紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌

采用紫杉醇联合表阿霉素治疗36例晚期乳腺癌患者、2周为1个疗程,连用2～4个疗程;同时予格拉斯琼预防呕吐,地塞米松预防静脉炎,粒细胞集落刺激因子（G—CSF）预防白细胞下降。结果临床完全缓解率为16．7％,部分缓解率为47．20%,总有效率为63．90%。初治患者有效率（71．4％）明显高于复治患者（59．1％）,P〈0．05;Ⅲ期者有效率（72．7％）显著高于Ⅳ期者（60．0％）,P〈0．05;主要毒副反应为骨髓抑制、脱发和周围静脉炎。提示紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌缓解率高,毒性相对低。     

多西紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的应用

将96例晚期乳腺癌随机分成实验组(48例)和对照组(48例),均给予多西紫杉醇联合表阿霉素(EPI)及氟脲苷(5-FUDR)方案治疗,其中实验组给予多西紫杉醇45 mg(m2·d)每周1次,3周为1周期;对照组给予多西紫杉醇175 mg/(m2·d),每3周1次.发现实验组总有效率高于对照组,骨髓抑制发生率低于对照组.认为多西紫杉醇联合EPI及5-FUDR行乳腺癌新辅助化疗的近期疗效满意,每周1次疗效更好.     

紫杉醇脂质体治疗恶性肿瘤的临床护理研究

目的探讨应用紫杉醇脂质体(力扑素)治疗恶性肿瘤患者的护理体会。方法 48例经病理学确诊的恶性肿瘤患者,采用力扑素治疗,并进行药物不良反应的观察和护理。结果经过对症处理和精心护理,48例患者都坚持完成了化疗,无1例发生严重不良反应而危及生命。结论通过对力扑素用药过程的观察和护理,可减轻药物不良反应的发生程度和发生概率。     

新辅助化疗TEC方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的 探讨新辅助化疗TEC方案对晚期乳腺癌的治疗效果.方法 对28例Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者行TEC新辅助化疗方案(多西紫杉醇75 mg/m2静脉滴入d1,表阿霉素60 mg/m2静脉滴入d1,环磷酰胺500 mg/m2静脉注射d1),21 d为1周期,共2周期,并与未行任何术前治疗可手术的24例Ⅲa期患者作对比分析.结果 新辅助化疗组的总有效率为82.14%(23/28),有64.28%(18/28)的患者分期降低.新辅助化疗组的平均无病生存期为49.6个月,明显高于未行化疗组的40.2个月(P<0.05),新辅助化疗组的50个月随访期无病生存率为32.14%,对照组为29.16%,差异无统计学意义.结论 新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期,为手术创造最佳机会,减少或延缓肿瘤的复发、转移,并可延长晚期乳腺癌患者的无病生存期.     

紫杉醇脂质体与普通紫杉醇治疗胃癌疗效比较

目的比较周疗法紫杉醇脂质体联合方案和普通紫杉醇联合方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用。方法 31例晚期胃癌患者分别接受紫杉醇脂质体（实验组）或紫杉醇（对照组）75 mg/m2,第1、8天;草酸铂130 mg/m2,第1天;亚叶酸钙200 mg于5-氟尿嘧啶前静脉滴注,第1～5天,5-氟尿嘧啶500 mg/m2,第1～5天。21 d为1个周期。结果实验组有效率61.54%（8/13）,对照组有效率55.56%（10/18）,P〉0.05;2组不良反应在血液学和消化道毒性以及乏力、脱发、手脚麻木、皮疹、呼吸困难等方面无差异,但对照组关节痛、肌肉痛、面色潮红发生率高于实验组（P均〈0.05）。结论周疗法紫杉醇脂质体联合方案与紫杉醇普通剂型的联合方案相比疗效相似,毒副作用减少。     

索拉非尼联合表阿霉素对乳腺癌MCF-7细胞增殖作用的影响及机制

目的探讨索拉非尼联合表阿霉素对乳腺癌MCF-7细胞增殖作用的影响及可能机制。方法MTT法测MCF-7细胞培养1—14d的吸光度,绘制生长曲线并在第14天检测其体外克隆形成率。于24、48、72h分别测索拉非尼及表阿霉素半数抑制浓度（IC50）值。实验分为空白对照组、索拉非尼单药组、表阿霉素单药组、联合组。根据索拉非尼及表阿霉素的IC50值设定联合给药浓度及时间,用MTT法测定72h时索拉非尼及表阿霉素单用组与联合组MCF-7细胞的增殖抑制率。结果生长曲线示MCF-7细胞在1—4d生长速度较快,之后减慢,10d后生长趋于停滞。MCF-7细胞在14d的克隆形成率为37．2％。索拉非尼24、48、72h的Ic50值分别为（7．85＋0．86）、（3．45＋0．16）、（2．10＋0．64）μmol／L,表阿霉素24、48、72h的IC50值分别为（6．52＋0．62）、（1．61＋0．82）、（1．13＋0．51）μmol／L。72h时索拉非尼组MCF-7抑制率明显低于表阿霉素组,MCF-7抑制率高于其他两组（P〈0．05）,细胞抑制率随药物浓度增加而增加（P〈0．05）。结论索拉非尼联合表阿霉素对乳腺癌细胞MCF-7细胞增殖有抑制作用;其机制可能是两药联用抑制或阻断了细胞增殖和生存相关因素的作用。     

OGF、紫杉醇对乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响及机制探讨

目的观察阿片生长因子（OGF）、紫杉醇对人乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响,并探讨其机制。方法取对数生长期的MCF-7细胞,随机分为A、B、C、D、E、F、G组,分别用OGF、紫杉醇、OGF＋紫杉醇、OGF受体抑制剂naloxone、OGF＋naloxone、紫杉醇＋naloxone、OGF＋紫杉醇＋naloxone处理,OGF浓度为10-7M,紫杉醇和naloxone浓度为10-6M,每组均设空白对照。采用MTT法测算各组MCF-7细胞增殖抑制率。结果 A、B、C、D、E、F、G组细胞增殖抑制率分别为25.94%±2.96%、46.98%±5.75%、55.45%±6.97%、2.77%±0.45%、6.38%±1.47%、46.42%±5.32%、47.09%±6.53%。MCF-7细胞增殖抑制率C组高于A、B组,E组低于A组,G组低于C组,P均〈0.05;B组与F组、D组与E组相比P均〉0.05。结论 OGF、紫杉醇均可抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖,二者联用具有协同作用。OGF对MCF-7细胞增殖的抑制作用是OGFR介导的,紫杉醇对MCF-7细胞增殖的抑制作用与OG-FR无关。,     

紫杉醇脂质体治疗恶性腹腔积液55例疗效分析

目的探讨紫杉醇脂质体治疗恶性腹腔积液的疗效。方法 55例伴发恶性腹腔积液的晚期肿瘤患者,经腹腔置管闭式引流放腹水后,给予紫杉醇脂质体80 mg/m2腹腔注入,21 d为1个疗程,至少完成3周期。结果紫杉醇脂质体治疗恶性腹腔积液总有效率为72.72%。患者体质状况,经Karnofsky评分提高≥10分者达80%,而且局部及全身毒副作用轻。结论紫杉醇脂质体经腹腔内注入治疗恶性腹腔积液疗效满意,毒副作用轻,患者耐受良好,生活质量明显提高。     

米托蒽醌和多西紫杉醇联合用药对乳腺癌治疗的影响

目的探讨米托蒽醌与多西紫杉醇联合对人乳腺癌细胞株MCF-7裸鼠皮下移植瘤生长的影响。方法建立人乳腺癌细胞株MCF-7裸鼠皮下移植瘤模型,观察移植瘤生长情况,计算抑瘤率,免疫组化法检测组织中增殖细胞核抗原（PCNA）和Ki67的表达,Western blot检测细胞凋亡相关蛋白磷酸酶和张力蛋白同源基因（PTEN）的表达。结果在米托蒽醌与多西紫杉醇共同处理条件下MCF-7细胞成瘤实验的抑瘤率明显上升。用药后,PCNA和Ki67蛋白阳性率降低,PTEN蛋白表达上升。结论米托蒽醌联合多西紫杉醇可能通过改变细胞凋亡相关基因的表达,进而对抑制或逆转乳腺癌的发展起到有一定的作用。     

紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗晚期食管癌的疗效研究

目的比较紫杉醇脂质体与普通紫杉醇治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。方法 68例晚期食管癌患者随机分为试验组和对照组。试验组33例给予紫杉醇脂质体80mg/m2静脉滴注,第1、8天;顺铂20mg/m2静脉滴注,第1~3天;替加氟600mg/m2静脉滴注,第1~3天。对照组35例给予紫杉醇80mg/m2,其余药物用法相同。每28d为1个周期,共2周期。观察两组的疗效及不良反应情况。结果两组在疗效及血液学毒性、消化道反应的差异无统计学意义,但因溶媒产生的过敏反应方面,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论紫杉醇脂质体治疗晚期食管癌效果良好,两种紫杉醇疗效相当,但紫杉醇脂质体的过敏反应明显低于紫杉醇。     

紫杉醇治疗复发转移性乳腺癌疗效观察

1993年12月至1996年4月,我们以紫杉醇为主治疗45例复发转移性乳腺癌患者,取得了较好疗效。现报告如下。1 临床资料 本组患者均符合以下标准:①病理组织学检查证实为乳腺癌;②年龄<70岁;③Karnofsky评分>60分;④有可测量的病灶;⑤骨髓造血功能及肝肾功能正常;⑥有手术史,术后加用化疗或放疗;⑦全身无活动性感染。患者平均年龄45.8岁。其中肺转移19例,胸壁转移24例,骨转移2例;9例为复发。将其随机分为A组(紫杉醇+阿霉素)及B组(环磷酰胺+阿霉素+5-氟脲嘧啶)。其中A组21例(肺转移10例,胸壁转移9例,骨转移2例;复发6例),静滴紫杉醇135mg/m~2,静注阿霉素40mg/m~2。使用紫杉醇时应注意:①用药前日晚9时及当日晨3时各服地塞米松3.75mg,给药前30分钟口服苯海拉明50mg,雷尼替丁100mg加入滴管中静滴;②溶于生理盐水500ml中,3小时     

紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗宫颈癌的疗效及安全性

目的探讨紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗宫颈癌的临床疗效,并观察其安全性。方法选择宫颈癌中晚期患者78例,随机分为对照组和观察组各39例。对照组应用紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗,观察组应用紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗。观察两组临床效果、1年无进展生存率及不良反应发生情况。结果观察组有效率为82.05%,1年无进展生存率为92.31%,不良反应发生率为58.97%;对照组则分别为66.67%、79.49%、87.18%。两组以上观察指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗宫颈癌具有良好疗效,且能减少不良反应。     

紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌疗效观察

目的 探讨紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及安全性.方法 将40例初治食管鳞状细胞癌患者随机分为观察组和对照组各20例;采用同步根治性放疗,均于放疗第一天开始化疗.化疗方案观察组为紫杉醇脂质体联合奈达铂,对照组为紫杉醇联合奈达铂.均同步化疗1个疗程,放疗剂量为DT60 Gy,共6周.同步放化疗结束后1个月复查食管X线片及胸部CT评价疗效,观察两组不良反应及急性放射性损伤发生情况.结果 观察组及对照组总有效率分别为95％、85％,P＞0.05.两组骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎、放射性肺损伤等发生率差异无统计学意义;但观察组肌肉痛、面色潮红和皮疹的发生率低于对照组（P均＜0.05）.结论 紫杉醇脂质体、紫杉醇联合奈达铂同步放化疗局部晚期食管癌均有效,但前者不良反应相对较轻.     

进展期贲门癌术前腹腔灌注紫杉醇脂质体化疗效果观察

目的探讨进展期贲门癌贲门切除术前应用紫杉醇脂质体腹腔灌注化疗的疗效。方法对27例进展期贲门癌患者术前行紫杉醇脂质体腹腔灌注化疗,其中16例为低剂量组(紫杉醇脂质体60 mg),11例为高剂量组(紫杉醇脂质体90 mg)。术后采用高效液相色谱仪测定癌组织、癌旁组织、大网膜及淋巴结中的药物浓度;流式细胞仪(FCM)分析癌细胞凋亡指数(AI);比较手术前后血常规及肝肾功能变化。观察不良反应发生情况。结果腹腔灌注紫杉醇脂质体后无严重并发症发生。用药后大网膜与癌灶的药物浓度较高,而正常胃黏膜内药物浓度较低(P<0.05)。高剂量组各组织中药物浓度均高于低剂量组。用药后癌组织AI升高(P<0.05),而癌周组织无明显变化(P>0.05)。结论紫杉醇脂质体腹腔灌注后在癌组织及大网膜中以较高浓度分布,并呈现一定剂量依赖性。促进癌细胞凋亡可能是其作用机制之一。     

香菇多糖注射液配合紫杉醇脂质体化疗方案对晚期非小细胞肺癌疗效的观察

目的探索香菇多糖配合紫杉醇脂质体对晚期非小细胞肺癌治疗的价值。方法将68例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予紫杉醇脂质体化疗方案,治疗组加用香菇多糖。观察两组的疗效及不良反应情况。结果两组的疗效无明显差异,但治疗组的不良反应明显低于对照组。结论香菇多糖联合紫杉醇脂质体治疗晚期非小细胞肺癌改善了患者的生存质量,减轻了不良反应。     

乳腺癌的新辅助化疗

手术前进行的化疗称为新辅助化疗。近年来乳腺癌的新辅助化疗发展很快,现对相关问题进行介绍和讨论。     

多西紫杉醇联合阿霉素在老年晚期乳腺癌新辅助化疗中的应用

新辅助化疗又称术前化疗，对于治疗许多较大但可切除的晚期乳腺癌能够防止微小转移灶的发生，术前应用足量的化疗能使原发瘤缩小，从而提高手术效果，降低手术的风险，通过疗效判断，可对术后化疗具有指导性意义。晚期乳腺癌患者中相当一部分为老年人，生理机能差，伴发的疾病多，更增加了治疗的困难。多西紫杉醇联合蒽环类抗肿瘤药阿霉素应用疗效好，且毒副作用较轻。我们用多西紫杉醇联合阿霉素（AT方案）对44例晚期老年乳腺癌进行术前化疗进行了观察。     

紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗老年小细胞肺癌的疗效对比分析

目的比较紫杉醇脂质体与普通紫杉醇治疗老年小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法将70例老年小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组。试验组34例给予紫杉醇脂质体135mg/m2,对照组36例给予紫杉醇135mg/m2,1个周期/21d,共2周期。观察两组的疗效及不良反应情况。结果两组在疗效及血液学毒性、消化道反应的差异无统计学意义,但因溶媒产生的过敏反应方面,试验组明显低于对照组,有统计学意义。结论紫杉醇脂质体治疗老年小细胞肺癌效果良好,两种紫杉醇疗效相当,但紫杉醇脂质体的过敏反应明显低于紫杉醇。     

晚期乳腺癌术前新辅助化疗疗效观察

2005年10月-2006年10月，我科对45例局部晚期乳腺癌患者运用多西他赛和表阿霉素行术前新辅助化疗。现报告如下。     

新辅助化疗对乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结活检的影响

选择T1～T3N0M0乳腺癌患者144例,其中先行新辅助化疗组80例,先行前哨淋巴结活检（SLNB）组64例。切取前哨淋巴结（SLN）后行HE染色,连续切片评估SLN状况。结果新辅助化疗组及先行SLNB组SLN检出率分别为61．25％（49／80）、81．25％（52／64）,两组相比,P〈0．05。新辅助化疗组SLNB假阴性率（FNR）为11．42％、阴性预测值（NPV）为77．77％、准确率为91．83％,先行SLNB组分别为8．33％、93．33％、96．15％,两组相比,P均〉0．05。表明新辅助化疗后SLN检出率降低,但仍然能够预测腋窝淋巴结状况。