低电量电抽搐治疗抑郁症研究进展

低电量电抽搐治疗（NET）是一种使用低于癫痫发作阈值电刺激量进行的改良电休克治疗 技术,疗效明显,不良认知反应较小。现就NET在治疗抑郁症的理论基础、电刺激量的确定、疗效与安 全性、作用机制等进行综述。     

电抽搐治疗对认知功能的影响

电抽搐治疗疗效肯定,适应症广,副作用少,已成为临床工作中治疗精神疾病的一种有效手段。本文从不同方面对电抽搐治疗是否影响认知功能作一综述。     

电抽搐治疗对认知功能的影响

电抽搐治疗疗效肯定，适应症广，副作用少，已成为临床工作中治疗精神疾病的一种有效手段。本文从不同方面对电抽搐治疗是否影响认知功能作一综述。     

改良电抽搐与抗抑郁药对抑郁症患者血清脑源性神经营养因子影响的对照研究

目的 探讨改良电抽搐治疗(MECT)与抗抑郁药对抑郁症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法 根据性别和年龄相配伍,收集只接受抗抑郁药物治疗(非MECT组)和联合接受MECT治疗的抑郁症患者(MECT组)各24例,检测患者治疗前后和80名正常对照的血清BDNF浓度并作组间比较.结果 治疗前两组抑郁症患者血清BDNF浓度均低于正常对照组(P<0.01);治疗后两组血清BDNF浓度均显著高于治疗前(P<0.01或P＜0.05),MECT组升高幅度明显高于非MECT组(治疗前后均致差分别为20.75和10.10),而两组与正常对照组的差异无统计学意义(F=1.88,P=0.16).两组治疗有效者血清BDNF浓度显著高于治疗前(P<0.01或JP<0.05),治疗无效者治疗前后血清BDNF浓度差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MECT和抗抑郁药物治疗均可能通过提高BDNF水平而起到抗抑郁作用.     

无抽搐电痉挛治疗抑郁症的疗效观察

目的观察无抽搐电痉挛治疗对抑郁症的治疗效果。方法对34例抑郁症患者用无抽搐电痉挛治疗,治疗观察疗程为6次以上,治疗前后以观察临床症状和汉密顿抑郁量表中抑郁情绪、自杀等六项因子及中华医学会4级评定标准对疗效进行评定。结果34例患者治疗后忧郁情绪、躯体性焦虑、自杀、绝望感、阻滞、认知障碍等六项因子明显改善(P<0.01),显效率为61.76%,总有效率为91.18%。结论无抽搐电痉挛治疗抑郁症起效快,疗效较佳,适合抑郁症的快速控制病情。     

改良电抽搐治疗难治性精神分裂症的作用

目的:评估氯氮平合并改良电抽搐(MECT)治疗对难治性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法:74例难治性精神分裂症患者随机分为两组,联合治疗组37例,在应用氯氮平的基础上联合MECT治疗;单药治疗组37例,仅给予氯氮平治疗;观察12周。分别于治疗前及治疗后4周、8周、12周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS),治疗中出现的症状量表(TESS)评定其临床疗效和不良反应;治疗前及治疗结束后ld、1周、2周采用韦氏记忆量表(WMS)评定MECT对记忆的影响。结果:治疗12周后,联合治疗组的PANSS减分率(46.17±16.14)%,临床总有效率为58.7%;单药治疗组的PANSS减分率(32.26±14.27)%,临床总有效率为28.9%,两组差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。两组TESS评分差异无显著性(P>0.05)。WMS评分在治疗结束后1d明显降低(P<0.01),但在治疗1周、2周与治疗前差异无显著性(P>0.05)。结论:改良电抽搐治疗联合氯氮平对难治性精神分裂症有效、安全。     

无抽搐电痉挛治疗难治性抑郁症的对照研究

目的 探讨无抽搐电痉挛治疗难治性抑郁症的疗效及安全性.方法 采用入院顺序分层随机法,将65例难治性抑郁症患者随机分为研究组(无抽搐电痉挛治疗)和对照组(抗抑郁剂治疗),共观察4周,在治疗前及治疗第1周末、第2周末、第4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果 治疗第1周末,研究组HAMD及HAMA评分较治疗前均有显著性降低(P＜0.05),而对照组均无显著性改善.治疗第1周末、第2周末及第4周末,研究组的HAMD及HAMA评分均显著低于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).研究组未出现严重不良反应.结论 无抽搐电痉挛治疗是治疗难治性抑郁症快速、有效、安全的首选方法 之一.     

脑电图监护在改良电抽搐治疗中的应用

1　概　述电抽搐治疗 (electricconvulsivetherapy ,ECT)是一种重要的精神科躯体治疗方法。改良电抽搐治疗(modifiedelectricconvulsivetherapy ,MECT)可使患者抽搐明显减轻和无恐惧感 ,因其适应征广 ,安全性高 ,并发症少 ,已越来越被精神科医生所重视。MECT中患者通电后出现轻微或不出现外周肌肉抽搐 ,临床医生对评定抽搐时间十分困难。脑电图监护能客观、直观地反映患者皮层癫痫样放电情况 ,给临床医生在治疗时增添了一双眼睛。2　改良电抽搐治疗 (MECT)传统ECT是在患者头部一定位置 ,予以短暂的适量电流刺激 ,引起大脑神经元异常…     

护理干预在改良电抽搐治疗中的作用

我们探讨了护理干预在改良电抽搐治疗（modifled electroconvulsive therapy,MECT）中的作用,并报道于后。     

丙泊酚应用于精神科改良电抽搐治疗的观察与护理

目的探讨丙泊酚静脉麻醉下行改良电抽搐治疗的效果及护理方法。方法选取我院女病区2006年1月～2007年12月67例在丙泊酚静脉麻醉下接受MECT治疗的精神分裂症患者的护理进行总结分析。结果丙泊酚对血压、心率有抑制作用，麻醉时的收缩压、舒张压及心率与麻醉前、后相比较有显著差异（P〈0．05）。MECT的不良反应以记忆障碍为主，其它不良反应发生率低。通过有效的术前、术中、术后护理，可消除患者对MECT的顾虑及恐惧。结论应用丙泊酚静脉麻醉下行改良电抽搐治疗，可减少患者的痛苦和不良反应，做好MECT术前、术中、术后护理是提高患者治疗依从性的关键环节。     

难治性抑郁症患者MECT治疗前后血清VEGF水平的变化

目的探讨难治性抑郁症(TRD)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平在改良电抽搐治疗(MECT)治疗前后的变化情况。方法采用酶联免疫吸附法检测26例TRD患者MECT治疗前后及27例正常对照者的血清VEGF浓度;采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评估TRD患者的临床症状。组间血清VEGF浓度比较采用Wilcoxon符号秩和检验,治疗前后血清VEGF浓度变化与HAMD总评分的相关性分析使用Speaman秩相关。结果 TRD患者MECT治疗后24例(92.3%)达到治疗有效标准。TRD组MECT治疗前血清VEGF水平与对照组差异无统计学意义(P0.05);MECT治疗后血清VEGF水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后血清VEGF浓度与HAMD总评分变化的相关性有统计学意义(r=-0.663,P0.01)。结论血清VEGF水平变化可能对临床疗效的评估有一定参考价值。     

无抽搐电休克治疗对P300的影响

目的:评定无抽搐电休克治疗(MECT)对P300的影响。方法:对31例精神疾病患者分为单纯MECT组及MECT合并精神药物治疗组,在MECT前后进行P300检测。结果:17例单纯MECT组治疗后P3潜伏期显著缩短(P<0.05),P2波幅显著升高(P<0.05);14例MECT合并低剂量精神药物组治疗后靶刺激N1、P2、N2、P3潜伏期均显著缩短(P均<0.05),P3波幅显著升高(P<0.05);两组间在治疗前P300差异均无显著性(P均>0.05),但治疗后合并用药组N2、P3潜伏期缩短,P3波幅升高,较单纯MECT组差异显著(P<0.05)。结论:MECT对P300有一定改善,可能表示对认知功能无明显损害。     

电休克治疗对抑郁症的疗效研究

目的:评价无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗抑郁症的疗效及不良反应.方法:80例抑郁症患者随机分成两组,分别实施无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、韦氏记忆量表(WMS)及自制不良反应观察表分别评定两组的疗效及不良反应.结果:无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗总体疗效相当,但传统电休克治疗起效更快.二者对记忆均有影响,前者对记忆的影响在1～2周内恢复,后者持续2周以上.其他不良反应均较小.结论:无抽搐电休克治疗是一种值得推广的安全有效的治疗抑郁症方法,而传统电休克治疗起效更快,对有高度自杀风险的抑郁症患者的治疗效率可能更高.     

无抽搐电休克治疗难治性抑郁症患者的认知电位P300变化

目的探讨无抽搐电休克(MECT)治疗难治性抑郁症(TRD)前后患者的认知电位P300变化。方法入选30名正常对照和30例TRD患者,比较其P300及MECT治疗前后的P300变化。结果与正常对照比较,TRD患者P300中的靶指标N1和P3潜伏期延迟以及靶波幅P3降低(P均<0.01)。TRD患者经MECT治疗后,P300靶潜伏期N1和P3均有所恢复(P<0.05或P<0.01),但靶波幅P3显著下降(P<0.01)。结论 P300可作为MECT治疗TRD的监测指标。     

米氮平与氟西汀治疗抑郁症对照研究

目的：比较米氮平与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法：将60例抑郁症患者随机分为米氮平组和氟西汀组，分别给予米氮平和氟西汀治疗，疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：米氮平组和氟西汀组显效率分别为80．0％和76．7％，两组疗效相仿。但治疗1周后，米氮平组的有效率高于氟西汀组。结论：米氮平是一种起效较快，安全、有效的抗抑郁药。     

抑郁症首次发病患者缓解期认知功能的研究

目的:探讨抑郁症首次发病患者缓解期认知功能情况。方法:对病程≤1年、完全缓解≥3个月的抑郁症患者(抑郁症组,31例)进行注意、记忆及执行功能测验,结果与性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照者(正常对照组,31人)比较。结果:注意测验:与正常对照组比较,抑郁症组持续性操作测验第二、第三情境错误数明显增多(P均0.01);Stroop-色词阅读中的完成数目、正确数明显减少(P均0.01),错误数增多(P0.05);连线测验A、B式完成时间明显延长(P0.05或P0.01)。记忆测验:抑郁症组理解记忆分测验总分及甲、乙项、视觉再生测验b、c项成绩较正常对照组差(P0.05或P0.01)。执行功能测验:抑郁症组威斯康星卡片分类测试的正确数、分类数及言语流畅性测验中正确数少于正常对照组(P0.05或P0.01)。结论:首次发病的抑郁症患者病情缓解≥3个月时仍有认知功能缺损。     

瑞芬太尼与异丙酚在无抽搐电休克治疗中的联合应用

目的：研究单次静注瑞芬太尼与异丙酚对无抽搐电休克治疗（MECT）患者的血流动力学的影响。方法：抑郁症患者60例,随机分为瑞芬太尼合用异丙酚组和单用异丙酚组。每组30例,麻醉诱导采用静注长托宁1．0mg,异丙酚1．5mg／kg后,两组分别予生理盐水或瑞芬太尼1μg／kg。结果：单用组治疗后各项参数明显升高,持续3min,合用组治疗后1min各指标与麻醉前值比较明显上升,但治疗后3min即恢复。结论：瑞芬太尼与异丙酚联合运用,可有效抑制MECT时的血流动力学反应。     

安非他酮与文拉法辛治疗抑郁症对照研究

目的:比较安非他酮与文拉法辛治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法:将90例抑郁症患者随机分为安非他酮组(45例)和文拉法辛组(45例),疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和安全性。结果:文拉法辛组治疗1周后起效;疗程结束时,两组疗效和HAMD评分差异无显著性,不良反应少而轻。结论:安非他酮与文拉法辛治疗抑郁症疗效相当,文拉法辛起效较快,安非他酮作用温和,依从性好。     

文拉法辛与舍曲林治疗抑郁症对照研究

目的：比较文拉法辛与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法：将76例抑郁症患者随机分为文拉法辛组（38例）和舍曲林组（38例）,疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD）评定疗效,治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应和安全性。结果：文拉法辛组治疗1周起效;疗程结束时,两组疗效和HAMD评分差异无显著性,不良反应少而轻。结论：文拉法辛与舍曲林治疗抑郁症疗效相似,文拉法辛起效较快。