慢性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ水平的变化及其临床意义

目的 本文旨在研究尾加压素Ⅱ（urotensinⅡ,UⅡ）在慢性心力衰竭患者中含量变化及其临床意义。方法 入选20例正常人（对照组）、88例心力衰竭患者（心力衰竭组：心功能Ⅱ级23例、Ⅲ级29例、Ⅳ级36例）为研究对象,采用放射免疫分析法测定血浆UⅡ浓度,竞争酶免疫分析法测定血浆BNP浓度,超声心动图测定左室射血分数（EF）、左室质量指数（LVMI）等参数。结果 正常对照组和心力衰竭组间年龄、性别等基线资料无明显差异;心力衰竭组血浆UⅡ浓度显著低于正常对照组（分别为3.45±0.97 pg/ml和5.73±0.69 pg/ml,P〈0.001）,而血浆BNP浓度显著高于正常对照组（分别为512±233pg/ml和65±26pg/ml,P〈0.001）;血浆UⅡ浓度与LVEF呈显著正相关（r=0.62,P〈0.001）,与血浆BNP浓度呈显著负相关（r=-0.79,P〈0.01）,与左心室质量指数（LVMI）显著负相关（r=-0.36,P〈0.01）。结论慢性心力衰竭患者血浆UⅡ浓度显著降低,并且与左室射血分数正相关,左心室质量指数负相关。     

COPD患者血浆IL-17、sICAM-1的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆白细胞介素-17（IL-17）、可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）浓度的变化及相关性。方法30例急性加重期和稳定期COPD患者、25例健康体检者,分别查血常规、测定肺功能,用ELISA法检测血浆IL-17、sICAM-1浓度。结果同一患者COPD急性加重期血浆IL-17浓度、sICAM-1浓度均明显高于稳定期（P〈0.01,P〈0.01）;患者COPD急性加重期血浆IL-17浓度、sICAM-1浓度明显高于健康对照组（P〈0.01,P〈0.01）,患者COPD稳定期血浆IL-17浓度、sICAM-1浓度明显高于健康对照组（P〈0.01,P〈0.01）且在急性加重期IL-17、sICAM-1与Neu／Leu％呈正相关（r=0.824,P〈0.01;r=0.827,P〈0.01）。结论COPD急性加重期及稳定期IL-17、sICAM-1水平显著升高,提示IL-17、sICAM-1参与了COPD的发病,可能是引起肺内炎症细胞浸润及肺实质破坏的主要原因之一。     

阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征对血浆MMP-9及GMP-140的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆基质金属蛋白酶（MMP-9）及血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）的影响。方法选择60例健康人做对照,200例ACS患者随机分为两组：常规治疗组（未服用任何调脂药物,n=80例）和阿托伐他汀组（10mg/d,n=120例）治疗1周,测定治疗前后MMP-9、GMP-140及血脂水平的变化。结果ACS患者血浆MMP-9、GMP-140水平显著高于健康对照组（P〈0.01）。ACS两组治疗前后血脂各组成分的变化差异均无显著性（P〉0.05）,阿托伐他汀治疗后血浆MMP-9、GMP-140水平明显下降,与治疗前比较有统计学意义（P〈0.01）,但下降程度与TC（r=0.327,P=0.576;r=0.123,P=0.591）,LDL-C（r=-0.312,P=0.921;r=-0.125,P=0.652）的变化无相关性。结论ACS患者早期给予阿托伐他汀强化干预,可明显减少细胞外基质的降解、抗血小板活化及改善内皮功能,对于ACS的临床预后有着重要的意义。     

成人房间隔缺损患者血浆氨基末端脑钠肽前体浓度与肺动脉高压的关系

目的通过检测成人房间隔缺损患者血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度,研究NT-proBNP与肺动脉高压的（PAH）关系,为临床评价先天性心脏病（CHD）相关性肺动脉高压（PAH）的程度提供参考。方法房间隔缺损患者80例为试验组,依据平均肺动脉压（mPAP）分为正常PAH组、轻度PAH组、中度PAH组及重度PAH组各20例;另选20例健康正常人作为对照组。所有患者均行右心导管检查,测右心房、右心室压力、肺动脉收缩压（sPAP）、mPAP与全肺阻力（PVR）。测定患者术前血浆NT-proBNP浓度,分析其与肺动脉压力的相关性。结果房间隔缺损各PAH组血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组,重度PAH组〉中度PAH组〉轻度PAH组〉正常PAH组〉对照组（P〈0.01）。mPAP与NT-proBNP水平呈正相关（r=0.889,P=0.000）,sPAP与NT-proBNP水平呈正相关（r=0.923,P=0.000）,PVR与NT-proBNP水平呈正相关（r=0.835,P=0.000）。血浆NT-proBNP浓度67.53 pg/ml对轻度PAH组有较高的诊断价值;血浆NT-proBNP浓度146.80 pg/ml对中度PAH组、血浆NT-proBNP浓度235.90 pg/ml对重度PAH组有一定的诊断价值。结论房间隔缺损患者血浆NT-proBNP水平随肺动脉压力升高而逐渐增加,可作为评价PAH程度的一项指标。     

血浆同型半胱氨酸、NO 致 COPD 的发展机制研究简

目的 分析慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系及意义,并探讨其对COPD的作用机制.方法 测定54例AECOPD患者血浆tHcy、NO、NOS、hs-CRP水平,并与60例正常对照组比较.结果 AECOPD患者血浆tHcy和hs-CRP与正常对照组比较均显著性增高（P〈0.01）,NO和NOS与正常对照组比较均显著性降低（P〈0.01）.tHcy与NO、NOS呈负相关（r分别是-0.57、-0.49）,与hs-CRP呈正相关（r是0.48）,（P〈0.01）.结论 COPD患者血浆存在低NO和高Hcy,二者参与COPD的氧化应激和炎症反应,加重了COPD 病情的发展.     

冠心病心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶水平及其意义

目的：观察冠心病心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶（MMP）水平的变化。方法：选择经冠脉造影证实的冠心病心力衰竭患者85例作为心衰组,测定其血浆血浆脑钠肽（BNP）和MMP-2、MMP-9含量,同时经超声心动仪测定左心室舒张末径（LVEDd）和心室射血分数（LVEF）,进行MMP与BNP、LVEDd和LVEF的相关性分析。此外选取冠脉造影且心功能正常的患者60例作为对照。结果：心衰组血清MMP-2、MMP-9浓度显著高于对照组（P〈0.01）,且随着心衰程度和冠脉病变的加重而显著增加（P〈0.01）,且MMP-2、MMP-9与BNP（r=0.79,0.75;P〈0.01）、LVEDV（r=0.34,0.36;P〈0.01）、LVEF（r=-0.33,-0.38;P〈0.05）具有良好的相关性。结论：血清MMPs可能参与冠心病心力衰竭的左心室重塑,其浓度的检测有助于判断心力衰竭病情的严重程度。     

脂源性激素促酰化蛋白在冠心病患者中的变化及意义

为探讨冠心病患者血浆中脂源性激素促酰化蛋白浓度的变化,并进一步研究促酰化蛋白与冠心病患者血脂变化的相关性,收集冠心病患者62例,正常健康者47例,记录临床资料,包括身高、体重、性别、年龄和血压,采用酶联免疫吸附法检测血浆促酰化蛋白浓度,并用酶法检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1和载脂蛋白B100水平.结果发现,冠心病患者促酰化蛋白浓度明显高于正常对照组,差异有显著性(P＜0.05).冠心病组体重指数、血压及血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及载脂蛋白B100水平与正常对照组相比均存在显著性差异(P＜0.05).冠心病患者血浆促酰化蛋白与体重指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B100呈显著正相关(分别为r=0.42,P＜0.01;r=0.36,P＜0.01;r=0.20,P＜0.05;r=0.31,P＜0.05;r=0.45,P＜0.01).结果提示,促酰化蛋白参与了冠心痛患者脂质代谢紊乱的发生,血浆促酰化蛋白水平可作为评估冠心病发病危险因素的一项新指标.     

老年睡眠呼吸暂停患者血液流变学和C-反应蛋白的变化

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血浆高敏C-反应蛋白（hsCRP）和血液流变学的改变.方法 选取经多导睡眠图确诊且未经治疗的老年OSAS患者59例为OSAS组,30例多导睡眠图（PSG）检查正常者为对照组,分别测定两组患者hsCRP水平及纤维蛋白原和血浆黏度的水平.结果 OSAS组与对照组相比血浆hsCRP水平（P＜0.01）、纤维蛋白原（P＜0.01）和血浆黏度（P＜0.01）的水平增高.纤维蛋白原（r=0.776,P=0.01）、血浆黏度（r=0.702,P=0.01）、hsCRP（r=0.256,P=0.01）与呼吸紊乱指数（AHI）之间有相关性.结论 OSAS患者hsCRP、纤维蛋白原和血浆黏度的水平升高,且与OSAS严重程度有关.这些改变是心脑血管的危险因子之一.     

不稳定型心绞痛患者N-末端脑钠肽前体浓度与肌钙蛋白I的相关性研究

目的探讨在心功能正常情况下不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）与稳定型心绞痛（stable angina pectoris,SAP）患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度的差异及UAP患者血浆NT-proBNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）的相关性及其临床意义。方法选择住院冠心病心绞痛患者116例,其中SAP 54例,UAP组62例,UAP组中cTnI阳性者32例,cTnI阴性者30例,正常对照组35例,测定每位患者的血浆NT-proBNP、cTnI水平,比较不同组别NT-proBNP浓度及分析UAP患者NT-proBNP与cTnI的关系。结果 UAP患者血浆NT-proBNP浓度[146.55（53.65,772.55）pg/ml]高于SAP组[47.50（19.23,87.35）pg/ml]和对照组[33.38（14.07,66.60）pg/ml],差异有统计学意义（P〈0.01）,SAP组血浆NT-proBNP浓度与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;UAP患者中cTnI阳性组血浆NT-proBNP浓度[646.86（127.85,1 181.63）pg/ml]高于cTnI阴性组[91.50（26.54,145.83）pg/ml],差异有统计学意义（P〈0.01）,UAP患者血浆NT-proBNP浓度与cTnI浓度呈正相关（r=0.57,P〈0.05）。结论 UAP患者血浆NT-proBNP浓度增高,并与cTnI浓度呈正相关;心肌缺血是NT-proBNP释放的重要刺激因素之一,NT-proBNP与心肌缺血的严重程度有关;测定NT-proBNP有利于发现心功能正常但处于高风险的患者,使患者能得到早期干预,降低心血管事件发生的风险。     

N端脑钠肽前体对老年慢性心力衰竭的诊断价值

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与左室功能的关系及临床意义。方法将93例老年CHF患者按美国心脏病协会（NYHA）分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组,25名健康老年人纳入对照组。采用电化学发光免疫分析技术测定4组血浆NT-proBNP水平,用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）。结果心力衰竭NT-proBNP、LVEDD显著高于对照组（P〈0.01）,且血清NT-proBNP浓度随着心功能分级的增加而升高（3组两两比较均有统计学意义,P〈0.01）。NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关（r=0.711,P〈0.01）,而与LVEF呈负相关（r=-0.85,P〈0.01）。结论血浆NT-proBNP水平可作为CHF患者心功能检测的有效生化指标,可以用来评估老年心力衰竭患者的左室功能。     

溃疡性结肠炎患者血浆中D-二聚体水平的影响因素

目的 探讨溃疡性结肠炎（UC）患者血浆中D-二聚体的水平变化及其与炎症指标的关系.方法 收集UC活动期患者58例、缓解期16例及正常对照24名.血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）和血小板计数用传统方法检测;应用ELISA方法检测UC患者及对照组血浆IL-6、TNF-α、sICAM-1、sVCAM-1、P-选择素及D-二聚体水平.结果 活动期和缓解期UC患者血浆D-二聚体水平升高的比例高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.相关分析显示D-二聚体与疾病严重程度（r=0.370,P=0.010） 、IL-6（r=0.369,P=0.010）、TNF-α（r=0.228,P=0.020）相关.结论 疾病严重程度、IL-6和TNF-α与D-二聚体升高相关.结果提示炎症可能引起血栓形成,在UC患者炎症活动期需警惕血栓形成.     

老年急性冠脉综合征患者肾小球滤过率与冠脉病变程度、高敏C-反应蛋白的相关性研究

目的 评价老年急性冠脉综合征（ACS）患者入院时估算的肾小球滤过率（eGFR）与冠脉病变程度和血浆高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的相关性.方法 选择284例老年ACS患者,在入院后12 h内行血肌酐等常规检查,同时检测血浆hs-CRP.结果 肾功能不全的比率为55.30%,肾功能不全总组及肾功能不全轻、中、重组Gensini评分均较正常肾功能组显著增高（P〈0.01,P=0.01,P〈0.01,P〈0.001）.肾功能不全总组及重度肾功能不全组血浆hs-CRP显著增高（P=0.02,P〈0.01）.与Gensini评分〈30组相比较,高hs-CRP和肾功能不全比率Gensini评分30～90组和Gensini评分〉90组均显著增高（P〈0.01,P〈0.01）.偏相关分析表明,eGFR及血浆hs-CRP分别与Gensini评分相关（r=-0.110,P=0.005;r=0.045,P=0.01）.多元回归分析表明,eGFR及血浆hs-CRP分别与Gensini评分独立相关（β=-0.113,P〈0.01;β=0.035,P〈0.01）.血浆hs-CRP与eGFR无相关性.结论 老年ACS患者eGFR水平与冠脉病变程度独立相关,与血浆hs-CRP结合可能更有利于老年ACS患者的临床评价.     

心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室内径、高敏C反应蛋白等因子的相关性研究

目的研究心力衰竭（选择心功能Ⅲ、Ⅳ级）患者血浆中脑钠肽（BNP）水平的差异及其与左室内径、高敏C反应蛋白（hs-CRP）等因子之间的相关性。方法选择心力衰竭患者98例,入院后均经心脏彩色B超检查。按NYHA分级,将98例患者分为Ⅲ级组60例,Ⅳ级组38例。使用美国博适Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭检测仪测定血浆BNP水平,采用免疫散射比浊法检测hs-CRP水平。结果心功能Ⅳ级组血浆BNP水平明显高于心功能Ⅲ级组（P〈0.01）,BNP与左室内径（LVD）值呈正相关（r=0.58,P〈0.01）,BNP与hs-CRP呈显著正相关（r=0.80,P〈0.01）,BNP与左室射数分数（LVEF）呈负相关（r=-0.63,P〈0.01）。结论心力衰竭越严重,血浆BNP水平越高,心力衰竭患者BNP的血浆水平与LVEF负相关,与LVD、hs-CRP正相关,但BNP与hs-CRP在心力衰竭发生发展中的作用仍有待进一步研究。     

老年收缩期高血压患者血浆同型半胱氨酸、NO、ET-1的变化及意义

目的探讨老年收缩期高血压（ISH）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、NO、ET-1水平变化及其临床意义。方法选取单纯收缩期高血压患者30例（ISH组）、双期高血压患者30例（DH组）和老年健康查体正常者25例（对照组）,测定其血浆Hcy、NO、ET-1水平。结果 ISH组血浆Hcy、ET-1均高于DH组、对照组,NO低于DH组、对照组;Hcy与NO呈负相关（r=-0.529,P〈0.01）,与ET-1呈正相关（r=0.576,P〈0.01）。结论 Hcy可能通过影响患者血浆NO、ET-1水平变化促进老年ISH的发生、发展。     

男性慢性心力衰竭患者血清脂联素水平改变及其临床意义

目的测定男性慢性心力衰竭（CHF）患者血清脂联素（APN）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）的变化,分析APN水平与炎性反应递质及心力衰竭严重程度的关系。方法选取2010年3月—2011年6月我院住院的CHF患者82例,健康对照组41例,CHF组按NYHA分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。应用放射免疫法检测血清APN,酶联免疫吸附法检测TNF-α,IL-6和hs-CRP水平。结果 CHF组患者血浆APN及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显高于健康对照组（P〈0.01）,且均随着NYHA分级程度的加重而显著增加（P〈0.05）;APN水平与hs-CRP水平呈负相关（r=-0.32,P〈0.05）,与TNF-α水平呈负相关（r=-0.49,P〈0.01）、与IL-6水平呈负相关（r=-0.61,P〈0.01）,与心脏指数（CI）呈正相关（r=0.41,P〈0.05）。CHF组Ⅲ、Ⅳ级患者随心功能的快速改善,APN水平显著减少（P〈0.01）,TNF-α为APN水平的独立影响因素。结论男性患者随着心力衰竭严重程度的增加,血清APN水平显著增高,并且与血清炎性递质呈显著负相关。随心功能的快速改善,APN水平显著降低。血清APN水平是预测心力衰竭严重程度的有价值的指标。     

糖尿病患者血清基质金属蛋白酶9和血小板活化因子水平变化及意义

目的探讨糖尿病患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、血小板活化因子（PAF）水平变化及血糖（Glu）水平对其的影响。方法应用全自动生化分析仪分别检测30例糖尿病合并高Glu患者（高Glu组）、30例糖尿病Glu正常者（正常Glu组）、27例健康对照者（对照组）的Glu,ELISA法检测MMP-9,生物学方法检测血清PAF,并进行比较和相关分析。结果三组比较,高Glu组MMP-9、PAF水平最高,正常Glu组高于对照组（F=55.53,70.46,180.19;P均〈0.01）。相关分析显示高Glu组血清MMP-9与PAF、Glu水平呈正相关（r=0.539,0.881;P均〈0.01）。PAF与Glu水平呈正相关（r=0.429,P〈0.05）。糖尿病患者Glu正常组血清MMP-9与PAF水平呈正相关（r=0.820,P〈0.01）,MMP-9和PAF与Glu水平无相关。对照组血清MMP-9、PAF、Glu之间无相关性。结论高Glu可致MMP-9、PAF等炎症介质表达水平变化,监测及控制MMP-9、PAF水平对控制糖尿病并发症发生有重要意义。     

急性心肌梗死患者不同梗死部位与脑利钠肽的关系探讨

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者不同梗死部位血浆脑利钠肽（BNP）水平,探讨二者之间的关系。方法测定96例AMI患者（AMI组）及30例正常人（对照组）血浆BNP、左室舒张末期横径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等指标,分析BNP与AMI不同梗死部位相关性。结果AMI组血浆BNP、LVEDD均显著高于对照组,LVEF显著低于对照组（P均〈0.01）;前壁梗死者较非前壁梗死者BNP、LVEDD显著升高而LVEF显著降低（P均〈0.05）;BNP水平与LVEDD呈正相关（r=0.687,P〈0.01）,与LVEF呈负相关（r=-0.639,P〈0.01）。结论BNP水平与AMI患者不同梗死部位密切相关,对AMI患者的心功能及预后判断有重要意义。     

血浆BNP水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的 探讨血浆B型利钠肽（BNP）水平与冠状动脉病变程度的相关性.方法 选取冠脉造影检查者共458例作为研究对象,根据冠脉病变支数,分为1支病变组、2支病变组、3支病变组和冠脉造影正常的对照组（0支病变组）.冠状动脉病变程度由冠状动脉病变支数和Gensini积分表示,对BNP水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析.结果 ①冠状动脉病变各组BNP水平显著高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）,血浆BNP水平与冠状动脉病变程度呈正相关（r=0.736,P〈0.01）.②多元逐步回归分析结果 显示,在校正了年龄、高血压病史和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）后,血浆BNP水平与冠状动脉病变总积分（r=4.763,P〈0.01）仍然独立相关,随着血浆BNP水平的升高,冠脉病变总积分增加.结论 冠心病患者的血浆BNP水平与冠脉病变程度密切相关,随着血浆BNP水平升高,冠脉病变程度加重.     

再生障碍性贫血和特发性血小板减少性紫癜患者血小板生成素的检测及意义

目的测定再生障碍性贫血(AA)和特发性血小板减少性紫癜(ITP)二组血小板减少患者血小板生成素(TPO)质量浓度并探讨其临床意义.方法采用ELISA法测定13例初治AA和20例初治ITP患者血清TPO质量浓度,以17例健康体检者为正常对照.结果正常对照组血清TPO质量浓度为(99.41±73.84)ng/L,AA患者血清TPO质量浓度为(683.48±414.73)ng/L,明显高于正常对照组(P＜0.01);ITP患者血清TPO质量浓度为(100.67±79.59)ng/L,与正常对照组相比,差异无显著性(P＞0.05).相关分析表明AA患者TPO质量浓度与血小板计数呈负相关(r=-0.71,P＜0.01);而ITP患者TPO质量浓度与血小板计数无相关性(P＞0.05).结论血清TPO的质量浓度受循环中血小板数目和骨髓巨核细胞总体数量的双重调节.由于血小板生成减少所致的血小板减少症其血清TPO质量浓度明显升高;而由于血小板破坏过多所致者其血清TPO质量浓度处于正常水平.     

老年急性冠脉综合征病人血小板P选择素与血小板参数的变化及相关性探讨

目的探讨老年急性冠脉综合征（ACS）病人血小板P选择素和血小板参数的变化及相关关系。方法选取60例老年ACS病人，其中急性心肌梗死（AMI）30例，不稳定型心绞痛（UAP）病人30例，另设对照组30例。采用全血法流式细胞术及血球计数仪对各组血小板P选择素、血小板参数进行测定，结果老年ACS病人P选择素、血小板平均体积（MPV）、血小板压积（PCT）和血小板体积分布宽度（PDW）明显高于对照组（P〈0.05或P〈0．01），血小板计数（PLT）低于对照组（P〈0．05）。ACS病人P选择素浓度与MPV、PDW呈正相关（r分别为0.24、0.48，P〈0．05），与PLT呈负相关（r=-0．34，P〈0．05）。结论P选择素参与了ACS并发挥重要作用，其水平变化与血小板计数、血小板体积分布宽度和血小板平均体积有关。