，放疗或免疫治疗。结论：肛管直肠恶性黑色素瘤早期诊断困难，预后差，应提高警惕，最佳治疗方法还有待进一步探讨。     

肛管直肠恶性黑色素瘤

目的　总结肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断与治疗经验。　方法　回顾性分析 10例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病例资料。　结果　出现症状至确诊时间平均 8( 2～ 12 )个月 ,首诊确诊 4例 ,误诊 6例。手术 9例 ,8例肿瘤直径 >3cm。其中 8例行腹会阴联合根治术 ,1例以直肠息肉、肛乳头肥大行局部切除 ,1例放弃手术仅行化疗 ,3月后死于肝、肺腹股沟等广泛转移。术后 8例行化疗 ,2例辅助放疗 ,化放疗联合应用 1例。术后 2年内死亡 5例 ,余 4例存活 ,存活最长者已超过 6年。　结论　肛管直肠恶性黑色素瘤恶性程度高 ,早期行腹会阴联合根治术是最优选择。长期生存有赖于早期治疗以及治疗方法的改进     

肛管直肠恶性黑色素瘤33例

作者报告了１９６６年～１９９４年本院收治的经病理检查证实的肛管直肠恶性黑色素瘤（ＡＲ－ＭＭ）３３例，并对ＡＲＭＭ的病因、临床诊断及治疗进行了讨论。对３３例ＡＲＭＭ患者分别行根治性切除术（Ｍｉｌｅ′ｓ术）和局部切除术，并辅以化疗、生物治疗、放疗，或单纯化疗。２５例患者获随访，随访时间为６个月～６年。随访结果，Ｍｉｌｅ′ｓ术组中位生存时间为２３．５个月，局部切除组中位生存时间为１７．５个月，单纯化疗组中位生存时间仅为５．５个月。作者认为，提高ＡＲＭＭ患者生存率的关键是早期诊断和早期治疗。对于经病理证实的患者，主张行Ｍｉｌｅ′ｓ术，对伴有腹股沟淋巴结转移或可疑者行腹股沟淋巴结清扫。     

直肠肛管恶性黑色素瘤的诊治

目的 探讨直肠肛管恶性黑色素瘤的临床表现、诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析了1981－1996年我科诊治的直肠肛管恶性黑色素瘤6例，并进行随访。结果 6例患者肿块位于齿状线附近，肉眼观为紫黑色或褐色，均行手术治疗，其中2例行Mile′s术，2例行后盆腔清扫术，1例行经肛门肿块局部扩大切除术，1例行剖腹探查术，所有患者手术时均已有淋巴结或肝脏转移。6例患者于确诊后5－23个月死亡，平均存活14．7个月。结论 直肠肛管恶性黑色素瘤恶性度极高，死亡率高，较早发生淋巴和血行转移，宜采用根治手术辅以化疗及生物治疗的综合性治疗。     

肛管直肠恶性黑色素瘤8例分析

肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma，ARMM）是一种临床比较少见且预后极差的恶性肿瘤，死亡率很高。我院近10年来共收治原发性ARMM患者8例，占同期收治全部直肠肛管恶性肿瘤的0．68％（8／1189），现报告如下。     

肛管直肠恶性黑色素瘤3例报告

肛管直肠恶性黑色素瘤临床上较为少见,易误诊,预后极差。1996年12月至1997年11月广西医科大学第一附属医院肛肠外     

肛管直肠恶性黑色素瘤误诊7例分析

肛管直肠恶性黑色素瘤是一种少见的高度恶性肿瘤,临床上极易误诊。我院自１９９０年以来共收治７例均误诊,现报告如下。 临床资料 本组男２例,女５例;年龄３２～７５岁,平均５２岁。全部病例均经病理证实。其中误诊为血栓性外痔２例,直肠息肉２例,直肠癌３例。入院时双侧腹股沟淋巴结肿大２例。主要临床症状为便血、便频、肛门坠痛,排便时肿物脱出。出现症状至确诊时间为１～２６个月,平均６．５个月。此７例入院时直肠指检均触及结节及肿块,其最大直径占肠腔周径１／３～１／２;直肠镜检见肿块均位于肛管与直肠邻近齿状线处,３…     

直肠肛管恶性黑色素瘤的外科治疗及预后

目的探讨直肠肛管恶性黑色素瘤的外科治疗及局部复发、预后的影响因素。方法回顾性分析50例直肠肛管恶性黑色素瘤患者的临床病理资料,并对预后进行单因素及多因素分析。结果本组47例患者行肿瘤切除术,其中31例行腹会阴联合根治术,16例行肿瘤局部切除术;术后局部复发率分别为16.1%（5/31）和68.8%（11/16）。χ^2检验显示,手术方式与局部复发相关（P=0.001）。47例患者5年生存率18.2%,单因素分析显示,病灶单发（P=0.0458）和肿瘤侵犯深度（P=0.0053）与预后相关。多因素分析显示,肿瘤侵犯深度（P=0.010）是影响预后最主要因素。结论直肠肛管恶性黑色素瘤预后差,影响预后最主要的因素是肿瘤侵犯深度,腹会阴联合根治术后复发率低。     

肛管直肠恶性黑色素瘤1例报告

患者女性,7l岁。因下腹部坠胀感伴大便次数增多2个月,便血1个月于2 0 0 3年5月2 6日入院。查体:腹股沟淋巴结未触及肿大。肛门视诊:肛缘有一黑痣,呈斑片状,略高出皮肤。直肠指诊:于肛管前壁距肛缘约2 5cm处有一球形肿块,大小约3 0cm×2 0cm×2 0cm ,质硬,无触痛,基底与顶部之间有蒂相连,基底固定,且与阴道壁粘连。辅助检查:CAl9 9、CEA均为阴性。阴道超声提示:该实性肿块内呈低回声伴有小透声区,局部层次消失,与阴道壁分界不清晰,范围1 2cm ,彩色多普勒显示肿块血管丰富。纤维电子结肠镜提示:于肛管前壁见一3 0cm×2 0cm×2 0cm大小…     

手术方式影响肛管直肠恶性黑色素瘤的预后

目的:比较经腹直肠肛门切除术(AbdominoperinealResection,APR)与经肛门局部切除术(LocalExcision,LE)对肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectalmalignantmelanoma,AMM)预后的影响。方法:回顾分析1994年至2004年我院经手术治疗的8例AMM患者和1994年至2004年12月CNKI全文数据库以个案报道并有随访资料的文献共44篇107例的临床资料。根据手术方式分组应用寿命表法和KaplanMeier方法(SPSS10.0forwindows)进行统计分析。结果:根治性手术治疗AMM的1、2、3、5年生存率分别为55.26%、37.76%、31.21%、20.34%,中位生存时间为21.24个月;其中LE术后的1、2、3、5年生存率分别为48.39%、27.60%、27.60%、9.20%,中位生存时间为11.75个月;APR手术后的1、2、3、5年生存率分别为62.26%、41.62%、32.87%、25.13%,中位生存时间25.01个月。KaplanMeier法比较APR术与LE术的生存率有显著差异(P<0.05)。结论:AMM患者的预后与外科手术方式有密切关系,APR手术预后好于LE手术,提示首次治疗手术方式选择较重要,应根据患者的综合因素来选择手术方式。     

肛管直肠恶性黑色素瘤12例临床分析

研究肛管直肠恶性黑色素瘤（恶黑）的临床及病理特点。对12例肛管直肠恶黑的临床资料进行回顾性分析,用免疫组化SP法作HMB45、S-100、Vimetin、Melan-A、E-cad、CyclinD1、Ki-67、p16等染色。结果显示,12例肛管直肠恶黑临床初步诊断恶黑2例,误诊其它疾病10例。病理形态：上皮样细胞为主8例,梭形细胞为主3例,小细胞似淋巴细胞样细胞为主1例。免疫组化染色：12例HMB45、S-100均阳性,3例Melan—A阳性,9例Vimetin阳性,其中1例CK阳性,LCA阴性,3例E-cad部分阳性,3例CyclinD1部分弱阳性,9例Ki-67阳性（约10％）,6例p16部分阳性。结果表明,肛管直肠恶黑临床表现以大便带鲜血,无明显黏液,肛门异物及息肉样肿物脱出肛门为特征,临床极易误诊。形态观察支持恶黑起源于表皮基底层黑色素细胞,免疫标记提示黑色素细胞起源于神经嵴。HMPA5、S-100、Vimetin,Melan-A联合应用能提高恶黑病理诊断的准确性。     

直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特征分析

目的了解原发性直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特点。方法回顾性分析9例原发性直肠肛管恶性黑色素瘤的临床资料,并复习文献。结果直肠肛管恶性黑色素瘤以女性多见,平均发病年龄56岁,病程5.8个月;首发症状以血便为最常见,其次为肛门肿物突出。94.7%的直肠肛管恶性黑色素瘤在距离肛缘5.0cm范围内;肿瘤最大径(3.3±2.1)cm;其中54.5%可活动;有19.1%的肿瘤表面光滑;6.6%的肿瘤质地软;14.0%同期发现转移,肝转移最常见,腹股沟淋巴结转移其次;的病例出现误诊,超过者被误诊为良性疾病;手术治疗中以Miles术为主,经肛门局部切除术其次。结论直肠肛管恶性黑色素瘤极易误诊。手术治疗为主。     

肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理误诊分析

目的分析肛管直肠恶性黑色素瘤临床及病理误诊的原因 ,探讨避免误诊的办法 .方法对 15例肛管直肠恶性黑色素瘤进行回顾性分析和免疫组化观察 .结果临床误诊率为 86 7% (13/15).其中误诊为良性病变占 66 7% (10/15),误诊为痔或痔伴有肛周脓肿 7例、息肉 2例及慢性炎症 1例; 3例误诊为肛管直肠癌 .延误诊治时间 3个月至 1年 .活检病理误诊率为 53 3% (8/15),其中误诊为低分化腺癌 6例 ,平滑肌肉瘤、类癌各 1例 . 5例无色素性恶性黑色素瘤全部误诊 .结论肛管直肠恶性黑色素瘤临床误诊率高 ,病理活检难以准确分型 .临床和病理医生应密切配合 ,作直肠指诊 ,及时活检;对病理标本多作切片 ,仔细寻找黑色素颗粒并对可疑标本进行免疫组织化学检查 ,有助明确诊断 .     

Anorectal Melanoma Misdiagnosed as Hemorrhoids: A Case Report and Review of the Literature

Anorectal melanoma is a rare and aggressive malignant neoplasm with an indolent course, manifesting with nonspecific symptoms and a poor prognosis. We present a case of anorectal melanoma that was initially treated as hemorrhoids and correctly diagnosed after lower gastrointestinal endoscopy. We also present the latest findings in the literature about anorectal melanomas and discuss updates about treatment options and management.     

Amelanotic Malignant Melanoma of the Rectum: Report of a Case

We describe herein a case of amelanotic melanoma of the rectum. Macroscopically, the tumor was lacking in pigmentation and microscopically, it was found to be deficient in melanin. Moreover, the tumor cells showed positive staining for HMB-45, the antimelanoma antibody, which led to a diagnosis of amelanotic melanoma. The patient died of metastatic tumors in the liver and bone 17 months after undergoing abdominoperineal resection of the rectum and dissection of the bilateral inguinal lymph nodes. Received: June 12, 2000 / Accepted: January 9, 2001     

Gastrointestinal Metastases from Malignant Melanoma: Report of a Case

Malignant melanoma metastases in the gastrointestinal tract (GIT) are found in more than 60% of autopsies on patients who have died with disseminated melanoma; however, the rate of GIT metastases detected clinically averages only 2%. This discrepancy seems to be attributed to the nonspecific symptoms and signs of GIT involvement, which include weakness, fatigue, bleeding, anemia, and abdominal pain. Sometimes a diagnosis is only made when bowel obstruction occurs. We report a case of long-term survival after surgery for multiple melanoma metastases in the gastrointestinal tract and review the relevant literature. Both our case report and the literature review demonstrate the benefits of surgery for patients with melanoma metastases in the GIT. We also stress the need for meticulous follow-up, detailed history-taking, and rapid evaluation of any vague and unclear abdominal signs and symptoms for patients with melanoma.