北京市18~65岁居民高胆固醇血症流行现状与影响因素分析

目的 了解北京市18~65岁居民高胆固醇血症流行病学现状及影响因素,为其相关疾病的防控提供科学依据。方法 数据来自2014年北京市成人慢性病与危险因素监测。该监测以多阶段分层整群抽样方法在全市范围抽取调查对象进行问卷调查、身体测量和实验室检查。结果 17 662例有效样本中,血清胆固醇均值为（4.69±0.95）mmol/L,高胆固醇血症患病率为6.26%,边缘值升高率为21.34%。男性高胆固醇血症患病率为6.33%,女性为6.20%,差异无统计学意义（Z=1.64,P=0.10）;城区居民患病率为6.73%,高于郊区居民的5.59%（Z=-7.27,P<0.01）。高胆固醇血症患病率随年龄增加呈上升趋势（趋势检验 χ²=308.85, P<0.01）,其中男性（χ²=81.65,P<0.01）、女性（χ²=318.04, P<0.01）、城区居民（χ²=201.77, P<0.01）、郊区居民（χ²=114.65, P<0.01）均呈相同趋势。多因素logistic回归分析显示,高年龄组、女性（OR=1.23,95%CI：1.04~1.45）、超重（OR=1.56,95%CI：1.34~1.81）、肥胖（OR=1.82,95%CI：1.54~2.16）、每天吸烟（OR=1.24,95%CI：1.03~1.50）、每天饮酒（OR=1.40,95%CI：1.12~1.75）、牛羊肉摄入每周>1次（OR=1.19,95%CI：1.02~1.39）是高胆固醇血症的危险因素。结论 北京市18~65岁居民高胆固醇血症患病率低于全国平均水平,年龄、性别、地区、BMI、吸烟、饮酒、牛羊肉摄入频率为患病的主要影响因素。     

膳食胆固醇摄入对妊娠期糖尿病的影响

目的 研究妊娠期妇女孕前1年、孕早期、孕中期膳食胆固醇摄入对妊娠期糖尿病的影响。方法 收集2012年3月至2016年9月在山西医科大学第一医院产科住院分娩孕妇的一般人口学特征、妊娠期糖尿病诊断结果及膳食胆固醇摄入情况,根据对照组孕妇不同时期胆固醇摄入的P₂₅、P₅₀、P₇₅将其分为4组。采用非条件logistic回归分析孕前1年、孕早期、孕中期膳食胆固醇摄入量与妊娠期糖尿病的关系,及不同年龄段孕妇膳食胆固醇摄入对妊娠期糖尿病发生的影响。结果 共纳入研究对象9 005人,其中妊娠期糖尿病1 388例。多因素分析结果显示,孕前1年胆固醇摄入量≥ 76.50 mg/d且孕中期摄入量为≥ 46.75 mg/d的孕妇患GDM的风险增加。按年龄分层后,年龄<35岁孕妇的孕前1年和孕中期胆固醇摄入量≥ 76.50 mg/d是妊娠期糖尿病的危险因素（分别为OR=1.336,95%CI：1.083~1.647;OR=1.341,95%CI：1.087~1.654）,孕妇年龄≥ 35岁组未发现膳食胆固醇摄入与妊娠期糖尿病发生有关。结论 妊娠期妇女孕前1年及孕中期膳食胆固醇摄入高均会增加妊娠期糖尿病的发生风险。     

安徽省成年居民慢性肾病患病流行现状及相关因素研究

目的 利用2018年安徽省中国成人慢性病与营养监测数据,比较不同特征成年居民慢性肾病（CKD）患病率,并分析其相关因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,选取≥18岁居民进行询问调查、身体测量和实验室检测。使用复杂加权方法估算不同特征居民的CKD患病率,CKD患病及其相关因素的多因素分析采用复杂抽样数据logistic回归模型。结果 共纳入7 181人,成年居民CKD患病率为11.06%,女性CKD患病率（12.49%）高于男性（9.59%）,差异有统计学意义（P<0.05）。居民CKD进展的中、高和极高风险程度比例分别为8.66%、2.02%和0.38%。多因素分析结果显示,年龄（OR=1.03,95%CI：1.00~1.05）和BMI（OR=1.05,95%CI：1.01~1.09）增加、女性（OR=1.38,95%CI：1.22~1.55）、高血压（OR=2.50,95%CI：1.76~3.56）、糖尿病（OR=2.28,95%CI：1.51~3.43）、血脂异常（OR=1.26,95%CI：1.11~1.43）和高尿酸血症（OR=2.16,95%CI：1.68~2.78）均为CKD的危险因素。结论 安徽省成年居民CKD患病率较高,CKD与年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、血脂异常和高尿酸血症相关,应当注重相关危险因素的管控,包括超重/肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常和高尿酸血症,预防CKD及其并发症。     

苏州市社区建成环境与居民体力活动的关联分析

目的 了解苏州市居民体力活动水平,探索社区建成环境与居民体力活动的关联。方法 2017年采用多阶段整群随机抽样方法抽取苏州市25~64岁常住人群进行面对面调查,采用国际体力活动量表长卷（IPAQ-L）评估居民体力活动水平,采用居民环境步行量表简表（NEWS-A）评价社区建成环境主观感知。结果 苏州市居民过去1周总体力活动水平M=3 610.42 MET-min/w,以工作相关体力活动水平为主,交通、家务及休闲相关体力活动水平较低。控制社会人口学因素后,公共服务可及性与社区居民的总体力活动水平呈负相关（OR=0.522,95%CI：0.329~0.830）,场所设施多样性与工作相关体力活动水平呈负相关（OR=0.701,95%CI：0.492~0.999）,步行和自行车道设施与工作相关体力活动水平呈正相关（OR=1.603,95%CI：1.004~2.559）;交通安全与交通相关体力活动水平呈负相关（OR=0.642,95%CI：0.416~0.990）;住宅密度与休闲相关体力活动水平呈正相关（OR=1.001,95%CI：1.000~1.002）;此外,社区美观与舒适的主观感知程度越高,工作、交通、家务及总体力活动水平越高（OR=1.889,95%CI：1.176~3.033;OR=1.671,95%CI：1.120~2.495;OR=1.775,95%CI：1.143~2.756;OR=1.593,95%CI：1.079~2.350）。结论 完善步行道和自行车道设施、提高社区的美观和舒适程度对于增加居民体力活动有重要作用。     

中国9省/自治区成年居民膳食胆固醇摄入与高胆固醇血症关系的前瞻性研究

目的 探讨成年居民膳食胆固醇摄入与高胆固醇血症的关系. 方法 利用“中国健康与营养调查”数据,本研究中纳入的研究对象为同时参加2004年和2009年2轮调查、且在2009年调查时年龄为25～65岁、血样检测和膳食调查数据完整的成年居民,共4 244人.以《中国成人血脂异常防治指南2007》为标准,血清TC≥6.22 mmol/L时,判定为高胆固醇血症.采用非条件logistic回归方法,研究膳食胆固醇摄入与高胆固醇血症的关系.结果 2009年成年居民平均血清TC水平为4.9 mmol/L,高胆固醇血症患病率为9.6%.2004－2009年膳食胆固醇摄入量总体呈大幅增长,尤其是低摄入量组的增幅最大.男性成年居民中2004年膳食胆固醇摄入中低水平者和2009年膳食胆固醇摄入高水平者,高胆固醇血症患病风险增加.女性膳食胆固醇摄入与高胆固醇血症之间未见统计学关联.结论 膳食胆固醇摄入与高胆固醇血症的关系具有性别差异.膳食胆固醇摄入水平升高,可增加男性居民发生高胆固醇血症的危险性.     

杭州市城区不同特征人群对体力活动相关建成环境的主观感知评价

目的 了解杭州市城区不同特征人群的体力活动相关建成环境主观感知情况。方法 采用多阶段分层随机抽样方法在杭州市城区抽取25~59岁常住居民开展面对面问卷调查。社区步行环境量表简版(NEWS-A)用于评价居民对社区内住宅密度、场所设施多样性、公共服务可及性、街道连通性、步行道和自行车道适宜性、美观舒适度、交通安全、治安8个建成环境维度的主观感知。采用两水平logistic回归模型分析社会人口学特征和BMI等个体因素对居民建成环境主观感知的影响。结果 共纳入1 362例常住居民,性别、婚姻状况、是否有工作与建成环境主观感知各维度得分关联均无统计学意义。调整其他因素影响后,年龄45~59岁与街道连通性感知得分呈正相关(OR=2.02,95%CI:1.30~3.15)。大专及以上文化程度与人口密度感知得分存在正相关(OR=1.97,95%CI:1.29~3.00),与场所设施多样性感知得分呈负相关(OR=0.65,95%CI:0.43~0.97)。超重肥胖与步行道/自行车道(OR=0.67,95%CI:0.48~0.95)和社区治安得分(OR=0.75,95%CI:0.57~0.99)均呈负相关。相对于Ⅰ类区域,Ⅲ类区域居民对场所设施多样性(OR=0.11,95%CI:0.04~0.30)、公共服务可及性(OR=0.33,95%CI:0.11~0.95)、街道连通性(OR=0.30,95%CI:0.11~0.86)、交通安全(OR=0.39,95%CI:0.17~0.91)的主观感知得分更低。结论 杭州市城区居民对体力活动相关的建成环境主观感知与年龄、文化程度、BMI和居住区域存在相关性,开展人群体力活动的环境干预时需要考虑个体特征。     

河南省2011-2015年艾滋病哨点吸毒人群HCV感染状况及影响因素分析

目的 分析河南省艾滋病哨点吸毒人群HCV感染情况及影响因素,为制定防治策略提供依据。方法 2011-2015年,在哨点监测期(4-6月)内以重复横断面调查的方法对河南省吸毒人群进行问卷调查和血清学检测,分析该人群HCV感染情况及影响因素。结果 2011-2015年,河南省吸毒人群HCV感染率从2011年的3.70%上升到2015年的6.54%(趋势χ²=25.93,P<0.01)。多因素分析结果显示:年龄较高(OR=1.23,95%CI:1.13~1.35,P=0.00)、外省户籍(OR=3.45,95%CI:2.59~4.60,P=0.00)、传统毒品和混合毒品使用者(OR=1.46,95%CI:1.10~1.93,P=0.01;OR=1.82,95%CI:1.18~2.81,P=0.01)、有注射毒品史(OR=2.88, 95%CI:2.45~3.39,P=0.00)、最近一年有商业性行为史(OR=1.44,95%CI:1.20~1.72,P=0.00)、来自强制戒毒所和美沙酮门诊的吸毒人员(OR=1.79,95%CI:1.28~2.50,P=0.00;OR=1.74, 95%CI:1.17~2.58,P=0.01)是感染HCV的危险因素。结论 河南省吸毒人群HCV抗体阳性率较高,且呈上升趋势,应加强对吸毒人群的监管,制定有效干预措施,控制HCV的传播。     

中国中老年人群4种血脂标志物与心血管代谢性共病进展的关联研究

目的 分析中国≥45岁中老年人血脂标志物与心血管代谢性共病（CMM）进展的纵向关联,并探究血脂异常聚集程度及异常组合的效应差异。方法 基于中国健康与养老追踪调查2011-2018年的数据,采用logistic回归分析TC、LDL-C、HDL-C、TG（4种血脂标志物）、血脂异常聚集程度及组合与CMM进展、不同进展模式之间的关联性。采用限制性立方样条曲线探索4种血脂标志物水平与CMM进展之间的剂量-反应关系。结果 在6 522名研究对象中,共有590名（9.05%）在随访过程中发生了CMM进展。控制混杂因素后,4种血脂异常人群均更可能发生CMM进展（高TC：OR=1.33,95%CI：1.03~1.71;高LDL-C：OR=1.35,95%CI：1.05~1.75;低HDL-C：OR=1.45,95%CI：1.19~1.77;高TG：OR=1.50,95%CI：1.20~1.88）。LDL-C水平与CMM进展呈U形剂量-反应关系（非线性P=0.022）。血脂异常的聚集性与CMM进展有关,≥3种血脂异常人群的CMM进展可能性最高（OR=2.02,95%CI：1.33~3.06）,各组合中,高TC+高LDL-C+低HDL-C的CMM进展可能性最高（OR=3.54,95%CI：1.40~8.67）。高TC和高LDL-C对无疾病到CMM进展有显著效应,低HDL-C与无疾病到糖尿病、无疾病到CMM、糖尿病患者继发心血管疾病（CVD）、CVD患者继发糖尿病4种进展模式有显著关联,高TG与无疾病到糖尿病、无疾病到CMM、糖尿病患者继发CVD 3种进展模式有显著关联。结论 在中国中老年人群中,4种血脂异常均为CMM进展的独立危险因素,LDL-C水平与CMM进展呈U形曲线。血脂异常的聚集性与CMM进展有关。低HDL-C、高TG与多种心血管代谢性疾病进展模式均显著关联。     

天津市中老年社区居民性活跃现状及相关因素分析

目的 了解天津市中老年社区居民性活跃现状及其相关因素。方法 2020年6月至2022年12月，通过多阶段抽样方法，对天津市≥50岁中老年社区居民开展横断面调查。样本量估计数为735名。通过调查员面对面收集问卷，包括社会人口学特征、健康特征以及性生活方式有关特征等相关信息。采用多因素logistic回归模型分析性活跃状态的相关因素。结果 共纳入776名研究对象（男性和女性分别为510名和266名），年龄以50~59岁（45.9%）为主。总体性活跃率为45.6%。年龄更大（60~69岁：aOR=0.67，95%CI：0.45~0.99；≥70岁：aOR=0.12，95%CI：0.07~0.21）、男性（aOR=1.93，95%CI：1.32~2.82）、城镇居民（aOR=0.18，95%CI：0.12~0.28）、同居/已婚（aOR=2.80，95%CI：1.41~5.58）、独居（aOR=0.51，95%CI：0.27~0.96）、爬楼或行走困难（aOR=0.55，95%CI：0.31~0.97）、现患慢性病（1种：aOR=0.55，95%CI：0.36~0.85；≥2种：aOR=0.53，95%CI：0.33~0.84）与性活跃状态有关。结论 相当比例的中老年社区居民仍然保持性活跃。身体健康状况与中老年社区居民的性活跃状态存在关联。应将性健康服务纳入中老年社区居民卫生保健服务范围，加强社区卫生服务人员的性健康相关服务意识和技能。     

吉林省居民中心性肥胖及其前期流行特征的影响因素分析

目的 了解吉林省居民中心性肥胖及其前期的流行特征的影响因素,为制定相关预防与控制策略及措施提供参考依据。方法 本研究以2017-2018年吉林省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目为基础,纳入吉林省6个项目点35~75岁常住居民11 903人为研究对象,进行体格检查、实验室检测和问卷调查。采用χ²检验、趋势χ²检验、F检验计算不同特征人群和健康指标的中心性肥胖及其前期情况,其影响因素采用多因素logistic回归模型分析。结果 吉林省居民中心性肥胖率为33.35%（3 970/11 903）,标化率为31.73%,中心性肥胖前期率为28.79%（3 427/11 903）,标化率为28.86%。多因素分析结果显示,农村居民（OR=1.99,95%CI：1.78~2.23）、女性（OR=1.76,95%CI：1.57~1.97）、65~75岁组（OR=1.21,95%CI：1.03~1.45）、高中/中专文化程度（OR=1.38,95%CI：1.17~1.63）、家庭年收入>10万元（OR=1.65,95%CI：1.20~2.26）、超重（OR=9.27,95%CI：8.26~10.41）、肥胖（OR=82.82,95%CI：62.63~109.52）、正常高值血压（OR=1.49,95%CI：1.27~1.74）、高血压（OR=1.70,95%CI：1.42~2.04）、糖尿病（OR=2.30,95%CI：1.94~2.73）、血脂异常（OR=1.33,95%CI：1.18~1.50）与中心性肥胖及其前期发生风险呈正相关。结论 吉林省居民中心性肥胖及其前期率均处于较高水平,农村居民、女性、年龄大、高中/中专文化程度、高收入、超重、肥胖、正常高值血压、高血压、糖尿病、血脂异常是吉林省居民中心性肥胖及其前期的危险因素。     

Serum cholesterol response to dietary cholesterol

Serum cholesterol change, delta Chol mg/dl, from change only in dietary cholesterol, mg/1,000 kcal, x, was analyzed with data from 39 controlled experiments on 64 adults with the model delta Chol = b(x2k-x1k). Values of b were found by iteration for exponents k = 0.3 to k = i.0 yielding eight regression equations to check predicted against observed. The smallest root mean square deviation regression was 7 mg/dl given by delta Chol = 1.5(x2(1/2)-x1(1/2] which predicted an average serum cholesterol change of 18.7 versus 19.9 observed. The relationship pertains to calorie balance on a wide range of nutritionally acceptable diets. A prediction equation proposed from experiments in Massachusetts that took k = 1.0 overpredicted the effect of dietary cholesterol in these experiments by 300%.     

漫谈胆固醇

胆固醇是最早由动物胆石中分离出来的具有羟基的固体醇类化合物,故称为胆固醇,胆固醇广泛分布于人体全身,人体内胆固醇的总量大约为每公斤体重2g左右,但各组织器官的含量差别很大,其中以脑和神经的胆固醇含量最高,占其总量的1/4左右.在人的机体内,胆固醇含量最高的是肾上腺和脑.胆固醇在体内有着许多重要的生理功能,但大家总是把它和动脉粥样硬化联系在一起,其实只要根据胆固醇的"脾气"科学的对待它,就能使胆固醇"扬功避过".     

Fish oil attenuates the cholesterol induced rise in lipoprotein cholesterol

Fish oils rich in n-3 fatty acids lower plasma triglyceride profoundly but the effect on plasma cholesterol is not clear. This study tested the capacity of MaxEPA oil to modify the rise in lipoprotein cholesterol during cholesterol-rich diets. Six subjects were tested with three diets: 1) habitual (P/S 0.47, cholesterol 710 mg/d); 2) fish oil (40 g/d MaxEPA, P/S 1.62, cholesterol 190 mg/d); 3) fish oil + egg yolk (P/S 1.62, cholesterol 940 mg/d). Changing from habitual to fish oil significantly lowered cholesterol and triglyceride levels in plasma, VLDL, LDL, and HDL and in plasma apo-A1 and apo-B. However the addition of 750 mg/d cholesterol to the fish oil failed to raise lipoprotein cholesterol or apoprotein levels significantly, although plasma cholesterol rose slightly; n-3 fatty acids are therefore capable of lowering lipoprotein cholesterol even when the intake of cholesterol is high.     

Maintenance of the LDL cholesterol:HDL cholesterol ratio in an elderly population given a dietary cholesterol challenge

We previously evaluated the responses to dietary cholesterol in children and young adults. In this study, the effects of dietary cholesterol on plasma lipids and LDL atherogenicity were evaluated in 42 elderly subjects (29 postmenopausal women and 13 men > 60 y old). Our exclusion criteria were diabetes, heart disease, and the use of reductase inhibitors. The study followed a randomized crossover design in which subjects were assigned to consume the equivalent of 3 large eggs (EGG) daily or the same amount of a cholesterol-free, fat-free egg substitute (SUB) for a 1-mo period. After a 3-wk washout period, subjects were assigned to the alternate treatment. The concentration of plasma cholesterol after the EGG period varied among subjects. When all subjects were evaluated, there were significant increases in LDL cholesterol (LDL-C) (P < 0.05) and HDL-C (P < 0.001) for both men and women during the EGG period, resulting in no alterations in the LDL-C:HDL-C or the total cholesterol:HDL-C ratios. In addition, the LDL peak diameter was increased during the EGG period for all subjects. In contrast, the measured parameters of LDL oxidation, conjugated diene formation, and LDL lag time did not differ between the EGG and the SUB periods. We conclude from this study that dietary cholesterol provided by eggs does not increase the risk for heart disease in a healthy elderly population.