氟喹诺酮类药物的不良反应与预防措施

氟喹诺酮类药物近年应用广泛，其不良反应逐年增长。应用氟喹诺酮类药物有一定的预防措施。     

氟喹诺酮类药物的药理特点及研究概况

氟喹诺酮类是在喹诺酮结构的6位上添加氟原子,7位上引入哌嗪环或其他衍生物后,构成的新一代喹诺酮类药物,其性状优于第一、二代喹诺酮类抗菌药物,目前喹诺酮类药物已发展到第四代。本文主要阐述氟喹诺酮类药物的药理特点,以第四代氟喹诺酮类药物莫西沙星和加替沙星为重点,综述该类药物的临床应用现状及研究进展。     

氟喹诺酮类药物的不良反应及其防治

第三代喹诺酮类药物即氟喹诺酮类药物(Fluox—quinolones，FQNLs)，是近年来临床使用较多的广谱杀菌药物，主要品种有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星、培氟沙星。     

喹诺酮类药物的临床应用及药物相互作用

喹诺酮类药物是一类人工合成的含4-喹诺酮基结构，对细菌DNA螺旋酶具有选择性抑制作用的抗菌药物。目前临床应用的是第三代氟喹诺酮类(FQNLS)。常用的药物有：诺氟沙星(NFX)，氧氟沙星(OFX)，左旋氧氟沙星(LFX)，氟罗沙星等。本文将对FQNLS药物在临床中的应用做一简单的介绍。     

穿琥宁与某些氟喹诺酮类药物出现配伍禁忌的报告

目的观察穿琥宁与氟喹诺酮类药物衔接滴入时是否有配伍禁忌。方法将已溶解的穿琥宁与氟喹诺类药物的注射液注入同一支试管,观察是否会发生化学反应。结果穿琥宁与诺佳注射液、九福星注射液发生混浊、絮状物或小结晶颗粒,穿琥宁与盐酸左氧氟沙星葡萄注射液、奇敌配伍未出现外观改变。结论穿琥宁与氟喹诺酮类药物混合时性状不稳定,因此,临床在应用穿琥宁和氟喹诺酮类药物时,应尽量避免两种药物衔接滴入。     

六种氟喹诺酮类药物体外对人型支原体的抗微生物作用

目的：检测氟喹诺酮类药物对人型支原体（Mh）临床株的抗微生物作用，指导临床合理用药。方法：以微量肉汤释释法检测103株Mh对6种氟喹诺酮类药物的敏感性。结果：在6种药物中司帕沙星和加替沙星抗Mh活性最强，MIC50分别为0.031 25mg/L和0.25mg/L，MIC50均为1mg/L。其次为左氧氟沙星MIC50和MIC90分别为1mg/L和4mg/L，氧氟沙星和环丙沙星的MIC50和MIC90均分别为2mg/L和8mg/L。诺氟沙星的抗Mh活性最差，其MIC50和MIC90分别达到32mg/L和64mg/L。结论：氟喹诺酮类抗菌药新品种司帕沙星和加替沙星的抗Mh活性较临床沿用的品种强；Mh对临床沿用的氟喹诺酮类药物有不同程度的耐药性。     

人型支原体ParE基因突变与耐氟喹诺酮类药物的关系

目的探讨人型支原体对氟喹诺酮类药物的耐药机制。方法自临床分离的8株耐氟喹诺酮类药物的人型支原体（Mh）,对其Pa正基因PCR扩增后进行测序分析,与基因库中的野生型菌株MHPG21基因序列比对,分析ParE基因突变位点与菌株耐氟喹诺酮类药物的关系。结果与野生株MHPG21对比,6株检出ParE基因所编码的氨基酸残基发生D426-N变异。结论Mh临床分离株对氟喹诺酮类药物的耐药可能与ParE基因所编码的氨基酸残基D426→N变异有关。     

穿琥宁与某些氟喹诺酮类药物出现配伍禁忌的报告

目的观察穿琥宁与氟喹诺酮类药物衔接滴入时是否有配伍禁忌.方法将已溶解的穿琥宁与氟喹诺类药物的注射液注入同一支试管,观察是否会发生化学反应.结果穿琥宁与诺佳注射液、九福星注射液发生混浊、絮状物或小结晶颗粒,穿琥宁与盐酸左氧氟沙星葡萄注射液、奇敌配伍未出现外观改变.结论穿琥宁与氟喹诺酮类药物混合时性状不稳定,因此,临床在应用穿琥宁和氟喹诺酮类药物时,应尽量避免两种药物衔接滴入.     

喹诺酮类药物的不良反应及对策

目的了解某教学医院使用喹诺酮类药物发生的不良反应情况，防范类似不良反应的重复发生。方法据某教学医院2004～2006年上报的喹诺酮类药不良反应进行统计分析。结果105例喹诺酮类不良反应涉及6个品种，其中左氧氟沙星最多，有65例；环丙沙星21例；加替沙星10例；莫西沙星6例，依诺沙星2例，氟罗沙星1例。皮肤反应发生最多，有81例。一般不良反应只需停药或对症处理，严重者需住院治疗。结论喹诺酮类药物在临床容易发生不良反应，应给予重视。     

氟喹诺酮类药物的不良反应与用药原则

氟喹诺酮类药物是80年代问世的一类全合成抗感染药物，其共同特点是在化学结构7位上连以哌嗪环、6位处引入了氟原子，因此称其为氟喹诺酮类药物。它们的作用机制是选择性抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶，导致细菌DNA不能正常合成和修复，对G^＋菌和G^-菌、衣原体、支原体以及结核分枝杆菌具有广谱抗菌作用。因其抗菌活性强、不良反应较少等优点，注射液、口服制剂、外用的滴眼液和滴耳液等多种剂型，广泛用于临床抗感染治疗。但随着临床应用的增多，其不良反应也时有报道，我们就这类药物的不良反应及防治总结如下。     

我院门诊喹诺酮类药物的临床处方分析

目的：喹诺酮类药物临床应用十分广泛，了解该类药物在本院的使用情况，促进临床合理用药。方法：抽取门诊含喹诺酮类药物处方，对药物的使用情况进行统计和分析。结果：左氧氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星临床使用率较高。结论：临床应用基本合理。     

氟喹诺酮类和严重心律失常危险：基于人群的研究

氟喹诺酮类药物可引起QTc延长和尖端扭转性室速，引发室颤、心脏停搏或心源性猝死。但临床数据少，尤其缺少氟喹诺酮类不同品种的资料。本课题分析氟喹诺酮类的使用以及不同品种氟喹诺酮类药物的使用与严重心律失常（室性心律失常或突发死亡）的危险度的相关性。     

6种氟喹诺酮类药物的体外抗解脲脲原体作用

目的；研究检测解脲脲原体（Uu)临床株对氟喹诺酮类药物的敏感性，为临床治疗提供参考依据。方法：应用微量肉汤稀释法检测了88株Uu对6种氟喹诺酮类药物的敏感性。结果：在6种药物中司帕沙星和加替沙星抗Uu活性最强，MIC50分别为0.25μg/ml和0.5μg/ml，MIC90均为4μg/ml。其次为左氧氟沙星和氧氟沙星，MIC50分别为1μg/ml和2μg/ml，MIC90分别为4μg/ml和8μg/ml。诺氟沙星和环丙沙星的抗Uu活性最差。结论：氟喹诺酮类抗菌药新品种司帕沙星，左氧氟沙星和加替沙量的抗Uu活性较老一代药物更强；Uu对老一代氟喹诺酮类药物存在不同程度的耐药。     

诺氟沙星的不良反应

诺氟沙星是合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，是第一个用于临床的氟喹诺酮类药物。氟喹诺酮类药物不良反应有：胃肠道反应、中枢神经系统毒性、皮肤反应及光敏反应、软骨损害。现将诺氟沙星在临床应用中发现的不良反应总结如下。     

喹诺酮类药物的合理应用及不良反应

喹诺酮类药物是一类广谱、高效、安全的抗菌药，它广泛用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染、细菌性肠道感染、皮肤软组织感染、性传播疾病等多种感染性疾病，随着氟喹诺酮类(FQNs)药物相继进入临床其合理应用及不良反应倍受关注。     

海南省人民医院2009年口服氟喹诺酮类药物用药分析

氟喹诺酮类药物具有抗菌活性强,抗菌谱广,生物利用度高,分布广,不良反应少,与其他抗菌药物无交叉耐药性等特点,在临床上已得到广泛应用,特别是口服氟喹诺酮类药物。为了解该类氟喹诺酮口服类药物的应用情况,为临床更加合理应用,现就我院2009年的口服氟喹诺酮类药物的应用情况进行统计、分析和讨论。     

喹诺酮类药物不良反应探讨

目的：探讨喹诺酮类药物所致不良反应的特点。方法：采用文献计量学方法，对2001年5月～2002年5月国内公开报道的56例喹诺酮类药物所致不良反应进行分析。结果：在56例中，涉及二、三、四代喹诺酮类药物7种，不良反应临床类型主要有变态反应31例，肝损害5例，肾损害4例，神经系统反应2例，心血管系统反应2例，泌尿系统反应1例，其他反应11例。结论：在选用喹诺酮类药物必须慎重考虑不良反应因素。     

喹诺酮类药物不良反应36例临床分析

分析临床应用喹诺酮类药物的不良反应特点,并探讨其引发原因及注意事项。选取36例临床应用喹诺酮类药物的不良反应报告,并对患者一般资料、不良反应类型及临床表现、用药配伍情况进行统计分析。＞60岁老年患者的不良反应发生率最高,占44.4%,其主要不良反应临床表现为皮肤及其附属器的损伤;喹诺酮类药物中左氧氟沙星引起不良反应发生率最高。合理使用喹诺酮类药物可提高临床疗效,降低不良反应。     

氟喹诺酮类与其它药物的相互作用

氟喹诺酮类药物抗菌谱广，抗菌活性强，吸收完全，组织体液内浓度高，半衰期长，不良反应少，随着临床的广泛应用，与其它药物联用不良反应日渐增多。现就与其它药物联用不良反应报告如下。     

氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应文献复习附3例报告

喹诺酮类抗生素是一类全合成抗菌药，通过抑制DNA回旋酶，阻碍DNA的复制而起杀菌作用。近年来，开发了一系列抗G^＋菌活性增强了的新氟喹诺酮类药物，如左氧沙星、可氟沙星、曲伐沙星和莫西沙星等。此类药物的抗菌谱广，抗菌作用强，与其他抗菌药物之间无交叉耐药现象，近年来在临床应用日益广泛。