有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折

目的探讨有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折的疗效。方法采用有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折19例。结果 19例均获随访,时间5~20个月。骨折均获得愈合。影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分系统：优10例,良8例,可1例。腕关节功能评估采用Gartland与Werley标准：优12例,良5例,可2例。结论有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折,能有效恢复桡骨远端骨性结构的解剖并维持骨折稳定,创伤较小,利于腕关节功能的恢复,临床疗效满意。     

外固定支架加有限内固定治疗青壮年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定支架加克氏针内固定治疗青壮年桡骨远端粉碎骨折的I临床疗效。方法2000年1月～2005年8月采用外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折30例，外固定支架在术后6～8周拆除，术后进行腕关节功能锻炼。结果所有患者获得14～24个月（平均16个月）随访。所有患者2个月均达骨性愈合，关节功能评定：优24例，良4例，差2例，优良率为93．3％。结论外固定支架固定加有限克氏针内固定对治疗青壮年桡骨远端粉碎性骨折，固定牢固、可靠，可有效防止骨折的再移位和丢失，但不能过早进行腕关节功能锻炼，必须选择合适的时机拆除外固定支架，便于早期腕关节功能锻炼。     

两种手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果

[目的]探讨外固定支架结合克氏针内固定与斜"T"形钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效对比。[方法]2009~2013年共收治桡骨远端骨折患者65例,采用手法整复外固定支架结合克氏针内固定37例,切开复位斜"T"形钢板内固定28例,术后定期随访,采用Dienst评分标准进行评估。[结果]术后所有病例随访3~15个月,外固定支架结合内固定组优良率91.2%,切开复位内固定组优良率82.1%。[结论]手法整复外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折手术时间短,骨折愈合快,可早期功能锻炼,门诊即可取出外固定,疗效满意,为治疗桡骨远端粉碎性骨折的较好方法之一。     

外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的观察外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法对42例桡骨远端不稳定性骨折采用切开复位克氏针联合外固定支架治疗。结果 42例患者均获12~18个月的随访,平均14.6个月,患者均获骨性愈合。骨折愈合时间5~9周,平均6.9周。未发生钉道感染、神经血管损伤,腕关节僵硬及骨不连等。依据Dienst标准评价术后腕关节功能,优26例,良12例,可4例,优良率90.48%。结论对桡骨远端不稳定性骨折实施外固定支架结合克氏针固定治疗,创伤小、操作简单、固定牢靠,术后腕关节功能优良率高。     

有限切开复位克氏针内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效分析

[目的]探讨桡骨远端粉碎性骨折行有限切开复位克氏针内固定结合外固定支架(LORIF+EF)治疗的临床效果。[方法]2008年1月~2012年12月间本院采用切开复位克氏针内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折38例,筛选年龄、性别、骨折严重程度等相似的38例行切开复位锁定钢板内固定(ORIF)治疗的患者与其对照,评估两组患者在手术和住院时间、医疗花费、骨折复位、关节功能及并发症等方面的差异。[结果]两组患者均得到随访,期间未发生严重的并发症。两组患者在Sarmiento评分、Dienst评分、并发症发生率方面的差异无统计学意义;LORIF+EF组在手术及住院时间、住院费用等方面显著低于ORIF组。[结论]对于桡骨远端粉碎性骨折的治疗,有限切开复位克氏针内固定结合外支架操作简单、固定确实、费用低、疗效满意。     

可调节外固定支架结合有限内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床观察

目的观察采用可调节外固定支架结合克氏针有限内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法有完整随访资料桡骨远端骨折病人22例,根据AO/ASIF分型标准:C1型6例、C2型7、C3型9例,均采用可调节外固定支架结合克氏针有限内固定手术治疗。通过随访病人术后X线资料及检查腕关节功能恢复情况,评定疗效。结果随访6~18个月,平均13个月,X线片显示,所有骨折均在3个月内愈合,根据Garland-werley标准评定腕关节功能:优15例,良5例,可2例,优良率90.91%。结论采用可调节外固定支架结合克氏针有限内固定治疗C型桡骨远端骨折,能较好恢复并维持桡骨高度、掌倾角、尺偏角,可获得满意的腕关节功能。     

外固定支架辅以有限内固定治疗复杂桡骨远端骨折

[目的]回顾分析外固定支架辅以有限内固定治疗复杂桡骨远端骨折的疗效。[方法]2011年6月²013年6月,本院采用外固定支架辅以有限克氏针内固定治疗复杂桡骨远端骨折86例,男39例,女47例;年龄212013年6月,本院采用外固定支架辅以有限克氏针内固定治疗复杂桡骨远端骨折86例,男39例,女47例;年龄21⁸4岁,平均42.5岁。骨折按AO分型:C2型34例,C3型52例。术中采用可调组合式外固定支架辅以经皮克氏针固定骨折端,骨折愈合后拆除外固定支架。[结果]86例患者均得到随访(884岁,平均42.5岁。骨折按AO分型:C2型34例,C3型52例。术中采用可调组合式外固定支架辅以经皮克氏针固定骨折端,骨折愈合后拆除外固定支架。[结果]86例患者均得到随访(8²4个月,平均11.5个月),骨折愈合时间1024个月,平均11.5个月),骨折愈合时间10¹3周,平均11.5周。影像学评估采用Sarmiento评分系统:末次随访时优62良24;腕关节功能按Gartland-Werlry功能评分标准,优良率91%。本组病例中无严重并发症(桡神经损伤,第二掌骨医源性骨折等)发生。[结论]外固定支架辅以有限内固定治疗复杂桡骨远端骨折,能最大程度地减轻手术创伤,在为骨折端提供满意的复位和坚强固定的同时,还能最大限度保护骨折端周围的血供,为骨折愈合提供良好的生物学环境;术后并发症少,患肢功能恢复满意,是一种有效的治疗方法。     

有限切开内固定加支架外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨有限切开内固定加支架外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法并评价其疗效。方法利用小切口、克氏针整复及内固定加支架外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折伴有骨碎块移位、桡骨关节面不平整的患者28例,进行临床研究。结果所有随访2～4个月(平均3个月),28例患者均获得骨折愈合,对位良好,腕关节功能完全恢复或大部分恢复,按Dienst功能评估标准进行评定,结果优24例,良3例,可1例,差0例。结论针对桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节面非常不平整的骨折,使用这种方法治疗可提高疗效,减少并发症,不失为一种好的治疗方法。     

外固定架联合钢板及克氏针内固定治疗老年桡骨远端不稳定粉碎性骨折

目的探讨应用外固定架联合钢板及克氏针有限内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折的术后疗效。方法采取外固定架辅助钢板及(或)克氏针有限内固定治疗老年桡骨远端不稳定粉碎性骨折68例。结果 68例均获得随访1.5年,骨折愈合时间平均18周。按Dienst功能评估标准:优53例,良12例,一般3例,优良率为95.6%。结论外固定架联合钢板及克氏针有限内固定治疗老年不稳定桡骨远端骨折在术中能够维持桡骨远端关节面平整,恢复掌倾角、尺偏角及桡骨长度,同时能够提供满足早期腕关节功能锻炼的稳定性,是一种较为理想的治疗方法。     

外固定支架联合克氏针治疗桡骨远端骨折

桡骨远端粉碎性骨折在临床上比较常见，治疗方法有闭合复位石膏或夹板固定、经皮克氏针固定、切开复位内固定等方法。自2001年9月～2004年9月，我科应用切开复位克氏针内固定及单侧外固定支架，治疗桡骨远端粉碎性骨折32例，获随访25例，报告如下。     

切开复位掌侧锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折效果分析

目的 探讨切开复位掌侧锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床效果。方法 回顾性分析内乡菊潭医院骨科2019-01—2020-11收治的76例桡骨远端C型骨折患者的临床资料。分为闭合复位外固定支架组(外固定支架组,40例)和切开复位掌侧LCP内固定组(LCP内固定组,36例)。比较2组手术时间、术中失血量、术后骨折愈合时间。统计术后随访6个月期间的并发症发生率。末次随访,评价腕关节功能和测量尺偏角、掌倾角、桡骨高度。结果 外固定支架组的手术时间、术中失血量、住院时间、术后骨折愈合时间均优于LCP内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月随访期间的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,LCP内固定组患者的尺偏角、掌倾角、桡骨高度改善效果及腕关节功能优良率均优于外固定支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对桡骨远端C型骨折患者,闭合复位外固定支架和切开复位掌侧LCP内固定术均可获得满意效果,其中闭合复位外固定支架术的创伤小,患者术后恢复快;而切开复位掌侧LCP内固定术有利于恢复患者的腕关节功能。应根据患者的年...     

切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效观察

目的观察应用切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法对40例桡骨远端粉碎性骨折患者采用切开复位加压锁定钢板内固定治疗。结果术后平均随访8.2个月,经X线或CT等影像学复查,除1例延迟愈合外,其余均骨折复位良好,内固定稳定。依据Colles骨折复位后功能评价:优16例,良19例,可3例,差2例。优良率87.50%。全组无切口感染、骨髓炎、骨折不愈合,内固定松动、腕关节僵硬等并发症发生。结论微采用切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折骨折,复位良好,内固定稳定,并发症少,疗效满意。     

关节镜辅助下克氏针结合外固定支架治疗桡骨极远端骨折疗效观察

目的探讨关节镜辅助下克氏针结合外固定支架治疗桡骨极远端骨折的临床效果。方法 2014年1月—2016年5月,采用腕关节镜辅助下克氏针结合外固定支架治疗桡骨极远端骨折21例。其中男14例,女7例;年龄32~57岁,平均42.3岁。致伤原因:摔伤13例,交通事故伤8例。骨折按AO/OTA分型:23C1型8例,23C2型9例,23C3型4例。受伤至手术时间3~7 d,平均4.4 d。采用腕关节Mayo评分及上肢功能调查量表(DASH)对患者腕关节疼痛、关节功能进行评估。结果术后无针道红肿、肌腱激惹等早期并发症发生。所有患者均获随访,随访时间10~35个月,平均18.3个月。骨折愈合时间9~13周,平均10.6周。随访期间患者均无慢性腕关节疼痛及腕关节炎表现。末次随访时腕关节Mayo评分为87~94分,平均90.9分,其中优17例、良4例;腕关节功能DASH评分为7~13分,平均10.6分。结论关节镜辅助下克氏针结合外固定支架治疗桡骨极远端骨折具有固定牢靠、便于患者早期功能锻炼、术后并发症少等优点,术后腕关节功能恢复良好。     

单边外固定支架治疗桡骨远端开放粉碎性骨折

目的探讨急诊单边外固定支架治疗桡骨远端开放粉碎性骨折的疗效。方法对23例桡骨远端开放粉碎性骨折患者急诊行单边外固定支架手术治疗,评价其临床效果。结果患者均获得随访,时间8～14(10. 1±1. 7)个月。骨折均临床愈合。末次随访时依据Gartland-Werley腕关节功能评分评价治疗情况:优16例,良4例,可3例,优良率为20/23。结论桡骨远端开放粉碎性骨折采用单边外固定支架手术治疗效果显著。     

外固定架结合有限内固定治疗中青年桡骨远端C3型骨折

目的探讨外固定架结合克氏针有限内固定治疗中青年桡骨远端C3型骨折的手术技巧及临床疗效。方法采用闭合撬拨复位或掌侧、背侧、掌背联合有限切开复位克氏针内固定结合外固定架治疗25例中青年桡骨远端C3型骨折患者,术前完善腕关节X线检查及CT平扫+三维重建,软组织条件改善后手术治疗。5例采用闭合复位;20例采用有限切开复位,其中单纯背侧有限切开4例,单纯掌侧有限切开7例,掌侧联合背侧有限切开9例。结果 25例均获得随访,时间12~24个月。骨折均愈合,时间10~20周。针道浅表感染3例,给予局部换药后治愈;早期部分克氏针松动3例,进一步随访未发现脱出;1例开放骨折术后出现伤口深部感染,经换药等处理后伤口延迟愈合。均无外固定架松动及医源性骨折等发生。根据腕关节Dienst et al功能评估标准评定疗效:优16例,良5例,可3例,差1例。结论对于中青年桡骨远端C3型骨折,灵活选择闭合撬拨复位或掌侧、背侧、掌背侧联合有限切开复位外固定架结合多枚克氏针内固定,创伤小,复位好,固定可靠,可取得较好疗效。     

锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗老年绝经期骨质疏松性桡骨远端复杂关节内骨折疗效分析

目的探讨锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗老年绝经期骨质疏松性桡骨远端复杂关节内骨折的疗效。方法 80例骨质疏松性桡骨远端复杂关节内骨折患者按手术方式分为两组,各40例:Ⅰ组骨折AO/ASIF分型:C1型11例,C2型15例,C3型14例,采用锁定加压钢板固定治疗,Ⅱ组骨折AO/ASIP分型:C1型12例,C2型13例,C3型15例,采用克氏针结合支架外固定治疗。术后比较两组患者骨折愈合情况、腕关节功能恢复情况和并发症发生率。结果两组患者均获随访,随访时间8~10个月,平均(8.3±1.4)个月。术后Ⅰ组愈合率为97.5(39/40),Ⅱ组愈合率为95.0%(38/40),两组愈合率比较差异无统计学意义(χ2=0.866,P=0.352)。两组患者骨折愈合时间、术后桡骨短缩距离比较差异亦无统计学意义(P0.05)。两组C1型、C2型骨折患者术后腕关节功能恢复情况比较差异无统计学意义(P0.05),而Ⅰ组C3型骨折患者术后Gartland-Werly评分显著高于Ⅱ组,差异具有统计学意义(P0.05)。Ⅰ组术后出现并发症3例(7.5%):碎骨片畸形愈合1例,手术切除后愈合;切口感染2例,予抗生素后得到控制;Ⅱ组术后并发症4例(10%):骨折延迟愈合2例,针道感染2例,予常规抗生素治疗后痊愈。结论对于C1型、C2型桡骨远端复杂关节内骨折患者,可以选择锁定加压钢板或克氏针联合外固定支架固定治疗;而对于严重的C3型骨折患者,克氏针联合外固定支架治疗效果更佳。     

外固定支架结合克氏针治疗老年桡骨远端开放性骨折的疗效分析

目的探讨外固定支架结合克氏针治疗老年桡骨远端开放性骨折的临床疗效。 方法回顾性分析2018年2月至2019年8月期间亳州市人民医院使用外固定支架结合克氏针治疗的13例老年桡骨远端开放性骨折患者资料,其中男8例、女5例;年龄为62 ~ 84岁,平均68.3岁;左侧9例,右侧4例。按Gustilo分型：Ⅱ型7例,ⅢA型5例,ⅢB型1例。 结果13例患者术后获得6 ~ 15个月（平均10个月）随访。所有患者均获得愈合,愈合时间6 ~ 12周,平均10.8周。主要并发症：复位丢失3例（23.1%）,经及时调整外固定支架后改善;关节僵硬4例（30.1%）,经康复理疗后症状好转;创伤性关节炎2例（15.4%）,经康复科理疗及药物治疗后症状好转;针道感染2例（15.4%）,经换药后感染控制。末次随访时参考Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能恢复情况：优5例,良6例,一般2例,差0例,优良率84.6%。 结论外固定支架结合克氏针治疗老年桡骨远端开放性骨折疗效满意,值得临床推广。     

T形钛钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨桡骨远端粉碎性骨折手术治疗方法和临床疗效。方法2001年9月～2004年9月对21例桡骨远端粉碎性骨折采用切开复位、国产T形钛钢板内固定治疗。根据术中复位的情况决定是否加用克氏针或小螺丝钉内固定。结果21例随访3～28个月,平均7.5个月。骨折全部愈合。根据Aro等关于Colles骨折复位后的功能评价：优13例,良5例,可2例,差1例,优良率85.7％。结论采用切开复位、国产T形钛钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角、尺偏角及腕关节功能。     

外固定支架结合克氏针内固定治疗儿童A2型桡骨远端骨折

目的探讨采用外固定支架结合克氏针内固定治疗儿童A2型桡骨远端骨折的治疗方法及临床疗效。方法自2008年9月～2011年3月采用外固定支架结合克氏针内固定治疗儿童23-A2型桡骨远端骨折共18例,术后随访,在随访中根据改良Gartland和Werley功能评分系统标准进行评分以观察疗效。结果 18例桡骨远端骨折均愈合,临床愈合时间为9.0～13.0周,平均11.3周。18例均获得随访,随访13.0～42.0个月,平均24.6个月,在最终的随访中根据改良Gartland和Werley功能评分系统评分0～2分10例,3～8分8例,优良率为100%。结论对于年少的儿童桡骨远端A2型骨折患者,采用采用外固定支架结合克氏针内固定治疗具有手术时间短、术后骨折愈合快、术后并发症少等优点,值得在临床工作中进一步推广运用。     

切开复位有限内固定外固定支架治疗胫骨远端骨折

目的探讨切开复位克氏针有限内固定加外固定支架治疗C3型胫骨下端骨折的临床效果。方法AO分型胫骨远端C3型骨折共23例患者,采用一期或延期切开复位有限内固定加外固定支架治疗,随访观察伤口情况、关节面恢复情况及踝关节的活动度。结果本组病例随访时间2-23个月,平均随访时间18个月。未出现钉道感染、螺钉松动及切口感染、裂开病例,依据Marsh踝关节关节面骨折复位评分法,术后关节面恢复优良者15例,中等7例,一般1例。踝关节活动范围在20。之内者13例,在40°之内9例,活动良好1例。结论切开复位克氏针有限内固定加外固定支架能有效重建及恢复胫骨远端C3型骨折胫骨关节面和骨折的稳定性,是一种可选择的治疗方法。