慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg水平变化对病情的预测价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg水平变化对病情的预测价值。方法选择106例COPD患者为观察组,同期45例健康查体患者为对照组,比较两组血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg水平和肺功能,对观察组患者进行为期一年的随访,记录慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的发生情况,并比较急性加重患者和非急性加重患者血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg水平和肺功能,进一步探讨血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg单独检测和联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重的预测价值。结果观察组稳定期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg水平显著高于对照组,肺功能指标显著低于对照组(P0.05);随访一年间,发生AECOPD的人数为93例,AECOPD发生率为87.74%(93/106);急性加重患者PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg含量显著高于无急性加重患者,肺功能显著低于无急性加重患者(P0.05);COPD稳定期血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg含量和肺功能呈负相关,和AECOPD发生率呈正相关(P0.05);COPD稳定期血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg联合检测对AECOPD的敏感度和特异度高于四者的单一检测。结论 COPD稳定期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg含量和肺功能呈负相关,和AECOPD发生率呈正相关。COPD稳定期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg联合检测可提高AECOPD的预测准确性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清C-反应蛋白指标与肺功能的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清C-反应蛋白(CRP)指标与肺功能相关性。方法选择2017年3月-2018年3月在本院接受诊治的102例AECOPD患者(AECOPD组),另选择同期101例缓解期患者为COPD缓解期组,选择103例健康体检者为对照组;对比3组人员的血清CRP表达水平、肺功能情况,分析血清CRP与AECOPD组患者肺功能的相关性。结果AECOPD组患者的血清CRP表达水平显著高于COPD缓解期组、对照组(P<0.05),且COPD缓解期组高于对照组(P<0.05);AECOPD组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC水平均显著低于对照组(P<0.05);AECOPD组患者的血清CRP与肺功能指标FEV1、FEV1/FVC均呈负性相关(r值分别为-0.387、-0.398,P<0.05)。结论AECOPD患者血清CRP指标与肺功能(PEF、FEV1、FEV1/FVC)存在相关性,能反映COPD患者病情严重程度,故血清CRP指标检测能为诊断AECOPD患者的肺功能、评估预后效果提供信息。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清高迁移率族蛋白B1、C-反应蛋白、白细胞介素-6和白细胞介素-18变化与临床意义

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的变化和临床意义。方法 107例COPD患者,急性加重期COPD(AECOPD组) 50例、稳定期COPD(SCOPD组) 57例、另有50例健康体检者作为对照组。检测所有研究对象血清学指标HMGB1、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素IL-6、IL-18水平,同时检测肺功能指标第一秒钟用力呼气量(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比,组间比较上述指标之间的差异。结果 3组研究对象血清学指标和肺功能指标差异有统计学意义(P0.05);所有血清学指标和肺功能指标AECOPD组患者明显高于SCOPD组和对照组、SCOPD明显高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。经Pearson相关性分析发现,AECOPD患者肺功能指标FEV1/FEV、FEV1占预计值百分比与血清学指标HMGB1、CRP、IL-6和IL-18水平具有显著的负相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清HMGB1、CRP、IL-6和IL-18水平在AECOPD患者中的显著性增高,可能是导致AECOPD肺功能异常的主要原因之一。     

中国城市气温与人群死亡暴露反应关系的Meta分析

目的 探讨中国城市气温与人群死亡风险的关系,分析纬度对气温与死亡风险关系的修饰作用。方法 收集国内有关气温与人群死亡风险关系的研究,采用Meta分析合并效应值,再通过Meta回归模型进一步分析纬度对该关系的影响。结果 共纳入10篇文献,包括15个城市。气温每增加1℃,非意外死亡风险增加2％(95％CI：1％～3％),心血管疾病死亡风险增加4％(95％CI：2％一6％),呼吸系统疾病死亡风险增加2％(95％CI：1％～4％);气温每降低1℃,非意外死亡风险增加4％(95％CI：2％～7％),心血管疾病死亡风险增加4％(95％CI：1％～7％),呼吸系统疾病死亡风险增加2％(95％CI：0％～4％)。纬度0°～25°、26°～30°、3l°。39°、≥40°时气温每下降1℃,人群总死亡风险分别增加6．5％(95％CI：-2．7％～15．6％)、5．8％(95％CI：2．4％～9．3％)、0．8％(95％CI：0．4％～1．2％)、0．5％(95％CI：-0．5％～1．5％);气温每上升1℃,人群总死亡风险分别增加O．6％(95％CI：-0．3％～1．4％)、1．9％(95％CI：0．7％～3．1％)、2．0％(95％CI：1．0％～3．0％)、5．8％(95％CI：-3．2％～14．8％)。纬度每增高5°,高温时人群死亡风险增加0．3％(95％CI：0．1％～0．8％),低温时人群死亡风险减少0．8％(95％CI：0．5％～0．9％)。结论气温过高或过低均增加人群的死亡风险。中低纬度地区人群对冷的适应能力要比高纬度地区更为脆弱,而对热的适应能力则较强。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重与细菌感染的相关性研究

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者气道细菌感染情况。方法 前瞻性研究门诊、急诊和住院AECOPD患者130例，根据症状和肺功能情况分组，进行痰培养，研究不同型、不同严重程度的AECOPD之间细菌阳性率的差异。结果 50例患者细菌培养阳性（38．5％），共鉴定出致病菌60株，主要为副流感嗜血杆菌（20／60）、流感嗜血杆菌（10／60）和肺炎链球菌（5／60），1型AECOPD患者痰菌阳性率（55．0％）比2型（38．3％）、3型（18．5％）患者高（P=0．01），随着AECOPD肺功能下降程度增加，痰菌阳性率上升（P〈0．02）。结论 1型AECOPD患者痰菌阳性率最高，副流感嗜血杆菌是导致AECOPD的重要病原菌之一，痰菌阳性率与COPD严重程度相关。     

新疆维吾尔族、哈萨克族和汉族糖尿病 前期人群血清尿酸及代谢综合征 分布的横断面研究

目的探讨新疆维吾尔(维)族、哈萨克(哈)族和汉族糖尿病前期人群血清尿酸水 平、血压和血脂异常,分析代谢综合征和肥胖的分布。方法对30一80岁2053名维族、2219名哈 族和2656名汉族居民进行糖尿病前期筛查,分析三组糖尿病前期人群代谢特点及比较组间差 异。结果(1)共筛查出糖尿病前期患者1934例(28．3％),其中维族患病率最高(31．6％),哈族最 低(25．5％),汉族居中(27．O％),组间比较差异有统计学意义(P=0．00);(2)糖尿病前期患者高低 密度脂蛋白胆固醇血症比例高达80．5％,高尿酸血症患病率为30．3％,代谢综合征患病率为 58．3％,三组间比较差异无统计学意义(P>0．05);(3)糖尿病前期患者88．o％合并有高血压及高血 压前期,其中哈族最高(96．8％),维族为85．1％,汉族为83．7％,组间比较差异有统计学意义(z2= 59．959,P-----0．00);(4)糖尿病前期患者合并肥胖总体为35．4％,汉族为29．6％,维族为36．8％,哈族 为41．o％,组间比较差异有统计学意义(f=19．097,P=0．00)。结论新疆维族、哈族和汉族人群 糖尿病前期患病率存在差异,以维族人群最高;糖尿病前期人群中普遍存在血脂异常、高血压、高 尿酸、代谢综合征及肥胖,其中哈族人群高血压患病率最高,维族人群肥胖患病率最高。     

血清淀粉样物质A在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的临床意义

目的 探讨血清淀粉样物质A(SAA)在诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中的临床意义.方法 收集2007年6月至2008年12月AECOPD患者86例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者46例.采用ELISA法测定SAA,对AECOPD与COPD缓解期患者进行比较,并比较AECOPD患者治疗前后SAA、WBC、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)的变化.结果 AECOPD患者SAA水平较COPD缓解期患者明显升高[分别为(182.33±50.12)、(6.24±3.05)mg/L,P<0.05].AECOPD患者随着抗生素治疗的起效,SAA、CRP逐渐下降,WBC、中性粒细胞计数也有下降趋势.SAA对诊断AECOPD患者肺功能严重程度较CRP敏感.结论 SAA对AECOPD的诊断及评价其肺功能严重性具有重要的临床意义.     

支气管灌洗联合无创通气治疗AECOPD的临床疗效及护理方法

<正>慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),是慢性阻塞性肺疾病(COPD)死亡的主要原因,COPD的特点是气流气道受限制,肺功能减退,严重影响患者的生活质量。由于支气管-肺部感染诱发AECOPD,造成肺功能急剧恶化,死亡率较高。由于COPD的患者气道内黏液高分泌,加重了气道的阻塞,因此要清除气道多余的分泌物,保证气道通畅,才能更有效地机械通气~[1]。支气管灌洗联合无创通气是临床上治疗AECOPD较为理想的     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者IL-8、IL-6、TNF-α水平变化与肺功能的相关性研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者IL-8、IL-6、TNF-α水平变化和肺功能的相关性。方法选取我院收治的AECOPD患者78例。分别于患者急性加重期和稳定期检测其血清IL-8、IL-6、TNF-α水平以及肺功能。对比不同肺功能综合评估分级的患者IL-8、IL-6、TNF-α的水平,同时对比急性加重期和稳定期患者IL-8、IL-6、TNF-α和FEV1%预计值的检测结果,并分析IL-8、IL-6、TNF-α与FEV1%预计值的相关性。结果肺功能综合评估分级级别越高,其IL-8、IL-6和TNF-α的水平显著增高(p<0.05);COPD急性加重期及稳定期患者的IL-8、IL-6、TNF-α水平和FEV1%预计值水平均呈负相关(p<0.05)。结论老年AECOPD患者IL-8、IL-6和TNF-α水平和FEV1%预计值呈负相关,检测IL-8、IL-6和TNF-α的水平可反应出患者病情的严重程度,有助于临床评估患者的病情,指导临床治疗。     

口呼一氧化氮对评估哮喘气道炎症的价值

目的　研究哮喘患者口呼一氧化氮 (NO)平均体积分数的变化 ,探讨其临床意义。方法　用化学发光法检测2 5例哮喘患者 (急性发作期 13例 ,缓解期 12例 ;其中有 7例为可疑职业性哮喘 )、2 6例不吸烟健康者、2 4例无症状吸烟者和 2 0例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者 (其中急性加重期 11例 ,稳定期 9例 )的口呼NO平均体积分数和鼻呼NO平均体积分数。结果　哮喘患者口呼NO平均体积分数为 ( 2 8 9± 6 6)× 10 -9,高于不吸烟健康组 ( 15 0± 5 2 )× 10 -9和无症状吸烟组 ( 7 3± 4 5 )× 10 -9(P <0 0 1)。哮喘急性发作期和缓解期口呼NO平均体积分数分别为 :( 2 9 4± 5 8)× 10 -9和( 2 8 4± 7 5 )× 10 -9,两者比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 7例可疑职业性哮喘患者口呼NO平均体积分数亦增高 ,但是与其他哮喘比较差异无显著性 [( 30 9± 7 0 )× 10 -9,( 2 8 1± 6 4)× 10 -9,P >0 0 5 ]。鼻呼NO平均体积分数各组之间比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　哮喘患者口呼NO平均体积分数增高 ,可作为哮喘气道炎症的一种检测指标     

构建医院感染质量指标评价体系对医院感染控制的作用

目的探讨构建医院感染质量指标评价体系对医院感染的影响。方法选取某三级甲等综合医院2017年1月—2018年12月的所有住院患者为研究对象,比较实施医院感染质量指标评价体系干预前(2017年1—12月)与干预后(2018年1—12月)医院感染过程、结果指标的差异。结果干预前后同期住院患者数分别为106 558、111 904例,分别发生医院感染1 803、1 526例次,医院感染例次发病率从1.69%下降至1.36%,差异有统计学意义(χ2=38.040,P0.001);干预后多重耐药菌(MDRO)医院感染例次发病率、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率及导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)发病率较干预前下降,差异均有统计学意义(均P0.05)。干预后,MDRO检出率、住院患者抗菌药物使用率、导尿管使用率、医院感染病例漏报率较干预前下降,VAP的预防率、MDRO感染防控措施执行率、治疗性抗菌药物使用前病原学送检率高于干预前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论构建医院感染质量指标评价体系能促进感染控制措施的落实,降低医院感染发病率。     

新型四环素类抗生素omadacycline的研究进展

Omadacycline是一种新型四环素类抗生素,有静脉和口服两种剂型。Omadacycline具有广谱、高效等特点,能抵抗细菌因药物外排和核糖体保护机制产生的耐药,对多种病原体有效,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐药肺炎链球菌、产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌、厌氧菌、非典型病原体等。Omadacycline目前已被批准用于成人急性细菌性皮肤软组织感染以及社区获得性细菌性肺炎的治疗,也可用于治疗非复杂性的尿路感染。本文对omadacycline的化学结构、药理作用、体外抗菌活性、药代动力学、临床研究、药物安全性及耐受性等方面进行综述。     

医用压缩空气净化及监测研究进展

 压缩空气广泛应用于医疗机构内,被称为是生命支持系统。然而压缩空气质量,尤其是微生物含量并没有引起人们的广泛关注。此文就压缩空气的制备,现执行的国内外标准及存在的问题,净化措施和微生物监测技术的相关文献等内容进行归纳总结,旨在明晰压缩空气污染的来源、控制策略和监测方法,为今后开展相关监测研究,制定标准、规范提供参考。     

全国细菌耐药监测网2014—2019年尿标本细菌耐药监测报告

目的探讨全国尿标本分离细菌菌种分布及耐药变迁。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案,应用WHONET5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的尿标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果男性患者尿标本分离细菌居前5位者分别为大肠埃希菌(33.1%~34.6%)、粪肠球菌(9.2%~10.2%)、肺炎克雷伯菌(9.0%~9.4%)、屎肠球菌(7.8%~10.2%)和铜绿假单胞菌(5.6%~6.9%),女性患者尿标本分离细菌居前5位者分别为大肠埃希菌(57.0%~57.4%)、肺炎克雷伯菌(7.5%~8.3%)、屎肠球菌(6.8%~8.7%)、粪肠球菌(5.5%~6.0%)和奇异变形杆菌(3.3%~3.5%)。男性和女性患者尿标本分离粪肠球菌对氨苄西林和呋喃妥因耐药率分别<12%和7%,对万古霉素耐药率<3%;屎肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星耐药率均为90%左右,对万古霉素耐药率<4%。大肠埃希菌对头孢曲松耐药率>47%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因耐药率≤8%,对于β-内酰胺类耐药率男性比女性高,其中头孢曲松的耐药率高12个百分点左右。男性患者分离肺炎克雷伯菌对头孢曲松耐药率为58%左右,女性患者耐药率为45%左右。男性和女性患者尿标本分离铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<14%,对碳青霉烯类耐药率为15%左右。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素耐药率分别<27%和22%,对碳青霉烯类耐药率,男性为31.7%~47.7%,女性为26.5%~41.2%。结论尿标本分离细菌在不同性别构成上有所不同,且部分肠杆菌目细菌耐药率不同性别间也有一定差异,不同年度间部分细菌的耐药率也有一定变化。尿标本分离细菌的耐药监测,可为尿路感染抗菌药物合理应用提供参考数据。     

发热、血钠联合中性粒细胞百分比对肺结核继发结核性脑膜炎的诊断价值

 目的 探讨发热、血钠联合中性粒细胞百分比对肺结核继发结核性脑膜炎（TBM）的诊断价值。方法 收集2015年10月—2018年10月某院收治的肺结核患者临床资料，将146例诊断为肺结核继发TBM的患者作为研究组，按入院时间以1∶4的比例分层抽取584例肺结核未继发TBM的患者作为对照组，比较两组患者血钠、中性粒细胞百分比、临床发热症状指标及三者联合诊断肺结核继发TBM的效能，计算曲线下面积（AUC）并确定临界点。结果 30条纤维支气管镜使用后未清洗前，内镜外表面RLU中位值为911.5，合格率为16.7%；酶洗后机洗前，内镜外表面RLU中位值为234.0，合格率为43.3%。每组30条纤维支气管镜经消毒剂分别浸泡消毒5、3 min后的气管镜外表面RLU中位值分别为25.0、23.5，合格率均为100.0%。血钠及中性粒细胞百分比诊断肺结核继发TBM患者的临界点分别为135.30 mmol/L、73.40%。发热、血钠、中性粒细胞百分比及三者联合诊断肺结核继发TBM的AUC（95%CI）分别为0.732（0.688~0.776）、0.768（0.719~0.818）、0.727（0.679~0.776）、0.845（0.807~0.882），差异均有统计学意义（均P<0.05）；敏感度分别为80.82%、56.85%、65.07%、63.70%，特异度分别为65.58%、87.50%、73.46%、89.38%，前三者曲线下面积差异无统计学意义，三者联合诊断效能更高。结论 发热、血钠<135.30 mmol/L或血中性粒细胞百分比>73.40%对肺结核继发TBM均有诊断意义，三者无明显优劣之分，但三者联合对肺结核继发TBM有更高的诊断价值。     

37所医院消化内镜超声探头清洗消毒现况调查

目的 了解目前国内消化内镜超声探头的清洗消毒现状及存在的问题。方法 采用问卷调查的方式对全国范围内37所医院的消化内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况进行调查。结果 70.27%的医院内镜超声探头数量为1~3条，奥林巴斯品牌最多（72.97%），48.65%的医院内镜中心每日使用探头的患者例数为0~5例；83.78%的医院采用专人清洗消毒内镜超声探头，人员主要以护理员为主（51.35%）；清洗方法以"酶洗-擦洗-擦干"为主（89.19%），清洗时间以>1 min为主（62.16%）；83.78%的医院内镜超声探头消毒方式为化学消毒剂浸泡，其中以邻苯二甲醛（70.27%）和全浸泡消毒（48.65%）为主；消毒时间以≥ 5 min为主（56.76%）；27.03%的医院对内镜超声探头进行灭菌，其中以"一用一灭菌"（21.62%）和过氧乙酸浸泡10 min（10.81%）为主；消毒灭菌后的内镜超声探头主要放置在内镜储存柜（56.76%）；78.38%的医院对当日拟使用的内镜超声探头进行再次消毒；56.76%的医院从未对消毒后的内镜超声探头进行消毒效果监测。结论 37所医院对内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况存在一定差异，建议尽快制定内镜超声探头清洗消毒相关国家标准，规范内镜超声探头的清洗消毒流程。     

影响透析用水微生物指标的多因素分析

 目的 掌握某省医院血液透析中心的水处理系统管理和维护现状,分析反渗膜及管路消毒等相关因素与透析用水检出细菌菌落总数、内毒素水平的关系,识别风险因素并探讨改进措施。方法 采集18所医院血液透析中心反渗机组出水口和输水管路回水口透析用水,经薄膜过滤法富集,在20℃下TGEA培养168 h,进行细菌菌落计数,平行水样检测内毒素。同时设计问卷调查水处理系统管理和维护信息。结果 采样距反渗膜更换间隔时长与回水口菌落总数、回水口及出水口内毒素呈正相关。采样距上一次管路消毒间隔时间与回水口和出水口内毒素呈负相关,专业工程师配备与回水口菌落总数及出水口内毒素呈负相关,软管长度与回水口内毒素呈正相关。回归分析结果显示,投入使用时长、透析机台数、在透析患者数等因素也对透析用水微生物指标有影响。结论 反渗膜的维护更换、输水管路消毒、专业工程师配备、透析中心规模及管路长度均为透析用水微生物指标的主要影响因素。各医院的水处理系统管理和维护存在差异,应通过质量控制推进使其达到同质化。     

杭州市社区医务人员控烟培训与控烟意识及行为的关联研究

目的 了解杭州市社区医务人员控烟技能、控烟意识及行为之间的关联.方法 采用问卷方式调查杭州市3个代表性城区(下城、拱墅、西湖)的社区医务人员,内容包括控烟技能的获取途径,医疗活动中的控烟意识、控烟行为及戒烟资源的可及与利用情况.采用logistic回归分析影响控烟技能学习的因素,应用x2检验比较不同组间率的差异,采用Wilcoxon秩和检验分析控烟活动中知、信、行的关联.结果 共调查846人,杭州市社区医务人员的控烟技能掌握率为65.60％.工作3-10年者接受控烟技能培训的比例是工作＜2年者的1.77倍(OR=1.77,95％CI:1.25 - 2.51).接受过控烟培训者认为接诊时应常规建议吸烟患者戒烟的比例(88.77％)显著高于未接受培训者(81.60％),两者差异有统计学意义(Z=-2.87,P=0.00).经过培训者给予90％以上的吸烟患者戒烟建议的比例为21.62％,但未经培训组的比例仅为10.65％(Z=-5.68,P=0.00).药物、中医传统疗法和戒烟热线的利用率均不足30％.结论 对社区医务人员进行控烟技能培训能够提高其控烟意识,强化医疗过程中的控烟行为.     

-起食源性诺如病毒GⅡ.4/Sydney_2012变异株感染暴发的调查

目的 调查广州市某高校急性胃肠炎病例的感染来源、传播途径和危险因素.方法 按照病例定义开展病例搜索,采用描述性流行病学和病例对照研究进行分析;样本采用RT-PCR检测诺如病毒核酸,阳性标本分析基因核苷酸序列并进行同源性分析.结果 2013年1月8-21日该校共发生诺如病毒感染性腹泻141例,罹患率为8.5‰(141/16 600);8-9日为发病高峰;病例无班级和宿舍聚集性;病例对照调查显示A餐厅为早期病例的感染场所(OR=3.46,95％CI:1.07～11.1 6),1月7日的午餐是可疑餐次(OR=4.34,95％CI:1.18～17.37),可疑食物是手撕鸡套餐(OR=17.82,95％CI:4.46～78.17);采集病例和厨工肛拭子、剩余食物及环境涂抹样等266份,诺如病毒RT-PCR检测阳性21份(17例),病例阳性率为42.8％(9/21),A餐厅厨工阳性率为29.6％ (8/27),经基因测序为GⅡ.4/Sydney_2012变异株,学生、教职工病例与厨工同源性为100％.结论 该次疫情为诺如病毒GⅡ.4/Sydney_2012变异株感染引起的急性胃肠炎暴发,其原因是携带病毒厨工污染食物所致,以食源性传播途径为主.     

早产儿重症监护病房实验室确诊败血症病原分布及临床特点

目的调查重症监护病房败血症早产儿病原菌分布及其临床特点。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月某院早产儿重症监护病房收治的血培养阳性,实验室确诊败血症155例,对不同病原菌早产儿败血症临床特点进行比较。结果 155例早产儿败血症中,革兰阴性(G~-)杆菌组76例(占49.03%),以肺炎克雷伯菌败血症为主;革兰阳性(G~+)球菌组42例(占27.10%),以表皮葡萄球菌败血症为主;真菌组37例(占23.87%),以近平滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌败血症为主。G~-菌组和真菌组早产儿胎龄、出生体重小于G+菌败血症组;真菌败血症组早产儿起病日龄大于G~-菌组、G~+菌组,深静脉置管比例高于G-菌组、G~+菌组;真菌组早产儿血小板计数低于G~-菌、G~+菌组;G~-菌组C反应蛋白(CRP)高于G~+菌组和真菌组,差异均有统计学意义(均P0.05)。155例早产儿治愈好转率94.84%,病死率5.16%。G~-菌组患儿病死率高于G~+菌组、真菌组,真菌败血症组治疗日数长于G~-菌、G~+菌组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论早产儿败血症致病菌主要为G~-菌,G~-菌组、G~+菌组及真菌组败血症早产儿临床表现不同、实验室指标及预后不同。