CT环池改变及脑干听觉诱发电位对重型颅脑外伤患者观察病情及判断预后的价值

重型颅脑外伤患者的死亡率、致残率高．早期诊断和治疗可降低死亡率、致残率。本研究探讨CT环池影像及听觉诱发电位（BAEP）对判断重型颅脑外伤患者病情及预后的价值。     

颅脑外伤患者心电图改变的临床意义研究

颅脑外伤常伴有心电图变化,并可能影响患者预后．过去虽有报道,但缺乏系统性研究。本文对本院近3年来的108例颅脑外伤患者的心电图资料进行回顾性分析．以探讨颅脑外伤的心电图改变。     

颅脑外伤患者凝血功能异常与预后的相关性研究

目的了解颅脑外伤患者急性期凝血功能改变情况,并分析凝血功能异常与颅脑损伤程度（GCS评分）及预后（GOS评分）的关系。方法监测124例单纯颅脑外伤患者急性期凝血指标,进行DIC评分,对患者入院时颅脑损伤程度及外伤后6个月的临床预后进行评分。结果超过50%的单纯颅脑外伤患者发生凝血功能异常,其中重型颅脑外伤患者及预后不良的颅脑外伤患者PT明显延长,D-DT水平明显升高,其差异具有显著性。结论凝血功能改变,尤其是DIC多发生于脑外伤后6小时内,在重型颅脑外伤患者及预后不良的颅脑外伤患者中表现的更加明显。PT、D-DT水平在颅脑外伤患者预后的评估中起重要作用,可作为患者预后的预测指标。     

重度颅脑外伤患者强化胰岛素治疗效果及其预后分析

目的探讨强化胰岛素治疗对重度颅脑外伤患者的效果及其预后。方法将重度颅脑外伤患者49例随机分成强化胰岛素治疗组25例和传统胰岛素治疗组24例;除胰岛素应用存在差别,其余疗法均相同。研究分析术后感染、院内病死率以及随访6个月后GCS评分情况等。结果两组患者在感染、随访6个月时GOS评分及重症监护时间方面的差异具有统计学意义(P0.05);两组数据相比,差异有统计学意义(P0.01);两组在其他方面(诸如病死率、低血糖等)的数据比较均无统计学意义(P0.01)。结论结论强化胰岛素治疗可减少患者感染、重症监护室入住时间及提升神经功能恢复,提高重症颅脑损伤患者预后水平。     

凯时治疗急性重症颅脑外伤的临床观察

目的 探讨前列腺素E1脂微球载体制剂（凯时）在急性重症颅脑外伤中的应用效果及其机制。方法 选择GCS 3～8分患者38例作为治疗组用凯时治疗，另以39例作为对照组采用常规治疗。观察意识变化、生命体征、远期疗效。结果 治疗组意识改善及远期恢复良好率明显高于对照组，呼吸机使用时间及住院日缩短，重残及死亡率明显减少。结论 凯时能有效改善微循环，改善脑缺血、缺氧。从而降低重症颅脑外伤患者的死亡率、改善预后等。     

标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温对重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温对重型颅脑损伤的治疗效果。方法回顾性分析2000年1月至2007年12月91例在本院神经外科住院的重型颅脑损伤的患者,均行标准大骨瓣减压术,根据术后有无行选择性脑局部亚低温治疗分为A、B两组,比较术后颅内压的变化及治疗预后。结果两组术后颅内压均在同一水平,在行亚低温治疗后,A组在术后24小时、48小时、72小时颅内压明显较治疗前降低,B组在术后48小时、72小时颅内压明显较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组在术后24小时、72小时的颅内压明显低于B组,差异有统计学意义（P〈O．05）。A组治疗有效率为42．9％,明显高于对照组21．4％,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论标准大骨瓣减压术是救治重型颅脑损伤的患者有效的方式,术后给予脑局部亚低温能显著降低颅内压,改善患者预后。     

重型颅脑外伤后高血糖与消化道出血的临床分析

<正>脑外伤后高血糖与应激性消化道出血是重型颅脑外伤后常见的并发症。为进一步了解重型颅脑外伤患者急性期血糖水平与应激性消化道出血及预后的相关性,本文探讨了重型颅脑外伤后6小时内的血糖水平与应激性消化道出血及预后的相关性,现报告如下。     

重型颅脑外伤术后ICP监测的临床报告

目的：探讨如何通过重型颅脑外伤患者术后行ICP监测及时采取有效干预措施,改善抢救重型颅脑外伤患者的预后。方法总结2013年1月至2014年1月期间本院22例重型颅脑外伤术后ICP监测患者的临床资料,结合文献资料作回顾性分析。结果本组恢复良好13例（59%）,中残2例（9%）,重残（植物状态）2例（9%）,死亡5例（23%）,平均住院日46天。结论对重型颅脑外伤术后常规进行ICP监测有助于术后对病情的准确评估,预后估计及脱水剂的合理使用,以提高重型颅脑外伤的救治率,改善预后。     

高压氧联合mNGF对颅脑外伤中颅神经损伤的临床研究

目的分析颅脑外伤中颅神经损伤的临床治疗效果,为制定临床治疗措施提供依据。方法176例颅脑外伤致颅神经损伤的患者进行随机分为单独高压氧治疗和高压氧联合神经因子治疗两组,治疗组在常规治疗的基础上,给予鼠源性神经生长因子（mNGF）。所有患者尽早行高压氧（HBO）治疗。分别记录两组患者治疗前、治疗3个月后的临床疗效,对其结果进行统计分析。结果治疗后两组患者颅神经功能均有改善,各组治疗前后差异有显著性（P〉0．01）,其中治疗组改善明显优于对照组（P〉0．05）。结论早期应用mNGF联合HBO治疗颅脑外伤后颅神经损伤患者更能显著改善患者功能预后。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的有效性在血皮质醇、促肾上腺皮质激素的反映

颅脑损伤可引起患者代谢和内分泌的变化．这些变化与病情演变密切相关。本研究通过动态监测急性重型颅脑外伤患者血皮质醇（CTS）、促肾上腺皮质激素（ACTH）的变化规律,探讨亚低温治疗对该类患者的脑保护作用。     

强化胰岛素治疗对外科重症患者预后的影响

目的 探讨不同血糖控制水平对外科重症患者炎症反应及预后的影响。方法 将188例术后入加强治疗病房（ICU）的APACH Ⅱ〉10分的重症患者随机分为血糖严格控制组（4．4～6．1mmol／L,n=75）、控制组（6．7～8．3mmol／L,n=75）和对照组（10．0～11．1mmol／L,n=38）。使用计算机程序化血糖管理方案控制血糖至目标水平,记录各组术后第1、4、7天血清C反应蛋白（CRP）,呼吸机使用天数、感染发生率、术后红细胞输注量、住ICU费用、住ICU天数、住院病死率等。结果 两血糖控制组红细胞输注及感染发生率均低于对照组（P〈0．05）。与对照组相比,严格控制组呼吸机使用天数及住ICU天数明显缩短（P〈0．05）。在住院病死率、住ICU费用方面,严格控制组与其他两组比较,亦有降低（P〉0．05）。低血糖发生率（〈3．3mmol／L）,严格控制组仍明显高于其他两组（P〈0．05）。结论 应激后控制血糖于正常可能更有利于改善外科重症患者预后,减少住ICU天数与费用。对于确定最佳的目标血糖,还需进一步的相关研究。     

血糖水平与重型颅脑损伤时病情及预后的关系

目的了解血糖水平与重型颅脑损伤时病情及预后的关系。方法对收治的87例重型颅脑损伤患者于脑外伤后24小时内及伤后1、3、5、7、10、14天进行血糖测定。结果人院后24小时内血糖水平与其预后有明显的相关性（P〈0．01）。结论对颅脑外伤后高血糖进行迅速有效的控制,对病人的预后有十分重要的意义。     

神经刺激器定位神经阻滞用于重症颅脑外伤合并四肢骨折内固定的麻醉

2004年1月～2006年9月,我院收治的56例重症颅脑外伤合并四肢骨折的患者,于颅脑外伤恢复期采用神经刺激器定位神经阻滞麻醉行四肢骨折内固定术,取得了满意效果.     

机械通气在重型颅脑外伤患者中的早期应用

目的观察早期应用呼吸机在治疗重型颅脑外伤患者中的作用。方法将重型颅脑外伤患者随机分成两组，一组常规应用鼻导管给氧或口咽通气道加面罩吸氧，另一组给予机械通气呼吸机辅助治疗。结果通过早期应用呼吸机辅助呼吸，患者血氧分压明显改善，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。后期致残率亦较对照组改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在抢救重型颅脑外伤患者的过程中，早期、正确地使用呼吸机，对改善患者的呼吸状况及预后有明显效果。     

外科重症病人应激性高血糖的控制与争议

外科重症病人普遍存在应激性高血糖,其预示或导致不良预后。近年研究显示强化胰岛素治疗（intensive insulin therapy,IIT）的益处,医疗机构纷纷效仿,但新的问题随之产生,如IIT显著增加低血糖的发生率,难以复制前期的优势结果等。人们开始对IIT产生怀疑,该如何面对关于控制血糖的各种争议？首先,争议是一种进步,不必因此而彻底否定高血糖对机体的损害,忽视或者彻底摒弃血糖控制。再者,现阶段应掌握血糖控制的“度”。实际工作中了解血糖控制并不仅是应用胰岛素控制血糖,必须注意其他影响血糖的因素,制定完备的方案。同时鉴于目前IIT还有许多悬而未决的问题,需要设计更为严谨的研究加以阐述。     

老年重型颅脑外伤的手术治疗体会

目的总结老年重型颅脑外伤的临床特点及手术治疗效果。方法老年重型颅脑外伤患者43例,平均年龄67（60～79）,均行开颅手术治疗。结果存活31例（72．1％）,术后并发脑梗塞13N,肺部感染18例,高血糖20例．消化道出血6例。术后随访6～12个月,31例存活着根据COS评分：恢复良好13例,中残11例,重残7例。结论老年重型颅脑外伤病人易并发脑梗塞、高血糖、肺部感染等并发症,合理选择手术病人,积极预防和治疗并发症．可以改善老年重型颅脑外伤患者预后。     

重型颅脑损伤急性脑肿胀治疗的探讨

目的分析外伤后急性脑肿胀（TACS）的成因，总结救治经验，提高认识，以期提高救治水平，改善患者预后。方法对我院4年来收治的86例重型颅脑损伤急性脑肿胀的病人进行回顾性分析。结果86例TACS病人死亡49例，其中有38例为手术治疗，术后有21例死亡，其余48例通过非手术治疗，死亡28例。结论外伤后急性脑肿胀预后差，死亡率与残废率很高，临床上须针对不同病例的临床表现和CT征象，决定手术与否，密切观察病情变化，根据病情，随时调整治疗方案，以期取得更好的临床效果。     

重症颅脑外伤患者急诊手术的麻醉疗效研究

目的：探讨重症颅脑外伤患者急诊手术的有效麻醉方法。方法选择2011年1月～2013年10月我院接收的60例重症颅脑外伤患者为研究对象,随机分成两组,实验组与对照组,各30例。实验组患者给予全凭静脉麻醉,对照组患者实施静吸复合麻醉,比较疗效患者的麻醉疗效。结果实验组患者切皮、切硬脑膜的心率和平均动脉压均较对照组有明显降低,患者的苏醒时间和拔管时间也较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症颅脑外伤患者急诊手术时实施静吸复合麻醉可以有效控制患者心率和血压的稳定,麻醉效果显著,同时缩短了患者的苏醒时间和拔管时间,维持了良好的麻醉深度,对患者手术的顺利实施具有重要作用。     

标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤合并脑疝

目的观察标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤合并脑疝的疗效。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗60例重型颅脑损伤合并脑疝患者。结果随访6个月,恢复良好22例（36.7%）、中残11例（18.3%）、重残7例（11.7%）、植物生存5例（8.3%）、死亡15例（25%）。结论标准外伤大骨瓣开颅术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法,它操作简便、减压彻底,能明显提高抢救成功率。     

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤体会

目的探讨应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对阿拉善中心医院2001年至2007年采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗的92例重型颅脑损伤进行分析（其中GCS评分：6～8分52例,3—5分40例）。结果本组患者存活74例（80．4％）,根据ADL（日常生活能力）分级：Ⅰ级29例（31．5％）,Ⅱ级25例（27．2％）,Ⅲ级18例（19．6％）,Ⅳ级2例（2．2％）。死亡18例（19．6％）。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术在重型颅脑损伤救治中具有明显优越性,可降低死亡率。