天津市2004-2008年麻疹高发原因分析

目的探讨天津市2004-2008年麻疹发病升高的原因,为防制麻疹提供科学依据。方法利用麻诊监测及调查资料对天津市近年麻疹流行特征、人群抗体、院内感染状况等进行分析。结果近5年来,天津市麻疹发病率从2004年的0.67/10万增至2008的年21.97/10万,发病年龄构成以婴儿和成人为主,占60%～,其中1岁组麻疹发病率最高;1～6岁麻疹患者流动人口约占50%;2005-2008年,28起麻疹暴发疫情中,13起发生在企业。病例对照研究显示,医院内感染的OR=41.0(95%CI=17.2～97.8),2007年健康人群麻疹抗体阳性率为91.78%,保护率为75%。结论天津市近年来麻疹增高原因主要与接种率低、易感人群积累、继发性免疫失败、医院内感染、流动人口增加有关。     

嘉兴地区麻疹发病新趋势及流行病学调查

近年来,由于麻疹疫苗的广泛应用,故麻疹的流行病学也有了很大的变化,形成了对麻疹易感的新人群,现将我院1992年至1997年收治的102例麻疹病人(96例为成人麻疹)分析如下。一、一般资料:男65例,女37例。农民38例,学生30例,工人27例,医务人员3例,教师2例,儿童2例。以农民、学生、工人发病率较高。年龄<18岁6例,18～25岁67例,26～30岁20例,31～35岁7例,>35岁2例。二、流行病学资料:本组22例幼时注射过麻疹疫苗,76例未注射过麻疹疫苗,4例记载不清。102例病人均有麻疹密切接触史,几个建筑队的工人住集体宿舍,有22人发病,大中学校的学生有28例。发病…     

2011—2017年温州市鹿城区麻疹流行特征分析

【目的】分析温州市鹿城区2011—2017年麻疹流行特征,为制定加速控制和消除麻疹的策略及措施提供依据。【方法】收集鹿城区2011—2017年麻疹个案数据,采用描述性流行病学方法对相关指标进行分析。【结果】鹿城区2011—2017年共报告麻疹117例,年均发病率为1.50/10万;麻疹病例发病时间主要集中在2—6月,发病高峰在3—5月;≥15岁成人和<8月龄儿童分别占全部病例的29.06%和37.61%;病例以散居儿童为主,占68.38%。【结论】鹿城区消除麻疹取得了较大进展;需继续提高适龄儿童麻疹类疫苗的接种率和及时接种率。     

洪泽县2000年麻疹流行病学调查分析

近10年来,洪泽县麻疹发病率介于0.27/10万～5.4/10万,1999年仅发生1例,2000年1～6月共发生49例,是近10年发病最多的1年.现将流行病学调查分析如下.     

江都市2007年麻疹流行病学调查分析

江都市自1978年开展计划免疫工作以来,麻疹结束了"自然流行"状态,发病率大幅度下降,尤其是1987年以来,麻疹发病率持续保持较低水平.但自2005年以来,麻疹疫情又有所回升,2007年发病率达12.45/10万,局部地区还发生了暴发疫情.     

慢性乙型肝炎患者医院感染高发原因探讨

目的 分析慢性乙型肝炎患者医院感染高发原因，为控制乙型肝炎患者医院感染的发生提供依据。方法 对一年来出院病例中慢性乙型肝炎患者临床特征与医院感染的关系，进行病例对照研究、x^2检验。结果 慢性乙型肝炎患者发生医院感染的危险因素为住院天数、乙型肝炎病程，总胆红胆素超过171μmol/L，H2受体拮抗剂运用。结论 慢性乙型肝炎患者病程越长、免疫系统功能系乱明显、枯否细胞功能不良、长期饮食不佳、H2受体拮抗剂的运用引起肠道菌群失调是其医院感染高发的主要原因。     

天津市2010年麻疹发病特点及高发原因分析

目的探讨天津市2010年麻疹发病的特点及高发原因,为消除麻疹提供参考。方法对天津市2010年的麻疹发病数据进行描述流行病学分析。结果天津市2010年麻疹发病呈现≤4岁和30～34岁发病高峰,发病率分别为125.05/10万和31.99/10万。在≤4岁病例中,以<1岁婴儿麻疹发病最多,发病率为502.09/10万。前9周发病以<1岁婴儿麻疹病例为多,第10周及以后以≥15岁的成人麻疹为主。全年共有324例8月龄～14岁儿童麻疹病例无含麻疹成份疫苗(Measles-containingVaccine,MCV)免疫史,未免疫原因中主要以临时禁忌(110例)和刚由外地来津(31例)为主。2010年外地到天津市因患麻疹就诊的病例数815例,是2009年的4.6倍;其中715例来自河北省,主要来自与天津市毗邻的沧州市(392例)和廊坊市(240例)。761例发病后到儿童医院就诊。本地病例中,发病前7～21d曾有医疗机构就诊史的697例,其中678例<1岁婴儿麻疹病例中,有392例发病前7～21d有医疗机构就诊史;其中323例是到儿童医院就诊。外地来津就诊病例的发病高峰要比天津市本地病例的发病高峰提前1个月。结论天津市2010年麻疹高发主要与大量传染源输入、医院感染和存在易感人群有关,应加强省际的联防联控,控制医院感染,提高易感人群MCV的接种率。     

麻疹流行地区麻疹疫苗提前初免的成功率调查

近年来我市出现了小月龄儿童麻疹病例增多的现象，且呈上升趋势。如何控制和降低小月龄儿童的麻疹发病率是一个严峻的现实问题。为此，我们于2005年3—5月分别在本市的新仓镇、新埭镇、当湖街道等3个地区对33名麻疹抗体阴性的6月龄儿童，将麻疹疫苗提前接种，     

广东省部分麻疹病例的发病影响因素分析

目的了解现阶段影响麻疹发病的危险因素,为控制麻疹提供依据。方法将广东省各地区按经济水平分两层随机抽取两个,再在每个地区各抽取一个县,选取2008年以来的实验室确诊麻疹病例,按0～7月龄、8月龄～6岁、7～14岁、≥15岁分4个年龄组;以与病例家庭地址最近为原则,按照1：2匹配,选择同住一社区、同一年龄组的未患过出疹性疾病的邻居作为对照,分析麻疹发病危险因素。结果抽样共抽出东莞市和清远市清新县两地共调查符合病例定义的麻疹病例82例,对照组164例。麻疹发病单因素分析显示,病例组与对照组比较,无麻疹疫苗免疫史（OR=5．65,95％CI：2．91-11．07）、发病前1—3周到过医院（OR=5．50,95％CI：2．60～11．75）、无接种证（OR=1．88,95％CI：1．01～3．52）、母亲家中分娩（OR=2．02,95％CI：1．03～3．97）与麻疹发病相关。结论免疫预防基础工作不足、医院感染的存在等因素可能是影响麻疹发病的主要危险因素。     

湖州市2005年麻疹高发流行因素探讨

目的了解湖州市2005年麻疹流行特征，探讨流行因素。方法对2005年麻疹发病情况进行情况描述性流行病学分析。结果2005年麻疹发病明显高于往年，病例以散发为主伴局部暴发，15岁以上年龄组高发，小于8月龄也占一定比例，病例麻疹疫苗免疫接种率低下。结论人群免疫力低下是本次流行的主要因素，小于8月龄儿母传麻疹抗体获得不足、预防接种、麻疹病毒变异等对本次流行也有一定影响，医院、学校等公共场所暴露以及人口流动是重要的危险因素。     

天津市婴儿麻疹流行特征及发病危险因素分析

目的分析<1岁组婴儿麻疹流行特征,探讨婴儿麻疹发病的危险因素。方法利用传染病疫情资料分析麻疹流行特征,病例对照研究评价麻疹院内感染状况,人群抗体水平监测资料对比不同月龄婴儿麻疹抗体水平。结果 <1岁组病例构成比从2005年的13.92%增加到2010年的32.86%;许多婴儿在发病前7~21 d都到过医院就诊,OR=15.40,OR95%CI=6.34~37.39;260名1岁以下婴儿中抗体阳性143例,阳性率55.00%,抗体几何平均浓度(GMC)为258.38 mIU/ml,其中6~7月龄GMC只有72.16 mIU/ml,明显低于其他各组。结论院内感染和母传抗体水平降低是婴儿麻疹发病的主要危险因素。     

湖北省先天性巨结肠症危险因素的病例对照研究

目的探索HD发病的环境危险因素,为其病因学研究提供线索。方法采用病例对照研究方法,调查80例1990年1月~2001年6月在武汉市3家大型教学医院小儿外科住院手术治疗的HD病例及按条件配对的160例对照;用SPSS10.0建立数据库,用SAS6.12进行条件logis-tic回归分析。结果与HD发病有关的因素包括孕期腹痛、孕期有2种以上异常反应(剧烈呕吐、生殖道出血等)、怀孕前半年经期紊乱和孕期曾有不良的精神刺激等4项危险因素以及孕期食用色拉油一个保护因素。结论HD的发病是遗传和环境因素共同作用的结果,母亲在孕期及孕前较短时期内的生理、心理和社会因素可能通过各种途径参与HD的发病。     

Measles outbreak in Burkina Faso, 2009: a case-control study to determine risk factors and estimate vaccine effectiveness

Objective

We investigated a large measles outbreak that occurred in 2009 in Burkina Faso in order to describe the epidemic, assess risk factors associated with measles, and estimate measles vaccine effectiveness.

Methods

We reviewed national surveillance and measles vaccine coverage data, and conducted a case–control study in three geographic areas. Case-patients were randomly selected from the national case-based measles surveillance database or, when a case-patient could not be traced, were persons in the same community who experienced an illness meeting the WHO measles clinical case definition. Controls were matched to the same age stratum (age 1–14 years or age 15–30 years) and community as case-patients. Risk factors were assessed using conditional logistic regression.

Results

Lack of measles vaccination was the main risk factor for measles in all three geographic areas for children aged 1–14 years (adjusted matched odds ratio [aMOR] [95% confidence interval (CI)], 19.4 [2.4–155.9], 5.9 [1.6–21.5], and 6.4 [1.8–23.0] in Bogodogo, Zorgho, and Sahel, respectively) and persons aged 15–30 years (aMOR [95% CI], 3.2 [1.1–9.7], 19.7 [3.3–infinity], 8.0 [1.8–34.8] in Bogodogo, Zorgho, and Sahel, respectively). Among children aged 1–14 years, VE of any measles vaccination prior to 2009 was 94% (95% CI, 45–99%) in Bogodogo, 87% (95% CI, 37–97%) in Zorgho, and 84% (95% CI, 41–96%) in Sahel. Main reasons for not receiving measles vaccination were lack of knowledge about vaccination campaigns or need for measles vaccination and absence during vaccination outreach or campaign activities.

Conclusion

These results emphasize the need for improved strategies to reduce missed opportunities for vaccination and achieve high vaccination coverage nationwide in order to prevent large measles outbreaks and to continue progress toward measles mortality reduction.     

浙江省一起由免疫接种空白导致的流动人口麻疹暴发

目的 为核实浙江省某村1名麻疹确诊患儿家长报告同村有多名发热、出疹病例,并调查暴发原因.方法 疑似病例定义为2010年6月1日至8月3日,该村及其所在街道和周围邻村居民中出现发热伴出疹症状者;确诊病例为疑似病例中血清麻疹IgM抗体阳性者.在全村范围开展逐户搜索,通过中国疾病预防控制信息系统搜索该村所在街道及相邻村的麻疹报告病例.对全村8月龄至14岁流动儿童开展回顾性队列研究.结果 该村共发现19例麻疹病例(17例确诊和2例疑似),均为流动人口,罹患率以1～2岁组为最高(13%).首发病例6月4日抵该村后发病,在非法私人诊所就医,但未向卫生部门报告疫情,卫生部门通过患儿家长报告识别暴发时,疫情已持续1个月.315名8月龄至14岁流动儿童中,麻疹疫苗接种率为81%.无麻疹疫苗接种史的61名流动儿童中,16名有明确病例接触史者发病风险(88%,14/16)高于45名无病例接触史者(4.4%,2/45)(Fisher精确概率法,RR=20,95%CI:5.7～94).结论 该村流动儿童麻疹疫苗接种率低,非法私人诊所不按规定对病例进行报告、隔离和医疗诊治,是导致此次疫情暴发的主要原因.     

产科患者发生医院感染的危险因素调查分析

目的 调查产科患者发生医院感染的危险因素.方法 选取2010年8月-2011年10月住院的3896例产妇为研究对象,就其医院感染率及相关危险因素进行调查研究.结果 3896例患者共发生医院感染24例,医院感染率为0.62％,以呼吸系统、泌尿系统及消化系统感染为主,剖宫产感染率为0.85％,高于平产的0.34％,胎膜早破者感染率为5.43％,高于无胎膜早破者的0.33％,合并≥2种基础疾病者发生率为6.76％,高于其他患者,瘢痕子宫发生率为6.76％,高于无瘢痕子宫的0.50％,合并子宫肌瘤发生率为2.99％,高于无合并子宫肌瘤的0.49％,产前行≥3次阴道检查者发生率为3.65％,高于≤2次者的0.44％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 产科患者发生医院感染的危险因素较多,应针对危险因素制定有效的预防措施,以有效地降低医院感染的发生率.     

浙江省1999—2011年麻疹流行株全基因组序列分析

目的 从全基因组层面探讨浙江省1999-2011年麻疹病毒的变异及其与疫苗株S191之间的差异.方法 选取浙江省不同年份分离的麻疹病毒流行株9株,采用RT-PCR方法扩增全基因组序列,并与疫苗株S191及国外主要流行基因型毒株进行全序列比较分析.结果 1999-2011年浙江麻疹流行株间的氨基酸同源性为98.77％ ～ 99.89％,麻疹病毒尚未受到明显的正向压力,各基因的变异仍属随机漂移.与疫苗株S191相比,两者间氨基酸的同源性仅为96.63％～ 98.16％,分别存在135～159个氨基酸的改变,其中共同的氨基酸变异位点113个,导致5个糖基化位点的变异.在核苷酸水平上,N基因的平均变异率最大(5.5％);而在氨基酸水平上,P蛋白的平均变异率最大(7.7％).此外,在全基因组序列上,浙江流行株与各国疫苗株的遗传距离均大于D4、B3基因型流行株与各国疫苗组的遗传距离(t=9.76,P＜0.05;t=-12.39,P＜0.05).结论 浙江麻疹流行株与疫苗株S 191在各基因上均产生了较大的差异,现行疫苗株与H基因型流行株之间的差异远大于疫苗株与国外优势流行株(D4、B(1)基因型)之间的差异,应密切关注这一变化趋势,及早研究后备麻疹免疫株.     

慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的相关危险因素分析及管理

目的 分析慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的相关危险因素及管理措施.方法 采用回顾性调查的方法分析某院2010年1月～2012年1月202例治疗COPD患者的一般资料,统计感染发生情况.结果 发生感染的部位从高到低发生率依次为呼吸道(38.9％)、泌尿道(25.0％)、消化系统(19.4％)、皮肤(11.11％)；住院时间越长,越容易发生医院感染；使用3种及以上抗生素的患者最易发生医院感染.结论 应重视预防慢性阻塞性肺疾病患者医院感染,实施有效管理措施,提高患者生存质量.     

2003～2006年某校医院住院患者感染状况分析

目的对校医院4年易感因素进行调查分析,为进一步提高大学校医院感染管理的水平提供参考依据。方法对北京大学校医院2003年1月至2006年12月1845例住院患者病例进行回顾分析。结果4年中,共发生感染病例102例次,感染率为5.53%。以呼吸道感染为首位,占73.54%,其次为泌尿道感染,占9.80%。检出致病菌以革兰氏阴性杆菌为主。住院时间越长,院感发生率越高;年龄60岁以上、长期卧床、介入性治疗等患者,院感发生率明显增加。结论校医院感染发生率与住院时间、年龄、长期卧床、介入性诊疗操作、合并症多等因素有关。     

2010年安徽省居民高血压相关危险因素调查

目的了解安徽省居民高血压患病相关危险因素。方法选择安徽省6个市县区慢性病监测点,采取4个阶段分层整群抽样方法抽样,使用问卷、医学体检方法调查。结果男性、老年人群高血压患病检出率高,多因素非条件logistic回归分析显示,30～49岁男性人群中,父母高血压史、本人体质指数≥24（OR：2.504）、饮酒史（OR：1.719）、血清甘油三酯升高（OR：1.775）是高血压患病的主要危险因素。结论加强健康知识宣传、倡导合理膳食、控制体重是预防控制高血压的重要措施。     

2012年元谋县麻疹传播因素调查分析

目的分析2012年元谋县麻疹病例发生的原因,以便采取更为有效、科学的麻疹防控措施,为最终实现消除麻疹的目标提供科学参考依据。方法用统一设计的表格对病例进行个案调查,对病例村开展麻疹传播危险因素调查;用随机抽样方法抽取30个村委会开展麻疹接种率调查;制定麻疹IgG抗体滴度检测方案,随机抽取两个村委会不同年龄段的人群和到县人民医院就诊的不同年龄段的人群共406人开展麻疹抗体滴度检测。结果2012年元谋县发生4例麻疹散发病例,4例病例中无免疫史2例,基础免疫史不详1例,有免疫史1例;发病年龄8月龄～17月龄3例,8岁1例;对4例病例村开展麻疹传播危险因素调查结果表明,疫点周围无麻疹传播危险因素;对30个村委会的8月龄至4岁共240名儿童开展麻疹接种率调查,含麻疹成份疫苗的接种率达100％,对不同年龄段的人群共406人开展麻疹抗体滴度检测,麻疹抗体滴度〈200MIU／mL2人,≥200MIU／mL137人,≥800MIU／mL267人,抗体阳性率达99．51％,抗体保护率达65．76％,抗体保护率最高为18月～5岁组,达89．09％,最低20～34岁组,为40．00％,各年龄组间抗体保护率有显著性差异（χ^2=50．81,P〈0．005）。结论元谋县适龄儿童麻疹疫苗接种率较高,基础免疫工作扎实,麻疹抗体阳性率较高。2012年发生的麻疹病例均为散发,发生麻疹流行和暴发的可能性不大。麻疹发病的主要原因是个别儿童存在免疫空白,今后要加强对个别免疫空白人群的麻疹疫苗接种工作,提高及时接种率,消除免疫空白人群。