青少年Pilon骨折的治疗

目的探讨青少年Pilon骨折的特点、治疗方法及其并发症。方法对1990年4月～2003年12月期间治疗的13例青少年胫骨Pilon骨折病例进行随访分析。按Merv—Letts分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。骨牵引治疗2例，有限内同定8例，有限内固定结合外固定支架3例。结果所有患者平均随访24个月，按Helfet踝关节功能评价：优8例，良4例，差1例，优良率92．3％。并发症：皮肤坏死2例，创伤性关节炎4例，骨骺早闭3例，畸形愈合1例，骨延迟愈合1例，外固定支架钉道感染1例，总体并发症38．5％。结论青少年Pilon骨折应根据其分型采用不同的治疗方案：疗效与创伤程度有关：Ⅲ犁骨折有较高的并发痹。     

手术治疗Pilon骨折

Pilon骨折，又称踝关节爆裂性骨折，指胫骨远端涉及关节骨折，尤其是高能量损伤下，不仅骨折粉碎程度高，关节面有破坏，而且常伴有严重的软组织伤，处理非常棘手。我院自1998—2004年共收住33例，报告如下：     

有限开放复位治疗Pilon骨折

目的:探讨Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床治疗方法.方法:对21例Ruedi-Allgower分型的Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,采用有限开放复位有限内固定或结合外固定方法治疗,术后功能锻炼,并进行疗效评定.随访11～26个月,平均18个月.结果:21例中,优11例,良7例,可2例,差1例,优良率85.7%.结论:采用有限开放复位有限内固定或结合外固定是治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的有效方法.     

自制组合式外固定架治疗Pilon骨折

目的总结分析自制组合式外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折的效果。方法治疗Pilon骨折26例,其中B型3例,C型23例,16例闭合性骨折,采用自制杂交式外固定架。结果3例局部感染,1例骨髓炎,3例行踝关节融合术。17例活动受限<25%,6例>25%,关节疼痛评分1级12例,2级6例,3级4例,4级4例。结论自行设计的组合式外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折疗效可靠。     

Pilon骨折的诊断和治疗进展

本文从Pilon骨折的发生机制、诊断、治疗以及并发症几方面进行了论述，重点介绍了Pilon骨折治疗方法的发展过程，即从单纯外固定到切开复位内固定，再到有限内固定结合外固定，以及现在对于高能量损伤的两阶段治疗方法。     

Pilon骨折的治疗

目的探讨P ilon骨折治疗方法的选择和注意事项。方法对58例P lion骨折分别采用保守治疗和手术治疗。结果按照M azur制定的踝关节症状与功能系统进行评估,优37例、良15例、可4例、差2例。结论Ⅰ型和部分移位小于2 mm的Ⅱ型骨折应采用保守治疗;移位大于2 mm的Ⅱ型骨折和Ⅲ型骨折应积极手术治疗。     

复杂Pilon骨折的手术治疗

目的探讨R櫣ediⅢ型Pilon骨折的手术疗效。方法2001年3月至2004年7月手术治疗R櫣ediⅢ型Pilon骨折37例。均采用内固定治疗。结果本组37例均获得了随访。按Mazur标准评分,优30例,良2例,可3例,差2例。结论良好的解剖复位,是治疗Pilon骨折成功的关键。     

复杂Pilon骨折的治疗

[目的]探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法和并发症防治。[方法]1996年1月-2004年1月通过手术治疗Ⅲ型Pilon骨折26例，根据不同情况分别采用钢板内固定，有限内固定结合外固定架固定治疗。[结果]26例全部获得随访，随访时间6—24个月，平均13个月。按Mazur评分标准，优9例，良14例，可2例，差1例。[结论]正确选择手术时机，术中良好复位，选择合适的治疗方法是手术成功的关键。     

Pilon骨折的治疗

复杂Pilon骨折的治疗最具有挑战性。要使Pilon骨折的治疗获得满意的效果首先必须对损伤进行正确的评估，其中对软组织损伤的评估对治疗计划的制定具有至关重要的作用；骨折的严重程度与预后密切相关。治疗计划包括手术时机，固定方式的选择及术后处理。本文结合文献回顾及作者的经验，提出了损伤评估的标准；对各种治疗方法进行了评价，并提出了固定方式选择的原则；同时对术后治疗提出方案。     

手术治疗Pilon骨折体会

2001年3月-2008年6月,我科手术治疗Pilon骨折70例,现将治疗体会报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料本组70例,男48例,女22例,年龄18-67岁。闭合性骨折58例,开放性骨折12例。伴同侧腓骨骨折42例。根据Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型35例,Ⅱ型28例,Ⅲ型7例。     

不同类型Pilon骨折的手术治疗

目的分析不同类型Pilon骨折的手术方法和内固定策略。方法对59例Pilon骨折患者（65肢）,根据骨折类型和局部软组织条件,采用松质骨螺钉有限固定28肢,胫骨远端钢板内固定20肢,外固定支架结合螺钉或克氏针固定17肢。结果 65例均获随访,时间8~45个月。应用Mazur评分标准：优33肢,良20肢,可8肢,差4肢,优良率81.5%。结论根据Pilon骨折分型、软组织损伤情况合理采用螺钉、胫骨远端钢板、外固定支架手术固定,恢复关节面的平整,稳定骨折,早期锻炼,均可以获得较好的治疗效果。     

手术治疗Pilon骨折36例

2007年1月～2010年6月,我科采用不同的手术方式治疗Pilon骨折36例,效果满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组36例,男27例,女9例, 年龄21～56岁.左侧22例,右侧14例.开放性骨折13例,闭合性骨折23例.骨折按Rüedi分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型21例,Ⅲ型8例.     

胫骨Pilon骨折30例治疗体会

目的探讨Pilon骨折的手术方法及疗效。方法30例Pilon骨折患者,16例切开复位三叶草钢板或胫骨远端内侧解剖型钢板固定,14例有限切开内固定结合外固定(外支架固定6例,石膏8例)。结果平均随访8个月~3年,按Tornetta等疗效评价标准:优19例,良5例,可4例,差2例。结论重点考虑软组织情况,选择恰当的手术时机,制定个体化治疗方案和采用多元化的固定方式,能减少并发症并获得较好疗效。     

胫骨前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折疗效分析

【摘要】目的 探讨胫骨前外侧锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法 选择2006年1月~2011年5月收治的31例胫骨Pilon骨折的临床资料,包括男28例,女3例;平均年龄38.9岁。Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型23例,Ⅲ型6例。根据Tscheme-Gotzen软组织损伤分度:闭合性损伤0度2例,1度16例,2度6例,3度1例;开放性损伤1度4例,2度2例。31例Pilon骨折全部采用胫骨前外侧锁定钢板切开复位内固定治疗。结果 31例均获随访(12~36月,平均20月)。骨愈合时间10~24周,平均14周。Teeny和Wiss术后影像学复位评估,关节面解剖复位率为80.6%;Mazur术后功能评分系统评估,优16例,良10例,可4例,差1例,优良率为83.8%。结论 采用胫骨前外侧锁定钢板治疗Pilon复位理想、固定牢靠,有利于早期功能锻炼。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗体会

2001年1月～2005年12月．我科手术治疗Pilon骨折3I例，疗效满意.     

胫骨远端锁定加压钢板治疗高能量Pilon骨折

目的探讨胫骨远端锁定加压钢板(LCP)治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法对30例高能量Pilon骨折均行胫骨远端LCP内固定术,其中25例应用MIPPO技术治疗。结果 29例切口一期愈合,1例出现2 mm的切口边缘坏死,经换药后愈合。30例均获随访,时间8~16个月。骨折愈合时间8~24周。根据Teeny-Wiss评分系统进行评定,踝关节功能:优24例,良4例,可2例,优良率为93.3%;放射学评价:优17例,良9例,可4例,优良率86.7%。结论胫骨远端LCP治疗高能量Pilon骨折疗效满意,但应注重术前软组织处理,术中采取正确的骨折固定顺序,术后及时进行合理的功能锻练。     

复杂Pilon骨折的手术治疗

我科总结了近两年手术治疗的18例Ⅱ、Ⅲ型骨折患者，术后随访效果满意，现介绍如下。     

Pilon骨折合并同侧跟骨骨折1例

患者,男,69岁,2 d前从约2 m高处坠落,左足着地后出现左下肢畸形、肿胀,于2019年4月26日入我院治疗。判断患者生命体征平稳后,摄左胫腓骨DR片显示左Pilon骨折及左跟骨骨折(图1A);CT检查显示骨折类型为左Pilon骨折,AO分型C2型,左跟骨骨折SandersⅣ型(图1B)。入院后给予左距骨骨牵引以保持左下肢稳定及力线,同时积极给予脱水消肿。13 d后肿胀消退及左下肢力线、皮肤软组织条件等均良好,行左Pilon骨折及左跟骨骨折切开复位内固定术。术后摄左踝关节DR片复查显示骨折对位对线良好,内固定在位(图1C)。出院后患者定期门诊复查,行临床及影像学评估。术后2个月,患者左下肢无负重、后部分负重到完全负重。术后3个月骨折愈合尚可,AOFAS踝-后足功能评分85分,患者的踝关节运动功能基本正常。     

钉板内固定结合AO外固定架治疗复杂Pilon骨折

复杂Pilon骨折多源于高能量损伤,除骨折严重粉碎外,一般都合并严重软组织损伤,这无疑给治疗带来更大的难度。2001年4月-2006年1月,采用有限钉板内固定结合AO外固定支架治疗复杂Pilon骨折33例,疗效满意,报告如下。1临床资料本组33例,其中男23例,女10例;年龄21~61岁,平均38.6岁。按AO分型:C1型12例,C2型8例,C3型13例。损伤原因:交通事故伤18例,高处坠落伤9例,重物砸伤6例。闭合性骨折21例,开放性骨折12例(按Gustilo分型:Ⅱ型5例,ⅢA型3例,ⅢB型4例)。损伤后至就诊时间:2h~14d。损伤至手术时间:开放性损伤行急诊手术,闭合性损伤伤后7~14d…