内蒙古HIV感染者中新近感染与既往感染比较分析

目的:为了更加充分、准确地了解内蒙古艾滋病疫情特征及现状。方法:收集内蒙古12个盟市2011年第二季度新报告HIV感染病例确证阳性样本,对其进行BED捕获酶联免疫(BED-CEIA)方法检测,以区分HIV感染者中的新近感染与既往感染,比较二者基本信息及实验室检测结果。结果:新近感染的特征是男性所占比例越来越大,年龄更趋年轻化,少数民族明显减少,未婚者比例相对较高,文化水平更高,同性传播为主要传播方式;新近感染者免疫印迹(WB)条带缺失更多,条带p31和gp41仅在新近感染中有缺失;新近感染者CD4+T淋巴细胞数明显高于既往感染者。结论:内蒙古HIV感染呈现新趋势,艾滋病防治工作任重道远。     

用BED--CEIA方法估算2010年云南省玉溪市MSM人群HIV-1感染

[目的]用BED—CEIA方法在玉溪市MSM人群艾滋病监测哨点中开展HIV-1新近感染检测,估算新近感染率。[方法]采用横断面调查方法,对玉溪市2010年MSM哨点经过血清学检测确认为HIV-1抗体阳性的样本进行BED-CEIA检测,估算HIV-1年新近感染率。[结果]本研究样本共计105份,检出HIV-1阳性样本13份,完成BED-CEIA检测13份,判为新近感染样本3份。2010年,MSM哨点HIV-1年感染率12．4％,年新近感染率6．67％（95％CI：2．07％~14．18％）。[结论]玉溪市MSMHIV-1年新近感染率远远高于静脉注射吸毒等人群,MSM人群感染HIV-1不容忽视,综合分析、连续监测估算其流行趋势势在必行。     

BED捕获酶免疫试验方法检测HIV-1新发感染的系统评价

目的 分析BED捕获酶免疫试验(BED-CEIA)是否适合在大范围人群内应用,对BED-CEIA与队列研究获取HIV-1新发感染率的一致性和BED-CEIA错分现象对新发感染率结果影响进行系统评价.方法 利用系统评价的方法分析符合纳入标准的文献,其中10篇入选BED-CEIA与队列研究获取HIV-1新发感染率一致性的探讨,11篇文献入选BED-CEIA的错分现象研究.结果 BED-CEIA计算的HIV-1新发感染率与队列观察的新发感染率一致性与研究地区、研究设计相关,非洲地区的一致性较差,BED-CEIA的样本采集时间与队列随访同步研究获取的新发感染率一致性较好.BED-CEIA的错分现象研究共收集到7303份长期感染者(LTI)样本,错分为新近感染的样本数为432,错分粗率为5.9%,其95%CI:5.36～6.44.BED-CEIA的错分率与HIV-1感染时间和CD4+T淋巴细胞计数相关,而与人群(中国女性性工作者、静脉吸毒人群)和地区(中国与非洲地区)无显著相关.结论 BED-CEIA计算的HIV-1新发感染率与队列研究观察的新发感染率,其一致性随研究地区和研究设计的不同而有差异;BED-CEIA错分现象与HIV-1感染者的免疫状况相关.

Abstract：

Objective To study whether BED-capture enzyme immunoassay (CEIA) is feasible to be used in wide-ranging population, we collect papers and conference abstracts related to BED-CEIA and HIV-1 incidence. Methods 10 papers are included for the discussion, regarding the concordance between the estimated HIV-1 incidence from BED-CEIA and the results from a cohort studies; and 11 papers are selected to discuss the related misclassification on the estimation of HIV-1incidence. Results Concordance between the two sets is related to the districts and design of research. Results from Africa are not so satisfactory, but researches, those BED-CEIA samples are collected during the follow-up of the cohort study, have shown better outcomes than other ones. There are totally 7303 samples of LTI (long-term infections) collected for analyzing the misclassification of BED-CEIA. 432 LTI are misclassified as new infections, making the raw rate of misclassification as 5.9% with 95% confidential interval between 5.36 and 6.44. Data from systematic review shows that the BED-CEIA's misclassification rate relates to the count of CD4+T lymphocytes and time after the infection but has no relation to the classification of sub-populations (female sexual workers and intravenous drug users in China) and districts (China and Africa). Conclusion Our results reveal that the misclassification is relevant to the immune-status of the infected persons.     

天津市男男性途径感染HIV者新近感染因素分析

目的 了解天津市经男男性途径感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）者中新近感染状况及相关影响因素。方法 收集2013-2015年天津市经男男性途径感染HIV者人口学资料,采用BED捕获酶联免疫法（BED capture enzyme immunoassay,BED-CEIA）进行新近感染判定,计算HIV-1新近感染比例。采用单因素和多因素非条件Logistic回归方法分析新近感染影响因素。结果 2013-2015年天津市累积报告发现经男男性途径感染HIV者1 474例,495例被判定为新近感染,HIV-1新近感染率为45.7%。3年间HIV-1新近感染者人口学构成基本保持稳定（均有P>0.05）。多因素分析显示,25岁以下年龄组（OR=1.639,95%CI:1.089~2.466）、高中（OR=1.460,95%CI:1.059~2.013）和大学（OR=1.392,95%CI:1.003~1.931）文化程度、学生（OR=1.984,95%CI:1.144~3.442）感染者是HIV-1新近感染的可能性更高;通过自愿检测咨询（OR=3.658,95%CI:2.393~5.590）、性病门诊（OR=3.784,95%CI:2.262~6.329）、男男性行为者（men who have sex with men,MSM）专题调查（OR=4.021,95%CI:2.700~5.987）和无偿献血者筛查（OR=5.192,95%CI:2.775~9.712）发现的感染者为新近感染的可能性较高。结论 天津市经男男性途径感染HIV者中新近感染比例较大,应重点加强对25岁以下、高中及以上文化程度和学生中MSM主动监测,并采取更具针对性的宣传干预措施,以减少二代传播。     

BED捕获酶联免疫方法在宿州市HIV-1新近感染监测分析中的应用

了解宿州市新报告HIV感染病例中新近感染病例特征,为开展有针对性的预防干预工作提供依据。应用BED捕获酶联免疫方法 (BED-CEIA)对2011-2013年宿州市新发现的65例HIV-1报告病例进行新近感染检测。结果显示:23例属于HIV-1新近感染病例,新近感染检出率35.39%;2011-2013年HIV-1新近感染率0.007%(95%CI0.005~0.009);男性占86.96%(20例);18~50岁占91.30%(21例);农民/民工占56.52%(13例);经性传播感染占95.65%(22例)。新近感染病例以基层劳动的男性、青壮年为主,人群性途径感染形式严峻;应采取有效的针对性干预措施,防止HIV由职业人群向一般人群蔓延。     

滤纸片干血斑在HIV-1 BED-CEIA新发感染检测方法中的应用

目的 探讨在HIV-1 BED-CEIA新发感染检测中应用滤纸片干血斑的价值。方法 研究纳入22个艾滋病自愿咨询检测（VCT）中心10 226名咨询者血浆及干血斑样本作为目标实施HIV抗体检测，对通过免疫印迹法（WB）明确诊断为350例HIV感染患者的血浆样本及干血斑样本需同时实施BED-CEIA检测，观察滤纸片干血斑在HIV-1 BED-CEIA新发感染检测方法中稳定性、重复性，对两种样本检测结果存在的差异性进行对比。结果 在HIV-1 BED-CEIA新发感染检测中应用滤纸片干血斑稳定性、重复性较高，重复性R2值可高达0.955 1。350例HIV感染患者样本检测结果中，其中295例患者样本被同时评估为长期感染，53例患者样本被同时评估为新近感染，两种样本对HIV BED-CEIA新发感染评估判定结果呈一致性（R2值=0.95），一致性为99.42%。血浆样本及干血斑样本得到不同结果，样本An值均处于临界值附近（P<0.05）。结论 在HIV-1BED-CEIA新发感染检测中应用滤纸片干血斑的价值较高，检测结果稳定性、重复性较好，虽然部分样本检测结果存在一定的差异，但与血浆样...     

云南省德宏州2005—2009年新报告HIV-1感染者中新近感染比例及其影响因素分析

目的 了解云南省德宏州2005-2009年新报告HIV-1感染者中新近感染者构成比及其影响因素.方法 对该州2005-2009年所有新报告HIV-1感染者的血清样本用BED HIV-1发病率捕获酶联法(BED-CEIA)检测以确定新近感染者.结果 2005-2009年德宏州共新报告HIV感染者9367例,对其中7252例(77.4%)进行BED-CEIA检测,其中954例(13.2%)为新近感染者,各年新报告HIV感染者中新近感染者所占比例依次是:2005年为11.21%、2006年为11.87%、2007年为17.55%、2008年为13.22%、2009年为12.22%.logistic多因素回归分析显示,在控制了各变量间的潜在混杂作用影响后,2009年度不同性别、不同年龄、不同户籍的HⅣ感染者中新近感染者所占比例显著不同,女性显著高于男性、11～19岁组显著高于50岁以上组、外地户籍(不含外籍)显著高于本地户籍、外籍(主要为缅甸籍)则显著低于本地户籍.结论 2005-2009年云南省德宏州新报告HIV感染者中HⅣ新近感染构成比呈历年小幅波动态势,其长期趋势尚有待进一步观察研究.2009年度不同社会人口学特征的新报告HIV感染者中新近感染所占比例显著不同.     

限制性抗原亲和力与BED捕获酶免法用于HIV-1新发感染检测的比较研究

目的比较限制性抗原亲和力酶免法(简称LAg)与BED捕获酶免法(简称BED)用于人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)新发感染检测的结果,评价2种方法的适用性。方法应用LAg和BED 2种方法同时检测HIV抗体阳性急性感染期、发病期、常规报告病例样品,用Mc Nermar检验2种方法新发感染检出率和一致性。结果 24份HIV抗体阳性急性感染期病例样品,LAg判定新发感染23份(95.83%),BED判定新发感染24份(100.00%)。328份常规报告病例样品,LAg判定长期感染237份(72.26%),BED判定长期感染224份(68.30%)。71份发病期病例样品,LAg判定长期感染49份(69.01%),BED判定长期感染46份(64.79%)。Mc Nermar检验2种方法对常规报告病例、发病期病例样品及不同的CD4+T细胞计数判定新发感染结果一致性差异均有统计学意义(P0.01)。结论 LAg新发感染检出率及错判率低于BED,受CD4+T细胞计数影响较BED小,更加真实地反映新发感染情况。     

采用BED-CEIA法估算男男性行为人群HIV-1新发感染率

目的监测黑龙江省2011年男男性行为人群中艾滋病病毒(HIV)新近感染状况并计算其HIV-1新发感染率。方法收集黑龙江省2011年5个男男性行为人群哨点监测样本共计2 004份,采用酶联免疫和蛋白印迹方法检测出HIV抗体阳性样本,应用BED HIV-1捕获酶联法(BED-CEIA)对这些HIV抗体阳性样本进行检测,得出其新近感染所占比例,进而估算该人群的HIV-1年新发感染率。结果应用BED-CEIA方法共检测样本61份,其中30份为新近感染。计算得到2012年黑龙江省MSM人群HIV-1年新发感染率为3.41%(95%CI:2.19%～4.64%)。结论 2011年黑龙江省男男性行为人群监测哨点发现HIV感染者中约半数为新发感染,男男性行为人群艾滋病疫情态势不容乐观,应对该人群开展HIV-1新发感染连续监测。     

2013-2015年云南省吸毒人群艾滋病新发感染危险因素分析

目的 了解云南省吸毒人群艾滋病新发感染相关的危险因素,为制定科学有效的防治措施提供参考依据。方法 收集2013-2015年云南省吸毒人群哨点监测样本,筛选出血清学检测新确证为人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）抗体阳性的样本进行BED捕获酶联免疫方法（BED capture enzyme immunoassay,BED-CEIA）新发感染检测,并结合问卷中人口学资料和相关行为学特征等情况进行危险因素分析。结果 在31 503例样本中,共检出HIV抗体阳性3 424例（含既往阳性2 793例）,检出率为10.9%（3 424/31 503）,其中,87.3%（2 989/3 424）为男性,12.7%（435/3 424）为女性;新报告的感染者,经BED-CEIA方法检出新发感染者101例,其中男性有90例（89.1%）,女性有11例（10.9%）,新发感染者平均年龄为31.54岁（16~54岁）;2013-2015年吸毒人群的新发感染率为0.53%。多因素Logistic回归分析结果表明,外籍（主要为缅甸籍）、非汉族和注射吸毒的吸毒者艾滋病新发感染的危险性分别高于本省/外省户籍、汉族和口吸的吸毒者,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 应重点关注少数民族、外籍（主要为缅甸籍）和注射吸毒人群,进一步强化落实社区药物维持治疗、同伴教育和艾滋病检测咨询等综合干预措施,以减少艾滋病相关高危行为的发生。     

Shifting the Paradigm: Using HIV Surveillance Data as a Foundation for Improving HIV Care and Preventing HIV Infection

Context

Reducing HIV incidence in the United States and improving health outcomes for people living with HIV hinge on improving access to highly effective treatment and overcoming barriers to continuous treatment. Using laboratory tests routinely reported for HIV surveillance to monitor individuals’ receipt of HIV care and contacting them to facilitate optimal care could help achieve these objectives. Historically, surveillance-based public health intervention with individuals for HIV control has been controversial because of concerns that risks to privacy and autonomy could outweigh benefits. But with the availability of lifesaving, transmission-interrupting treatment for HIV infection, some health departments have begun surveillance-based outreach to facilitate HIV medical care.

Methods

Guided by ethics frameworks, we explored the ethical arguments for changing the uses of HIV surveillance data. To identify ethical, procedural, and strategic considerations, we reviewed the activities of health departments that are using HIV surveillance data to contact persons identified as needing assistance with initiating or returning to care.

Findings

Although privacy concerns surrounding the uses of HIV surveillance data still exist, there are ethical concerns associated with not using HIV surveillance to maximize the benefits from HIV medical care and treatment. Early efforts to use surveillance data to facilitate optimal HIV medical care illustrate how the ethical burdens may vary depending on the local context and the specifics of implementation. Health departments laid the foundation for these activities by engaging stakeholders to gain their trust in sharing sensitive information; establishing or strengthening legal, policy and governance infrastructure; and developing communication and follow-up protocols that protect privacy.

Conclusions

We describe a shift toward using HIV surveillance to facilitate optimal HIV care. Health departments should review the considerations outlined before implementing new uses of HIV surveillance data, and they should commit to an ongoing review of activities with the objective of balancing beneficence, respect for persons, and justice.     

"HIV单阳"异性固定性伴HIV性传播的研究进展

"HIV单阳"异性固定性伴即异性固定性伴双方,一方HIV抗体阳性,另一方HIV抗体阴性.异性固定性伴HIV性传播是HIV性传播的重要组成部分,该类研究主要集中在非洲地区,我国研究较少,此文简要综述了国内、外异性固定性伴HIV性传播的感染率、血清阳转率、影响因素与行之有效的预防措施,以及对我国未来"HIV单阳"异性固定性伴HIV经性传播研究的展望.     

HIV的实验室检测

[目的]提高HIV实验室的检测水平。[方法]对20多年发展起来的免疫学，分子生物学、细胞培养等HIV的实验室检测方法从检测原理、灵敏度、特异性的角度分析了各检测方法的差异性及临床适用范围。[结果]目前实验室对抗体的检测以ELISA法使用的最普遍，其在高危人群中检测的灵敏度、特异性都较高，但在低危人群特异性不较理想；WB是应用最为普遍的确诊试验方法；IFA是一种仅次于WB而被广泛使用的确证试验，但其检验结果很难长期保存；PCR法是对HIV核酸检测的有效手段，但其费用昂贵，不利于基层实验室普及；淋巴细胞培养被认为是确认HIV感染最直接的手段，但操作起来较复杂。[结论]实验室应根据实验目的不同选样不同的检测方法。     

三种HIV抗体确证试剂盒检测早期感染的比较

目的 比较3种HIV抗体确证试剂盒检测HIV早期感染的性能.方法 对5份HIV抗体阳性血浆样品进行10倍系列稀释,然后用ELISA检测.对检测结果呈阳性反应的稀释样品分别用3种HIV抗体确证试剂盒进行检测以测试其灵敏度,所用试剂盒包括北京万泰公司的HIV 1+2型抗体检测试剂盒(万泰RIBA)、新加坡MP公司的HIV 1+2型抗体检测试剂盒(MP-WB)和比利时Innogenetics公司的INNO-LIA TM HIV Ⅰ/ⅡScore(INNO-LIA).用这些试剂盒检测11套HIV抗体阳转血清盘中ELISA试验呈阳性反应的样品(共48份).结果 对HIV抗体阳性稀释样品的检测结果显示,当5份样品在稀释100倍时,万泰RIBA均检测出阳性结果.在ELISA试验呈阳性反应的48份HIV抗体阳转血清盘样品中,万泰RIBA、MP-WB和INNO-LIA的确证阳性率分别为97.92%(47/48)、81.25%(39/48)和91.67%(44/48).万泰RIBA与MP-WB之间差异有统计学意义(χ2=6.13,P＜0.05),INNO-LIA与MP-WB之间差异有统计学意义(χ2=5.48,P＜0.05),而万泰RIBA与INNO-LIA之间差异无统计学意义(χ2=1.33,P＞0.05).对于含有HIV抗体检测结果不确定样品的6套阳转血清盘,用万泰RIBA、MP-WB和INNO-LIA检测的平均阳转时间分别为0.7、13.3、3.7 d.结论 与我国目前常用的MP-WB相比,万泰RIBA和INNO-LIA可以缩短HIV抗体确证的窗口期.

Abstract：

Objective This study was to compare the performance of three HIV antibody confirmatory assay kits in confirming early HIV infection. Methods Five HIV antibody-positive plasma specimens were ten-fold serially diluted and then detected by ELISA. The above diluted specimens were detected with the following three HIV antibody coufirmatory assay kits to analyze their sensitivity, including Wantai-RIBA ( Recombinant immunoblot assay, Beijing Wantai Biological Pharmacy, China), MP-WB ( HIV Blot 2. 2 WB,MP Biomedicals Asia Pacific Pte. Ltd. ,Singapore) and INNO-LIA ( INNO-LIATM HIV Ⅰ/Ⅱ Score, Innogenetics N. V. , Belgium), respectively. These kits were further used to detect 48 ELISA-reactive specimens from 11 sets of HIV seroconversion specimens (a total of 48 sanples ) which were previously detected as HIV antibody-positive by ELISA. Results When 5 samples were diluted to 100 fold,Wantai-RIBA still can detect them positive. Among the 48 HIV antibody-positive specimens detected with ELISA,the confirmation positive rate for Wantai-RIBA, MP-WB and INNO-LIA were 97.92% (47/48),81.25 % ( 39/48 ) and 91.67% ( 44/48 ), respectively. There was statistically significant difference between the confirmatory results of Wantai-RIBA and MP-WB ( χ2 = 6. 13, P ＜ 0. 05 ), as well as between those of INNO-LIA and MP-WB ( χ2 = 5.48, P ＜ 0. 05 ); however, there was no statistically significant difference between those of Wantai-RIBA and INNO-LIA ( χ2 = 1.33, P ＞ 0. 05 ). For other six HIV seroconversion panels containing indeterminate specimens, the average seroconversion period of time for Wantai-RIBA,MP-WB and INNO-LIA were 0. 7,13.3 and 3.7 days, respectively. Conclusion Compared with MP-WB,Wantai-RIBA and INNO-LIA could reduce the window period to confirm early HIV infection.     

梅毒与HIV混合感染研究进展

近年来,梅毒与HIV混合感染的发病率在全世界范围内日益增多.既感染了梅毒螺旋体又感染了HIV的患者,因机体免疫力下降可使梅毒的自然病程、梅毒血清反应及治疗反应发生变化.此文就HIV阳性人群中梅毒的流行病学、临床特征、诊断、治疗及随访的一些关键问题作了综述.     

HIV亚型特性及其意义

根据基因序列和氨基酸序列的特征,艾滋病病毒(HIV)可分为诸多的亚型。HIV亚型的研究有助于人们更深入了解HIV的起源、流行规律和地理分布,对HIV的临床诊断、药物治疗、疫苗研制及控制对策等方面具有重要的指导作用。     

HIV Associated Lupus Like Nephropathy

Background

Human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1)-seropositive patients are at a high risk for the development of a variety of acute and chronic renal diseases. Most patients with HIVAN are of African descent, presenting late in the course of their HIV-1 infection. The only reliable test to establish or rule out the presence of HIVAN (HIV associated nephropathy) is renal biopsy. The most common lesion associated with HIV is a focal segmental glomeruloscelerosis, but several times, other biopsy findings may also be seen. Our patient had lupus nephritis like pathology picture. The therapeutic agents with the most promise are angiotensin-converting enzyme inhibitors and antiretroviral medications. Role of steroids are less well-defined although they have been used with success many times.

Case Details

Our patient was a young male who presented with a pulmonary renal syndrome like picture and wasting. On evaluation, he was found to be HIV-1 positive, and renal biopsy showed lupus nephritis like pathological picture. The patient was treated with HAART (Highly active anti retroviral therapy) , steroids and ACE inhibitors and showed an excellent response.

Conclusion

The case highlights the fact that immune mediated glomerulonephritis, although rare, can be the presenting feature of HIV infection and can be controlled, if not cured, with proper treatment.     

社会网络关系与艾滋病预防控制

此文旨在阐述社会网络概念、交往模式及社会交往中的几种特殊类型特征的基础上,针对传染病传播的传染源、传播途径和易感人群三个环节,尝试运用社会网络理论方法 对艾滋病预防控制提出思考和建议.     

东莞市HIV感染现况分析

目的 了解广东省东莞市HIV感染现况，评价已采取的防治措施，为进一步开展防治工作提供策略和依据。方法 对1991－2000年的东营市HIV常规监测和2001年的专项研究资料进行综合分析。结果 1991－2001年东莞市共发现103例HIV感染者，其中主动监测发现24例，被动监测发现79例；感染人数有逐年升高的趋势；HIV感染者主要以青壮年男性，境外和外省籍人员为主；主要的传播途径为经血途径传播，占66．99％，其中静脉吸毒占56．52％；其次为性途径传播，占总例数的21．36％。结论 东莞市目前正处于艾滋病流行初期，建议采取以宣传教育为主的综合性防制措施。     

HIV感染者的心理状况分析以及控制和预防HIV感染的健康教育对策

对HIV感染者的现状进行了简明的阐述，就HIV感染者的各种不同的心理活动和心理需求进行分析的同时，提出了有关健康教育的内容和方法。以达到提高HIV感染者的个人素质和生活质量，最大限度的控制HIV的扩散和蔓延，减少HIV感染者社会，家庭和个人危害的目的。