国内诺如病毒胃肠炎暴发流行特征分析

目的研究诺如病毒胃肠炎暴发在国内的流行现状。方法运用系统综述的方法在生物医学文献数据库、万方数据库、维普资讯数据库、CNKI数据库和PubMed数据库中检索关于国内诺如病毒胃肠炎暴发的文献。结果从地点分布来看,诺如病毒胃肠炎暴发主要集中在学校和农村,其次是医院、监狱、社区和公司;从时间分布来说,2004-2009年的数据显示,诺如病毒胃肠炎暴发每月均有发生,但主要集中在1-3月份和11-12月份两个阶段;从人群分布来看,诺如病毒胃肠炎暴发主要发生在中、小学生和青壮年人群。结论诺如病毒胃肠炎主要暴发于学校和农村,以中、小学生和青壮年人群为主,而且每月都有发生,时间主要集中在11月份至次年3月份,这些可能与卫生条件落后、地域广、跨越纬度多有关系。     

GGⅠ诺如病毒致胃肠炎饮水型暴发的调查

诺如病毒是引起人类急性胃肠炎的重要病原体,其感染基因型包括GG Ⅰ、GG Ⅱ和GGⅣ[1].调查显示我国人群诺如病毒感染十分普遍[2],尽管如此,国内报道的诺如病毒基因型多为GGⅡ[3-5],而GGⅠ特别是多区域人群暴发的研究较少涉及.2008年3月杭州市某区发生一起GG Ⅰ诺如病毒的暴发疫情,调查结果如下.     

诺如病毒GⅡ.4型变异株感染流行的研究进展

诺如病毒是-种在全球范围广泛分布并引起急性感染性胃肠炎的病原体^[1].美国每年约有1.79亿例急性胃肠炎感染者,其中超过50％(36％-59％)为感染诺如病毒所致;每年因诺如病毒感染导致住院病例可达70 000例,其中死亡800例,带来医疗负担高达2.84亿美元^[2,3].包括美国在内,许多发达国家已建立了诺如病毒胃肠炎监测系统.本文主要对诺如病毒病原学和流行病学特征以及GⅡ.4型变异株在多国的流行概况进行综述.     

中山市诺如病毒感染暴发疫情特征分析

目的 分析2016-2019年广东省中山市诺如病毒感染暴发疫情流行特征,为防控诺如病毒提供参考.方法 通过国家突发公共卫生事件管理信息系统收集2016-2019年中山市诺如病毒感染暴发疫情现场调查资料,描述性分析诺如病毒感染暴发疫情的时间、地点和人群分布等流行特征.结果 2016-2019年中山市共报告诺如病毒感染暴发...     

某老年公寓诺如病毒胃肠炎暴发疫情调查

[目的]回顾分析本市某老年公寓暴发一起以呕吐、腹泻为主要症状的胃肠炎疫情,为胃肠炎暴发处理提供依据. [方法]收集整理暴发疫情调查资料,根据临床、流行病学和实验室检验结果进行分析. [结果]该老年公寓共发生32例胃肠炎病例,罹患率为21.77%;采用预防措施后无续发病例,采集18件病人粪便标本中ELASA检出诺如病毒阳性5件,阳性率27.8%;RT-PCR检出诺如病毒7件阳性,阳性率38.9%,基因测序分析研究证实为诺如病毒GGⅡ/4型. [结论]该起腹泻疫情为诺如病毒感染所致,对现场进行消毒预防续发病例的发生是非常有效的.     

广州市1起诺如病毒急性胃肠炎暴发的实验室检测

目的确定1起学校急性胃肠炎暴发原因。方法采集病例粪便标本,直饮水标本,采用实时荧光定量(Real-time)PCR和RT-PCR方法检测病毒核酸,阳性标本测序分析。结果 5份粪便标本中3份呈诺如病毒阳性,2份直饮水标本均呈诺如病毒阳性。3份病例粪便标本病毒株核苷酸序列一致,均为GⅡ-4型,提示病毒同源。结论对诺如病毒进行核酸检测,证实该疫情为一起诺如病毒GⅡ-4型引起的急性胃肠炎暴发。     

苏州市14起诺如病毒胃肠炎暴发疫情流行特征分析

目的了解苏州市诺如病毒胃肠炎暴发疫情的流行病学特征。方法对2010-2014年发生的14起诺如病毒胃肠炎暴发疫情进行描述性流行病学分析,采用聚合酶链反应对病例肛拭子、粪便、呕吐物、水、环境涂抹标本进行核酸检测。结果 2011-2014年,苏州市共报告14起诺如病毒胃肠炎暴发疫情,罹患率波动范围为0.89%~21.18%。14起疫情中12起(85.71%)发生于托幼机构和中小学校,医院、农村各1起。全年均有发生,但以寒冷季节发生较多。仅1起查明与二次供水受到污染有关,13起未证实暴发原因。核酸检测结果12起由诺如病毒GII基因组引起,2起由GI基因组引起。结论诺如病毒已成为苏州市急性胃肠炎暴发疫情的重要病原,托幼机构和学校是高发场所,GII基因组是主要基因组。在暴发疫情处理中,应加强传染源和传播途径的调查。     

一起GI.P13-GI.3型诺如病毒暴发疫情的分子流行病学特征分析

目的 对南宁市某高中一起诺如病毒暴发疫情进行病原体溯源分析,为疫情防控提供科学依据。方法 采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)对疫情标本进行诺如病毒核酸检测,RT-PCR对部分阳性标本多聚酶和衣壳蛋白连接区进行扩增,并对相应的扩增产物进行序列测定和系统进化分析,判定病原体的基因型别。结果 本起疫情共持续16 d,累计报告病例63例,均为学生,罹患率为3.87%(63/1 628)。病例临床症状主要为腹泻(84.13%)、腹痛(82.54%)、恶心(28.57%)、呕吐(14.29%),无重症和死亡病例。4例学生和4例无症状食堂工作人员检出GⅠ组诺如病毒核酸阳性,其中4株病毒经序列比对分析确定为GI.P13-GI.3型诺如病毒。结论 流行病学调查和测序结果提示诺如病毒隐性感染的食堂工作人员是此次暴发疫情的传染源,毒株型别为GI.P13-GI.3型。此型病毒株有流行增强的趋势,需重视该型别重组毒株的监测与检测。     

中国7个地区诺如病毒G II．4／Sydney 2012变异株分析

目的　分析2012--2013年冬季中国地区诺如病毒新流行株GII．4／Sydney 2012的衣壳蛋白区核苷酸与氨基酸变异特点。方法　对已获得的22份2012--2013年冬季北京地区GⅡ．4／Sydney2012株进行全衣壳蛋白区基因扩增。从GenBank检索中国其他地区的GⅡ．4／Sydney 2012株衣壳蛋白区核苷酸序列。对获得的GII．4／Sydney 2012株的衣壳蛋白区核苷酸及氨基酸序列与往年GⅡ．4流行株进行系谱分析。结果　获得中国7个地区（北京、上海、江苏、湖州、荆州、香港和台湾）的GⅡ．4／Sydney 2012株资料共38份（至少包含完整VPl核苷酸序列）。GH．4／Sydney 2012株之间VPl核苷酸差异为0．1％～3．3％,氨基酸差异为0～3．1％。系谱分析发现GⅡ．4／Sydney2012株与Apeldoorn 2008和NewOrleans 2009起自共同的分支。中国和悉尼GH．4／Sydney 2012代表株的A、D、E抗原表位氨基酸序列组合有两种：TSRN-GTT-SNT和TSRN-STT-SNT。结论　G II．4／Sydney 2012株已在中国多个地区出现,各地区病毒株同源性较高。G H．4／Sydney 2012株的抗原表位氨基酸组合发生明显改变。     

2012-2014年广东省哨点医院诺如病毒GII.4 Sydney变异株流行状况及暴发疫情特征分析

目的：分析2012年1月至2014年6月广东省哨点医院诺如病毒GII.4 Sydney变异株流行状况,以及由诺如病毒GII.4 Sydney变异株感染引起的暴发疫情特征。方法2012年1月至2014年6月在广东省选取22家医院的门诊科室为监测哨点,将采集的腹泻病例粪便样本（共10750份）送至市级CDC,进行病毒核酸提取及诺如病毒核酸检测,所有阳性样本递送至广东省CDC,并按照随机数字法抽取了855份进行诺如病毒基因分型,共成功测序样本690份。采用χ2检验比较不同年龄组、不同时期内腹泻病例诺如病毒感染情况。通过广东省突发公共卫生事件管理信息系统,收集2012年1月至2014年6月广东省13起由诺如病毒GII.4 Sydney变异株感染引起的社区暴发疫情数据,进行社区流行病学分析。结果2012年8月首次检出诺如病毒GII.4 Sydney变异株,2012年11月检出比例为13/15。2012年11月至2013年1月（T1时期）,各月份中腹泻病例诺如病毒感染阳性率分别为23.8%（100/421）、15.9%（61/383）、19.2%（95/495）,2013年11月至2014年1月（T2时期）,各月份中腹泻病例诺如病毒感染阳性率分别为17.0%（90/529）、8.7%（37/426）、11.2%（46/409）,均低于T1时期（χ2值分别为6.65、9.93、10.74,P值分别为0.010、0.002、0.001）。T1时期内≥15、<15岁组腹泻病例诺如病毒感染阳性率分别为26.3%（143/543）、14.9%（113/756）（χ2=25.90,P<0.001）;T2时期≥15、<15岁组阳性率分别为10.1%（52/516）、14.3%（121/848）（χ2=5.09,P=0.024）。13起暴发疫情中,食源性传播占10/13。结论广东省2012年8月首次检出诺如病毒GII.4 Sydney变异株,2012年11月起呈现社区流行,流行1年后,强度降低;由诺如病毒GII.4 Sydney变异株引起的暴发疫情主要以食源性传播为主。     

北京市2014－2018年诺如病毒急性胃肠炎暴发的影响因素分析

目的 分析2014－2018年北京市诺如病毒急性胃肠炎暴发的影响因素。方法 收集2014年4月至2018年3月北京市诺如病毒急性胃肠炎聚集性事件及暴发资料,应用非条件logistic回归模型分析诺如病毒急性胃肠炎暴发的影响因素。结果 北京市共报告由诺如病毒感染引起的急性胃肠炎事件765起,85.88%（657/765）为聚集性事件,14.12%（108/765）为暴发。在暴发中,70.37%（76/108）发生在2017年;84.26%（91/108）发生在冬、春季节;88.89%（96/108）发生在托幼机构及中小学;主要传播途径为人传人（81.48%,88/108）;93.52%（101/108）为GⅡ组诺如病毒感染引起。多因素logistic回归分析结果显示,在近郊区及远郊区发生的事件,出现暴发的风险分别是城区的1.84倍（95% CI：1.13～3.02）及3.78倍（95% CI：1.62～8.82）;在小学、中学及其他机构发生的事件,出现暴发的风险分别是幼儿园的6.26倍（95% CI：3.53～11.10）、14.98倍（95% CI：6.23～36.01）及8.71倍（95% CI：3.07～24.71）;就诊率低于全部事件就诊率中位数的,发生暴发的风险是就诊率高的2.29倍（95% CI：1.42～3.68）;传播途径为食源性的事件,发生暴发的风险为人传人传播的14.55倍（95% CI：3.15～67.07）。结论 加强郊区、中小学及其他机构诺如病毒暴发疫情的防控力度,急性胃肠炎患者积极就医,做好食源性疫情的防控及厨工的健康管理,有助于减少诺如病毒急性胃肠炎的暴发。     

2013—2017年中山市20起诺如病毒暴发疫情的分子流行病学特征分析

目的 分析2013—2017年间中山市诺如病毒暴发疫情的分子流行病学特征,为中山市诺如病毒感染疫情防控提供分子生物学实验依据。 方法 收集2013—2017年间中山市20起诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情病例标本,采用 RT-PCR方法测定诺如病毒VP1基因全序列,并对序列进行系统发育分析。 结果 20起诺如病毒引起的感染性腹泻暴发主要发生在幼儿园及小学,占疫情总数的80.0%(16/20)。获得了77株病毒的VP1基因全序列, 20起疫情分别由GII.4 Sydney_2012(25.0%, 5/20),GII.3(25.0%, 5/20),GII.17(25.0%, 5/20),GII.2(15.0%, 3/20),GII.21(5.0%, 1/20),及GII.6(5.0%,1/20)亚型引起,5起暴发中GII.4 Sydney_2012分为两个不同分支。 结论 GII.17型为中山市新发现流行毒株,2016年底发现的两起GII.4 Sydney_2012区别于以往出现GII.4 Sydney_2012,可能为新亚型的重组毒株(GII.P16-GII.4 Sydney_2012)。VP1基因序列分析可作为有效的诺如病毒分型工具, RdRp基因分析应作为重要补充以确定毒株的重组变异情况。     

酒店1起诺如病毒污染引起的食源性疾病暴发调查

目的调查了解某酒店诺如病毒污染引起的食源性疾病的暴发情况及其原因。方法采用现场流行病学方法,根据病例定义搜索病例。分析暴发地点的基本情况、疾病的流行病学和实验室检查情况。结果共累计发生66例病例,其中酒店员工17例,顾客49例。酒店员工罹患率为29.82%(17/57),顾客罹患率为0.05%(49/100 120)。平均潜伏期为24.8 h(0.5～51 h),采集粪便标本共24份,其中7份粪便标本诺如病毒阳性。结论该起疫情的原因可能为酒店腹泻员工带病工作,通过接触、交叉污染环境食物、气溶胶等方式传播,造成酒店员工和顾客相继发病。流行病学调查结果显示,该事件为1起诺如病毒引起的感染性腹泻暴发,排除食物中毒。     

2007-2021年我国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情流行特征及影响因素分析

目的 分析我国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情流行病学特征,探讨暴发疫情规模的影响因素,为及早控制暴发疫情提供科学依据。方法 对突发公共卫生事件管理信息系统2007年1月1日至2021年12月31日全国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情进行描述性流行病学分析,应用非条件logistic回归模型分析暴发疫情规模的影响因素。结果 2007-2021年共报告暴发诺如病毒急性胃肠炎疫情1 725起,报告疫情起数呈上升趋势。南方省份每年10月至次年3月为疫情高峰,北方省份疫情高峰为每年10-12月和次年3-6月。疫情报告地区从东南沿海省份逐步向中部、东北和西部省份扩散。疫情主要发生在学校和托幼机构（1 539起,89.22%）,其次为企事业单位（67起,3.88%）和社区家庭（55起,3.19%）。人与人接触为主要传播途径1 262起（73.16%）,GⅡ基因型为引起暴发疫情的主要病原型别（899起,81.58%）。首例病例发病至疫情报告时间间隔M（Q₁,Q₃）为3（2,6）d,疫情规模M（Q₁,Q₃）为38（28,62）例。近年来,疫情报告及时性提升,疫情规模随年份呈下降趋势,二者在不同发生场所之间差异均有统计学意义（P<0.001）。发生场所、传播途径、报告及时性和居住地类型是暴发疫情规模的影响因素（P<0.05）。结论 2007-2021年我国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情整体呈上升趋势,疫情波及地区范围不断扩大,但疫情发生规模整体呈下降趋势,疫情报告及时性提升,提高监测灵敏度和及早报告可有效控制疫情发生规模。     

2006-2007年杭州市余杭区诺如病毒性腹泻分子流行病学研究

目的研究杭州市余杭区群发性腹泻中诺如病毒的分子流行病学特点。方法采集2006-2007年6起余杭区群发性腹泻疫情患者的粪便和肛拭子标本,采用荧光定量PCR技术进行诺如病毒检测,然后对病毒的N/S区域进行序列测定。结果6起群发性腹泻疫情都是由诺如病毒引起的,基因分析显示这些病毒都属基因Ⅱ型4组。结论诺如病毒是余杭区群发性非细菌性胃肠炎的重要病原体之一,在现阶段存在优势毒株是GII.4型,正在发生变异。     

Comparison of real-time PCR and EIA for the detection of outbreaks of acute gastroenteritis caused by norovirus

We compared real-time polymerase chain reaction (PCR) and a newly developed enzyme immunoassay (EIA) for the detection of noroviruses (NoV) in 70 stool samples taken from outbreaks and sporadic cases of acute gastroenteritis. The real-time PCR classified more samples as positive than the EIA (26 versus 10) and detected more outbreaks of NoV (six versus two). Real-time PCR offers rapid and sensitive diagnosis for both sporadic cases and outbreaks of NoV gastroenteritis and, by comparison, the reduced sensitivity and specificity of the EIA will result in negative samples having to be tested by PCR. This delay might undermine current infection control procedures, lead to further dissemination of infection and increase healthcare costs.     

札如病毒急性胃肠炎暴发特征系统综述

目的 了解全球札如病毒（SaV）急性胃肠炎暴发的流行病学及病原学特征。方法 通过万方、中国知网、PubMed、Web of Science等数据库,检索2018年1月以前发表的SaV急性胃肠炎暴发文献,对文献进行评价和筛选,分析暴发的时间分布、地区分布、场所分布、人群分布、传播途径、病原学特征、患者临床症状等。结果 共收集到34篇SaV暴发文献,涉及146起暴发,发生时间范围为1976年10月至2016年4月。138起暴发报告了发生月份,均来自北半球,全年均有发生,8月发生最少,12月发生最多,主要发生于温度较低月份。报告暴发较多国家为日本、加拿大、美国和荷兰。共141起暴发提供了发生场所,常见的为托幼机构（48/141,34.04%）、长期看护机构（41/141,29.08%）和医院（16/141,11.35%）。31起暴发共1 704例病例具有临床症状信息,腹泻最常见（1 331/1 704,78.12%）,然后分别为恶心（829/1 198,69.20%）、腹痛（840/1 328,63.25%）、呕吐（824/1 704,48.36%）和发热（529/1 531,34.53%）。119起暴发确定了病毒型别,其中GⅠ组（51/119,42.86%）和GⅣ组（45/119,37.82%）SaV较为常见,GⅣ组SaV引起的暴发在2007年突然增加,GⅠ组导致的暴发则在2008、2011-2013年报告较多。结论 SaV暴发主要为发达国家报告,寒冷月份高发,常发生于托幼机构和长期看护机构,主要流行株为GⅠ组和GⅣ组。我国SaV暴发防控工作较为落后,需开展相应的培训工作,在有条件的地区开展SaV暴发监测工作。     

广东省2008-2015年诺如病毒感染暴发的危险因素分析

目的 研究2008-2015年广东省诺如病毒感染暴发疫情的危险因素,为诺如病毒感染的预防控制工作提供参考依据。方法 通过"突发公共卫生事件报告管理信息系统"收集2008年1月1日至2015年12月31日广东省报告的诺如病毒感染暴发疫情资料,并进行流行病学分析。采用RT-PCR 方法对2012-2015年73起诺如病毒感染暴发疫情的372份阳性标本进行基因测序亚型分析。结果 2008-2015年广东省共报告96起诺如病毒感染暴发疫情,其中2013-2015年共报告80起（占83.3%,80/96）。暴发地点在学校的占全部疫情的85.4%（82/96）;传播途径为食源性传播占40.6%（39/96）,接触传播占24.0%（23/96）,水源性传播占7.3%（8/96）。基因测序亚型分析显示, 2012-2013年的暴发主要由GⅡ.4/Sydney2012型诺如病毒感染引起（占30.0%,6/20）,2014-2015年的暴发主要由GⅡ.17型诺如病毒感染引起（占62.3%,33/53）。结论 食源性和接触传播及新出现的2种诺如病毒变异株GⅡ.4/Sydney2012变异株和GⅡ.17是引起广东省诺如病毒感染暴发的主要原因。