膈疝死亡1例分析

临床资料患，女，34岁。产后1月，无明显诱因突然出现左上腹持续性疼痛，额繁呕吐，呼吸困难。发病2小时送至当地基层医院。圆诊断不明，病情不断加重，于发病10小时转送我院。入院时查体：T36．8℃，P120次／分，R38次／分，BP8／4kPa。神清，急性病痛苦面容，呼吸浅促，口唇紫绀，气管明显右移，左侧胸廓饱满，呼吸音消失，右侧呼吸音增强，腹平软，左上腹压痛，无反跳痛。急诊疑气胸予左锁骨中线第二肋间穿刺，见高压气体喷射而出，行胸腔闭式引流后收入院。     

右侧自发性膈疝1例报告

患者男，59岁。因腹痛、腹泻1d，腹痛加重伴恶心、呕吐，肛门停止排气、排便12h于2006年4月13日入院。患者1d前搬运重物时出现腹痛，阵发性加重，腹泻3次，为暗红色稀便。静滴青霉素等治疗后缓解，12h后腹痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门停止排便、排气，感胸闷、憋气，急症入我院。查体：T37．3℃，P100次／minR24次／minBP120／70mmHg。痛苦貌。呼吸急促，胸廓对称，右下胸部叩浊音，右肺呼吸音明显降低，左肺呼吸音正常。腹平软，右侧上腹部压痛，无反跳痛，肝区叩击痛，肠鸣音亢进。X线胸部正位片示右胸中下部见肠管影，纵隔明显左移，右侧膈影消失。X线诊断为膈疝。遂在全麻下经胸腔右前外侧切口（第7肋间）入胸行手术探查术。见结肠肝曲、右半横结肠及部分大网膜经膈肌疝入右侧胸腔，肠管明显增粗、水肿，血运尚可。胸腔内积血约150ml，右肺压缩约50％，结肠切开减压后找出疝环予以扩大，将疝入胸腔内肠管及大网膜还纳入腹腔。右膈肌中心腱与肝圆韧带连接处裂伤约8cm，膈肌变薄，张力低。重叠缝合膈肌裂伤。术后7d痊愈出院。     

创伤性膈疝致横结肠梗阻、穿孔误诊1例报告

患者男,24岁,因饮酒后上腹痛7 d于2010年3月20日入文登中心医院治疗。患者7 d前饮白酒500 ml及啤酒2 000 ml后剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物,3 h后感上腹部疼痛,稍感腹胀,无畏寒、发热。在当地镇医院给予奥美拉唑抑酸及抗感染等治疗,腹痛减轻。2 d前再次出现上腹部疼痛,性质同前,在家自服药物治疗（具体不详）,上腹疼痛加重,并感腹胀,遂来文登中心医院诊治。患者4年前因左胸部刀刺伤在当地医院行胸腔闭式引流等治疗后病情好转出院。     

创伤性膈疝36例分析

目的 :分析创伤性膈疝的发病因素 ,讨论其诊断及治疗的方法。方法 :回顾性总结 3 6例创伤性膈疝病人 ,对患者创伤原因、合并伤类型、治疗方法和预后进行分类总结及分析。结果 :死亡 2例 ,2例因合并伤出现并发症。 3 2例恢复正常生活。结论 :复合伤时 ,对小的膈肌裂伤的探查应特别注意。胸腹腔引流可以及早发现可能出现的术后并发症     

混合型胃扭转并膈疝一例

患者男，47岁．2个月前因骑车摔倒致右股骨上端斜形骨折、左锁骨骨折。胸部透视左侧胸腔积液；B超左侧胸腔包裹性积液；CT示左创伤性湿肺。经右下肢持续牵引、锁骨带外固定及抗感染等保守治疗治愈出院。近日因自服过期“三七片”4片，出现剧烈恶心、呕吐咖啡样物，[第一段]     

右侧膈肌创伤性破裂并膈疝1例报告

患者女,21岁,因车祸伤胸部及双下肢疼痛伴胸闷、憋气1h,于2007年9月19日入院.查体:患者神志清,精神不振,痛苦貌,全身皮肤黏膜轻度苍白.面部多处挫伤,少许渗血,右肺呼吸音低,腹饱满,右上腹部压痛.     

陈旧性创伤性膈疝并绞窄性肠梗阻1例报告并文献复习

创伤性膈疝属胸科急症,但有部分病例起病隐匿,早期症状不多,一旦疝内容物发生绞窄性梗阻则发展迅速,甚至危及生命。现报告1例并结合文献对本病临床特点进行讨论。患者男性,26岁,因脐周疼痛伴左侧胸痛、呼吸困难8ｈ入院。8ｈ前无诱因于睡眠中突然脐周持续疼痛,进行性加重,伴左侧胸部及肩背部疼痛,呼吸困难,当地予以“杜冷丁、阿托品”治疗无效。既往于13岁时左侧背部刀刺伤,4年前出现“肠梗阻、肠套叠”,经导泻治疗好转。此后每年发作1～2次,均经导泻及解痉等治疗后好转。入院查体　体温368℃,脉搏:148次/ｍｉｎ,呼吸:40次/ｍｉｎ,血压:14/12…     

双额叶脑挫裂伤40例报告

2004年1月～2008年12月,我们共收治双额叶脑挫伤患者40例,现将其诊治体会报告如下。临床资料：本组男32例,女性8例。年龄18～67岁。致伤原因为车祸29例,钝器伤3例,坠落伤8例。枕顶部着力32例,额面部着力8例。均行头颅CT平扫证实双额叶脑挫裂伤,其中合并颅骨骨折20例,合并颅内血肿包括硬膜外或硬膜下血肿8例,合并蛛网膜下腔出血6例,就诊时神志清楚6例,嗜睡8例,昏迷22例,脑疝4例。     

颅脑外伤后脑梗死15例报告

2006年9月～2008年10月,我院共收治重型颅脑损并发脑梗死患者15例,现报告如下。临床资料：本组15例患者中,男13例、女2例,年龄16～55岁;其中车祸伤9例,跌坠伤3例,打击伤3例;格拉斯哥昏迷评分3—8分。CT检查示颅骨骨折、脑挫裂伤及硬膜外血肿8例,颅底骨折、蛛网膜下腔出血及明显脑挫裂伤灶4例,硬膜下血肿及脑内血肿3例;     

脑室腹腔分流管排斥反应1例报告

患者男,38岁,因车祸右额硬膜外血肿急诊行开颅血肿清除术。因合并重度颅底骨折,脑脊液鼻漏,术后行半卧位及持续蛛网膜下腔置管引流等保守治疗,疗效欠佳。20d时行右额底入路前颅底探查漏口填封术,鼻漏消失,但迅速出现进行性脑积水、头痛症状。27d时行脑室外引流,拔管后积水又迅速增加,于45d行左侧脑室腹腔分流术,     

高压氧治疗后脑出血1例报告

患者男,23岁。因外伤后意识不清1h于2010年3月11日入院。患者1h前不慎将直径1mm的铁丝从左眼外侧刺入颅内,深约10em,随之出现昏迷、呕吐。入院查体：浅昏迷状态。左眼球外侧有一长2mm的伤口,双瞳孔等大等圆,对光反应存在。四肢有自主活动。颅脑CT检查示左侧额顶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血。诊断：脑挫裂伤;     

脑外伤致急性心肌梗死超急性期心电图改变1例

患者男性,33岁。因交通事故致伤头部伴意识不清20min入院。体检:前额部创口深达颅内,颅骨破损,血压80/40mm Hg,头颅CT诊断颅骨多发骨折伴颅内多发积气,左侧额顶部硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血。血心肌酶及相关检查:超敏肌钙蛋白I 0.038g/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)6.0 g/L,肌红蛋白991.6g/L,丙氨酸氨基转移酶92U/L,乳酸脱氢酶1326U/L。心电图检查(图1)示窦性心律,心率     

外伤致脑动脉瘤破裂1例报告

患者女,40岁。因车祸伤及头面部,左肩部疼痛伴短暂意识不清入院。查体：神志清,反应迟钝。头颅无畸形,左颞顶部头皮挫伤,少许渗血;双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,双眼活动好;耳鼻无流血溢液;鼻唇沟对称,左下颌皮肤擦伤。颈抵抗,心、肺、腹（-）,左肩部压痛,无骨擦感;四肢肌力、肌张力正常,Barbinski征（-）。头颅CT检查示Willis环周围出血,高度怀疑脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（SAH）。