混合型胃扭转并膈疝一例

患者男，47岁．2个月前因骑车摔倒致右股骨上端斜形骨折、左锁骨骨折。胸部透视左侧胸腔积液；B超左侧胸腔包裹性积液；CT示左创伤性湿肺。经右下肢持续牵引、锁骨带外固定及抗感染等保守治疗治愈出院。近日因自服过期“三七片”4片，出现剧烈恶心、呕吐咖啡样物，[第一段]     

肠-颈转流术在布-加综合征中的应用（附2例报道）

1病例资料例1男性患者,26岁,2010年1月因工作期间不慎被机器轧伤,后因全身多发伤入院治疗。既往无肝炎病史。入院诊断：①开放性颅脑损伤;左侧额叶硬膜外血肿;左侧额骨骨折,颅内积气;面部多发骨折;②右侧第2～7肋骨骨折;③肝脏挫伤、包膜下积血;④右侧肩峰骨折;⑤全身多发软组织及皮肤撕脱伤。     

肝硬化并发胸腔积液160例临床分析

目的 了解肝硬化患者胸腔积液的临床特点以及处理方法。方法 对160例肝硬化失代偿期并发胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果 160例肝硬化并发胸水，右侧为83％，双侧为14％，左侧为3％，胸水的性质为漏出液。先发生腹水，后发生胸水，少数病例只有胸水而无腹水。结论 肝性胸水右侧居多，双侧次之，左侧最小。治疗除保肝支持外，可采用治疗性胸腔穿刺术及向胸腔内注射抗生素等方法。     

以胸腔积液为首发表现的非霍奇金淋巴瘤2例

1 病例介绍 例1，患者，女，23岁，幼儿教师。因“间断性右胸痛2个月，加重5天”入院。患者2个月前因右胸痛，胸闷、气促伴夜间盗汗就诊当地医院，摄胸部X线片及CT提示右侧胸腔大量积液，PPD试验（＋＋），拟诊“右侧结核性胸膜炎”予“右胸腔穿刺抽液术”并口服“异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺”抗结核治疗，患者胸痛好转，胸腔积液减少，维持服药近2月。5天前胸痛突又加重，阵发性胸闷气促，轻度咳嗽，痰少。既往体健，“链霉素”过敏史，其母有“结核性胸膜炎”史。     

1例双侧自发性气胸的护理体会

双侧自发性气胸病情凶险,如不及时处理,常会危及生命。介绍一例。 患者为男性,20岁,无基础疾病,抽烟、饮酒史6年。突发呼吸困难6h收住院。拍胸片示右侧肺脏压缩100%,左侧肺脏压缩10%。紧急行右侧胸腔闭式引流,卧床,吸氧。3天后患者发生左侧胸痛,呼吸困难加重,左侧呼吸音减低。拍胸片示左侧肺脏压缩40%,给予左侧胸腔闭式引流。     

经后路伤椎椎弓根钉固定胸腰椎爆裂骨折的稳定性

目的研究经后路伤椎椎弓钉固定胸腰椎爆裂骨折的稳定性。方法选取9份小牛胸腰椎(T11~L3)段标本,根据经后路伤椎椎弓钉固定方式分为三组:跨骨折椎体固定组、单侧伤椎固定组、三椎体固定组,每组3份标本,检测各组标本正常、骨折和固定状态下的各项指标:应用生物材料试验机检测轴向刚度,应用三维激光扫描仪检测椎间活动度(前屈、后伸、左轴向旋转、右轴向旋转、左侧弯、右侧弯),并测试在固定状态下不同扭矩的扭转角度,评价经后路伤椎椎弓钉固定胸腰椎爆裂骨折的稳定性。结果固定状态下单侧伤椎固定组、三椎体固定组的轴向刚度较跨骨折椎体固定组明显增加(P<0.05),而单侧伤椎固定组、三椎体固定组的轴向刚度比较差异无统计学意义(P>0.05);固定状态下三组的轴向刚度明显高于骨折状态(P<0.05)。正常状态和骨折状态下,三组的椎体椎间活动度(前屈、后伸、右侧弯、左侧弯、右轴向旋转、左轴向旋转)比较差异无统计学意义(P>0.05),固定状态下单侧伤椎固定组、三椎体固定组的椎体椎间活动度(前屈、后伸、右侧弯、左侧弯、右轴向旋转、左轴向旋转)较跨骨折椎体固定组降低(P<0.05),而单侧伤椎固定组、三椎体固定组的椎体椎间活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。在5 Nm、10 Nm的扭矩下,单侧伤椎固定组、三椎体固定组的扭转角度小于跨骨折椎体固定组(P<0.05),而单侧伤椎固定组、三椎体固定组的扭转角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后路伤椎椎弓钉固定术能明显改善胸腰椎爆裂骨折的轴向刚度和椎体椎间活动度,减少扭转角度,从而提高伤椎的稳定性。     

膈肌破裂胃疝入胸腔2例报告

例 1:男 ,38岁。因车祸伤 4小时 ,伴左胸痛呼吸困难 ,于2 0 0 0年 1月急诊入院。查体 :神志清 ,痛苦病容。生命体征稳定。气管右偏 ,胸廓对称 ,左侧呼吸动度低于右侧 ,叩诊呈过度轻音 ,听诊呼吸音明显降低 ,并闻及肠鸣音。胸部 CT示左肺下叶不张 ,有一巨大圆形阴影 ,腹腔脏器 (胃 )疝入胸腔 ;左侧第 7肋骨骨折。直接送手术室。全麻后经左胸第 7肋间进胸探查 ,见胸腔少量积血 ,胃呈充满气的气球状 ;减压后吸引出大量胃容物 ,并有浓厚酒味 ;膈肌裂口长约 10 cm,并有部分小肠和结肠疝入。经裂口探查腹腔脏器无破裂 ,将胃和肠管还纳腹腔 ,间断…     

先天性结缔组织发育不全综合征诊治及文献复习

<正>患者女,23岁,因"头痛、恶心、呕吐伴右侧耳鸣3 d,右侧眼球红肿、疼痛2 d"于2014年5月5日收入第二军医大学附属长海医院。既往有间断性血压升高5年余,未服药。曾因"左侧气胸、胸腔积液"行胸腔镜下左侧肺段楔形切除术。因运动致右膝关节断裂,行右膝关节韧带重建术(二次手术)。外公及母亲因"大出血"(具体不详)猝死。头部CT示右侧眼球静脉扩张迂曲,右侧眼眶软组织肿胀增厚     

弥漫性轴索损伤并发多发迟发性硬膜下血肿一例

患儿 ,男 ,3岁 ,因车祸后意识不清 1小时入院。查体 :意识不清 ,呈浅昏迷状 ,刺痛肢体有回缩 ,右顶、右颞可见 2条长约 3ｃｍ裂伤 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射灵敏 ,双眼向右侧偏斜。颈部稍抵抗 ,左侧肢体肌力Ⅳ级 ,右侧Ⅲ级。左侧膝腱反射正常 ,右侧肌腱反射减弱 ,巴氏征可疑。ＧＣＳ评分 5分。ＣＴ提示 :左额及右枕顶骨多发骨折并头皮血肿 ,蛛网膜下腔出血 ,脑实质肿胀 ,右顶骨凹陷性骨折 ,深约 0 4ｃｍ。考虑为脑弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ) ,予常规脑外伤治疗。 10天后加用脑复素。意识渐恢复 ,呼唤可睁眼。 16天后突发抽搐 …     

肝性胸水40例临床分析

无胸腔疾病的肝硬化失代偿患者合并单侧或双侧胸腔积液称之为肝性胸水.肝性胸水是肝硬化失代偿期较为严重的并发症之一, 多出现在右侧,双侧次之,左侧最少.     

误诊为结核性胸腔积液的梅格斯综合症1例

患者,女,65岁。因“胸闷6月,再发2天”入院。患者6个月前无明显诱因出现右侧胸闷,活动时加剧,伴咳嗽,无胸痛,无咯血,无发热盗汗。外院就诊,行胸腔B超示右侧胸腔积液;胸部CT示右侧胸腔积液,右肺纤维化灶。多次行胸腔穿刺及胸水检查,诊断为结核性胸腔积液。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、强的松口服治疗。其间多次复查胸腔B超及行胸腔穿刺,胸水均未完全消失。一天前复查胸腔B超示右侧胸腔积液较前增加,遂来我院治疗。     

病灶介入药物治疗结核性包裹性胸腔积液46例分析

1994年 1月至 1998年 12月 ,我们采用病灶局部介入药物治疗结核性包裹性胸腔积液 ,收到良好效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组 92例患者 ,男 5 6例 ,女 36例 ;年龄 13～ 6 8岁。将其随机分为两组 ,介入组 46例 ,单纯包裹性积液37例 ,结核性脓胸 9例 ;右侧包裹 2 8例 ,左侧包裹 18例。对照组 46例 ,单纯包裹性积液 39例 ,结核性脓胸 7例 ;右侧包裹 2 6例 ,左侧包裹 2 0例。两组临床资料具有可比性。治疗方法 :1介入组 :在全身常规应用抗结核药物治疗的基础上 ,行胸腔 B超定位、引导下局部穿刺抽液 ,若积液粘稠呈脓性 ,用生理盐水冲洗 ;抽…     

肺穿针胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值

渗出性胸腔积液是常见的临床病症,病因很多,临床表现无特异性,故病因诊断相对困难.我们收集了61例胸腔积液患者行胸膜活检的临床资料,以期为临床实践提供依据. 临床资料 1.一般资料:收集2010年3月～2010年8月解放军309医院28例胸腔积液患者和2010年9月～2011年10月本钢胸科医院33例胸腔积液患者的临床资料,共计61例.其中男38例,女23例,年龄19～74岁.X线胸片检查示右侧胸腔积液30例,左侧胸腔积液27例,双侧胸腔积液4例.     

单侧气胸并发双侧气胸1例

患者女性,49岁,因咳嗽、胸闷、呼吸困难1周于2005年7月12日入院。既往体健。查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸23次/分,血压130/80mmHg,右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,左肺未见异常。门诊X线胸片示:右侧气胸(右肺压缩85%)。给予吸氧、止咳及预防感染等治疗,并先后右胸腔穿刺抽气3次,总量2800ml,患者呼吸困难消失,咳嗽、胸闷减轻,住院第5天复查胸片:右侧气胸(右肺压缩50%),为进一步缓解症状,次日行右侧胸腔闭式引流术,术后第2天,患者胸闷突然加重,再查胸片示:双侧气胸(右肺压缩45%,左肺压缩40%),即行左侧胸…     

68例老年胸腔积液患者临床分析

为了解老年人胸腔积液临床特点,提高诊断水平,现把1986年1月～1991年11月我院收治、临床资料完整的60岁以上胸腔积液患者68例进行分析,报道如下。临床资料一、一般资料男45例、女23例,年龄60～89岁,平均68.7岁。左侧胸腔积液31例、右侧33例,双侧4例。按出院诊断统计,结核性胸膜炎19例(27.9%),肿瘤性胸腔积液44例(64.7%,其中肺癌39例,直肠癌2例,乳腺癌、肝癌、胆囊癌各1例),肺部感染、肺炎所致胸腔积液5例(7.4%,其中脓胸1例)。     

并殖吸虫性胸腔积液181例临床分析

对181例有胸腔积液的并殖吸虫病患者临床资料进行分析。患者胸水均为渗出性,双侧胸腔积液35例,右侧胸腔积液89例,左侧胸腔积液57例,胸水呈草黄色117例,血性41例,胸膜改变109例,肺纹理增粗或紊乱97例。87.3%(158例)患者有食溪蟹、饮溪水史。病例均采用吡喹酮治疗,25mg/kg体重,3次/d,口服,5d为一疗程。大量胸腔积液患者加抽胸水,配合抗炎及肾上腺皮质激素治疗,1～2月内患者临床症状消失,胸腔积液消退。     

以胸腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者男性,55岁。因右胸痛3个月于2009年4月16日入院。患者自2009年1月中旬出现右侧胸部间断性隐痛,可忍受。1月后胸痛加重,当地行胸片检查显示右侧胸膜炎,予抗结核治疗（药物及剂量不详）,症状无明显好转;10d前出现活动后心悸、胸闷、气短,胸片示右侧胸腔积液,行胸腔穿刺术,抽出乳糜样液体约250ml后症状略有缓解,因近3日上述症状再次加重且夜间不能平卧而来院就诊。     

以胸腔积液为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例

患者,女性,34岁,农民。因咳痰、右胸痛40 d入院。入院前40 d因咳痰、胸痛在当地医院经胸片诊断为右胸腔积液,经胸腔抽液及抗感染治疗无效转来我院。查体：一般情况差,半卧位,皮肤、粘膜无黄染及出血点,颈部及颌下可扪及1．0 cm×2．0 cm大小淋巴结,气管左偏,胸骨压痛,右肺呼吸音低,心率100次／min,肝肋下5 cm,脾肋下3 cm。血常规WBC 130×109／L,幼稚细胞0．65,胸片显示右侧液气胸,右肺组织被压缩90％,右侧胸腔中至大量积液,胸水脱落细胞检查见大量幼稚淋巴细胞。骨髓检查有核细胞增生极度活跃,原淋20％,幼淋65％。流式细胞术检测CD3 93％。胸水抗酸杆菌检查3次均阴性。诊断为急性淋巴细胞白血病L2型。胸腔闭式引流,抗感染治疗,1周后胸片显示纵膈和右肺门淋巴结肿大,胸腔液气明显减少。经白细胞单采去除术治疗后,长春新碱2 mg第1、8、15、21 d,柔红霉素40 mg第1、8、15、21 d,泼尼松25 mg,2次／d治疗,复查胸片见液气吸收,骨髓检查部分缓解。     

骨盆骨折伴骶神经损伤2例报告

例 1:女 ,2 6岁 ,因骨盆部车压伤、疼痛伴双下肢活动受限 1天入院。查体 :神志清 ,心肺、腹部无异常 ,骨盆挤压分离试验 ( ) ,可触及骨擦音 ,右膝关节软组织有多处挫伤 ,前抽屉试验 ( - ) ,右股内侧、股后侧及左臀部感觉减退 ,右侧会阴部感觉消失 ,右侧肛周反射迟钝 ,股二头肌肌力 2级 ,股四头肌 4级 ,右长伸肌 4级 ,右腓肠肌 5级 ,右趾屈肌 5级 ,右膝腱反射减弱 ,病理反射未引出。X线片示左侧耻骨体及右耻骨上下支骨折 ,左侧闭孔明显变形。CT示 L3～ 4～ 5椎间盘均向后方突出 0 .4 cm,硬膜囊不同程度受压 ,S1椎体斜行骨折 ,右侧椎板断…     

严重皮肤撕脱伤异种皮辅助自体皮移植1例报告

患者女,21岁。因车祸辗压下腹部及右下肢1 h于2010年11月9日入院。患者神志清,痛苦貌,强迫体位,肢端湿冷。心率120次/min,呼吸28次/min,血压63/40 mmHg。上腹部皮肤擦伤多处,下腹部及右下肢至膝远端广泛撕脱伤,肌肉暴露,污染重,色暗淡。右侧会阴皮肤撕脱。骨盆挤压分离征阳性。行X光、CT检查可见骨盆多发骨折、骶髂关节双侧骨折脱位、右侧股骨颈骨折、腰椎横突多发骨折。诊断：腹部、