针灸结合神灯并综合护理治疗类风湿关节炎

目的：观察针灸结合神灯治疗类风湿关节炎的护理方法及疗效。方法对150例类风湿关节炎患者在针灸结合神灯治疗基础上给予相关护理措施,包括一般护理、针刺护理、艾灸护理和神灯照射护理,并观察患者的护理效果。结果150例中,痊愈45例,显效82例,有效17例,无效6例,总有效率96.0％。结论针灸结合神灯治疗类风湿关节炎同时配合中医特色护理可缓解临床症状,减轻痛苦,提高疗效,改善患者生活质量。     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎26侵疗效观察

目的探讨来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效。方法将2010年1月-2012年1月我院治疗的52例类风湿关节炎患者,根据随机数字表法随机分为联合组和对照组各26例,其中对照组给予甲氨蝶呤,联合组在对照组基础上同时给予来氟米特治疗,比较两组的疗效、关节损害严重病例情况以及两组实验室检查指标ESR、CRP治疗前后的变化。结果联合组的总有效率达92.3％,明显高于对照组（P〈0．05）。联合组与对照组治疗前关节损害严重病例分别为18例,17例,治疗3个月后,联合组与对照组关节损害严重病例均较治疗前明显减少,分别为10例,13例。且两组患者的ESR、CRP水平治疗后均较治疗前明显降低,且联合组降低更明显（P〈0．05）。结论来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效显著,能明显改善临床症状,安全性好,值得推广使用。     

正清风痛宁联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎的治疗价值

目的观察正清风痛宁联合甲氨堞呤治疗类风湿性关节炎的疗效。方法将80例类风湿性关节炎患者,随机分为治疗组42例扣对照组38例。对照组予甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶,以及对症治疗;治疗组以正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗,疗程均为半年。结果坚持治疗半年后,两组病人的关节疼痛、肿胀、压痛,关节活动度、晨僵时间,均有明显的改善与好转,但治疗组总有效率95．2％（40／42）,疗效明显优于对照组的82．5％（33／38）;（P〈0．05）,且副作用轻微。结论正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎,效果显著,且安全性与依从性好。     

塞来昔布治疗类风湿关节炎（RA）的临床效果及对临床症状类风湿因子的影响

目的 探讨塞来昔布治疗类风湿关节炎（RA）效果及对临床症状类风湿因子（RF）的影响。方法 选取2017年1月至2018年9月本院收治的96例类风湿关节炎患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各48例。对照组采用布洛芬联合甲氨蝶呤治疗,观察组采用塞来昔布联合甲氨蝶呤治疗,比较两组临床疗效、临床症状及类风湿因子改善情况。结果 观察组治疗总有效率（95.83%）高于对照组（83.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组关节疼痛评分、肿胀评分及血沉水平明显低于对照组,晨僵时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组RF、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 塞来昔布治疗类风湿关节炎效果显著,可改善临床症状、类风湿因子,临床应用价值高。     

Cardiac rheumatoid nodules

Rheumatoid nodules in the heart are unusual specific manifestations of rheumatoid arthritis. This paper describes three cases in which these nodules were found at necropsy. The patients were women with long histories of rheumatoid arthritis, two of whom had significant but unexplained congestive cardiac failure. The rheumatoid nodules were present in the patients' myocardium and in one patient's pericardium. We suggest that in patients with rheumatoid arthritis with severe but unexplained cardiac failure, the possibility of rheumatoid nodules in the heart should be considered.     

实施护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响

目的：探讨护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛缓解的疗效与影响。方法将我院风湿科70例类风湿性关节炎患者分为普通组和护理组。其中,普通组患者给予日常用药及一般护理;护理组患者在普通组基础上给予护理干预。结果护理组患者疼痛评分人数显著优于普通护理组患者（ P ﹤0.05）;护理组治疗总有效率96.0%显著高于普通组80.0%（P ﹤0.05）。结论对类风湿性关节炎患者进行护理干预能够在短时间内帮助其缓解疼痛,恢复关节功能,帮助患者缓解心理压力。     

热痹通片、蜈蚣胶囊治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的:探讨热痹通片、蜈蚣胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:把82例类风湿关节炎患者随机分为治疗组与对照组,两组均口服双氯芬酸钠缓释片(IV),在此基础上治疗组加服热痹通片、蜈蚣胶囊。观察患者治疗前后疗效及ESR、CRP、IgA、IgM、IgG等指标的变化。结果:治疗组总有效率为85.71%,对照组总有效率为65.00%,而且治疗组ESR、CRP、IgA、IgM、IgG的改善均优于对照组。结论:中西结合治疗组疗效优于对照组。     

A randomized, controlled, single-blind trial of leflunomide in the treatment of rheumatoid arthritis

Lefunomide ( LEF ) is a new immunosup-pressant.Given by mouth,it is quickly transformedinto active metabolite A771 72 6in the intestinal walland liver. A771 72 6 inhibits de novo pyrimidinebiosynthesis by depressing activity of dihydrooratedehydrogenase[1] .It was indicated that LEF couldarrest inflammation and pain.Oversea clinical trialshowed that LEF had a good therapeutic effect forrheumatoid arthritis ( RA) and slight bad reactions.To evaluate its safety and effects on native Chines…     

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测对类风湿性关节炎诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)与类风湿因子(RF)联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值。方法分析133例类风湿性关节炎患者、67例非类风湿性关节炎者的血清anti-CCP、RF检测结果,其中anti-CCP测定采用微粒子酶免分析法测定,RF测定采用免疫散射比浊法测定。结果①anti-CCP单独检测诊断类风湿性关节炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为80.5%、89.5%、93.9%、70.0%、83.5%。②RF单独检测诊断类风湿性关节炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为78.9%、64.2%、81.4%、60.6%、74.0%。③anti-CCP与RF联合检测诊断类风湿性关节炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为77.4%、98.5%、99.0%、68.8%、84.5%。结论 Anti-CCP与RF联合检测可使类风湿性关节炎的诊断特异度得到有效提高,有利于类风湿性关节炎的鉴别诊断。     

类风湿关节炎临床检验诊断性能评价

目的:类风湿关节炎患者IL-1RI、RFs、IL-lβ、CDK2等重点指标进行检测诊断性能评价。方法:以我院2011年8月～2012年8月收治的85例类风湿性关节炎确诊患者作为研究对象,其中活动期37例,缓解期48例。对活动期与缓解期患者进行指标比较,同时采用ELISA方法检测并比较活动期组患者与同期收治的同例数上呼吸道感染和健康体检患者IL-1RI、RFs、IL-lβ、CDK2等指标。结果:类风湿活动期与缓解期比较IL-1RI差异无统计学意义(P>0.05),两组CDK2差异对诊断有统计学意义,与上呼吸道感染和健康组比较IL-1RI、CDK2经秩和检验具有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-1RI在类风湿临床诊断中具有重要作用,RFs是一项类风湿关节炎临床活动重要指标,可能与炎症严重程度有关,CDK2或可为治疗类风湿关节炎提供支持,由于例数较少,指标包含种类也不够完全,检测结果对于诊断类风湿性关节炎尚不够确切,还需进一步深入研究。     

Remission-inducing drugs in rheumatoid arthritis

The administration of certain drugs to patients with established rheumatoid arthritis frequently results in improvement that is slow to appear but persists for long periods, even after the drug is discontinued. The three main drugs with this effect, whose efficacy and toxicity are reviewed in this paper, are gold salts, D-penicillamine and chloroquine. The cytotoxic agents used to treat rheumatoid arthritis, which likely have nonspecific anti-inflammatory actions and have serious long-term side effects, are also briefly reviewed. A new drug, levamisole, is currently being tested in patients with rheumatoid arthritis. It is suggested that the time for considering the introduction of a remission-inducing drug in patients with progressive rheumatoid arthritis is after an adequate trial of therapy with salicylates or other nonsteroidal anti-inflammatory agents, or both, and before the oral administration of steroids. It is difficult, however, on the basis of rigorous clinical comparisons, to recommend which of the three main remission-inducing drugs should be tried first, although gold salts have been used the most. Patients who have improved with 6 months of chrysotherapy may continue treatment for at least 3 years, during which time the frequency of mucocutaneous and renal toxic effects will steadily decrease. Some aspects of the medical economics of therapy with remission-inducing drugs for rheumatoid arthritis are discussed.     

英夫利西单抗辅助治疗类风湿性关节炎的效果观察

目的探讨英夫利西单抗在类风湿性关节炎治疗中的临床应用价值。方法将2010年3月～2011年9月在本院诊治的70例类风湿性关节炎患者随机分成两组：实验组35例,对照组35例。对照组单纯给予甲氨蝶呤口服治疗;实验组则再给予英夫利西单抗静脉滴注治疗。观察比较两组患者的临床疗效、实验室指标和临床观察指标水平、不良反应发生情况。结果实验组患者的总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;实验组患者的类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）指标水平均显著低于对照组（P〈0.05）;实验组患者的晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数明显少于对照组（P〈0.05）;实验组的总不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论临床上应用英夫利西单抗辅助治疗类风湿性关节炎的效果显著。     

透痹转气法对类风湿关节炎关节滑膜AQP1表达的影响

目的:观察透痹转气法(TBZQ)对类风湿关节炎(RA)疗效及对水通道蛋白1(AQP1)的影响。方法:研究对象25例,RA组10例为活动期RA有膝关节肿痛者,OA组15例为膝关节骨性关节炎患者。RA组应用透痹转气法治疗1疗程(3月),治疗2疗程后观察临床疗效及CRP、RF等指标变化。检测RA组治疗前、后及OA组治疗前关节滑膜AQP1基因表达。结果:RA组临床症状明显改善,炎症指标明显降低(P<0.05);AQP1在膝关节滑膜细胞有表达,治疗前RA组较OA组表达增强,治疗后RA组增强的表达下调(P<0.05)。结论:透痹转气法明显改善RA患者的症状,降低炎症指标;AQP1高表达可能是RA关节肿痛机制之一。     

类风湿性关节炎的诊治探讨

依照美国风湿病学会(ARA)1987年修订的类风湿性关节炎(RA)诊断标准,收集了住院RA 34例。其临床有晨僵及腕、掌指或指间关节肿痛,X线检查有关节受累征象,血沉增快,多数病例类风湿因子阳性。34例中大部分用非甾体抗炎药(NSAID)加激素治疗,仅2例短期加用了改变病情药(DMARD)。目前多认为早期根据病情并用NSAID及DMARD联合治疗,有助于控制滑膜炎症和减少骨关节的损害。     

云克治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的:观察云克 (99Tc- MDP)治疗类风湿关节炎 (RA)的疗效。 方法:对 80例类风湿关节炎 (RA)患者应用云克进行静脉治疗 2 1d,并对治疗前后的相关指标进行对照分析。结果 :治疗前与治疗后相比 ,患者晨僵持续时间、握力、ESR、CRP、RF有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,患者关节压痛数及关节肿胀数差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 结论:云克治疗类风湿关节炎能改善临床症状及实验室指标 ,远期疗效好 ,而且毒副作用小。     

关节镜检结合滑膜病检对单膝关节类风湿性关节炎早期诊断价值——附41例随访观察

目的：探讨关节镜检结合滑膜病理检查对单膝关节类风湿性关节炎（rheum atoid arthritis,RA）早期诊断价值。方法：选择本院于1998年9月～2006年5月期间,关节镜检结合病理检查诊断为RA的单膝关节滑膜炎41例,男,19例,女22例,年龄40.5岁。跟踪随访3～11年,平均6.9年,以ARA修订的RA诊断标准作为RA最终诊断依据,统计随访中发展为多关节RA的病例数。结果：41例患者中,13例发展为多关节RA,占总病例数的31.70%（13/41）。回顾分析13例确诊病例,血RF（＋）9例,关节滑液RF（＋）12例,关节镜下滑膜呈结节样增生13例,血管翳形成6例,滑膜中夹杂坏死纤维素6例。结论：关节镜检查结合滑膜组织学检查对单关节RA早期诊断具有一定价值,还需结合其验室检查,以提高单关节RA早期确诊率。     

归芍地黄汤加减治疗类风湿性关节炎55例临床观察

目的观察并加味归芍地黄汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法将110例类风湿性关节炎患者按随机数字表分为对照组55例和观察组55例,对照组给予保泰松治疗,观察组加服加味归芍地黄汤治疗,1个月为1个疗程,两组均治疗3个疗程,观察治疗前后临床症状、体征,检测两组患者类风湿因子及红细胞沉降率及C-反应蛋白,进行疗效和不良反应评定。结果观察组的总有效率为96.36%,对照组的总有效率为67.27%,观察组的总有效率明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组血沉、C-反应蛋白、类风湿因子均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味归芍地黄汤治疗类风湿性关节炎疗效确切,提高了单纯西医的临床疗效,可能有多途径、多环节、多靶点的治疗作用,快速缓解患者疼痛症状,实现整体治疗,有效改善患者关节生理功能,提高患者的生存质量,且安全性良好,值得推广。     

类风湿性关节炎53例临床分析

本文对53例类风湿性关节炎进行临床分析,观察到除以滑膜炎为最具特征的临床表现外,还应注意关节外表现,特别是类风湿性血管炎对重要脏器的损害。     

托珠单抗治疗难治性类风湿关节炎患者的效果

目的：评价托珠单抗治疗难治性类风湿性关节炎的效果及安全性。方法选择2013年8月-2014年2月于广东医学院附属福田医院香蜜湖风湿病分院诊治的难治性类风湿关节炎患者57例,按2颐1的比例分为两组,实验组38例,对照组19例。试验组给予托珠单抗联合甲氨蝶呤,每4周静脉滴注1次托珠单抗8 mg/kg,联合甲氨蝶呤10 mg每周口服;对照组同等剂量的甲氨蝶呤,治疗12周。试验组及对照组均在治疗后第1、12周评价疗效。疗效评价采用美国风湿病学会（ACR）疗效评价指标ACR 20、ACR 50。结果试验组及对照组治疗后第1周达到ACR 20为80.6豫,ACR 50为77.8豫,分别均高于对照组的36.9豫和15.8豫,试验组优于对照组,差异有高度统计学意义（〈0.01）。同样,治疗12周后,试验组ACR 20为92.1豫,ACR 50为86.1豫,明显高于对照组的57.9豫和31.6豫,试验组优于对照组,差异有高度统计学意义（〈0.01）。试验组患者临床症状,红细胞沉降率、C反应蛋白的改善优于对照组,差异有高度统计学意义（〈0.01）。实验组出现不良反应5例,对照组出现不良反应3例,症状较轻,对症治疗好转。结论托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎效果显著,明显优于单纯甲氨蝶呤治疗,且起效快,疗效较持久,安全性好。     

Efficacy of peficitinib in two patients with rheumatoid arthritis on maintenance hemodialysis

Objective: Treatment options for patients with rheumatoid arthritis on maintenance hemodialysis with an inadequate response to biologic agents have not been reported. In this report, we describe two patients who achieved remission after treatment with peficitinib.Methods: Two 69- and 85-year-old patients with rheumatoid arthritis on maintenance hemodialysis were previously treated with biologics and started on peficitinib 100 mg/day after the secondary failure of biologics.Discussion: In the two cases presented here, rheumatoid arthritis was almost in remission and there were no adverse events, although the patients were switched to peficitinib after secondary failure of the biologic agents. Among Janus kinase inhibitors, peficitinib has the lowest renal excretion; therefore, its administration in patients on dialysis is not contraindicated according to the package insert in Japan. The use of biologic agents in patients on hemodialysis has been reported to be associated with a high incidence of infections; therefore, care should be taken to avoid infections when administering Janus kinase inhibitors.Conclusion: Janus kinase inhibitors with low renal excretion, such as peficitinib, may be effective in patients with rheumatoid arthritis on maintenance hemodialysis who have an inadequate response to biologic agents.