357例艾滋病抗病毒治疗患者病毒载量结果分析

目的 分析接受抗病毒治疗艾滋病人病毒载量检测结果,评价抗病毒治疗的效果.方法 对汝南县2010年的所有免费检测病毒载量的接受国家免费抗病毒治疗病人的检测结果进行分析.结果 病毒载量达到检测不到水平(VL<50)的患者215/357例,占60.23%;病毒学失败患者132/357例,占36.97%;疗效不确定或需要重复检...     

泉州市2020年AIDS抗病毒治疗患者病毒载量和耐药检测分析

目的 了解泉州市AIDS抗病毒治疗患者的病毒载量和耐药情况,为指导抗病毒治疗工作提供依据。方法 采集2020年在泉州市已接受抗病毒治疗≥1年的AIDS患者外周静脉血,进行病毒载量和耐药性检测。结果 共检测2 688份标本,发现207份病毒载量(VL)≥1 000 copy/mL,病毒学失败率7.7%;对反转录酶耐药检出率为1.9%(52/2 688);治疗失败者中的耐药检出率为25.1%(52/207);对反转录酶耐药者核苷类占36.5%(19/52),主要是拉米夫定、阿巴卡韦、去羟肌苷和恩曲他滨耐药,未发现对蛋白酶抑制剂耐药。结论 泉州市AIDS抗病毒治疗患者总体耐药率处在较低水平,但仍有少量患者对反转录酶抑制剂耐药,今后需加强耐药监测。     

南平市2022年HIV/AIDS患者抗病毒治疗后病毒载量和耐药检测结果分析

目的 了解南平市HIV/AIDS患者接受免费抗病毒治疗后病毒载量(VL)水平和耐药结果,为患者病程监测和指导抗病毒治疗提供依据。方法 采集南平市2022年抗病毒治疗1年以上的HIV/AIDS患者血浆标本用实时荧光定量PCR扩增法进行VL检测,病毒学失败者进行耐药基因检测。结果 共纳入研究HIV/AIDS患者1 207例,男女性别比3.2∶1,以20～39岁(41.2%)、已婚/有配偶(42.8%)和文化程度初中以下者(33.4%)居多;病毒完全抑制率为85.7%,病毒学失败率为4.9%,其中男性(5.7%)和文化程度初中以下者(7.4%)失败率较高,随着文化程度升高而下降;病毒学失败者耐药率为37.3%,核苷类中拉米夫定耐药率最高(45.5%),非核苷类奈韦拉平耐药率最高(81.8%),未见蛋白酶类抑制剂耐药。结论 南平市抗病毒治疗HIV/AIDS患者病毒学失败率和耐药率均在较低水平,仍需加强重点人群监测和管理,提高抗病毒治疗成功率,有效预防耐药发生。     

黑龙江省未治疗艾滋病患者耐药及病毒载量结果分析

目的了解黑龙江省未治疗艾滋病病毒感染者(HIV)/艾滋病患者(AIDS)耐药情况,进行病毒载量结果相关性分析,为黑龙江省艾滋病精准防控提供依据。方法对黑龙江省132例未治疗HIV/AIDS进行基因型耐药及病毒载量检测,分析耐药突变位点及耐药发生情况以及病毒载量结果相关性。结果 132例未治疗的HIV/AIDS中,11例存在原发性耐药情况,占总检测数的8. 3%(11/132)。其中,非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)耐药率为36. 4%(4/11),核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)耐药率为18. 2%(2/11),蛋白酶类(PI)耐药率为45. 4%(5/11)。原发性耐药患者的病毒载量平均值为3. 04×10~5拷贝/m L(最高值为8. 65×10~5拷贝/m L,最低值为1. 41×10~2拷贝/m L),未发生原发性耐药患者的病毒载量平均值为4. 59×10~5拷贝/m L(最高值为1. 00×10~7拷贝/m L,最低值为1. 31×10~2拷贝/m L)。结论证据显示耐药毒株已经开始在黑龙江省进行传播。在开展抗病毒治疗前有必要进行治疗前耐药检测,同时应将艾滋病也有耐药毒株传播情况增加到艾滋病防治宣传内容中,进一步加强黑龙江省艾滋病防控工作力度。     

黔东南州HIV感染者抗病毒治疗后病毒载量结果分析

目的:分析黔东南州接受抗病毒治疗艾滋病病人病毒载量检测结果,评价抗病毒治疗的效果.方法:收集2017年黔东南州接受国家免费抗病毒治疗患者6个月后的AIDS血浆,用PCR-荧光法进行HIV-1RNA病毒载量测定.结果:共检测艾滋病患者1591例,病毒完全抑制率为70.08％,男性为67.25％,女性为76.02％,差异有...     

2021年新疆阿克苏地区中青年艾滋病患者抗病毒治疗后病毒载量及影响因素分析

目的 分析2021年新疆阿克苏地区中青年抗病毒治疗的艾滋病患者的病毒载量检测结果及相关影响因素,为艾滋病防治工作提供参考。方法 收集2021年阿克苏地区6个县25～44岁接受抗病毒治疗艾滋病患者的临床资料,分析抗病毒治疗6个月以上患者的病毒载量结果及人口学特征、感染途径、药物方案和治疗时间等数据。依据病毒载量(VL)检测结果分为治疗失败(VL≥1 000 copies/mL)和治疗成功(VL<1 000 copies/mL),采用Logistic分析抗病毒治疗失败的影响因素。结果 共检测1848例中青年艾滋病患者,其中360例VL≥1000copies/mL,1488例VL<1000copies/mL,抗病毒治疗有效率为80.5%。单因素分析显示,不同性别(χ²=2.032,P>0.05)、年龄(χ²=2.964,P>0.05)、婚姻(χ²=2.103,P>0.05)、民族(χ²=3.400,P>0.05)患者抗病毒治疗有效率差异无统计学意义;不同文化程度(χ     

中国艾滋病抗病毒治疗的流行病学研究

高效抗反转录病毒治疗( HAART)是目前治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)最有效的方法.截至2011年9月底,我国共有2804个治疗机构开展抗病毒治疗(ART);全国累计133 524例成年患者接受ART,正在治疗106 593例;累计治疗儿童2563例,正在治疗2104例.ART覆盖率由2009年的62.0％上升至2011年9月底的73.5％[1].由于接受ART使患者生命得以延长,目前HIV感染者的数量多于以往,而因为更多HIV/AIDS获得治疗,其相关疾病的死亡人数在过去5年中下降超过10％[2].本文从HAART效果的影响因素和评价指标、耐药性及其影响,以及HAART对艾滋病疫情的影响等方面进行综述.     

河南省抗病毒治疗失败的艾滋病患者耐药特征

目的 对河南省艾滋病患者抗病毒治疗（ART）失败后的基因型耐药检测,分析ART失败的耐药特征。方法 研究对象为2018年1月至2021年5月河南省18个城市接受ART时间≥6个月且病毒载量≥1 000拷贝数/ml艾滋病患者,收集艾滋病患者血液样本、社会人口学特征和ART信息。采用In-house方法进行HIV-1基因型耐药检测,将基因序列提交到美国斯坦福HIV-1耐药数据库分析耐药突变位点和药物耐药情况。结果 在887例ART失败的艾滋病患者中,样本成功扩增率为91.54%（812/887）,总耐药率为83.25%（676/812）,其中核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）和整合酶抑制剂（INSTIs）的耐药率分别为73.40%（596/812）、80.54%（654/812）、5.54%（45/812）和2.56%（17/663）,4类药物的耐药率差异有统计学意义（χ²=1 686.34,P<0.001）,对2类药物同时耐药率为66.38%（539/812）,对3类药物同时耐药率为5.79%（47/812）。共检出9个HIV-1基因亚型,以B亚型为主（59.61%,484/812）,其次是CRF01_AE亚型（22.17%,180/812）和CRF07_BC亚型（9.48%,77/812）,不同基因亚型的耐药率差异有统计学意义（χ²=21.33,P=0.001）。NRTIs相关突变位点中,M184V/I突变率最高（63.42%,515/812）,其次是K65R（27.46%,223/812）;NNRTIs相关突变位点中,突变率位居前3位的是K103N/S（34.98%,284/812）、G190A/S（26.11%,212/812）和V106M/I（24.63%,200/812）;PIs相关突变位点中,突变率位居前3位的是M46I（4.31%,35/812）、V82A/F（3.82%,31/812）和I54V/MV（3.69%,30/812）;INSTIs相关突变位点中,E157Q/EQ突变率最高（3.47%,23/663）,其次是R263K和G140A（均为0.75%,5/663）。在NRTIs中,拉米夫定和恩曲他滨以高度耐药为主（65.52%,532/812）;在NNRTIs中,奈韦拉平（77.46%,629/812）和依非韦伦（71.18%,578/812）以高度耐药为主;在PIs中,洛匹那韦/利托那韦中/高度耐药占比仅为4.19%（34/812）;在INSTIs中,艾维雷韦和拉替拉韦中、高度耐药分别占1.66%（11/663）和1.21%（8/663）,未发现比克替拉韦和多替拉韦的高度耐药。结论 河南省艾滋病患者ART失败的耐药率高,表现以NRTIs和NNRTIs耐药率高、耐药突变多样且复杂为特点。建议选择高耐药屏障药物,同时加强ART后病毒载量和耐药监测。     

苏州市艾滋病抗病毒治疗病毒学效果及耐药研究

【目的】了解苏州市艾滋病抗病毒治疗病毒抑制和耐药位点突变情况。【方法】对2005年3月1日—2018年12月31日期间入组进行艾滋病抗病毒治疗、治疗时间≥6个月、年龄≥16岁者进行血浆HIV病毒载量(VL)及基因型耐药突变位点检测。【结果】共2 881人纳入研究,2 541人(88. 2%) VL持续≤1 000 copies/mL,340人(11. 8%)曾检出VL1 000 copies/mL;最近1次VL检测中2 728人(94. 7%)≤1 000 copies/m L,153人(5. 3%)1 000 copies/mL,病毒学失败率为5. 3%。离异或丧偶、基线CD4≤200个/mm~3、治疗时间1年或≥1年且3年、初始治疗方案为AZT(齐多夫定)+3TC(拉米夫定)+EFV(依非韦伦)或AZT+3TC+NVP(奈韦拉平)者病毒学失败率高,差异有统计学意义(P0. 05)。340名VL1 000 copies/mL者中,278人(81. 8%)成功扩增样本,其中135人(48. 6%)检出耐药突变位点,以核苷类和非核苷类反转录酶抑制剂类耐药为主,突变频率最高位点分别为M184V/I和K103N/Q。年龄36～45岁、基线CD4计数≤200个/mm~3、CRF01_AE亚型者耐药发生比例高,分别为53. 3%、67. 9%、55. 4%。【结论】苏州市艾滋病抗病毒治疗病毒抑制率较高,但病毒学失败者中耐药突变位点检出率高。应针对重点人群开展早期治疗和依从性教育,定期开展VL和耐药监测,最大限度地发挥抗病毒治疗的作用。     

云南省德宏州3103例艾滋病患者抗病毒治疗后生存分析

目的 了解云南省德宏州艾滋病患者接受国家免费抗病毒治疗后的生存情况.方法 采用回顾性研究,对德宏州2004年7月1日至2009年12月31日接受国家免费抗病毒治疗、入组抗病毒治疗时CD4+T淋巴细胞计数＜350个/μl、且年满16周岁的所有艾滋病患者进行分析.结果 共计3103例艾滋病患者开展了抗病毒治疗,平均年龄(36.0±9.9)岁,62.4%是男性,感染途径以经异性性传播为主(66.2%).病例平均随访治疗时间为21.7个月,绝大部分病例依从性＞90%,即平均每月漏服次数不足1～5次.抗病毒治疗后,第1、2、3、4、5年的累计生存率分别为0.95、0.94、0.93、0.92和0.92.Cox比例风险回归模型分析发现:在控制了年龄、性别、婚姻状况等因素的潜在混杂作用影响后,基线CD4+T淋巴细胞计数水平以及传播途径与其生存时间之间存在统计学关联.基线CD4+T淋巴细胞计数在200～350个/mm3之间死于艾滋病相关疾病的风险较基线CD4+T淋巴细胞计数＜200个/mm3的艾滋病患者低(HR=0.16,95%Cl:0.09～0.28)、经母婴传播等途径(不包括经异性性传播途径)感染HIV的患者死于艾滋病相关疾病的风险较经静脉注射毒品途径感染HIV者低(HR=0.35,95%Cl:0.13～1.00).结论 免费抗病毒治疗显著提高了艾滋病患者的生存率,较早启动抗病毒治疗有望取得更好的生存效果.     

云南省德宏州成年艾滋病患者抗病毒治疗脱失情况及其原因分析

目的 了解云南省德宏州成年艾滋病患者抗病毒治疗(ART)脱失比例及其原因。方法 对德宏州截至2014年9月30日的参加ART的8 367名成年艾滋病患者脱失情况进行调查。结果 德宏州累计接受ART的成年艾滋病患者中脱失比例为14.4%(1 202/8 367)。单因素logistic回归分析,ART脱失与患者所在县(市)、性别、年龄、婚姻状况、感染途径、基线CD₄⁺T淋巴细胞计数和初始治疗方案有关。多因素logistic回归分析,ART脱失与患者所在县(市)、婚姻状况、感染途径、基线CD₄ T淋巴细胞计数和初始治疗方案有关。芒市、梁河县、盈江县、已婚或同居、性传播、基线CD₄ T淋巴细胞计数≤200 cells/mm³、初始治疗方案含齐多夫定(AZT)者脱失比例低;瑞丽市、未婚、注射吸毒、基线CD₄ T淋巴细胞计数>200 cells/mm³、初始治疗方案不含AZT者脱失比例高。ART患者随着治疗时间的延长,其脱失比例下降。调查发现1 202例脱失治疗的患者中,失访704例(58.6%)、依从性困难303例(25.2%)、外出74例(6.2%)、缅甸籍回国64例(5.3%)、医嘱停药29例(2.4%)、羁押18例(1.5%)、其他原因10例(0.8%)。不同特征患者其脱失原因不同。结论 德宏州不同特征的艾滋病患者ART脱失比例不同,需采取针对性的措施以减少脱失,重点是减少失访和提高治疗依从性。     

云南省德宏傣族景颇族自治州2015年HIV-1耐药传播警戒线调查

目的 了解2015年云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）未接受抗病毒治疗的HIV感染者的耐药株传播水平。方法 2015年1-7月在德宏州收集72份新报告的16~25岁HIV-1感染者的血浆样品,进行HIV-1基因型耐药检测和耐药株传播水平分析。结果 48份完成了基因型及耐药鉴定,其中中国籍占31.2%（15/48）,缅甸籍占68.8%（33/48）。通过进化分析对pol区进行分型,主要的基因型包括URF（52.08%,25/48）、CRF01_AE（16.67%,8/48）、CRF07_BC（10.42%,5/48）、B亚型（6.25%,3/48）、C亚型（6.25%,3/48）、CRF57_BC（6.25%,3/48）和CRF08_BC（2.08%,1/48）。在4个序列中分别检测到1个针对非核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点（K103N）和2个针对核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点（T69D和T215I）,按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率为5%~15%。结论 2015年德宏州16~25岁新报告的HIV-1感染人群中外籍比例较高,HIV-1基因型复杂,HIV-1传播性耐药达中度水平。     

德宏傣族景颇族自治州2017年HIV-1感染者抗病毒治疗前耐药和病毒基因亚型研究

目的 了解德宏傣族景颇族自治州（德宏州）抗病毒治疗（ART）前的HIV-1感染者基因型和耐药株的流行水平。方法 2017年1-6月在德宏州收集初始ART的HIV-1感染者170例,扩增pol基因,进行HIV-1基因分型和基因型耐药分析。结果 147份样品获得了pol基因,通过进化分析,发现12种HIV-1基因型,居于前3位包括C亚型（29.9%,44/147）、独特型重组形式（URFs）（27.2%,40/147）和CRF01_AE（19.7%,29/147）,还检测到了近年该地区新鉴定出的流行重组形式（CRFs）,包括CRF62_BC、CRF64_BC、CRF86_BC和CRF96_cpx。基因型在异性性传播和注射吸毒传播人群中的分布差异有统计学意义。发现耐药突变的比例为8.8%（13/147）。注射吸毒的HIV-1感染者中耐药株的比例（25.0%,8/32）,高于异性性传播的HIV-1感染者（4.6%,5/109）（χ²=10.166,P=0.002）。结论 2017年德宏州初始ART的HIV-1感染者中病毒基因型高度复杂,HIV-1耐药株的流行达中度水平。     

云南省德宏州2014年HIV-1耐药传播警戒线调查

目的 调查2014年云南省德宏州未经抗病毒治疗的HIV感染者的耐药株传播水平。方法 2014年1-8月在德宏州收集70份新报告的16~25岁HIV-1感染者的血浆样品,对符合耐药警戒线调查要求的58份样品进行HIV-1基因型耐药检测和耐药株传播水平分析。结果 50份样品完成了基因型及耐药鉴定,中国籍占34.0%,缅甸籍占66.0%。通过进化分析对pol区进行分型,主要的基因型包括CRF01_AE、C亚型、URFs、CRF62_BC、CRF08_BC、CRF07_BC、CRF64_BC、B亚型和CRF55_01B,分别占28.0%、20.0%、20.0%、10.0%、8.0%、4.0%、4.0%、4.0%和2.0%。在1个序列中检测到1个针对蛋白酶抑制剂类药物的耐药突变位点(M46I),按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率<5%。结论 德宏州16~25岁新报告的HIV-1感染人群中外籍比例较高,HIV新型重组开始传播,但HIV-1耐药性传播尚处于低度水平。     

云南省德宏州2013年HIV-1耐药毒株传播警戒线调查结果分析

目的 调查2013年云南省德宏州未经抗病毒治疗的HIV-1感染者的基因型分布和耐药毒株传播水平.方法 根据HIV耐药警戒线调查实施方案,对2013年1－8月德宏州符合要求的54份年龄在16～25岁,新发现的HIV-1感染者的血浆样本进行HIV-1基因型检测和耐药毒株传播水平分析.结果 48份样本完成了基因型及耐药鉴定,中国籍占45.8%,缅甸籍占54.2%.通过进化分析对pol区进行分型,主要的基因型包括:C亚型(41.7%)、URF(31.3%)、CRF01_AE(12.5%)、CRF07_BC(10.4%)、CRF08_BC(2.1%)和B亚型(2.1%).中国籍感染者中首位的基因型是C亚型,而外籍感染者中首位的基因型是URF.在1份缅甸籍样本序列中检测到1个针对非核苷类反转录酶抑制剂类药物的耐药突变位点(K103N),按照耐药警戒线的统计方法估算耐药毒株流行率为< 5%.结论 本次调查提示德宏州新报告的HIV-1感染者中存在复杂的基因型,HIV-1耐药毒株处于低度流行水平.为控制耐药传播水平的上升,应进一步规范本地艾滋病抗病毒治疗及管理,并针对跨境传播开展包括耐药传播在内的相关监测.     

云南省德宏州2012-2014年成年艾滋病患者抗病毒治疗耐药发生及影响因素研究

目的 了解云南省德宏州2012-2014年成年艾滋病患者抗病毒治疗耐药发生情况及其影响因素。方法 采用队列研究方法,对2012年底在云南省德宏州接受抗病毒治疗半年及以上≥15岁的3 715例艾滋病患者,随访观察治疗12个月及24个月时的耐药发生情况。结果 3 715例患者以男性（56.6%）、26～45岁（72.6%）、已婚（76.0%）为主。感染途径主要是性传播（75.3%）,基线治疗方案以奈韦拉平（NVP）+拉米夫定（3TC）+齐多夫定（AZT）组合相对较多（38.2%）。随访期间至少接受过一次HIV病毒载量检测的患者共3 556例（95.7%）,其中至少出现一次血浆病毒载量≥1 000 拷贝/ml者253例（7.1%）,均接受耐药检测,其中211例（83.4%）进行了耐药相关基因位点突变检测并有82例（38.9%）出现不同程度的耐药。2013年新发耐药52例,总人群新发耐药率为1.43/100人年;2014年新发耐药30例,总人群新发耐药率为0.88/100人年;整个队列的2年随访期间总新发耐药率为1.13/100人年。多因素logistic回归分析显示：年龄≤25岁、吸毒传播、基线治疗方案为D4T+3TC+NVP和基线CD₄⁺T淋巴细胞（CD₄）计数≤200个/μl者耐药发生率比年龄>25岁、性途径传播、基线治疗方案为NVP+3TC+AZT和基线CD₄计数≥351 个/μl者高,差异有统计学意义。耐药患者中共发现11种HIV基因亚型,以CRF_BC（31.7%）、CRF01_AE（22.0%）、C亚型（19.5%）占多数,其中CRF_BC/B’亚型、CRF_BC/CRF_01B亚型和CRF_BC/C亚型为混合病毒亚型的耐药者。耐药患者多数对NRTIs和NNRTIs耐药,耐药突变位点分别以M184V和K103N为主。结论 云南省德宏州成年患者抗病毒治疗新发耐药率相对较低,但对于年龄较小和吸毒传播者应加强抗病毒治疗依从性教育,及时监测耐药发生。     

山东省部分艾滋病患者抗病毒治疗效果及耐药性研究

目的了解山东省艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗（HAART）效果和病例中HIV-1耐药毒株的出现情况及其对治疗产生的影响。方法于2004、2005年分别对治疗和未接受抗病毒治疗的HIV感染人群进行2次横断面调查。对接受调查者经知情同意，进行个人访谈填写耐药性研究调查表并进行免疫学、病毒学实验室指标评价和服药依从性调查；测定CD4^＋T淋巴细胞计数、血浆病毒载量（VL）；用RT-PCR方法扩增HIV-POL区基因，进行基因型耐药性分析。结果正在接受治疗的艾滋病患者31例，未治疗的27例，2年内分别有83．3％、64．5％的治疗患者CD4^＋T淋巴细胞计数〉350个／μl，分别有45．8％、45．2％的治疗患者VL达到检测限以下，与未治疗组的差异有统计学意义。治疗组患者中出现7个耐药位点，未治疗组出现4个耐药位点，高度耐药突变率及总耐药性突变率前者远高于后者。结论抗病毒治疗患者大部分达到了病毒抑制和免疫重建的目的，症状得到明显好转，治疗患者中出现HIV耐药性毒株，但对总体治疗效果影响不大。