胆总管十二指肠吻合术36例分析

３６例胆石在为多发性、复发性或泥沙样结石．伴有胆总管扩张。通过大口径胆总管十二指肠吻合治疗后，经２～１９年随访，疗效满意。认为严格掌握手术指征，采用大口径胆肠吻合是提高疗效的必备条件。     

胆总管十二指肠吻合术36例分析

３６例胆石症为多发性、复发性或泥沙样结石，伴有胆总管扩张。通过大口径胆总管十二指肠吻合治疗后，经２￣１９年随访，疗效满意。认为严格掌握手术指征，采用大口径胆肠吻合是提高疗效的必备条件。     

胆肠内引流术术式评价（附316例临床分析）

目的 评价胆肠内引流术的手术适应证及远期疗效，探讨胆肠吻合术的术式选择。方法 回顾性分析胆肠吻合术316例次（其中胆总管十二指肠吻合术152例次，胆总管空肠吻合术162例次，胆囊空肠吻合术2例），胆总管十二指肠吻合术采用低位大口径吻合，胆总管空肠吻合术采用标准Roux-Y吻合，吻合口直径均在2．5～3．0cm之间。术后随访302例，随访时间为6个月～6年，随访率为95．56％。结果 改良的胆总管十二指肠吻合术较之胆总管空肠吻合术可明娘降低术后胆管炎、消化性溃疡及淤积综合征的发生率，同时也能减少盲端综合征的发生。其中13例出现上述并发症，发生率为8．8％。均简单治疗痊愈。结论 改良的胆总管十二指肠吻合术当吻合口径〉2．5cm，吻合口位于低位时，可避免逆行性感染和肓端综合征等并发症，宜优先应用于胆肠内引流术。     

间置空肠胆管十二指肠吻合术

1969年,Grassi在各种胆肠内引流术的基础上首次创用了间置空肠胆管十二指肠吻合术,之后国内外相继应用于临床。我院自1987年1月～7月共行此类手术8例。现就手术指征与操作等讨论如下: 临床资料 8例中,男3例,女5例。年龄最小23岁,最大69岁。均有胆囊炎、胆总管下段梗阻或狭窄。2例右胆囊结石,7例有胆总管结石,1例有肝管结石。均做了间置空肠胆管十二指肠吻合术,1例有皮下盲袢。8例术后均无并发症,痊愈出院。近期随访,无1例肠粘连梗阻,疗效满意。 讨论 一、指征的选择 有人认为间置空肠胆管十二指肠吻合术原则上适应于任何需要胆肠内引流术的疾     

胆总管十二指肠后段大口吻合术138例临床体会

目的：探讨胆总管结石或胆总管下端良性狭窄并发胆总管扩张时胆肠合的手术方式。方法；本组138例均采用胆总管十二指肠后段大口吻合术。结果：138例全部治愈，96例随访6月－5年无胆道感染。结论：胆总管十二指肠后肠大口吻合术有选择性治疗胆总管扩张症具有良好的疗效。     

重症急性胆管炎急症手术中胆总管末端狭窄的处理(附37例分析)

目的探讨急诊手术中胆总管末端狭窄的手术方法.方法回顾性分析553例急诊胆总管切开探查术中并发胆总管末端狭窄37例的临床资料.结果37例中行胆总管十二指肠吻合术29例;例出‘s括约肌切开成形术3例;单纯T管引流5例.随访27例,随访率75.7%,疗效满意.结论胆总管十二指肠吻合术及Oddi‘s括约肌成形术是治疗胆总管末端良性狭窄的良好术式,但各有利弊,而胆总管十二指肠吻合术更适于急诊手术及基层医院开展.严格掌握其适应症及手术原则是减少术后并发症的关键.     

胆总管扩张症38例分析

目的：研究胆总管扩张症的正确诊断与治疗方法.方法：回顾性分析1985年1月至2004年1月手术治疗胆总管扩张38例资料,术后随访平均为50个月,随访率为80%.结果：行胆总管十二指肠吻合术2例,胆总管空肠Roux-Y吻合术9例, 行胆总管扩张部切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术27例;术后胆瘘3例,胰瘘并腹腔出血各1例,手术死亡0.结论：S胆总管扩张部切除加胆肠Roux-Y吻合是本病的主要治疗方法,疗效好,局限性肝内胆管扩张可行肝部分切除术.     

胆肠吻合术后再手术临床分析

目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因、处理及预防措施。方法回顾性分析78例胆肠吻合术后再手术患者的临床资料。结果再手术的原因包括首次胆肠吻合术术式选择和处理不当17例;胆肠吻合口狭窄、肝胆管狭窄19例;胆肠吻合口结石堵塞、肝内外胆管继发结石24例;反复发作的返流性胆管炎13例和继发肝内胆管癌5例。再手术方式采用切除胆总管囊肿、胆管空肠Roux—en-Y吻合术5例：胆肠吻合口扩大、整形或盆式吻合19例;经Y臂空肠胆管镜辅助下取石15例;左肝外叶或左半肝切除6例;右肝段切除3例;拆除原胆总管十二指肠吻合口或原肠肠吻合口,改为规范的胆管空肠ROUX—en-Y吻合术18例;恢复胆总管结构,T管引流7例;肝内胆管癌切除3例;剖腹探查、癌灶活检术2例。56例随访3个月-13年,7例仍有间歇性畏寒发热和右上腹不适等症状。结论严格把握胆肠吻合术手术指征和施行规范的胆肠吻合术可以降低再手术率。     

胆总管十二指肠吻合术的疗效分析

目的：探讨胆总管十二指肠吻合术对胆囊结石伴胆总管和肝内胆总管结石的疗效。方法：30例均作胆总管十二指肠吻合术。结果：29例自觉症状消失，恢复正常的工作能力。结论：胆总管十二指肠吻合术，手术操作简单，疗效好。     

胆肠吻合术42例的远期效果分析

目的对于胆管良、恶性疾病引起的胆管阻塞进行的胆总管十二指肠吻合和胆管空肠吻合术的远期效果分析。方法对2000年以来我院收治的急性或慢性胆囊炎、胆石症42例患者的胆总管十二指肠吻合和胆管空肠吻合术（以下简称胆肠吻合术）治疗,其中,胆总管十二指肠吻合术30例次（包括再手术例次）,胆管空肠吻合术24例次（包括再手术例次）,手术的远期效果做回顾性分析。结果随访1～18年,共随访39例,随访率为92.9%（39/42）。属优者（症状消失、恢复工作、体重增加）29例,占72.5%属良者（术后初期有症状,药物可治愈者）6例,占15.0%;属差者（症状发作频繁,并发症需再次手术者）2例,占7.5%;死亡2例,占5.0%,1例死亡是感染性休克和1例重症急性胆管炎死亡。结论胆肠吻合术治疗胆管阻塞的远期效果较好,并根据适应证正确选择术式效果最好。     

胆总管十二指肠吻合术疗效评价及再手术原因分析

胆总管十二指肠吻合术(CDDS)利弊一直存在着争论。本文对1976年至1984年间在我院施行CDDS的46例病人进行随访,并通过分析1977年至1990年间42例CDDS后再手术原因,对CDDS疗效,手术指征和再手术原因进行了讨论。     

大口径低位胆总管十二指肠吻合术85例临床分析

采用大口径低位胆总管十二指肠吻合术治疗各类肝胆管结石、胆总管下段梗阻疾病共８５例。经术后１．５年￣９．５年的随访，８１％的患者症状消失；随机选择４３例患者进行钡餐检查，均未发现返流现象；Ｂ超或ＣＴ复查，除３例肝管内残留结石外，余均未发现有复发性结石。认为该术式是一种安全、简单、易行的胆肠吻合术。     

大口径低位胆总管十二擂肠吻合术85例临床分析

采用大口径低位胆总管十二指肠吻合术治疗各类肝胆管结石、胆总管下段梗阻疾病共８５例。经术后１．５年～９．５年的随访，８１％的患者症状消失；随机选择４３例患者进行钡餐检查，均未发现返流现象；Ｂ超或ＣＴ复查，除３例肝管内残留结石外，余均未发现有复发性结石。认为该术式是一种安全、简单、易行的胆肠吻合术．     

各种胆肠吻合术的指征和评价

<正> 胆管原发性结石的成因除有成石性胆汁外,胆汁的滞积引流不畅,也是重要原因。胆道疾病初期手术后有一定数量的症状复发,再手术率常在10%以上。为防止复发,取尽结石和校正胆管狭窄等,当属首要。各种形式的内引流术,若指征适宜,可以改善预后。胆肠吻合术也是胰、胆恶性肿瘤常用的姑息治疗法。胆肠吻合术不外三种方式,即胆总管十二指肠吻合术(C-D)、胆总管空肠Y形吻合术(R-Y)和括约肌切开术。现就此三种手术的指征、优缺点等结合文献进行评价讨论。     

胆肠内引流术的指征与选择

<正> 胆肠内引流术在我国临床上广泛应用已20多年,临床实践证明只要严格掌握各种内引流术的适应证,术中彻底取除结石和矫正吻合口以上的狭窄,则可收到满意的治疗效果。一、胆总管十二指肠吻合术是早期施行的胆肠内引流术之一,特别适用于年老体弱的患者。手术指征:1.原发性胆总管结石、再生性或残留结石,胆总管明显扩张者;2.胆总管下端狭窄较长、胆总管扩张具慢性胰腺炎者;3.胆总管下端梗阻,致明显胆总管扩张伴发重症急性胆管炎,在老年患者若情况允许亦为适宜, 胆总管十二指肠吻合术,只要吻合口有足够大小(不小于2.5cm),引流通畅,则绝大多数病例不致造成严重的胆道感染。Madden综合随访资料1255例,胆管炎发生率为0.4％,国内胡健佳(1980)     

胆总管末端纤维狭窄的内镜诊治体会

目的：探讨胆总管末端纤维狭窄的诊断及治疗。方法：总结我院2年来收治的26例胆总管末端纤维狭窄的诊治资料。结果：术后并发出血1例,十二指肠穿孔1例,胰腺炎2例,手术时间60-120分钟,平均出血20ml,术后3-5天出院。治愈26例,1例转开腹胆肠吻合和肠胃吻合手术,1例大出血急诊手术治愈。经随访3-18个月,5例有轻微上腹不适感,2例症状完全消失,近期效果满意。结论：内镜治疗胆总管末端狭窄,具有损伤小、恢复快等优点,但仍是一项具有潜在危险的操作。只有手术指征选择合适,认真按原则操作,才能避免或减少严重并发症的出现。     

胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效分析

目的观察胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的临床疗效及安全性。方法选取先天性胆总管囊肿患者40例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组20例。试验组给予胆肠Roux-en-Y吻合术进行治疗,对照组给予回盲部间置肝管十二指肠吻合术进行治疗。结果试验组20例均完全康复,对照组19例完全康复。术后随访时间为4~9个月,平均5.8个月,随访期间未出现出血、吻合口狭窄、肠漏、胆漏等并发症。结论胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿效果显著,并发症少。     

103例胆道镜辅助下胆总管探查术后一期缝合的临床探讨

目的:探讨胆道镜辅助下胆道探查术后一期缝合胆总管的安全性、手术指征及手术方法。方法:选择性地对103例有胆道探查指征的患者,术中行胆道镜探查取石后做胆总管一期缝合,回顾性分析其疗效。结果:103例均获痊愈,5例发生胆瘘,3例复发胆道结石。随访3个月~3年,未出现胆道狭窄、胆道残余结石,无胆管炎、梗阻性黄疸、腹盆腔感染、急性胰腺炎等并发症。结论:只要严格掌握适应证、缝合技巧及技术要领,胆道镜下胆道探查术后一期缝合胆总管是安全的。     

胆肠吻合术的疗效分析

本文报告胆肠吻合术308例次的远期疗效,其中胆总管十二指肠吻合术169例次,胆管空肠吻合术139例次。术后获随访268例,随访时间为1～16年,随访率91.4％。随访效果属优、良者占88.06％。文中对两种术式适应症、术式与疗效关系进行了讨论和分析。     

96例胆总管十二指肠吻合术的适应征和疗效

作者于1979～1986连续8年行胆总管十二指肠吻合术96例,对患者的临床特征、手术的适应征及其长期疗效进行一系列的观察和总结。患者男性43例,女性53例。年龄33～93岁,平均63.5岁。既往29例(30.2％)未曾做过胆管手术,48例(50％)和19例(19.8％)曾分别做过1次和2次胆管手术。76例(79.2％)做择期胆总管十二指肠吻合术,另外20例(20.5％)因黄疸或胆管炎而行急诊手术。胆总管十二指肠吻合术的适应征:39例(40.6％)为多发性胆总管结石或沉积物;13例(13.5％)有滞留结石或复发性胆总管结石;15例(15.6％)为乳头部狭窄;5例(5.2％)为肝内结石;4例(4.2％)为胆总管狭窄;10例(10.4％)