剖宫产后子宫瘢痕憩室形成的影响因素分析

〔摘 要〕 目的： 探讨剖宫产瘢痕憩室（PCSD）形成的影响因素。方法： 以 2018 年 1 月至 2020 年 12 月于龙川县妇幼 保健院经超声诊断为 PCSD 的 114 例患者作为观察组，并以同期进行剖宫产术后无憩室者 93 例为对照组，对其临床资料进 行回顾性分析，采用 Logistic 回归分析 PCSD 的影响因素。结果：两组研究对象的剖宫产次数、胎膜早破、产程延长、胎数、 体质量增加、择期手术、子宫位置、贫血方面数据比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；多因素 Logistic 回归分析结 果显示：剖宫产次数、胎膜早破、产程延长、胎数≥ 2 胎、体质量增加≥ 20 kg 是 PCSD 形成的独立危险因素。结论： 剖宫 产次数、胎膜早破、产程延长、胎数≥ 2 胎、体质量增加≥ 20 kg 是 PCSD 形成的独立危险因素，预防与治疗 PCSD 需对上 述指标进行关注。     

低频神经肌肉电刺激治疗剖宫产术后 子宫瘢痕憩室的效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨低频神经肌肉电刺激治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床应用效果。方法：选取潮州市人 民医院 2019 年 5 月至 2021 年 7 月期间进行治疗的 54 例剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者,按照随机数字表法分成对照 组和观察组,各 27 例。对照组给予常规药物治疗,观察组给予低频神经肌肉电刺激治疗,比较两组患者的治疗总有 效率、治疗前后子宫内膜厚度、子宫瘢痕憩室的长度 × 宽度、阴道点滴出血量、阴道点滴出血时间。结果：观察组 患者治疗总有效率为 96.30 %,高于对照组的治疗总有效率 33.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,观 察组患者子宫内膜厚度增加程度大于对照组,子宫瘢痕憩室的长度 × 宽度缩小较对照组明显,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;治疗后,观察组患者阴道点滴出血量少于对照组,阴道点滴出血时间短于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：低频神经肌肉电刺激治疗剖宫产术后 40 d 至 3 个月内的子宫瘢痕憩室效果较好,能够增加患 者子宫内膜厚度,明显缩小子宫瘢痕憩室的长度 × 宽度,减少阴道点滴出血量,缩短阴道点滴出血时间,促进剖宫 产术后子宫复旧及瘢痕愈合。     

足月剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室 发生情况及影响因素分析

〔摘 要〕 目的：探究足月剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室发生情况及影响因素,以为足月剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室 防控措施的制定提供参考依据。 方法：选取建瓯市总医院 2020 年 1 月至 2022 年 10 月期间收治的 128 例足月剖宫产产妇为 研究对象,将其子宫切口瘢痕憩室发生率进行统计,并比较不同年龄、产次、孕次、妊娠期合并症情况、合并基础疾病情况、 胎膜早破情况、产后感染情况、切口位置、手术时间、子宫位置、术中出血量、贫血情况、手术时机、血清白蛋白水平及 体质量增加情况者的子宫切口瘢痕憩室发生率,采用多因素 logistic 回归分析足月剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室发生的影响 因素。 结果：本研究 128 例足月剖宫产产妇中,22 例发生子宫切口瘢痕憩室,发生率为 17.19 %,不同年龄、产次、孕次、 手术时间、术中出血量、贫血情况、手术时机及血清白蛋白水平产妇的子宫切口瘢痕憩室发生率比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）;不同妊娠期合并症情况、合并基础疾病情况、胎膜早破情况、产后感染情况、切口位置、子宫位置及体质 量增加情况者的子宫切口瘢痕憩室发生率比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;多因素 logistic 回归分析显示,有妊娠 期合并症、合并基础疾病、有胎膜早破、有产后感染、切口位置近宫颈内口、子宫后位及体质量增加≥ 20 kg 是足月剖宫产 产妇术后子宫切口瘢痕憩室发生的危险因素（P ＜ 0.05）。 结论：足月剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室发生率较高,且其影 响因素较多,本研究多因素 logistic 回归分析结果可作为子宫切口瘢痕憩室防控措施制定的参考依据。     

阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室疗效观察

目的：观察阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的疗效。方法：回顾性分析我院19例采用阴式手术治疗的剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的临床资料,观察其临床疗效。结果：19例患者行阴式手术后均好转或治愈,经期显著缩短,术后未见并发症;术中出血量为47.2±32.7mL,手术时间为1.1±0.4小时,术后住院时间为3.8±2.3天。结论：对于剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者,阴式手术是安全、简单、有效的治疗方法。     

宫腔镜下电切术对子宫瘢痕憩室的疗效观察

〔摘 要〕 目的：分析宫腔镜下电切术治疗子宫瘢痕憩室的效果。方法：选取 2017 年 3 月至 2018 年 9 月肇庆市高要人 民医院收治的 10 例子宫瘢痕憩室患者,为患者进行宫腔镜下子宫瘢痕憩室电切术治疗,观察患者治疗效果。结果：10 例 患者的平均手术时间为（28.38 ± 8.19）min,平均术中出血量（14.29 ± 1.07）mL、平均肛门排气时间（3.29 ± 1.03）h、平 均住院时间（3.21 ± 1.06）d,患者手术时间和住院时间均较短。治疗效果：显效 4 例,有效 5 例,无效 1 例,总有效率为 90.00 %。结论：子宫瘢痕憩室患者采用宫腔镜下电切术治疗的效果较好,手术时间和住院时间均较短。     

三种不同方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室所致经期延长疗效分析

目的：探讨宫腔镜子宫瘢痕憩室电切术、宫腹腔镜联合子宫瘢痕憩室折叠缝合修补术及左炔诺孕酮宫内缓系统（LNG–IUS）治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD）所致经期延长的疗效。方法：选取2018年1月至2022年1月在厦门大学附属第一医院诊治的105例CSD所致经期延长患者，根据不同的治疗方式分为47例宫腔镜子宫瘢痕憩室电切术组（宫腔镜组），35例宫腹腔镜联合子宫瘢痕憩室折叠缝合修补术组（宫腹腔镜组），23例LNG–IUS治疗组（LNG–IUS组），比较三组患者治疗后月经改善情况及治疗有效率。结果：治疗后12个月，LNG–IUS组患者经期持续时间短于宫腔镜组、宫腹腔镜组，差异具有统计学意义（P <0.05）；宫腔镜组患者手术时间、住院天数短于宫腹腔镜组，术中出血量、住院费用少于宫腹腔镜组，差异具有统计学意义（P <0.05）;LNG–IUS组患者直接医疗费用低于宫腔镜组、宫腹腔镜组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：三种方式均能有效改善CSD所致经期延长症状，LNG–IUS治疗简单、经济、安全，可作为无生育需求患者的优先治疗方式。     

阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室60例临床观察

目的:探究剖宫产术后子宫切口憩室采用阴式手术治疗的临床疗效。方法:选取剖宫产术后子宫切口憩室的患者120例作为研究对象,以随机数字表法为随机分为采用宫腹腔镜手术治疗的对照组和采用阴式手术治疗的观察组,每组60例,比较两组的临床疗效。结果:观察组患者手术所需时间、住院天数、术中出血量均少于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效较好,可缩短患者的手术时间,减少患者的住院天数和术中流血量,为患者减轻痛苦,临床价值较高。     

剖宫产术后子宫瘢痕憩室的辨治思路

剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)是目前临床常见病之一,在1975年由Stewart K.S.首次指出[1],此后临床也逐渐涌现.本文将以CSD的中医病种分类、分期、分证三方面作为切入点,试浅析其诊疗思路. 1 分类、分期、分证辨病 1.1 中医病种分类:CSD主要临床表现为剖宫产术后2～8年出现经期延长、经断复来、月经...     

子宫下段瘢痕修剪术在瘢痕子宫二次剖宫产手术中的应用

〔摘 要〕 目的：研究瘢痕子宫行二次剖宫产手术中运用子宫下段瘢痕修剪术的临床疗效。 方法：选取 2019 年 4 月 至 2020 年 10 月于英德市中医院产科行二次剖宫产手术的 50 例瘢痕子宫产妇,用随机数字表法分组,对照组和观察组各 25 例。对照组行常规剖宫产手术,观察组在常规剖宫产手术过程中增加子宫下段瘢痕修剪术,比较两种手术方法对手术指标、 母婴结局、术后憩室形成的影响。 结果：两组产妇的手术时间相比并无显著差异（P ＞ 0.05）,但比较两组产妇的术中出 血量情况,发现观察组的出血量更少。观察组产妇的术后肛门排气时间和住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组产妇产后 42 d 和产后 9 个月的异常子宫出血率、痛经及慢性盆腔痛发生率均较对照组低,憩室形成 率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。经比较两组新生儿的窒息发生率、Apgar 评分、体质量,差异均无 统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：瘢痕子宫二次剖宫产时修剪子宫下段瘢痕对术后子宫切口憩室形成能起到有效的预防作用, 可减少术中出血量,降低产后出血的发生风险,同时有利于缩短术后康复时间改善临床症状。     

米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠

〔摘 要〕 目的：对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的效果进行观察。 方法：选取固始县河 南信合医院 2018 年 10 月至 2019 年 10 月期间收治的 86 例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，根据随机抽签法分为对照组 （n = 43，甲氨蝶呤）与观察组（n = 43，甲氨蝶呤联合米非司酮），比较两组治疗效果及临床指标。 结果：观察组患者治 疗总有效率为 90.70 % 高于对照组的 74.42 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的阴道出血时间、血人绒毛 膜促性腺激素（β–HCG）复常时间、包块大小及住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对剖 宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，治疗效果较好，有利于患者尽早康复。     

剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇的分娩结局

〔摘 要〕 目的：研究剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的结局。方法：将 2017 年 1 月至 2018 年 12 月新乡市原阳中心 医院接收的 100 例剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产妇作为本研究的观察组,将同一时间段在本院进行生产的 100 例 非瘢痕子宫阴道分娩的产妇（非初次妊娠）作为本研究的对照 A 组,100 例剖宫产瘢痕子宫再次妊娠剖宫生产的产妇作 为本研究的对照 B 组,分析三组产妇的临床指标及妊娠结局。结果：观察组产妇与对照 A 组的住院时间、出血量、住院 费用、新生儿 Apgar 评分比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组产妇的住院时间、出血量、住院费用均显著低 于对照 B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,而新生儿 Apgar 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组产 妇在会阴侧切、新生儿窒息、产褥感染发生率方面均略高于对照 A 组,但组间比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）, 在产褥感染、新生儿窒息、子宫切除、输血方面与对照 B 组比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：对于剖宫产 瘢痕子宫再次妊娠的产妇来说,其阴道分娩生产过程存在一定的较低风险,有可能发生子宫破裂、产褥感染、会阴侧切的 情况,需对其做好严密的产程监测,最大化地确保母婴安全。     

宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效观察

目的评估对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施宫腔镜手术治疗的临床疗效。方法将剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者116例随机分为观察组与对照组,2组均给予甲氨蝶呤注射,观察组实施宫腔镜手术治疗,对照组实施传统清宫术治疗,对比观察2组临床疗效及手术情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量均明显低于对照组(P均<0.05),术后β-HCG水平降至正常时间、月经恢复正常时间以及住院时间与对照组相比明显缩短(P均<0.05),术后7 d血β-HCG下降程度及临床治疗总有效率明显高于对照组(P均<0.05)。结论对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施宫腔镜手术治疗,缩短了手术时间并减少术中出血与输血,术后患者机体恢复较快,能缩短住院时间,较传统清宫术具有更为理想的临床疗效及应用价值。     

不同分娩方式在剖宫产术后再次妊娠分娩中的比较

〔摘 要〕 目的：比较不同分娩方式选择在剖宫产术后再次妊娠分娩中的应用效果。方法：选取 2018 年 7 月至 2019 年 7 月于和平县人民医院进行剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇 90 例,回顾分析所有产妇再次分娩方式,比较再次剖宫产与阴 道分娩指标、母婴结局。结果：90 例产妇中再次剖宫产 71 例、阴道分娩 19 例,再次剖宫产妇总产程明显短于阴道分娩, 产后 2 h 出血量明显大于阴道分娩,住院时间明显长于阴道分娩,而产褥感染率、产后大出血率明显高于阴道分娩,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）,而再次剖宫产新生儿窒息率、新生儿 1 min Apgar 评分略高于阴道分娩,但两者比较,差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：阴道分娩在剖宫产术后再次妊娠分娩中的应用效果较显著,能有效降低产褥感染、产后 大出血、新生儿窒息等概率,可明显改善母婴结局,对产妇产后康复具有积极促进作用。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者不同治疗方案的临床分析

目的观察比较剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者不同治疗方案的临床疗效差异,验证最佳的治疗方案。方法选取32例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者,随机分成单纯药物（甲氨蝶呤,MTX）组、药物联合手术（MTX联合清宫术）组和介入治疗（MTX,宫腔镜下手术联合子宫动脉栓塞）组,分别采用不同的治疗方法治疗,检测治疗后7,14,21 d时3组患者血β-HCG水平及治疗前后血细胞（白细胞及血红蛋白）的变化,记录住院时间、流血量、月经恢复用时及成功率。结果介入组患者的血β-HCG水平相对治疗前的变化率明显高于单纯药物组与药物联合手术组（P〈0.05）,且药物联合手术组明显高于单纯药物组（P〈0.05）;3组治疗后血红蛋白以及白细胞变化均不明显（P〉0.05）;住院时间、流血量以及月经恢复用时单纯药物组、药物联合手术组到介入组呈明显下降趋势（P〈0.05）;介入治疗组患者的成功率明显高于其他2组（P〈0.05）。结论刮宫术联合子宫动脉栓塞治疗剖宫术后子宫切口瘢痕妊娠的效果明显优于MTX及刮宫术单独疗法,且恢复快,安全性高,具有较大的临床推广价值。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

〔摘 要〕 目的：探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法：将 2018 年 2 月至 2019 年 2 月在广州医科大学附 属第三医院产科行剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩的 120 例,产妇按分娩方式不同分为两组,A 组 24 例阴道分娩,B 组 96 例剖宫产,将同期 80 例非瘢痕子宫阴道分娩作为 C 组,比较三组的产时出血量、产褥病发生率、住院时间、新生儿 Apgar 评分。结果：A 组产时出血量、产褥病发生率明显低于 B 组,住院时间明显短于 B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）, A、B 两组新生儿 Apgar 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;A 组与 C 组在产时出血量、产褥病发生率、住院时间、 新生儿 Apgar 评分上比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩应严格掌握阴道分娩指征, 在密切监视下行阴道分娩是安全可行的。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫疤痕憩室的价值

〔摘 要〕 目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫疤痕憩室的价值。方法：随机选取厦门市妇幼保健院 2019 年 5 月 至 2019 年 9 月收治的子宫疤痕憩室患者共 50 例作为研究对象,根据治疗方式的不同,分为对照组和观察组,每组各 25 例, 对照组给予米非司酮治疗,观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,观察研究两组患者治疗前后血孕酮、血 β– 人绒毛膜 促性腺激素（β–HCG）水平,孕囊直径以及不良反应发生情况。结果：治疗前,两组患者血孕酮、血 β–HCG 水平比较, 差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,两组血孕酮、血 β–HCG 水平均存在一定程度的降低,且观察组血孕酮、血 β–HCG 水平下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前,两组患者孕囊直径比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）;治疗后,两组孕囊直径均存在一定程度的减小,且观察组孕囊直径减小幅度大于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用米非司酮 联合甲氨蝶呤治疗,有效控制血 β–HCG 水平,减小孕囊直径,且出现药物不良反应较少,安全性较高。     

TVCDS 与 TACDS 对剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断准确度比较

〔摘 要〕 目的：比较经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）与经腹部彩色多普勒超声（TACDS）对剖宫产子宫瘢痕妊娠的 诊断价值。方法：选取信阳市中医院 2018 年 2 月至 2019 年 4 月期间 70 例疑似剖宫产子宫瘢痕妊娠患者,均行 TVCDS、 TACDS 检查,以术中观察结果为 “ 金标准 ”,比较 TVCDS、TACDS 检查剖宫产子宫瘢痕妊娠的准确度、漏诊率、灵敏度 及影像学表现。结果：TVCDS 的准确度、漏诊率、灵敏度分别为 92.86 %、6.56 %、93.44 %,均分别优于 TACDS 的 78.57 %、 19.67 %、80.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与 TACDS 检查相比,TVCDS 检查对剖宫产子宫瘢痕妊娠患 者具有较高诊断价值,可提高准确度与灵敏度,降低漏诊率。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠105例分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法回顾性分析105例在我院分娩的剖宫产术后孕妇的临床资料,统计分析分娩方式。结果 105例孕妇中有45例符合阴道试产标准,试产率为42.7%（45/105）;有9例阴道试产失败,中转剖宫产,阴道试产成功（阴道分娩组）36例,成功率为80.0%（36/45）,阴道分娩率为34.3%（36/105）;行剖宫产者（剖宫产组）69例,剖宫产率为65.7%（69/105）;有1例（0.95%）孕妇出现子宫破裂;阴道分娩组产妇产后24 h出血量明显少于剖宫产组;差异具有统计学意义（t=2.993,P〈0.05）;阴道分娩组新生儿体质量明显低于剖宫产组（t=3.024,P〈0.05）;2组在孕妇年龄、孕周、产褥病率及新生儿窒息发生率等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠给予阴道试产是可行的。     

左炔诺孕酮宫内节育系统环治疗子宫切口憩室的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨在子宫切口憩室治疗中采用左炔诺孕酮宫内节育系统环的价值。 方法：选择 2018 年 1 月至 2022 年 1 月赣州市立医院收治的 62 例子宫切口憩室患者进行研究,以随机数字表法分为对照组和观察组,各 31 例。对照组采用 去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组采用左炔诺孕酮宫内节育系统环治疗。比较两组患者临床疗效、经期、不良反应发生情况、 心理状态及生存质量、憩室修复情况。 结果：观察组患者临床总有效率、憩室修复率高于对照组,不良反应发生率低于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 3 个月、6 个月、12 个月,观察组患者经期短于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组,生活质量综 合评定量表（GQOLI）评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在子宫切口憩室治疗中采用左炔诺孕 酮宫内节育系统环可提高治疗效果及安全性,同时缩短经期,改善患者心理状态及生存质量,促进憩室修复。     

阴道超声与 MRI 动态增强诊断剖宫产 术后子宫瘢痕妊娠的价值

〔摘 要〕 目的：分析经阴道超声与 MRI 动态增强对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断价值。方法：回顾性 分析广东省妇幼保健院 2019 年 3 月至 2020 年 2 月期间收治的 CSP 患者 50 例,各患者均接受经阴道超声与 MRI 动态增强 检查,比较检查结果。结果：50 例 CSP 患者中共 16 例为绒毛植入,经阴道超声共检出 6 例,检出率为 37.50 %,MRI 动态 增强扫描共检出 13 例,检出率为 81.25 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。经阴道超声诊断率（92.00 %）低于 MRI 动 态增强扫描（94.00 %）,但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;阴道超声检出的 46 例患者中,受精卵均附着在瘢痕部位,其 中 35 例朝宫腔内生长,11 例朝子宫肌层生长,甚至浆膜层部位,其中 7 例病灶附近血流丰富。MRI 增强扫描中,平扫显 示,瘢痕部位信号较低,增强检查无典型强化,局部子宫表现为连续中断。T1WI 时,孕囊为均匀低信号,T2WI 时,为高 信号或混杂信号。DWI 时,17 例为高信号,29 例为孕囊壁环形高信号,4 例孕囊无明显高信号。结论：临床在诊断 CSP 时, MRI 动态增强、经阴道超声的诊断准确性均较高,但前者图像更为细微和清晰,对疾病诊治更有利。