双吻合器低位前切除术治疗低位直肠癌

1993年1月至1996年12月,笔者采用双吻合器低位前切除术治疗直肠癌183例,占同期全部直肠癌242的75.62％,其中属低位直肠癌者124例,占同期低位直肠癌174例的71.26％。内有61例属超低位吻合(吻合距肛缘≤3cm),占低位直肠癌的35.06％和低位前切除术49.19％。全组无手术死亡。在此124例低位直肠癌行双吻合器低位前切除术患者中,术后发生吻合口漏者5例,占4.03％;吻合口狭窄14例,占11.29％;术后出现局部复发者8例,复发率为6.45％,其中属吻合口复发3例,盆腔复发5例。本组资料充分显示低位直肠癌时应用双吻合器低位前切除术行保肛手术,不但显著提高了肛门保留的成功率,也保证了最佳的控便功能,是一个安全,有效的首选保肛术式。     

双吻合器低位前切除术治疗低位直肠癌

1993年1月至1996年12月，笔采用双吻合器低位前切除术治疗直肠癌183例，占同期全部直肠癌242的75．62％，其中属低位主肠癌124例，占同期低位直肺癌174例的71．26％。内有61例属超低位吻合音(吻合距肛缘≤3cm)，占低位主肠癌的35．06％和低位前切除术49.19％。本组无手术死亡。在此124例低位直肠癌行双吻合器低位前切除术患中，术后发生吻合口漏5例，占4．03％；吻合口狭窄14例，占11．29％；术后出现局部复发8例，直发率为6.45％，其中属吻合口复发3例，盆腔复发5例。本组资料充分显示低位直肠癌时应用双吻合器低位前切除术行保肛手术，不但显提高了肛门保留的成功率，也保证了最佳的性便功能，是一个安全、有效的首选保肛术式。     

腹腔镜直肠癌根治术治疗中低位直肠癌患者的效果

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术治疗中低位直肠癌患者的效果.方法 回顾性分析2018-01—2020-04永城市人民医院肛肠科行直肠癌根治术治疗的62例中低位直肠癌患者的临床资料,均遵循直肠全系膜切除术(TME)原则,实施直肠低位前切除术(LAR).依据治疗方案分为开腹组和腹腔镜组,各31例.比较2组患者的基线资料、术中情...     

低位直肠癌保肛手术探讨

目的：探讨低位直肠癌保肛手术的适应证及疗效。方法：回顾性分析32例低位直肠癌保肛手术。结果：低位直肠癌保肛率为41％。其中Dixon手术22例，Parks手术5例，Bacon手术5例。术后排便功能优良，无围手术期死亡。吻合瘘2例(6.2％)；1年内吻合口狭窄3例(9．4％)，局部复发5例(17．9％)。结论：低位直肠癌如果病例选择适当行保肛手术，并不影响疗效，并且提高了病人的术后生存质量。     

经直肠肛门外翻切除标本全腹腔镜中低位直肠癌保肛术的近期效果

目的 探讨经直肠肛门外翻切除标本全腹腔镜中低位直肠癌保肛术的近期效果.方法 回顾性分析漯河市第六人民医院2018-10—2020-08间行腹腔镜保肛术治疗的70例中低位直肠癌患者的临床资料.按手术方法分为经直肠肛门外翻切除标本组(NOSES组)和传统腹腔镜低位前切除术组(LAR组),各35例.比较2组患者的基线资料、术...     

直肠癌低位前切除术后早期吻合口出血的应对策略

目的:探讨直肠癌低位前切除术后早期吻合口出血的预防与处理.方法:回顾分析2018年1月至2020年6月收治的458例中低位直肠癌患者的临床资料,患者行腹腔镜或达芬奇机器人直肠癌低位前切除术.结果:术后吻合口出血18例(3.9％),于术后3～18 h发现;出血量100～500 mL.5例经内镜下钛夹止血,8例经肛门吻合口...     

支撑吻合管在低位直肠癌保肛术中的应用研究

目的 探讨支撑吻合管在低位直肠癌全直肠系膜切除(TME)基础上行结肠一直肠/肛管吻合的应用.方法 155例低位直肠癌TME术后,应用支撑吻合管经肛门行结肠一直肠/肛管吻合进行消化道重建.结果 本组155例无手术死亡及术中严重并发症,术中病理检查无残端癌;术后肛周盆腔感染2例(1.29%),吻合口漏3例(1.94%),吻合13出血5例(3.23%),吻合口狭窄4例(2.58%).寿命表法计算5年生存率和局部复发率分别为78.06%(121/155)及6.45%(10/155).手术后3个月排便功能的优良率为82.58%.结论 低位直肠癌TME术后应用支撑吻合管行结肠-直肠/肛管吻合是安全可行的.     

肛门脱出吻合术治疗低位与超低位直肠癌

探讨低位及超低位直肠癌腹腔镜下肛门脱出吻合术治疗的临床效果。2013年11月~2015年12月,83例低位及超低位直肠癌分为研究组39例(腹腔镜辅助经肛门脱出吻合术治疗)和对照组44例(腹腔镜联合改良Parks手术治疗),对比两组患者的围手术期指标、手术并发症、术后肛门功能。结果显示,研究组的术中出血量、住院时间均低于对照组(P0.05),术后3个月,研究组的RP、MTV测定值高于对照组(P0.05),两组患者的MSP、FP测定值差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,研究组的肛门对大便的控制达到良好水平的有24例(61.54%)高于对照组的16例(36.36%)(P0.05);研究组的手术并发症率5.13%低于对照组的11.36%(P0.05)。结果表明,低位及超低位直肠癌患者采用腹腔镜下肛门脱出吻合术治疗手术效果可靠,术后患者肛门功能恢复较好。     

中低位直肠癌术前放化疗后淋巴结及病理的变化

目的 探讨中低位直肠癌放化疗后淋巴结数目的变化及病理学的特点.方法 回顾性分析2003年2月至2011年6月收治的局部进展期直肠癌共75例,放化疗后6～8周后接受开腹手术的并发症、淋巴结数目的变化及应用Mandard分级评价其病理学变化及预后.结果 本组所有病例皆为R0切除.其中,54例接受经腹直肠癌切除术(Dixon术)、21例接受经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术),发生2例吻合口漏.共获得1 850枚淋巴结,每例平均(24.7±8.2)枚.其中,29例患者确定为pN+,阳性淋巴结数目共计140枚.全组病例中病理学完全缓解者共计11例(14.7％),病理学部分缓解共计46例(61.3％),而病理学无缓解18例(24％).11例病理学完全缓解病例中5例患者发现术后肿瘤标本中有无细胞黏液池出现,其中2例表现为恶劣预后:无瘤生存时间分别为28个月及11个月,而死亡时间分别为41个月及29个月.结论 中低位直肠癌放化疗后淋巴结数目减少,但仍可满足TNM分期要求.无细胞黏液池的出现可能提示预后不佳.     

弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

目的 了解应用弧形切割吻合器治疗低位直肠癌的保肛效果.方法 回顾性分析30例低位直肠癌患者应用弧形切割吻合器治疗后其根治性、术后排便功能、手术并发症和局部复发情况.结果 本组无手术死亡,切缘均经病理证实无肿瘤细胞残留.术后出现吻合口狭窄4例(13.3%),吻合口瘘2例(6.7%),腹壁切口感染2例(6.7%),盆腔感染1例(3.3%).术后无肿瘤局部复发病例.术后排便功能基本正常.排尿功能恢复时间7-20(平均9)d.术后性功能3个月内基本恢复正常.结论 应用弧形切割吻合器对低位直肠癌的保肛手术是安全有效的.     

中低位直肠癌个体化新辅助放、化疗

结肠直肠癌是全球第三大肿瘤,近1/3是直肠癌。中低位直肠癌的治疗策略与结肠癌,甚至高位直肠癌都存在很大差异。因此,有必要规范其临床治疗,以提高诊疗水平,减少局部复发风险。目前,各指南共识是T_(1-2)N_0期中低位直肠癌不需新辅助放、化疗(neoadjuvant radiochemotherapy,Neo-RCT),T_4期和(或)淋巴结阳性的中低位直肠癌应接受     

低位直肠癌双荷包管状吻合器吻合的应用体会

目的 探讨荷包加单吻合联合应用于直肠癌低位保肛手术的效果.方法 本研究通过回顾性分析18例患者在低位直肠癌根治术(保肛手术),术前经电子结肠镜检查并活检确诊,癌肿下缘距肛缘距离5-7厘米的直肠癌患者,采用单吻合器联合荷包钳法,行低位结直肠吻合.结果 18例患者荷包加单吻合联合应用行直肠癌低位保肛手术顺利,术后无吻合口瘘...     

术前放化疗结合全直肠系膜切除在低位进展期直肠癌治疗中的应用

目的 分析术前放化疗结合全直肠系膜切除术(TME)治疗低位进展期直肠癌的疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2009年1月至2011年12月期间行术前放化疗联合TME的31例低位进展期直肠癌患者的临床资料.放疗采用常规分割放疗,总剂量50 Gy/25 f;化疗采用mFOLFOX6或CapeOX方案.临床-病理对照记录疗效,并评价保肛患者的肛门功能.结果 全部患者均接受TME手术治疗,手术并发症发生率为12.9％(4/31),死亡率为3.2％ (1/31).经术前放化疗,肿瘤直径平均缩小21.9％;48.4％ (15/31)的患者出现T分期下降,阳性淋巴结患者比例由83.9％ (26/31)降至38.7％ (12/31),5例(16.1％)患者获得病理学完全缓解,总有效率达74.2％ (23/31);Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率为6.5％ (2/31),保肛患者肛门功能良好率达84.6％ (22/26).结论 从本组有限的病例看,对低位进展期直肠癌采用术前放化疗结合TME手术能够达到部分肿瘤的病理学完全缓解,缩小原发肿瘤,降低局部淋巴结转移率,从而达到降低肿瘤分期、提高手术疗效的目的.     

荷包缝合钳代替直线型吻合器行直肠癌低位保肛术

目的 探讨经济、实用、安全的直肠癌低位保肛手术方法。方法 对245例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠，荷包缝合钳封闭直肠残端，管型直肠吻合器行低位保肛术。结果 低位前切除106例，超低位前切除117例，结肠肛管吻合术22例。本组切缘均无肿瘤残留。术后出现吻合口瘘10例(4．1％)，均经横结肠造瘘后痊愈；尿潴留16例(6．5％)；手术死亡1例(0．4％)。结论 用荷包缝合钳代替直线型吻合器行直肠癌低位保肛术安全、简便、经济。     

全直肠系膜切除术在中低位直肠癌治疗的应用

目的:探讨全直肠系膜切除术在中、低位直肠癌治疗的应用。方法:回顾总结69例行全直肠系膜切除术的中、低位直肠癌病例,分析其疗效、局部复发、并发并发症的处理及预防。结果:围手术期死亡率1.45％(1/69);5年生存率67.6％(25/37);2年局部复发率5.8％(4/69);发生吻合口瘘和吻合口狭窄分别为6例(8.7％)和5例(7.25％)。结论:全直肠系膜切除术可有效降低局部复发率和提高生存率,因而是治疗中、低位直肠癌的理想手术。     

弧形切割吻合器在低位直肠癌手术中的应用

目的 探讨弧形切割吻合器在低位直肠癌手术中的应用价值.方法 96例低位直肠癌患者分为两组(每组48例),弧形切割吻合器组用弧形切割吻合器切割关闭远端直肠,对照组使用常规的手术方法 .比较两组保肛率、术后感染率的差异.结果 弧形切割吻合器组保肛率(91.7%)高于对照组(77.1%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).弧形切割吻合器组术后感染率低于对照组(P＜0.05).结论 弧形切割吻合器在低位直肠癌手术中有良好的应用前景.     

低位直肠癌的保肛手术:附320例报告

目的 探讨低位直肠癌保肛手术的适应证，术式选择及疗效。方法 回顾性分析手术后≥5年的320例低位直肠癌行保肛手术治疗患者的临床资料，比较各种术式的5年生存率、局部复发率及死亡率。结果低位直肠癌保肛率为58．5％(320／547)。术后发生吻合口漏为4例(1．25％)，1年内吻合口狭窄发生26例(8．13％)，术后排便情况以加做结肠末端粪袋成形术者为佳。5年生存率及吻合口局部复发率：Dixon手术组为63．24％，10．27％；Park手术组为66．67％，5．13％；局部切除手术组为89．46％，10．7l％。5年盆腔软组织复发ll例(3．44％)。全组手术死亡2例(0．6％)。结论 低位或超低位结肠一直肠吻合术是低位直肠癌保肛手术的主要术式。在严格掌握适应证的情况下，可考虑施行低位直肠癌的局部切除术。低位直肠癌保肛手术并不影响5年生存率和局部复发率，术后并发症的发生与术式选择无关，辅助性的结肠末端粪袋成形术，有利于改善低位直肠癌保肛术后的排便功能。     

腹腔镜低位直肠癌根治术

1概述1.1低位直肠癌定义2010年版卫生部的《结直肠癌诊疗规范》[1]与2011年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南(直肠癌)[2]均将距肛缘5cm以内的癌性病变定义为低位直肠癌。1.2手术原则中下段直肠癌根治术采用全直肠系膜切除(TME)原则已获共识[1-2]。1.3术式选择卫生部《结直肠癌诊疗规范》对低位直肠     

腹腔镜全直肠系膜切除术保肛治疗低位直肠癌

目的:探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)行低位(超低位)直肠癌保肛治疗的方法与可行性。方法:按TME原则,用双吻合器技术在腹腔镜下对26例低位(超低位)直肠癌患者实行TME低位(超低位)结肠-直肠(肛管)吻合术。结果:手术均获成功,无中转开腹,手术时间180-240min,平均210min;术中出血30-100ml,平均70ml;术后2d恢复胃肠功能并下床活动;住院7-14d,平均8d,无严重并发症发生。结论:腹腔镜TME低位(超低位)吻合术保肛治疗低位直肠癌具有创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快等优点,安全可行。     

直肠癌TME低位保肛术后的CT评价

目的 探讨CT检查在直肠癌全系膜切除(total mesorectal excision,TME)低位保肛术后复查中的应用价值.方法 对2009年5月至2010年5月期间在我院接受TME低位保肛术的直肠癌患者行CT复查,分析术后直肠吻合口漏和周围感染、吻合口周围复发、淋巴结转移情况.结果 共计82例TME术后患者纳入研究,其中男52例,女30例;年龄25～74岁,平均57.8岁.82例患者中术后平均随访10个月,随访期间出现吻合口漏8例(9.8％),吻合口肿瘤局部复发6例(7.3％),盆腔及远处淋巴结转移4例(4.9％).吻合口漏经引流和保守治疗后好转,局部复发和淋巴结转移得到病理证实.结论 TME低位保肛术后适时CT检查(包括基线CT检查、随访和复查),有助于对吻合口漏、肿瘤局部复发及淋巴结转移的发现与早期诊断.