胰激肽原酶联合缬沙坦在治疗糖尿病肾病方面的临床观察

〔摘 要〕 目的：探讨胰激肽原酶联合缬沙坦治疗糖尿病肾病（DN）的有效性以及对患者血清胱抑素 C（CysC）、尿微量 白蛋白水平的影响。方法：选取济源钢铁（集团）有限公司职工医院自 2015 年 3 月至 2016 年 3 月间收治的 DN 患者 104 例 作为研究对象,随机分成两组,对照组患者 52 例仅采用缬沙坦治疗,观察组患者 52 例联合使用缬沙坦和胰激肽原酶治疗, 比较两组患者治疗的有效性,测定两组患者治疗前后血清 CysC 水平和尿微量白蛋白含量。结果：联合用药治疗的观察组患 者治疗总有效率为 94.23 %,显著高于对照组的 84.62 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者血清 CysC 水平、 尿微量白蛋白水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,治疗后观察组患者血清 CysC 水平、尿微量白蛋白水平优于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：联合使用胰激肽原酶和缬沙坦治疗 DN 可提升治疗有效性,改善患者肾脏功能。     

深圳市糖尿病患者维生素 D 营养状态调查分析

〔摘 要〕 目的：调查深圳市糖尿病患者血清 25– 羟基维生素 D〔25(OH)D〕的营养状态。方法：选择 2017 年 7 月 至 2018 年 6 月在深圳市第二人民医院内分泌科就诊的糖尿病患者 455 例,其中男 231 例,女 224 例,年龄 18 ~ 89 岁, 平均（59.3 ± 20.6）岁。分析不同性别、不同年龄组（＜ 50 岁、≥ 50 岁且＜ 70 岁、≥ 70 岁）、不同季节（夏秋 季、春冬季）患者的血清 25(OH)D 水平。结果：（1）深圳市糖尿病女性患者 25(OH)D 水平高于男性,其中男性患 者 25(OH)D 水平为（19.67 ± 5.93）μg·L-1,女性患者 25(OH)D 水平为（21.27 ± 6.69）μg·L-1,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;（2）患者 25(OH)D 水平随年龄增长有升高趋势,＜ 50 岁患者 25(OH)D 水平低于≥ 50 岁且＜ 70 岁患者, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;（3）患者 25(OH)D 水平春冬季低于夏秋季,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：糖尿病患者 25(OH)D 不足或缺乏现象普遍存在,男性患者、＜ 50 岁患者、春冬季更明显,应注意糖尿病患者 的维生素 D 补充。     

埃克替尼辅助治疗Ⅲ B 期或Ⅳ期非小细胞肺癌疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨埃克替尼辅助治疗在Ⅲ B 期或Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的应用效果。方法：选取 2019 年 3 月至 2020 年 4 月河南中医药大学第一附属医院收治的 97 例Ⅲ B 期或Ⅳ期 NSCLC 患者,随机数字表法分为对照组 （48 例）和观察组（49 例）。对照组予以 PC 方案化疗治疗,观察组予以埃克替尼辅助 PC 方案化疗治疗,比较两组患者 疾病控制率、治疗前后肿瘤标志物〔血清细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21–1）、癌胚抗原（CEA）水平〕、免疫指标（CD8+、 CD3+ 水平）。结果：观察组患者疾病控制率（71.43 %）明显高于对照组（50.00 %）（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者血 清 CYFRA21–1 与 CEA 水平低于同期对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者 CD8+ 水平低于对照 组,而 CD3+ 水平高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：埃克替尼辅助 PC 方案化疗治疗Ⅲ B 期或Ⅳ期 NSCLC 患者,可降低其肿瘤标志物水平,改善免疫指标,进而提高疾病控制率。     

福州地区健康人群血清 25– 羟维生素 D 参考区间的建立

〔摘 要〕 目的：建立福州地区表观健康人群血清 25– 羟维生素 D〔25（OH）D〕参考区间,并分析不同性别间、 不同年龄间血清 25（OH）D 的差异。方法：选取 2016 年 1 月至 2021 年 1 月在福建医科大学附属协和医院体检的 401 例健康人群,采用电化学发光法检测血清 25（OH）D 水平,进行统计学分析,建立参考区间。结果：本研究建 立的血清 25（OH）D 参考区间为 12.30 ~ 44.87 ng·mL-1;以性别分组,男性的血清 25（OH）D 浓度高于女性,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;以年龄分组,30 ~ 39 岁组和 40 ~ 49 岁组间血清 25（OH）D 浓度差异无统计学意 义（P ＞ 0.05）,其余组间比较显示年龄分组间差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：本研究建立的福州地区健 康人群血清 25（OH）D 参考区间为 12.30 ~ 44.87 ng·mL-1,血清 25（OH）D 水平与性别、年龄有相关性,男性高 于女性,随年龄增长呈增高趋势。     

阿仑膦酸钠联合替勃龙治疗绝经后骨质疏松症的效果

〔摘 要〕 目的：探讨阿仑膦酸钠联合替勃龙治疗绝经后骨质疏松症（PMO）的效果及对骨碱性磷酸酶（BALP）， Ⅰ 型胶原交联 C 端肽（β–CTX），25– 羟维生素 D3〔25(OH)D3〕、雌二醇（E2）水平的影响。 方法：选取泉州市正骨医院 2020 年 3 月至 2021 年 1 月期间收治的 118 例 PMO 患者，按照计算机分组法将其分为单药组（阿仑膦酸钠治疗）和联合组（单 药组基础上加用替勃龙治疗），各 59 例。观察两组患者临床疗效和骨代谢情况。 结果：联合组患者治疗总有效率为 93.22 %， 高于单药组的 79.66 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后联合组患者的 25(OH)D3、E2 水平高于单药组，BALP、 β–CTX 水平低于单药组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：阿仑膦酸钠联合替勃龙治疗 PMO 能改善患者骨代谢， 提高临床疗效。     

不同剂量维生素 D3 对早产儿 25 羟维生素 D 水平的影响

〔摘 要〕 目的：探讨补充不同剂量的维生素 D3 对配方奶喂养早产儿血清 25 羟维生素 D〔25–(OH)D〕水平的影响。 方法：将南方医科大学附属潮州市中心医院新生儿科 2016 年 8 月至 2020 年 7 月收治的 421 例早产儿纳入本研究,检测 血清 25–(OH)D 水平,依据检测结果,分为维生素 D 缺乏、维生素 D 不足、维生素 D 充足三组,每组随机分为低剂量组 和高剂量组,给予补充维生素 D3 制剂 3 个月,低剂量组 400 IU·d-1,高剂量组 800 IU·d-1。治疗 3 个月后随访复查血清 25–(OH)D 水平,比较各组别中低剂量组和高剂量组 25–(OH)D 的水平差异。结果：治疗后,高剂量组患儿 25–(OH)D 水平 均明显高于同组别低剂量组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。缺乏组患儿按高剂量治疗后未出现维生素 D 缺乏,维生 素 D 充足水平比例达 90.0 %。结论：早产儿出生后补充 800 IU·d-1 维生素 D3 效果优于 400 IU·d-1 的补充剂量,且安全。     

血清 1,25 二羟维生素 D3 水平在支气管哮喘患儿中的变化及临床意义

〔摘 要〕 目的：探讨血清 1,25 二羟维生素 D3 水平与支气管哮喘（BA）患儿气道高反应性及机体变态反应的关系， 为临床诊断及治疗提供参考。方法：选取商丘第三人民医院 2018 年 1 月至 2021 年 1 月期间收治的 50 例 BA 患儿为 观察组，选取同期 60 例健康儿童作为对照组。比较观察组治疗前后及对照组肺功能、呼吸道反应、血清 1,25 二羟维 生素 D3 水平及机体变态反应指标，分析血清 1,25 二羟维生素 D3 水平与 BA 患儿气道高反应性及机体变态反应的相 关性。结果：治疗后观察组患儿的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）较治疗前提高，最大呼气流量（PEF） 较治疗前降低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前及治疗后观察组患儿的 FVC、FEV1、PEF 均低于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患儿的呼吸阻力、阻力上升斜率均较治疗前下降，反应阈值较治疗 前上升，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前及治疗后观察组患儿的呼吸阻力、阻力上升斜率均较对照组高， 反应阈值较对照组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患儿的 1,25 二羟维生素 D3 较治疗前升高， 嗜酸性粒细胞（EOS）计数、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、免疫球蛋白 E（IgE）较治疗前下降，差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）；治疗前及治疗后观察组患儿的 1,25 二羟维生素 D3 低于对照组，EOS 计数、ECP、IgE 高于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，气道反应性方面，血清 1,25 二羟维生素 D3 水平 与呼吸阻力、阻力上升斜率均呈负相关，与反应阈值呈正相关。机体变态反应方面，血清 1,25 二羟维生素 D3 水平与 EOS 计数及 ECP、IgE 水平均呈负相关。结论：BA 患儿血清 1,25 二羟维生素 D3 水平显著降低，且与气道高反应性 及机体变态反应密切相关。     

D– 二聚体及凝血功能指标对慢性阻塞性肺疾病的检验价值

〔摘 要〕 目的：探究 D– 二聚体（D–D）及凝血功能指标对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的检测价值。 方法：选取河南科技大学第二附属医院 2020 年 1 月至 2022 年 6 月期间收治的 120 例 COPD 患者及同期 120 例体检健康者, 采集所有研究对象的血液样本进行 D–D、凝血功能指标〔纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、 凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）〕检验,分析 D–D、凝血功能指标对 COPD 患者的检测价值。 结果：COPD 患者的 APTT、PT、TT 水平较体检健康者低,D–D、FIB 水平较体检健康者高;急性加重期 COPD 患者 APTT、PT、TT 水平较稳定期 COPD 患者、健康者低,D–D、FIB 水平较稳定期 COPD 患者、健康者高,差异均具 有统计学意义（P ＜ 0.05）;COPD 急性加重期患者中,Ⅱ 级、Ⅲ 级、Ⅳ 级患者 APTT、PT 水平逐渐下降,D–D、 FIB 水平逐渐上升,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;TT 水平在 Ⅱ 级、Ⅲ 级、Ⅳ 级患者中的差异均无统计学 意义（P ＞ 0.05）。 结论：COPD 患者具有 D–D、FIB 水平升高,APTT、PT、TT 水平下降特点,且在急性加重期 COPD 患者中,随肺功能分级增加,上述指标变化更显著,可将其用于 COPD 急性加重期患者病情评估。     

血液透析滤过治疗对糖尿病肾病患者肾纤维化的影响

〔摘 要〕 目的：研究血液透析滤过（HDF）对糖尿病肾病（DN）患者肾纤维化的影响。方法：选取 2018 年 1 月 至 2021 年 1 月漯河市医学高等专科学校第二附属医院收治的 200 例 DN 患者，按随机数字表法分为两组，各 100 例， 对照组采用血液透析（HD）治疗，观察组在对照组基础上联合 HDF 治疗，连续治疗 12 周后观察两组患者胰岛素抵抗 （IR）情况、营养状态、炎症反应和应激反应及纤维化程度。结果：经过治疗后，两组患者体质量指数（BMI）、肱 三头肌皮皱厚度（TSF）、主观综合性营养状态评分水平均较治疗前升高，空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、 稳态模型 IR 指数（HOMA–IR）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、淀粉样蛋白 A（SAA）、超氧化物歧化酶（SOD）、 血清透明质酸（HA）、Ⅲ 型前胶原氨端肽（PⅢP）、Ⅳ 型胶原 (cⅣ)、层黏连蛋白（LN）水平均下降，且观察组治 疗后 BMI、TSF、SOD、营养状态评分水平均高于对照组，FBG、HOMA–IR、TNF–α、SAA、丙二醛、HA、PⅢP、 cⅣ、LN 水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组治疗后晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平 高于治疗前，观察组治疗后 AOPP 水平低于治疗前，且低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：HDF 治疗能有效减轻 DN 患者肾纤维化程度，改善其 IR 情况及营养状态。     

重组人生长激素治疗青春期前特发性矮小症的效果

〔摘 要〕 目的：探讨重组人生长激素（rhGH）对青春期前特发性矮小症（ISS）患儿的疗效。方法：回顾性分析惠州市 第三人民医院 2018 年 1 月至 2020 年 1 月收治的青春期前 ISS 患儿 80 例的临床资料,根据患儿家属意愿,采用常规干预的 33 例患儿设为对照组,在此基础上采用 rhGH 治疗的 47 例患儿设为观察组,比较两组治疗效果。结果：治疗前,两组患儿 体质量、身高、骨龄、年生长速率（GV）及胰岛素样生长因子 1（IGF–1）、25– 羟维生素 D〔25（OH）D〕、骨钙素（OC） 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗 12 个月后,两组患儿体质量、身高、骨龄、GV 及 IGF–1、25（OH）D、 OC 水平均高于治疗前,且观察组体质量、身高、GV 及 IGF–1、25（OH）D、OC 水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,而两组骨龄无统计学差异（P ＞ 0.05）。结论：青春期前 ISS 患儿应用 rhGH 治疗可明显促进骨形成,促进 患儿身高增长,短期内对骨龄无明显影响,安全性较高。     

老年人高血压合并衰弱状态的中医 体质分布规律及其特征研究

〔摘 要〕 目的：探讨老年人高血压合并衰弱状态的中医体质分布规律及其特征。 方法：选取广东省中医院 2021 年 1 月 至 2023 年 2 月纳入的 200 例老年（年龄≥ 60 周岁）高血压患者,根据 Fried 量表得分进行分组,将所有患者分为高血压非 衰弱组（52 例）、高血压合并衰弱前期组（84 例）及高血压合并衰弱组（64 例）,比较三组患者的血清 C 反应蛋白（CRP）、 25– 羟维生素 D［25–(OH)D］水平,分析老年人高血压合并衰弱状态与血清 CRP、25–(OH)D 水平的相关性,探究老年人 高血压合并衰弱状态的中医体质分布规律。 结果：高血压合并衰弱前期组和高血压合并衰弱组的 CRP 水平及年龄均高于 高血压非衰弱组（P ＜ 0.05）,高血压合并衰弱前期组和高血压合并衰弱组的 25–(OH)D 水平均低于高血压非衰弱组 （P ＜ 0.05）;Logistic 回归分析显示,年龄、CRP、25–(OH)D 均为影响老年人高血压合并衰弱状态发生的危险因素 （P ＜ 0.05）;采用直线相关分析,血清 CRP 与老年高血压伴衰弱患者的衰弱程度呈正相关性（r = 0.381,P ＜ 0.05）; 血清 25–(OH)D 与衰弱程度呈负相关性（r = –0.420,P ＜ 0.05）;64 例老年高血压合并衰弱患者中平和质为 11 例（占比为 17.19 %）;偏颇质为 53 例（占比为 82.81 %）,其中最多的为痰湿质 18 例（占比为 28.13%）,其次为阴虚质 11 例（占比 为 17.19 %）、阳虚质 8 例（占比为 12.50 %）及血瘀质为 5 例（占比为 7.81 %）。 结论：CRP、25–(OH)D 水平对老年人 高血压合并衰弱状态具有一定的预测作用,痰湿质、阴虚质和阳虚质为老年人高血压合并衰弱状态的易感体质,可以中医 体质学为指导,对高血压患者的衰弱状态进行有效的防治。     

阿舒瑞韦联合达拉他韦对老年代偿期丙型 肝炎肝硬化患者肝、肾功能的影响

〔摘 要〕 目的：观察阿舒瑞韦（ASV）联合达拉他韦（DCV）对老年代偿期丙型肝炎（CHC）肝硬化患者肝、 肾功能的影响。方法：选取 2018 年 3 月至 2020 年 4 月间商丘市立医院收治的 76 例老年 CHC 肝硬化患者为研究对 象，随机分为观察组和对照组，每组 38 例。观察组采用 ASV 联合 DCV 治疗，对照组采用低剂量干扰素联合利巴韦 林治疗。治疗 12 周时比较两组患者丙型肝炎病毒（HCV）核糖核酸（RNA）转阴率及病毒学应答率；比较治疗前后 两组患者肝肾功能及纤维化指标变化；比较治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果：治疗 12 周后，观察组患者 HCV–RNA 转阴率及各阶段病毒学应答率均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗 12 周及 24 周时， 两组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、透明质酸酶、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型 前胶原（PC– Ⅲ）和Ⅳ型胶原（C– Ⅳ）水平均低于治疗前，且治疗 24 周后观察组低于对照组，差异均具有统计学意 义（P ＜ 0.05）；治疗期间两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：ASV 联合 DCV 治疗老年 CHC 肝硬化的效果较好，且不会对患者肝肾功能造成进一步损害。     

单药新福菌素静脉化疗对初治低危 GTN 患者的疗效及安全性评估

〔摘 要〕 目的：评估单药新福菌素（Act）静脉化疗用于初治低危妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）患者的疗效及安全性。 方法：回顾性分析 2018 年 1 月至 2022 年 12 月于江西省妇幼保健院接受化疗的 106 例初治低危 GTN 患者,根据治疗方案 不同分为：Act 组（23 例）、5– 氟尿嘧啶（5–FU）组（42 例）、甲氨蝶呤（MTX）组（18 例）、放线菌素 D（Act–D）组 （23 例）,比较四组患者的化疗疗效及不良反应发生情况。 结果：四组患者化疗疗效比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 Act–D 组患者获得完全缓解所需要的疗程数多于 5–FU 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;其余各组之间两两比较,差 异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。本研究未出现因对一线单一药物化疗有效但血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平不能 降至正常或出现严重毒副反应,导致化疗不能实施而更换化疗方案的情况。有 16 例患者因对单药化疗无效而更换药物,更 换联合化疗方案后通过化疗间期测定血清 HCG 值及根据影像学检查进行疗效评估,结果 16 例患者血清 HCG 值呈对数下降, 原发或转移病灶缩小,均得到临床完全缓解。血液学毒性分度情况比较,Act 组、MTX 组、Act–D 组患者出现 Ⅰ ~ Ⅱ 度的比 例均高于 5–FU 组,出现 Ⅲ ~ Ⅳ 度的比例均低于 5–FU 组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;Act 组、MTX 组、Act–D 组 三组患者之间两两比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。消化系统副反应分度情况比较,Act 组、MTX 组、Act–D 组 患者出现 Ⅰ ~ Ⅱ 度的比例均高于 5–FU 组,出现 Ⅲ ~ Ⅳ 度的比例均低于 5–FU 组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;Act 组、 MTX 组患者出现 Ⅰ ~ Ⅱ 度的比例均高于 Act–D 组,出现 Ⅲ ~ Ⅳ 度的比例均低于 Act–D 组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）; Act 组、MTX 组患者之间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：单药 Act 应用于初治低危 GTN 患者与国内外推荐 的一线单药相比,疗效相当,毒副反应没有增加。因此,单药 Act 静脉化疗可作为初治低危 GTN 患者的另一项选择。     

拮抗剂促排卵行新鲜周期移植不同 黄体支持方案的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较拮抗剂促排卵行新鲜周期移植不同黄体支持方案的效果。 方法：回顾性分析 2018 年 1 月至 2022 年 12 月于江西省妇幼保健院接受化疗的 106 例初治低危 GTN 患者,根据治疗方案 不同分为：Act 组（23 例）、5– 氟尿嘧啶（5–FU）组（42 例）、甲氨蝶呤（MTX）组（18 例）、放线菌素 D（Act–D）组 （23 例）,比较四组患者的化疗疗效及不良反应发生情况。 结果：四组患者化疗疗效比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 Act–D 组患者获得完全缓解所需要的疗程数多于 5–FU 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;其余各组之间两两比较,差 异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。本研究未出现因对一线单一药物化疗有效但血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平不能 降至正常或出现严重毒副反应,导致化疗不能实施而更换化疗方案的情况。有 16 例患者因对单药化疗无效而更换药物,更 换联合化疗方案后通过化疗间期测定血清 HCG 值及根据影像学检查进行疗效评估,结果 16 例患者血清 HCG 值呈对数下降, 原发或转移病灶缩小,均得到临床完全缓解。血液学毒性分度情况比较,Act 组、MTX 组、Act–D 组患者出现 Ⅰ ~ Ⅱ 度的比 例均高于 5–FU 组,出现 Ⅲ ~ Ⅳ 度的比例均低于 5–FU 组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;Act 组、MTX 组、Act–D 组 三组患者之间两两比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。消化系统副反应分度情况比较,Act 组、MTX 组、Act–D 组 患者出现 Ⅰ ~ Ⅱ 度的比例均高于 5–FU 组,出现 Ⅲ ~ Ⅳ 度的比例均低于 5–FU 组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;Act 组、 MTX 组患者出现 Ⅰ ~ Ⅱ 度的比例均高于 Act–D 组,出现 Ⅲ ~ Ⅳ 度的比例均低于 Act–D 组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）; Act 组、MTX 组患者之间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：拮抗剂促排卵行新鲜周期移植 后采用孕激素＋雌激素＋ GnRHa ＋ HCG 方案进行黄体支持,可明显改善不孕症患者的临床妊娠率及活产率,改善患者的 妊娠结局,是拮抗剂促排卵新鲜周期移植理想的黄体支持方案。     

血氨、血清腹水清蛋白梯度及 APRI 与 肝性脑病分期的相关性

〔摘 要〕 目的： 探讨血氨、血清腹水清蛋白梯度及谷草转氨酶 / 血小板计数比值（APRI）与肝性脑病分期的相关性。 方法： 纳入肇庆市第二人民医院 2014 年 1 月至 2019 年 12 月间确诊肝性脑病的 83 例患者作为研究对象，依照肝性脑病分 期结果作分组依据，将其中 28 例Ⅰ期患者作为Ⅰ组，24 例Ⅱ期患者作为Ⅱ组，20 例Ⅲ期患者作为Ⅲ组，11 例Ⅳ期患者作 为Ⅳ组。所有患者均经血氨、血清腹水清蛋白梯度及 APRI 检测，分析上述 3 项指标在肝性脑病分期诊断中的实际意义。 结果： 四组患者的血氨、血清腹水清蛋白梯度及 APRI 比较，Ⅳ组高于Ⅲ组，Ⅲ组高于Ⅱ组，Ⅱ组高于Ⅰ组，各自组间差 异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 肝性脑病患者中的血氨、血清腹水清蛋白梯度及 APRI 水平随肝性脑病分期增长 而提升，血氨、血清腹水清蛋白梯度及 APRI 可作为评估肝性脑病分期的有效辅助指标。     

ACR、α1–MG、TRF联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨尿微量白蛋白 / 肌酐比值（ACR）、α1– 微球蛋白（α1–MG）、转铁蛋白（TRF）联合检测诊断早 期糖尿病肾病（DN）的价值。 方法：将福建中医药大学附属第三人民医院 2021 年 5 月至 2023 年 5 月收治的早期 DN 患者 共 68 例作为观察组;另将同期收治的单纯糖尿病患者共 63 例作为对照组;将同期前来体检的健康人共 71 例作为健康组。 采集所有研究对象的晨尿,比较三组研究对象的尿液 ACR、α1–MG、TRF 差异;通过受试者工作特征曲线（ROC）,分析 尿液 ACR、α1–MG、TRF 单独或联合检测诊断早期 DN 的价值。 结果：观察组的尿液 ACR、α1–MG、TRF 高于对照组、 健康组,且对照组的 ACR、α1–MG、TRF 高于健康组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;ROC 结果显示：尿液 ACR、 α1–MG、TRF 联合检测诊断早期 DN 的 AUC 高于 ACR、α1–MG、TRF 单独诊断。 结论：尿液 ACR、α1–MG、TRF 在早 期 DN 患者体内呈异常升高水平,三者联合检测能够有效诊断出早期 DN,为临床提供一定的参考。     

益气养阴活血方联合氯沙坦钾片治疗 糖尿病肾病的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨益气养阴活血方联合氯沙坦钾片治疗糖尿病肾病（DN）的临床效果。 方法：选取 2020 年 3 月 至 2022 年 3 月建瓯市立医院收治的 86 例 DN 患者,按随机数字表法分为两组,每组各 43 例。对照组患者口服氯沙 坦钾片治疗,观察组患者在对照组基础上加用益气养阴活血方治疗,持续用药 8 周。比较两组患者治疗前后血糖水平、 肾功能指标、中医证候积分及临床疗效和不良反应。 结果：观察组患者总有效率为 95.35 %,较对照组的 79.07 % 高, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后 2 h 血糖 （2h PG）水平均较对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、 24 h 尿蛋白定量（24h Upro）水平均较对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者疲倦乏力、 腰膝酸软、肢体浮肿、气短少言积分均较对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者不良反应发生率比 较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：益气养阴活血方联合氯沙坦钾片可增强 DN 治疗效果,稳定血糖水平, 减轻肾功能损害,降低中医证候积分,安全性较高。     

2 型糖尿病患者 25（OH）D 与胰岛 β 细胞功能的相关性研究

〔摘 要〕 目的：采用精氨酸刺激试验评估 2 型糖尿病（T2DM）患者胰岛 β 细胞功能，探讨血清 25 羟基维生素 D 〔25（OH）D〕水平与胰岛 β 细胞功能的相关性。 方法：选取复旦大学附属中山医院厦门医院 2018 年 9 月至 2020 年 6 月 期间收治的 160 例 T2DM 患者，根据血清 25（OH）D 将患者分为三组〔维生素 D 缺乏组（Q1 组）；维生素 D 不足组（Q2 组）； 维生素 D 充足组（Q3 组）〕，比较三组患者的临床特征、精氨酸刺激试验结果的差别，分析血清 25（OH）D 水平与胰岛 β 细胞细胞功能的关系。 结果：相关性分析结果显示，25（OH）D 与糖负荷后葡萄糖增量（ΔI）、糖负荷后 C 肽曲线下面 积增量（ΔCP）、糖负荷后胰岛素增量与糖负荷葡萄糖增量比值（ΔI/G）、C 肽曲线下面积增量与糖负荷葡萄糖增量比值 （ΔCP/G）、胰岛素曲线下面积、C 肽曲线下面积均呈显著正相关；并且多元线性回归分析校正年龄、性别、体质量指数后， 25（OH）D 与 ΔI、ΔCP、ΔI/G、ΔCP/G、胰岛素曲线下面积、C 肽曲线下面积显著正相关。 结论：T2DM 患者的血清 25（OH） D 水平与胰岛 β 细胞功能密切相关。     

乙型肝炎肝硬化程度与胃黏膜组织病理改变的相关性

〔摘 要〕 目的：探讨乙型肝炎肝硬化程度与胃黏膜组织病理改变的相关性。方法：回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年 1 月河南科技大学第一附属医院收治的 92 例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料，根据病情程度将患者分为轻度组 42 例、中 度组 30 例、重度组 20 例，同时采取自愿方式选取体检健康人群 30 例作为健康组，比较四组研究对象的血清肝纤维化指 标、胃黏膜炎症情况以及胃黏膜病变程度，并分析其与乙型肝炎肝硬化病情程度的关系。结果：轻度组、中度组、重度组 层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PC Ⅲ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ C）水平均高于健康组，胃黏膜炎症率均 高于健康组，胃黏膜病变程度均高于健康组，且以上指标均为重度组＞中度组＞轻度组＞健康组，差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；Spearman 相关性分析结果显示，乙型肝炎肝硬化程度与胃黏膜组织病理改变呈正相关（r = 0.539，P ＜ 0.01）。 结论：乙型肝炎肝硬化患者易合并胃黏膜炎症病变，且病变程度与肝硬化程度密切相关。     

菜头肾的化学成分研究

 目的 研究菜头肾的化学成分。方法 应用色谱技术对石油醚、乙醇提取物进行分离,根据理化性质和波谱数据鉴定结构。结果 从中分离鉴定了9种成分,分别为hop-22(29)-ene（Ⅰ）、lupeo1（Ⅱ）、lup-20(29)-en-11,3β-diol（Ⅲ）、lup-20(29)-en-3-one（Ⅳ）、betulinic acid（Ⅴ）、(24R)-stigmast-7,22（E）-dien-3α-ol（Ⅵ）、(24R)-5α-stigmast-3,6-dione（Ⅶ）、β-sitosterol（Ⅷ）、3α-hydroxyhop-22(29)-ene（Ⅸ）。结论 这些化合物为首次从该植物中分离得到。