急性期脑梗死的血压变化规律

目的观察脑梗死急性期的血压变化规律、及影响因素。方法100例确诊的急性脑梗死患者,连续10d监测血压,并根据血压值分为高血压组与正常血压组,以分析影响因素。结果绝大多数患者有血压的升高,但10d后可降至发病前水平。高血压病史、脑梗死面积是血压高的主要原因。结论血压升高是脑梗死急性期的应急反应,不需要处理可降至正常水平。     

出血性脑梗死25例临床分析

目的 探讨脑梗死患者发生出血性转化的相关因素及治疗.方法 对25例出血性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 发生出血性脑梗死的相关因素主要为:高龄、高血糖、高血压及抗凝、抗血小板药物的应用.结论 为避免发生脑梗死后出血性转化,建议根据患者情况调控血压、血糖,对于高龄患者慎用抗凝、扩容、扩血管药物.病情变化及时完善影像检查.     

高血压患者发生急性脑梗死的影响因素分析

目的研究高血压患者发生急性脑梗死(ACI)的影响因素,为临床各级预防提供依据。方法选取2014年5月1日至2016年10月1日在天津市红桥医院住院的高血压患者248例,按照是否合并急性脑梗死分为脑梗死组(128例)和非脑梗死组(120例),记录性别、年龄、吸烟饮酒状况、高血压发病年龄、高血压病程、高血压分级、高血压控制达标情况、心脑血管病史、心血管风险分层等基本资料,测定动态血压、相关血清学指标和颈动脉斑块形成情况。采用SPSS 20.0统计软件进行t检验、方差分析、秩和检验和χ2检验,用单因素和多因素logistic回归分析脑梗死的影响因素。结果单因素分析筛选出22个具有统计学意义的脑梗死相关因素。多因素logistic回归分析结果显示,血压晨峰(OR=2.269)、颈动脉斑块形成(OR=1.546)、夜间平均收缩压(OR=1.054)、白昼血压负荷值(OR=1.020)和低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.588)是急性脑梗死的危险因素,血压控制达标(OR=0.074)和杓型血压(OR=0.121)是急性脑梗死的保护因素。结论应重点关注血压晨峰、颈动脉斑块形成、夜间平均动脉压、白昼血压负荷值和低密度脂蛋白胆固醇水平较高的高血压患者,积极预防,降低发生脑梗死的风险。     

急性重症脑梗死患者早期血压调控对预后的影响

目的探讨急性重症脑梗死患者急性期早期进行血压调控对患者预后的影响,为急性重症脑梗死患者早期血压的控制提供临床依据。方法选取2019年2—11月符合入选标准的128例急性重症脑梗死患者为研究对象,按照组间基线特征匹配的原则分为血压调控组63例和对照组65例。血压调控组3天内实现收缩压低于140mmHg,但不能低于130mmHg。对照组急性期采用指南推荐降压范围(收缩压不高于180mmHg不予降压药,高于180mmHg时给予降压药物,但不低于141mmHg),采取美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者发病后7、14、21天患者神经功能恢复情况;用改良Rankin量表(mRS评分)、Barthel指数评估患者90天生活依赖及自理能力;比较3个月内两组死亡率。结果发病后7、14、21天血压调控组患者的NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),90天mRS评分低于对照组、Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。3个月内,血压调控组死亡5例,失访1人,死亡率为8.06%,对照组死亡13例,失访2人,死亡率为20.63%,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性重症脑梗死患者早期进行血压控制可改善患者的预后,且死亡率低于指南推荐降压范围,所以在急性重症脑梗死患者的早期可进行强化控制血压范围。     

进展性脑梗死的相关因素临床分析

目的 观察进展性脑梗死与血糖、血压、纤维蛋白原、发热及白细胞增高的相关性。方法对进展性脑梗死与非进展性脑梗死两组患者的高血压史、糖尿病史、血压、血糖、发热及白细胞增高和纤维蛋白原等相关因素进行了统计分析。结果进展性脑梗死患者合并高血压、糖尿病明显大于对照组（p〈0．05），发病时血糖增高、发热及白细胞增高、收缩压降低、纤维蛋白原升高是进展脑梗死的危险因素。结论进展性脑梗死患者与血糖、血压、发热及白细胞增高和纤维蛋白原有较强相关性，合理控制血糖、血压、控制感染和降低纤维蛋白原是阻止进展性脑梗死病程发展的关键。     

运动高血压与无症状脑梗死的关系探讨

目的:探讨运动引起的血压增高与无症状脑梗死的关系。方法:资料选取106例门诊行运动平板试验的患者,依据是否出现运动性血压增高。将其分为运动血压正常组(对照组)及运动高血压组(观察组),依据头MRI或者头CT结果选出无症状脑梗死患者,观察两组中无症状脑梗死的发病率等指标。结果:观察组中无症状脑梗死的发病率较对照组显著增高(P0.01)。结论:运动高血压可能是无症状性脑梗死的一个危险相关因素。     

再谈脑卒中急性期血压该不该降

众所周知,高血压是脑卒中的重要原因和独立危险因素,在脑卒中的发生发展中起很重要的作用。在脑卒中的治疗中,有三个基本原则仍是有效的,这就是处理脑水肿、调控血压和对症治疗。根据病情和病程把血压调控在一个合理水平,会在较大程度上影响脑卒中的转归和预后。因此,脑卒中时血压的调控应该是非常重要的基础治疗。     

脑梗死近期再发危险因素研究

目的 探讨脑梗死近期再发的相关危险因素。方法 对85例首发脑梗死患者的年龄、性别、血压、血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、凝血功能、房颤、烟酒摄入量及体质指标进行为期2a的定期复查。对脑梗死近期再发与非再发患者的各指标进行比较,并利用回归方程进行预测。结果 在有效随访的85例患者中,出现脑梗死近期再发者31例,未再发者54例。单因素分析显示,血压、血糖、TG、TC、纤维蛋白原、房颤、吸烟、嗜酒和肥胖与脑梗死近期再发相关（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,血压、血糖和TC是脑梗死近期再发的独立危险因素,OR（95%CI）分别为1.087（1.011～1.170）,1.700（1.082～2.669）,3.841（1.188～12.415）。回归方程为P（脑梗死近期再发）=1/〔1＋e-（-15.675＋0.084血压＋0.530血糖＋1.346胆固醇）〕,有统计学意义（χ^26.066,P=0.014,r2=0.574）。用Logistic方程预测显示,在54例病情稳定未再发的病例中有49例为稳定,正确率90.7%;在31例再发病例中有26例为再发,正确率为83.9%;总符合率为88.2%。结论 血压、血糖和血清总TC作为脑梗死近期再发的独立预测指标。     

脑梗死复发的危险因素分析

目的探讨脑梗死患者急性期治疗后高危因素干预及药物治疗与复发率之间的关系。方法选择脑梗死急性期后患者167例，每3个月进行1次血压、血脂、血糖检测和调控，并给予阿斯匹林治疗。随访1年后，按能否积极配合高危因素干预及药物治疗分为A（非干预组）、B（干预组）两组，进行对比分析。结果A组80例中，有17例复发，占21．25％；B组87例中，有9例复发，占10．34％。A组复发率高于B组（P〈0．05）；甘油三脂高组复发率高于胆固醇高组（P〈0．05）。结论脑梗死急性期后积极给予高危因素干预及药物治疗能明显降低复发率。     

脑梗死与颈椎病变的相关性

目的探讨脑梗死与颈椎病变的相关性,为预防脑梗死事件的发生提供临床参考依据。方法采用病例对照研究方法,以年龄和性别为匹配条件,选择住院患者中有脑梗死病史和无脑梗死病史的患者各32例,分别检测血压、血糖、血脂、纤维蛋白原、心电图,检查颈椎相关指标,并将颈椎病患者分型诊断,先进行单因素比较,然后进行Logistic多元回归分析。结果单因素分析结果显示,脑梗死组中高血压、颈椎病(包括混合型颈椎病)、颈椎间盘突出、颈动脉硬化患者明显多于无脑梗死病史组(P0.05)。Logistic多元回归分析表明,高血压、混合型颈椎病、颈椎间盘突出、颈动脉硬化与脑梗死的发病成正相关,其中颈椎间盘突出是脑梗死事件的最危险因素。结论高血压、混合型颈椎病、颈椎间盘突出、颈动脉硬化是脑梗死的危险因素,其中颈椎间盘突出在脑梗死的发生与发展中起重要作用。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。