社会支持对精神分裂症患者生活质量和家属生活满意度的影响

目的 探讨精神分裂症患者获得的社会支持、家属家庭负担与患者生活质量及家属生活满意度的关系。方法 采用多阶段分层整群随机抽样，在甘肃省抽取符合纳入标准的358名精神分裂症患者及358名患者家属作为研究对象，采用社会支持评定量表、家庭负担量表、生活满意度量表、生活质量量表进行调查。采用AMOS 24.0软件探究家属家庭负担在精神分裂症患者获得的社会支持与患者生活质量、家属生活满意度间的影响路径。结果 患者获得的社会支持、生活质量、家属的家庭负担和生活满意度间呈两两显著相关（P<0.05），且社会支持量表总分负向预测生活质量量表总分（β=-0.28，P<0.05），正向预测生活满意度量表总分（β=0.52，P<0.05）；家属家庭负担在患者获得的社会支持与其生活质量间起完全中介的作用，而在患者获得的社会支持与家属生活满意度间，起部分中介的作用。结论 精神分裂症患者获得的社会支持对其生活质量和家属生活满意度有显著的预测作用，家属家庭负担在患者获得的社会支持与生活质量、家属生活满意度的关系中起中介作用，可基于增加对患者的社会支持和减轻家属家庭负担进行干预以提高患者生活质量及增加家属生活满意度。     

山东省部分地区农村男性吸烟者既往戒烟次数的影响因素分析

目的 探讨山东省农村男性吸烟者既往戒烟次数的影响因素。方法 2010年8月在济南市平阴县、临沂市莒南县、济宁市梁山县各抽取3个自然村,对其中≥15岁居民逐户进行面对面问卷调查,获得其一般人口学资料、烟草暴露情况、吸烟的态度和危害认知情况;采用Hurdle计数模型探讨既往戒烟次数的影响因素。结果 1 798名男性现在吸烟者中,既往从未戒过烟者1 267人（70.47%）,至少戒过一次者531人（29.53%）。Hurdle模型logistic回归部分表明,婚姻、教育和吸烟危害认知是影响是否戒烟的主要因素,已婚者相对于未婚者尝试过戒烟的可能性更大（β=0.705,P=0.002）,教育程度（β=0.214,P=0.026）和吸烟危害认知程度（β=0.237,P=0.009）越高尝试过戒烟的可能性越大;零截尾Poisson回归分析表明,开始吸烟年龄和吸烟危害认知是戒烟次数的影响因素,开始吸烟年龄越小（β=-0.167,P=0.035）、吸烟危害认知程度越高（β= 0.146,P=0.020）其戒烟次数越多。结论 山东省农村男性吸烟者中尝试戒烟的比例较低;影响是否戒烟与戒烟次数的因素不完全相同。应根据吸烟者过去是否有过戒烟经历及戒烟次数,采取针对性的干预措施。     

50岁及以上人群握力水平对认知功能影响的前瞻性队列研究

目的 探讨≥50岁人群握力水平对认知功能及其变化的影响。方法 数据来源于WHO“全球老龄化与成人健康研究”（SAGE）上海现场基线及两次随访调查,对其中参加全部3轮调查、排除自报脑卒中或抑郁症患者后共计3 600人进行分析,评估基线时不同水平的握力状况对认知功能及其变化的影响。认知功能通过评估词语回忆、语言流畅度及数字跨度测试结果,并采用因子分析方法进行综合,得到认知功能总分。使用线性混合效应模型分析基线握力水平对认知功能变化的影响。结果 研究对象中男性1 668人（46.3%）,女性1 932人（53.7%）,基线年龄为（61.2±8.1）岁、握力为（28.19±12.18）kg、认知功能得分为58.93±14.56。研究对象认知功能得分在随访中呈下降趋势,且不同年龄组、文化程度和家庭经济水平者,其认知功能得分随时间下降幅度不同。在调整年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济水平、慢性病共患情况、吸烟、饮酒、体力活动、蔬菜水果摄入和BMI等后,未发现基线握力水平与基线及第一次随访认知功能相关,但与基线握力较低者相比,握力水平较高的调查对象,其第二次随访认知功能较好,且其认知功能的下降速度较慢（男性：β=1.938,95%CI：0.644~3.231,P=0.003;女性：β=2.192,95%CI：0.975~3.409,P < 0.001;50~64岁：β=1.652,95%CI：0.646~2.659,P=0.001）。结论 较高的握力水平,能减缓认知功能的衰退,可作为中老年人认知状况的预测因素。     

武汉市330 例HIV感染者及艾滋病患者治疗的社会支持现状及影响因素研究

目的 了解武汉市进行抗病毒治疗(ART)的HIV感染者及艾滋病患者(HIV/AIDS) 社会支持现状,并探讨其影响因素。方法 应用社会支持评定量表(SSRS)评价武汉市330例进行ART的HIV/AIDS社会支持现状;采用t检验、方差分析和多元线性回归模型分析社会支持的影响因素。结果 HIV/AIDS主观支持、客观支持、对社会支持利用度以及社会支持总体得分均低于中国常模(P<0.05)。多元线性回归分析显示,未婚/离异/丧偶者客观支持(β''=-0.260)、主观支持(β''=-0.196)、社会支持总体(β''=-0.141)得分低于已婚者(P<0.05);文化程度较高者客观支持(β''=0.250)、对支持利用度(β''=0.232)得分高于文化程度低者(P<0.05);近两周没有AIDS相关症状者主观支持得分高于有相关症状者(β''=0.232,P<0.05)。结论 武汉市进行ART的HIV/AIDS社会支持状况低于正常人群,应关注未婚/离异/丧偶者、文化程度较低者和伴有HIV相关症状者,提高其社会支持水平。     

儿童青少年饮食行为模式的家庭影响因素分析

目的 了解7～18岁儿童青少年的饮食行为模式,并评估影响饮食行为模式的家庭因素。方法 在北京市房山区采用分层整群抽样的方法按城市、乡村、小学、初中进行分层,每层抽取4所学校,通过体格检查和问卷调查,共得到2 438份学生及其家长合格数据。通过因子分析得到儿童青少年的饮食行为模式;采用秩和检验和Pearson相关分析对家庭特征与饮食行为模式进行单因素分析;采用混合线性模型分析饮食行为模式与不同家庭特征之间的关系。结果 确定了2种饮食行为模式,即风险饮食行为和保护饮食行为模式。母亲BMI是儿童青少年风险饮食行为模式的影响因素（P=0.011）。除父亲BMI外,独生子女、父母文化程度、家庭月收入、父母生育年龄和母亲BMI均与保护饮食行为模式有关（均P<0.05）。调整儿童青少年性别、年龄、城乡和BMI z评分后,父母文化程度较低和有更高家庭月收入家庭的孩子更倾向于风险饮食行为模式（β=-0.10,95% CI：-0.16～-0.04; β=0.07,95% CI：0.02～0.12）。保护饮食行为模式与父母文化程度（β=0.08,95% CI：0.02～0.14）、家庭月收入（β=0.06,95% CI：0.02～0.11）和母亲生育年龄（β=0.02,95% CI：0.00～0.03）呈正相关。独生子女家庭的孩子更符合保护饮食行为模式（β=-0.13,95% CI：-0.22～-0.03）。结论 不同家庭特征下儿童青少年的饮食行为存在差异,在饮食行为干预中应促进较低父母文化程度、低家庭月收入、低母亲生育年龄和多子女家庭孩子的保护饮食行为的建立,纠正低父母文化程度和高家庭月收入孩子的风险饮食行为。     

基于竞争风险模型的老年人轻度认知损害转归研究

目的 将竞争风险模型应用于老年人轻度认知损害(MCI)转归研究,探讨MCI向阿尔茨海默病(AD)转归的影响因素并进行转归预测。方法 利用太原市600例社区老年人2010年10月至2013年5月每6个月随访1次的共6次随访数据,以MCI作为暂态,AD与发生AD前死亡分别作为两个吸收态,发生AD前死亡为AD的竞争风险事件,构建竞争风险模型,获得模型参数,分析MCI向AD转归的影响因素,同时根据多状态模型估计3年转移概率。结果 经过多因素竞争风险模型筛选,高年龄(HR=1.56,95%CI:1.01～2.39)、女性(HR=1.72,95%CI:1.02～2.92)、高文化程度(HR=0.64,95%CI:0.41～1.00)、经常读书看报(HR=0.57,95%CI:0.32～0.99)、有高血压(HR=3.43,95%CI:1.08～10.85)和高SBP(HR=1.67,95%CI:1.04～2.66)是MCI转移为AD的影响因素。MCI 3年后转移为AD的概率为10.7%(95%CI:8.6%～13.2%)。结论 年龄、性别、文化程度、高血压,读书看报和SBP对MCI状态向AD状态的转归过程有影响。竞争风险模型对具有多种潜在结局的纵向资料分析有一定的优势。     

50岁及以上人群无牙症与认知功能的关联研究

目的 分析≥50岁人群无牙症和认知功能的关系。方法 数据来源于WHO全球老龄化与成人健康研究中国项目第一轮基线调查。认知能力测试包括词语回忆、语言流畅度、顺序数字跨度、倒序数字跨度。采用两水平（个体层面和社区层面）线性模型分析无牙症和认知功能的关系。结果 共纳入12 843名调查对象,年龄（63.0±9.3）岁。无牙症比例为11.0%。无牙症者词语回忆、语言流畅度、顺序数字跨度、倒序数字跨度、认知能力总分均值分别为4.55、10.88、6.25、2.96和49.15,均低于非无牙症者,差异有统计学意义（P<0.001）。调整年龄、性别、地区、文化程度、婚姻状况、家庭经济水平、慢性病共患情况、BMI和吸烟、饮酒等因素后,无牙症与词语回忆（β=-0.216,95% CI：-0.370～-0.062）、顺序数字跨度（β=-0.186,95% CI：-0.293～-0.078）和认知能力总分（β=-1.703,95% CI：-3.025～-0.381）均呈负相关。结论 无牙症与≥50岁人群认知功能较低有关。     

河南省驻马店市HlV单阳家庭阴性配偶抗体阳转率及其影响因素研究

目的了解河南省驻马店市HIV单阳家庭阴性配偶抗体阳转率及其影响因素。方法收集分析当地2006-2011年艾滋病综合防治信息系统和HIV单阳家庭随访管理信息系统中HIV单阳家庭随访信息,每6个月随访一次,包括HIV单阳家庭阴性配偶的人口学信息、原阳性配偶感染特征和抗病毒治疗情况,以及夫妻间性行为特征和社会支持情况,并检测阴性配偶的HIV血清阳转情况。采用Cox比例风险模型分析HIV单阳家庭阴性配偶抗体阳转的影响因素。结果4813户HIV单阳家庭中,127例阴性配偶发生HIV抗体阳转,2006-2011年总HIV抗体阳转率为0.63/100人年,各年抗体阳转率为0.29/100人年~1.28/100人年,维持在1%左右。HIV阴性配偶受教育程度为初中以下(RR=1.50,95%C1:1.02~2.21,P=0.04)、原阳性配偶为未接受抗病毒治疗(RR=3.16, 95%CI: 2.20~4.56,P<0.01)和最近一次CD₄⁺淋巴细胞检测结果<200 cel即1(RR=2.11, 95%C1:1.40~3.19, P<0.01)、最近半年夫妻性生活中性行为频率≥4次/月(RR=4.27, 95%CI: 2.89-6.30, P<0.01)和从不使用安全套(RR=6.40, 95%CI: 3.67-11.17, P<0.01)以及最近半年家庭未获得过经济支持和关怀救助(RR=4.75, 95%CI: 2.34 - 9.64, P<0.01)均是阴性配偶HIV抗体阳转的影响因素。结论近年来驻马店市HIV单阳家庭阴性配偶抗体阳转率趋于稳定,并较之前水平有所下降。随访中需加强感染者抗病毒治疗和依从性管理及夫妻性行为干预,宣传正确的安全套使用知识及搭建社会支持平台。     

上海市成年人群尿碘相关因素分析

目的 探索影响尿碘水平的相关因素及造成尿碘异常的高危因素。方法在上海交通大学医学院附属新华医院体检中心随机抽取12家单位994名正常成年人,平均年龄(41.8±10.5)岁。收集晨尿,并进行性别、年龄、甲状腺疾病史、24h饮食回顾等问卷调查,采用EmPower@软件进行logistic分析。结果人群尿碘中位数为193.0“班;调整混杂因素后发现性别(P=0.000)、家庭人均月收入(P=O.000)、使用含碘盐(P=O.041)、食用海带(P=O.000)与尿碘水平相关;每月碘盐摄入量多和进食海带致使碘过量(尿碘>300 ug/L)发生的危险度明显增高：每月(每人)食用含碘盐量≥165 g,OR=24.3(95%CI：1.1-523.8,P<0.05);前一天进食海带者,OR=9.6(95%CI：2.6～35.1,P结论性别、家庭人均月收入、摄入含碘盐、食用海带是尿碘水平的独立影响因素;部分人群碘过量可能与进食碘盐及海带量多相关。     

母亲MTHFR 677C/T多态性和孕期状况与子代发生先天性心脏病的相关性研究

目的 探讨母亲孕期MTHFR 677C/T多态性、孕期状况在子代先天性心脏病(CHD)发生中的相互关系。方法 采用病例对照研究,调查100对CHD胎儿和无CHD胎儿生物学母亲有关人口学、孕期环境相关情况、优生认知,并检测MTHFR 677C/T基因多态性以及血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸、VitB12水平,进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果 病例组和对照组MTHFR 677C/T基因型和等位基因频率差异无统计学意义(χ²=1.08,P=0.582;χ²=0.53,P=0.468),血清HCY水平两组差异有统计学意义(t=-8.14,P=0.000)。单因素分析,14个因素有统计学意义(P<0.05);多因素logistic逐步回归分析,母亲教育程度(OR=3.386,95%CI:1.279~8.961)、家庭年收入(OR=8.699,95%CI:2.177~34.765)、患慢性病(OR=0.343,95%CI:0.134~0.881)、优生认知得分(OR=0.906,95%CI:0.836~0.981)、血清HCY水平(OR=1.734,95%CI:1.458~1.986)、异常生育史(OR=3.710,95%CI:1.217~11.308)等因素与子代CHD相关。结论 母亲MTHFR 677C/T多态性与子代CHD发生未发现关联;母亲教育程度低、家庭年收入低、异常生育史、优生认知得分低、血清HCY水平高可能增加子代CHD的发生危险。     

基于家庭医生工作室标化工作量的绩效管理应用研究

目的:通过标化工作量,对家庭医生工作室工作进行绩效管理,科学、动态地衡量员工工作行为和效果。方法:采取文献检索、小组访谈、专家咨询等方式,在家庭医生服务包的基础上确立24类65项服务项目,采取以时间为主的标化法,确立工作量化指标、绩效考核内容及方法并实施。结果:将标化工作量前后工作人员(家庭医生及其助手)工作量、绩效、服务效率同比,均有不同程度提高。结论:标化工作量对家庭医生医护组合进行绩效管理,可明显提高工作量、服务效率和绩效,有助于激发工作人员的积极性和潜能,符合社区卫生服务改革的需要,具有科学性、可行性和有效性。     

子女收入、家庭支持与老年人健康

目的：分析子女收入对老年人健康状况的影响及群体性差异,并探究家庭支持在其中的中介效果。方法：使用2011—2018年四期中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据构建非平衡面板,以60岁及以上老年人作为研究对象,基于时间固定效应模型分析子女收入对老年人健康的效应水平,使用倾向得分匹配法对内生性问题进行讨论,并采用Karlson-Holm-Breen(KHB)方法对子女经济转移、时间转移以及二者组合路径的家庭支持方式进行机制检验。结果：子女收入提高分别在0.049和0.033水平上显著改善老年人自评健康和生活满意度,在修正选择性偏差后结论依旧稳健;子女提供经济支持、照料与情感支持在改善老年人健康中发挥重要的中介作用。结论：子女收入对老年人存在健康溢出效应,但在不同年龄、性别和户籍状况老年群体中存在差异;提高青年收入水平,倡导子女提供兼顾经济和时间转移的家庭支持方式有利于改善老年人健康状况,有助于实现健康老龄化战略目标。     

Are women aware of religious restrictions on reproductive health at Catholic hospitals? A survey of women’s expectations and preferences for family planning care

Objective

To understand if women anticipate a difference in reproductive healthcare when attending a Catholic institution.

Study design

A convenience sample of reproductive-aged women in the Denver metro area completed an online survey. Women were randomized to hypothetical women’s health clinics at either a secular or Catholic hospital and asked about expectations for family planning care. Questions covered contraception and management of abnormal or unintended pregnancy. We subsequently assessed provider/site preferences for care.

Results

We analyzed 236 surveys. The majority of participants expected their gynecologist to provide all family planning services presented. The only difference based on institution was that participants randomized to the Catholic hospital were more likely to expect natural family planning advice. At least half of respondents reported they would seek care from their gynecologist for the services surveyed with the exceptions of emergency contraception and elective abortion.

Conclusions

Overall, this cohort of women did not anticipate differences in reproductive healthcare based on institution. If women who enroll at Catholic hospitals do not receive information related to potential healthcare restrictions, their ability to act as informed healthcare consumers may be constrained.

Implications

Women did not anticipate differences in reproductive healthcare based on institution type (Catholic vs. secular) and, thus, their ability to act as informed healthcare consumers may be constrained.     

Asociación de tipología familiar y disfuncionalidad en familias con adolescentes de una población mexicana

ObjectiveTo determine the association between family typology and dysfunction in families with adolescents in a Mexican population.DesignCross-sectional observational study.Setting and populationA total of 437 families in a Mexican population with adolescents attending a public high school.Main measurementsDetermination of family typology (Mexican Family Medicine Council and Consensus) and family function (family APGAR) in adolescents and their parents/guardians. Identification of families with concordant perceptions among members (Cohen kappa), in which the association between typology and perception of family dysfunction was determined (odds ratio [OR]).ResultsThe types of families are associated with family function by kinship, physical presence in the home and the level of family poverty. From the perception of the adolescent, the types are associated with: simple nuclear (OR 0.5, 95% CI 0.3-0.8), extended single parent (OR 1.9, 95% CI 1.03-3.5), integrated nucleus (OR 0.6, 95% CI 0.4-0.9), low family poverty (OR 0.5, 95% CI 0.3-0.8), and high family poverty (OR 5.3, 95% CI 1.5-18.6). From the perception of the tutor: the single parent (OR 1.9, 95% CI 1.09-3.4), and high family poverty (OR 2.9, 95% CI 1.1-7.7). There were 259 families with concordant perception of family function/dysfunction with a κ = 0.189, determining that the types associated are: simple nuclear (OR 0.4, 95% CI 0.2-0.7), single-parent (OR 1.7, 95% CI 0.80-3.8), integrated nucleus (OR 0.5, 95% CI 0.3-0.8), non-integrated nucleus (OR 1.9, 95% CI 1.09-3.5), and high family poverty (OR 13.8, 95% CI 1.7-108.5).ConclusionThe family types with adolescents associated with family dysfunction are single-parent families with a non-integrated nucleus and high family poverty, and as protective factors, the simple nuclear and integrated nucleus.     

How young people find out about their family history of Huntington's disease

Family communication about adult-onset hereditary illness can be problematic, leaving some relatives inadequately informed or ignorant of their risk. Although studies have explored the barriers and facilitators in family communication about genetic risk, questions remain about when, what, how and indeed whether to tell relatives. The process of disclosure is also dependent upon the way in which genetic information is realized and understood by recipients, but research here is limited. Our paper explores young people's experiences of finding out about a family history of the hereditary disorder Huntington's disease (HD). In-depth interviews explored how and when young people found out, their reactions to different communication styles and any impact on family relations. We recruited young people through the North of Scotland regional genetics clinic and the Scottish Huntington's Association (SHA). Thirty-three young people (aged 9–28) were interviewed. A qualitative analysis was undertaken which revealed four types of disclosure experiences: (1) having always been told, (2) gradually told, (3) HD was kept a secret, or (4) HD as a new diagnosis. In particular, the timing and style of disclosure from relatives, and one's stage of awareness, were fundamental in structuring participants' accounts. This article focuses on questions of when, how and indeed whether to tell children, and sits within a broader set of research and practice issues about what professionals and families (should) tell children about parental illness and genetic risk.     

青少年抑郁症发病因素与家庭治疗的研究

抑郁症严重影响青少年的健康成长,究其发病原因复杂多样,主要有遗传因素、自身因素、家庭因素。其中家庭因素的作用不容忽视。家庭治疗作为青少年抑郁症的一种治疗方法是可行且有独特优势的。本文将国内对青少年抑郁症发病因素与家庭治疗进行研究,并提出了评析和展望。     

家庭环境与4～5岁儿童行为问题关系的研究

目的了解家庭环境对4～5岁儿童行为问题发生的影响，为儿童和家庭干预提供可靠的依据。方法采用自拟儿童心理卫生调查表、Achenbach’s儿童行为量表（CBCL）以及家庭环境量表中文版（YES—CV）对武汉市武昌区17所幼儿园共617名4～5岁儿童进行调查，并将结果采用SPSS10．0软件包进行数据分析。结果筛选出存在行为问题的儿童103例，检出率为16．70％，检出率高于全国常模12.19％（P〈0．05）。相关分析发现男孩行为问题的发生与其家庭环境的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、组织性、控制性因子呈负相关关系（P〈0．01），与其家庭环境的矛盾性呈正相关关系（P〈0．05）；女孩行为问题的发生与其家庭环境内外的亲密度、情感表达、成功性、知识性、娱乐性因子呈负相关关系，与其家庭环境的矛盾性呈正相关（P〈0．01）。结论湖北省武汉市武昌区4～6岁儿童行为问题发生率高于全国平均水平。家庭环境特征对男女儿童不同行为问题发生的影响不同。儿童行为问题的发生与儿童的家庭环境有关。     

片医制社区医疗健康管理效果观察

目的观察片医制社区医疗健康管理效果。方法经八路社区糖尿病患者480例以片医片护一结合的形式进行社区医疗健康管理,问卷调查入组时及实施健康管理后6个月其自我管理状况。结果对社区糖尿病人群开展糖尿病健康管理后,其自我管理状况显著优于教育前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过片医片护一结合长期系统的糖尿病健康教育,可以提高患者掌握糖尿病知识的程度和治疗的依从性。     

Family Science: Generating Early Learning in Science

This paper explores a semi-formal Intervention which involves school children and their family adults in project work in astronomy. Mixed generation 'family teams' attended two 'family science evenings' at the children's primary schools and undertook to tackle and report on home-based projects over the intervening six week period. The projects required the family teams to collaborate in their learning and the results, in terms of enhanced interest and enjoyment of astronomy, were very positive. The evaluation of the research data considers outcomes at two levels: (i) general evaluative comments, and (ii) gains for the family teams involved. The research raises a number of issues, and highlights that, particularly In such a mixed context as this, precise learning gains are difficult to assess.