ICU 慢性阻塞性肺疾病机械通气患者 肠内外营养的疗效比较

〔摘 要〕 目的：比较重症监护室（ICU）慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者肠内外营养的疗效。方法：纳入肇 庆市高要区中医院 ICU 于 2016 年 1 月至 2018 年 4 月间收治的 60 例 COPD 机械通气治疗的患者,采用电脑随机法将其划分 为观察组与对照组各 30 例,观察组采用肠内外联合营养治疗,对照组采用肠内营养治疗,评价两组患者营养指标值;并发 症发生情况与恢复用时。结果：治疗前两组患者血清前蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、上臂肌围各指标值结果比较,差异 无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组各营养值均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症 发生率（6.67 %）低于对照组（10.00 %）,但结果比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组撤机用时（9.23 ± 1.58）d, 短于对照组（11.46 ± 2.05）d,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 ICU 入住时间（11.38 ± 1.60）d,短于对照组（13.24 ± 2.01）d,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用肠内外联合营养治疗 COPD 机械通气可帮助改善机体营养状态, 降低并发症发生率,缩短患者机械通气治疗时间,促进康复。     

静脉注射人免疫球蛋白联合机械通气在 急性肺损伤患者中的应用研究

〔摘 要〕 目的：探讨静脉注射人免疫球蛋白联合机械通气在急性肺损伤患者中的应用价值。 方法：选取福建医科大学 附属第一医院 2020 年 1 月至 2020 年 12 月期间收治的 60 例急性肺损伤患者,入院时间单双数为依据分为对照组与观察组, 各 30 例。对照组采用机械通气治疗,观察组采用静脉注射人免疫球蛋白联合机械通气治疗,比较两组患者的治疗效果。 结果：观察组患者治疗总有效率为 90.00 %,高于对照组的 66.67 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后观察组患 者的急性生理学与慢性健康状况评分 Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Murray 肺损伤评分均低于对照组,动脉血氧分压（PaO2）和氧 合指数均高于对照组,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组,白细胞介素 –6（IL–6）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α） 均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组机械通气、住院时间较对照组显著缩短,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：在急性肺损伤患者的治疗中,静脉注射人免疫球蛋白与机械通气联合应用的效果更理想。可促进患 者肺功能改善,并有利于改善患者机体炎症状况。     

大黄附子汤对脓毒症患者胃肠功能的促进作用

〔摘 要〕 目的：研究在脓毒症患者的治疗中采用大黄附子汤对其胃肠功能的促进作用。方法：选取河南省人民医 院 2017 年 3 月至 2019 年 3 月期间收治的 84 例脓毒症患者,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各 42 例。 两组均进行营养支持、脏器支持及抗炎治疗,对照组采取西药治疗,观察组采用中药大黄附子汤治疗,比较两组治疗 前后的中医证候总积分、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）、胃肠功能障碍评分及治疗总有效率。结果：治 疗前两组患者中医证候总积分、APACHE Ⅱ评分、胃肠功能障碍评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后, 两组患者的中医证候总积分、APACHE Ⅱ评分、胃肠功能障碍评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者治疗总有效率为 95.24 %,高于对照组的 76.19 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对脓毒症患 者胃肠功能的治疗中,采用大黄附子汤治疗,可有效改善患者的临床症状,促进胃肠功能恢复。     

CRRT 对 ICU 脓毒血症合并急性 呼吸窘迫综合征疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨连续肾脏替代治疗（CRRT）对重症监护病房（ICU）脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 的疗效。 方法：回顾性分析 2018 年 9 月至 2020 年 9 月期间衡阳市中心医院收治的 56 例 ICU 脓毒血症合并 ARDS 患者的临 床资料,根据治疗方法不同分为观察组、对照组,各 28 例。对照组常规治疗,观察组在对照组基础上增加 CRRT,观察两 组相关指标。 结果：治疗后观察组患者 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素 –6（IL–6）、中性粒细胞 / 淋 巴细胞比值（NLR）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者呼吸频率、心率、体温均低于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）低于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者 ICU 住院时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组死亡率比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：CRRT 治疗 ICU 脓毒血症合并 ARDS 可明显减轻炎症反应,改善病情,促进恢复。     

加味大承气汤灌肠辅助治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察加味大承气汤灌肠辅助治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法：将 80 例 ARDS 患者按随机数字表法分为观察组和对照组各 40 例。对照组给予常规护理和西医治疗,观察组在对照组基础上给予加味大承气汤灌肠治疗。比 较 2 组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）等指标;记录机械通气时间、ICU 住院时间;比较 2 组治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）及胃肠功能障碍评分;检测治疗前后降钙素原 （PCT） 和 C-反应蛋白 （CRP） 水平;记录胃肠功能障碍并发症发生情况。结果：治疗后,2 组 PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平较治疗前升高,PaCO2较治疗前下降,且观察组 PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组 APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分较治疗前下降（P＜0.05）,且观察组 APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分均低于对照组 （P＜0.05）。观察组机械通气时间、ICU 住院时间均短于对照组 （P＜0.05）。治疗后, 2 组 PCT、CRP 水平均低于治疗前（P＜0.05）,且观察组 PCT、CRP 水平低于对照组（P＜0.05）。观察组胃肠功能障碍并发症发生率为 35.0%,低于对照组 87.5%（χ2=23.224,P＜0.05）。结论：加味大承气汤灌肠辅助治疗 ARDS 患者可改善氧合指数和肺通气/换气功能,减轻炎症反应,保护胃肠功能,减轻病情程度,缩短了机械通气时间,促进了呼吸功能恢复,值得临床应用。     

不同剂量盐酸氨溴索治疗老年人呼吸机 相关性肺炎的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨不同剂量盐酸氨溴索治疗老年人呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法：选取 2016 年 6 月 至 2020 年 6 月河池市第三人民医院收治的 60 例 VAP 患者,随机分为观察组和对照组,每组 30 例。对照组给予 30 mg 盐酸氨溴索,观察组给予 300 mg 盐酸氨溴索。比较两组患者的临床疗效、细菌清除率、重症监护病房（ICU）住院时间、 机械通气时间、炎症指标〔临床肺部感染评分（CPIS）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）〕及不良反应。结果： 观察组患者临床治疗总有效率（93.33 %）显著高于对照组（73.33 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组 患者细菌清除率为 53.33 %,显著高于对照组的 26.67 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者 ICU 住院时间、 机械通气时间较对照组显著更短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者 CPIS、CRP、PCT 水平 较对照组显著更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组不良反应发生率（16.67 %）与对照组（20.00 %）比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：大剂量盐酸氨溴索治疗老年 VAP 患者的疗效优于常规剂量,可有效控制感染, 改善临床预后。     

针刺联合大柴胡汤对急性重症脑卒中 患者肠道功能保护的临床研究

〔摘 要〕 目的：观察针刺联合大柴胡汤加减对急性期脑卒中患者肠道屏障功能的改善作用。方法：选取北京中医药大 学深圳医院 2018 年 6 月至 2020 年 10 月期间收治的 80 例急性重症脑卒中患者,随机分为对照组与观察组,各 40 例。两 组予相同基础治疗,对照组配合枸橼酸莫沙必利片、双歧杆菌三联活性胶囊治疗,观察组则加用针刺联合大柴胡汤加减治 疗。两组患者疗程均为 7 d。记录两组患者的 28 d 死亡率、住院时间;比较急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、 脏器功能不全评分（MODS）、胃肠功能障碍评分、血清脂多糖（LPS）、D– 乳酸（D–LA) 水平变化。结果：观察组 28 d 死亡率 7.5 %,对照组为 20.0 %,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组住院时间（15.56 ± 6.75）d 短于对照组住院时间 （19.73 ± 7.59）d,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的 APACHE Ⅱ、MODS 评分、胃肠功能积分比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的 APACHE Ⅱ、MODS 评分、胃肠功能积分均有不同程度下降,且观察 组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的 LPS、D–LA 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 治疗后两组患者的 LPS、D–LA 水平均有不同程度下降,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：针刺联合大柴胡汤加减能改善急性重症脑卒中患者肠黏膜屏障功能,缩短住院时间。     

肠内营养干预治疗重症急性胰腺炎的临床研究

〔摘 要〕 目的：探究肠内营养治疗技术应用于重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床效果。方法：选取 2017 年 6 月至 2019 年 11 月驻马店市中心医院收治的 SAP 患者 60 例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 30 例。对照组给予完 全肠外营养支持治疗,观察组给予肠内营养支持治疗,治疗时间为 1 个月。观察两组患者的炎症因子水平、急性生理与慢性 健康评分 Ⅱ（APACHE Ⅱ）及营养指标。结果：与治疗前比,治疗后两组患者血清白细胞介素 –6（IL–6）、肿瘤坏死因子 –α （TNF–α）、C 反应蛋白（CRP）水平下降,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,且观察组血清 CRP 水平低于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者 APACHE Ⅱ 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组 APACHE Ⅱ 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与治疗前比,治疗后两组患者白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb） 水平显著升高,血淀粉酶水平显著降低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;且观察组 ALB 水平高于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）,观察组 Hb、血淀粉酶水平与对照组比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：肠内营养 治疗可以降低 SAP 患者炎症因子水平及 APACHE Ⅱ,改善患者营养状态,有利于患者恢复。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病 急性加重并呼吸衰竭临床分析

〔摘 要〕 目的：探讨采用机械通气联合补中益气汤加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者进行治疗的可 行性。 方法：将南京中医药大学附属医院（沭阳县中医院）在 2017 年 6 月至 2019 年 8 月收治的 94 例慢性阻塞性肺疾病急 性加重合并呼吸衰竭的患者按照数字奇偶法分组；观察组（47 例）：采用机械通气联合补中益气汤加减展开合并症治疗； 对照组（47 例）：采用机械通气方法对合并症治疗；就组间疗效数据、症状积分进行比较。 结果：观察组患者治疗总有效 率（95.74 %）高于对照组（74.47 %），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前，观察组患者咳嗽评分、咳喘评分、肺 部哮鸣音评分、咳痰评分同对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，观察组上述系列评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：运用机械通气联合补中益气汤加减疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼 吸衰竭患者，可提高疗效，缓解症状，改善预后。     

序贯机械通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨序贯机械通气治疗老年人重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取南方医学科大学第七附 属医院（南方医科大学南海医院）2018 年 10 月至 2019 年 10 月期间收治的 100 例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者,遵从 随机数字表分组法,将其分为对照组、观察组,各 50 例。对照组给予传统有创通气治疗,观察组实施序贯机械通气治疗, 比较两组患者治疗前后血气分析指标变化及各项通气指标。结果：治疗前两组患者的气血指标比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的血氧分压、血二氧化碳分压均有不同程度的改善,且观察组改善程度大于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的有创通气、总通气、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：将序贯机械通气应用于重症肺炎并呼吸衰竭老年患者治疗过程中效果显著,能够改善其血气指标,缩短患者治疗时间, 提升其生存质量。     

降糖方联合西格列汀改善糖尿病胰岛素抵抗

目的探讨降糖方联合磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效。方法治疗组予西格列汀片100mg每天1片,同时予降糖方口服控制血糖;对照组予二甲双胍片0.5每天3次口服。观察两组治疗前后FPG、2h PG、Hb A1c、HOMA—IR、FI.s、TG、TC、B-I指数。结果治疗组与对照组治疗12周后两组的血糖、餐后2小时血糖以及Hb A1c无显著性差异(P0.05);治疗组WC、FI.s、TG、TC、B-I指数显著改善。结论西格列汀联合降糖方可以减轻胰岛素抵抗、增加胰岛β细胞的敏感性。     

心血管病合并甲状腺功能减退患者的术后处理体会

目的：回顾总结心血管疾病合并甲状腺功能减退术后临床特点及术后处理。方法：对2例心血管病合并甲减的病例特点进行回顾分析,总结治疗经验及教训。结果：2例患者虽然病程均有所迁延但经过优甲乐治疗后均治愈出院。结论：对于心血管病合并甲减的患者早期发现甲状腺素水平异常,早期给予替代治疗,可以提高治疗成功率,保证患者围手术期安全。     

Capillary blood flow in patients with dysmenorrhea treated with acupuncture

OBJECTIVE; To observe capillary blood flow at acu- points during acupuncture treatment of primary dysmenorrhea and gain new insights into its anal- gesic mechanism. METHODS： Patients with primary dysmenorrhea were enrolled and randomly assigned to a treat- ment or control group. Subjects＇ symptoms were differentiated into various Traditional Chinese Medi- cine （TCM） syndromes and treated for 10 sessions with puncturing acupuncture or self-pressing right-hand Hegu （LI 4）, adding other acupoints based on syndrome. Laser speckle was used tocompare the change in the vasomotor amplitude and perfusion of the capillaries in Hegu （LI 4） be- fore and during the treatment. Each subject was re- quired to finish the period pain symptoms observa- tion form, verbal rating scales, numerical rating scale, pain rating index, face rating scale, Zung self-rating depression scale, Zung self-rating anxi- ety scale, and numerical rating scale before and af- ter treatments. RESULTS： After 10 sessions, the symptom scores, pain index （PI）, and visual analog scale （VAS） de- creased significantly in treatment group. The vol- ume of blood flow in Hegu （LI 4） declined slightly. No significant evidence supported that needling caused capillary contraction, but the capillary vaso- motor amplitude at Hegu （LI 4） increased remark- ably. CONCLUSION： Acupuncture can increase the capil- lary blood flow, thus promoting the flow of Qi and blood in terms of TCM theory, which facilitates pain relief.     

西黄胶囊联合放疗在鼻咽癌治疗中的临床疗效

目的:探讨西黄胶囊联合放疗在鼻咽癌患者中的临床治疗效果。方法:选取2012年4月—2014年4月本院诊治的80例鼻咽癌患者资料进行分析,采用随机数字法将患者分为对照组和实验组,对照组采用单一放疗治疗,实验组在对照组治疗基础上联合西黄胶囊治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组55%治疗效果理想,高于对照组(42.5%)(P0.05);实验组82.5%临床获益高于对照组(P0.05);两组患者治疗前血清T细胞亚群水平,如:CD3+,CD4+,CD8+以及CD4+/CD8+等指标差异不显著;实验组治疗后CD3+,CD4+,CD8+以及CD4+/CD8+等指标显著低于对照组(P0.05);实验组不良反应发生率为32.5%,低于对照组(42.5%)(P0.05);实验组ADL评分,躯体功能评分,心理功能评分,社会功能评分,均高于对照组(P0.05)。结论:鼻咽癌患者在放疗基础上联合西黄胶囊治疗效果理想,能够提高临床疗效,降低不良反应发生率,值得推广使用。     

Capillary blood flow in patients with dysmenorrhea treated with acupuncture

Objective

To observe capillary blood flow at acupoints during acupuncture treatment of primary dysmenorrhea and gain new insights into its analgesic mechanism.

Methods

Patients with primary dysmenorrhea were enrolled and randomly assigned to a treatment or control group. Subjects' symptoms were differentiated into various Traditional Chinese Medicine (TCM) syndromes and treated for 10 sessions with puncturing acupuncture or self-pressing right-hand Hegu (LI 4), adding other acupoints based on syndrome. Laser speckle was used to compare the change in the vasomotor amplitude and perfusion of the capillaries in Hegu (LI 4) before and during the treatment. Each subject was required to finish the period pain symptoms observation form, verbal rating scales, numerical rating scale, pain rating index, face rating scale, Zung self-rating depression scale, Zung self-rating anxiety scale, and numerical rating scale before and after treatments.

Results

After 10 sessions, the symptom scores, pain index (PI), and visual analog scale (VAS) decreased significantly in treatment group. The volume of blood flow in Hegu (LI 4) declined slightly. No significant evidence supported that needling caused capillary contraction, but the capillary vasomotor amplitude at Hegu (LI 4) increased remarkably.

Conclusion

Acupuncture can increase the capillary blood flow, thus promoting the flow of Qi and blood in terms of TCM theory, which facilitates pain relief.     

针刺调理髓海治疗顽固性失眠20例

失眠 ,是现代医学当中属于神经衰弱 ,是以经常不得安睡为特征的一种病症。临床表现 ,其病情有轻重的不同 ,轻者入睡困难 ,或睡不深熟 ,时寐时醒 ,或醒后不能再睡 ;重者可彻底不眠。失眠长久不愈 ,往往出现头晕、健忘、心悸、困倦等症。根据中医脑髓学说 ,采用调理髓海法 ,发现该法具有显著的镇静、安神作用 ,可治疗多种原因引起的失眠 ,不论病程长短均收效满意 ,现小结如下。1　临床资料本组 2 0例病人均系门诊病例 ,其中男性 6例 ,女性 1 4例 ;平均年龄 45岁 ;病程最长者 2 0年 ,最短者 30天 ;所有患者均经中西医药物治疗效果不佳。2　治疗…     

八正散合三金排石汤治疗肾结石下焦湿热证38例

目的:观察八正散合三金排石汤治疗肾结石下焦湿热证的临床疗效,探讨其对患者结石排净率、尿液代谢异常率、肾功能的影响。方法:将本院收治的76例肾结石患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用八正散合三金排石汤,两组均连续治疗2周。比较两组患者有效率,测定治疗后的结石排净率、尿液代谢异常率,监测治疗前后肾功能各指标变化。结果:观察组有效率为92.1%,对照组有效率为68.4%,两组有效率比较有统计学意义(P0.05);观察组经治疗后结石排净率、尿液代谢异常率、高尿钙症、高磷尿症、低枸橼酸尿症、低镁尿症患病率与对照组比较有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的尿NAG、Cys-C、β2-MG指标水平与对照组比较有统计学意义(P0.05)。结论:八正散合三金排石汤治疗肾结石患者排石效果明显,利于调整尿液代谢,改善肾功能。     

膈下逐瘀汤联合环磷酰胺对Hca—f肝癌小鼠抗肿瘤作用的实验研究

目的：研究膈下逐瘀汤联合环磷酰胺对Hca-f肝癌小鼠的抗肿瘤作用。方法：选Hca-f肝癌小鼠肿瘤细胞株,制作肿瘤动物模型后,分为空白组、模型组、中药组、西药组和合药组,给药8d后,检测各组小鼠的体重、脾指数、胸腺指数以及进行形态学观察。结果：膈下逐瘀汤联合环磷酰胺能改善小鼠食欲,使其体重增加以及提高小鼠脾指数、胸腺指数（P〈0．001）;组织病理学也有明显的形态学变化,合药组能大大地减少肿瘤间质中毛细血管的数量。结论：膈下逐瘀汤联合环磷酰胺能提高Hca—f肝癌小鼠免疫功能和抑制间质毛细血管生长,具有抗肿瘤的作用。     

益肾汤配合西药治疗IgA肾病伴高血压36例

目的:观察益肾汤配合西药治疗IgA肾病(IgAN)伴高血压的临床疗效。方法:将收治的IgAN伴高血压患者71例按入院顺序的奇数、偶数分为治疗组36例和对照组35例,所有患者均给予相同的对症支持治疗,同时口服洛汀新降压、泼尼松防治肾衰竭;治疗组另外给予自拟益肾汤治疗,疗程结束后对比观察肾功能的改善效果。结果:治疗后2组患者血压平稳,尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数、血肌酐水平均较治疗前有显著改善,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:益肾汤配合西药治疗IgAN伴高血压疗效肯定,且能够降低西药的不良反应发生率。     

中医药干预动脉粥样硬化的实验研究进展

动脉粥样硬化（AS）是心脑血管疾病重要的病理基础,其形成是一个由多种因素参与的漫长复杂的过程,炎性反应在AS的形成和发生发展中起着重要作用。中医药在抗AS方面积累了丰富的经验,并已从实验角度揭示了单味中药及复方多途径、多环节、多靶点干预AS的发生、发展的作用机理,而结合炎症机制,从清热活血解毒这一新的角度筛选抗AS的中药应为今后的实验研究方向。