两种量表对急性缺血性脑卒中相关性肺炎预测价值的比较

目的比较年龄、心房颤动、吞咽障碍、性别、脑卒中严重程度(age,atrial fibrillation,dysphagia,sex,stroke severity,A2 DS2)评分和急性缺血性脑卒中相关性肺炎(acute ischemic stroke-associated pneumonia score,AIS-APS)评分对急性缺血性脑卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的预测价值。方法收集2015年8月~2017年8月郑州市第一人民医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者203例,根据是否合并SAP分为SAP组46例,非SAP组157例。对所有患者均进行A2 DS2评分和AIS-APS评分,通过ROC曲线下面积比较2种量表对SAP的预测价值。结果 SAP组年龄、冠心病、心房颤动、慢性阻塞性肺病、脑卒中史、吞咽障碍、美国国立卫生研究院卒中量表评分、高敏C反应蛋白8g/L、空腹血糖和TACI比例明显高于非SAP组,LACI比例明显低于非SAP组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。SAP组A2 DS2评分和AIS-APS评分明显高于非SAP组[(4.89±2.73)分vs(1.83±1.80)分,P0.01;(16.22±7.039)分vs (7.05±4.183)分,P0.01]。A2 DS2评分和AIS-APS评分ROC曲线下面积分别为0.826(95%CI:0.756~0.896)和0.867(95%CI:0.805~0.929),两种量表ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 AIS-APS评分对SAP预测价值较A2 DS2评分高,临床应用价值更高。     

阿替普酶对急性脑梗死大鼠海马区脑组织闭合蛋白5及铁死亡的影响

目的 探讨阿替普酶对急性脑梗死大鼠海马区脑组织闭合蛋白5(Claudin-5)及铁死亡的影响。方法 选择雄性SD大鼠36只,按照随机数字表法分为假手术组,脑梗死组,药物组,每组12只。采用大脑中动脉凝血酶栓塞法建立急性脑梗死模型。Longa评分评价大鼠神经功能,TTC染色观察脑梗死体积,比色法检测Fe²⁺含量,免疫组织化学及Western blot检测Claudin-5及谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)及胱氨酸谷氨酸逆转运体轻链蛋白(xCT)表达。结果 脑梗死组Longa评分、脑梗死体积、脑组织Fe²⁺含量、Claudin-5表达较假手术组明显升高,GPX4及xCT表达较假手术组明显降低(P<0.01)。与脑梗死组比较,药物组Longa评分[(1.33±0.50)分vs(2.90±1.66)分,P<0.01]、脑梗死体积[(32.09±11.78)%vs(41.38±7.45)%,P<0.01]、脑组织Fe²⁺含量[(6.02±1.93)ng/L vs(9.10±1.97)ng/L,P<0.01]...     

脑白质疏松与抑郁发生率的相关性研究

目的分析不同程度脑白质疏松(LA)与抑郁发生的相关性。方法选择经头颅MRI检查确诊的LA患者132例为LA组;同期收集132例有头痛、头晕的健康体检者为非LA组。所有患者均进行汉密尔顿抑郁量表评分,比较2组抑郁的发生率,并分析LA的严重程度与抑郁的相关性。结果与非LA组比较,LA组抑郁发生率明显升高(21.2%vs 62.9%,P<0.01)。与非LA组比较,LA组轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁汉密尔顿抑郁量表评分明显升高,差异有统计学意义[(9±2)分vs(12±2)分和(15±2)分和(21±2)分,P<0.01]。logistic回归分析显示,年龄(OR=9.550,95%CI:1.174².050,P=0.002)、高血压(OR=10.330,95%CI:1.4982.050,P=0.002)、高血压(OR=10.330,95%CI:1.498⁵.300,P=0.001)、腔隙性脑梗死(OR=16.514,95%CI:1.8245.300,P=0.001)、腔隙性脑梗死(OR=16.514,95%CI:1.824⁵.590,P=0.000)、LA(OR=4.933,95%CI:1.0815.590,P=0.000)、LA(OR=4.933,95%CI:1.081³.498,P=0.026)为抑郁的危险因素。结论 LA的不同严重程度与抑郁有关。     

桥接治疗对老年后循环大血管闭塞的急性脑卒中患者的安全性和有效性研究

目的 探讨桥接治疗对老年后循环大血管闭塞的急性脑卒中患者的安全性和有效性。方法 前瞻性收集我院收治的老年后循环大血管闭塞的急性脑卒中患者160例,随机分为桥接组80例和对照组80例。桥接组给予溶栓治疗,桥接机械取栓;对照组直接行机械取栓,比较2组预后和不良反应。结果 2组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分较治疗前降低(P<0.01),桥接组治疗后NIHSS评分、BATMAN评分显著低于对照组[(6.54±1.23)分vs(7.12±0.98)分,(2.12±0.34)分vs(2.87±0.44)分,P<0.01]。2组脑梗死后出血转化比较无显著差异(P>0.05)。桥接组术中取栓次数显著少于对照组[(2.43±0.33)次vs(2.98±0.41)次,P<0.01]。2组治疗后改良的Rankin量表(mRS)评分整体比较,差异有统计学意义(P<0.05),桥接组治疗后mRS评分0～1分比例显著高于对照组(52.50%vs 27.50%,P<0.05)。结论 溶栓治疗桥接机械取栓可显著改善老年后...     

两种评分用于识别急性缺血性脑卒中患者中类卒中的有效性研究

目的 探讨远程卒中模拟病(TM)评分和改良简化版急诊室类卒中筛查(sFABS)评分在急诊条件下用于识别急性缺血性脑卒中(AIS)患者中类卒中的有效性。方法 选择2020年1月～2021年12月我院卒中中心实施静脉溶栓和(或)血管内治疗患者94例,根据影像学检查分为AIS组83例和类卒中组11例。收集患者一般临床资料,用ROC曲线分析。结果 类卒中组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、TM评分、NIHSS评分>14分及面瘫比例明显低于AIS组,sFABS评分明显高于AIS组(P<0.01)。TM评分预测类卒中的ROC曲线下面积(AUC)为0.967(95%CI:0.933～1.000,P<0.01),sFABS评分的AUC为0.875(95%CI:0.773～0.977,P<0.01)。结论 2种评分对类卒中具有良好的识别能力,可以为溶栓或介入治疗前识别类卒中患者提供参考。     

老年缺血性脑卒中患者合并慢性便秘的危险因素分析

目的 探讨老年缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)患者合并慢性便秘的相关危险因素。方法 选择2021年1月至2022年6月在湖州市第一人民医院住院治疗及门诊就诊的IS患者139例，根据是否存在便秘分为研究组65例及对照组74例，通过比较2组患者一般资料、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表评分，探讨IS患者合并慢性便秘的相关危险因素。结果 2组患者在便秘家族史、体质量指数、文化程度、每日饮水量、每日活动量比较，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。研究组患者SAS评分及NIHSS评分显著高于对照组[(59.64±10.89)分vs(49.73±8.14)分，(11.15±3.15)分vs(7.23±2.75)分，P<0.01]。多因素logistic回归分析显示，每日活动量(OR=1.036,95%CI:1.006～1.056,P=0.004)、SAS评分(OR=4.976,95%CI:1.823～13.840,P=0.002)、NIHSS评分(OR=8.354,9...     

动脉自旋标记磁共振灌注技术预测大动脉粥样硬化性脑卒中进展性的研究

目的探讨动脉自旋标记(ASL)MRI在预测动脉粥样硬化性脑卒中患者病情进展的价值。方法选择急性缺血性脑卒中患者93例,根据入院后72h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,分为进展组44例和非进展组49例。患者发病48h内行包括磁共振血管成像(MRA)和ASL序列的MRI检查,ASL图像上获得脑血流量(CBF)值,计算相对脑血流(rCBF)等。用NIHSS评分对脑卒中严重程度进行评估,采用多因素logistic回归分析影响脑卒中患者进展的临床因素和影像指标。结果进展组病灶侧CBF和rCBF显著低于非进展组[(31.83±10.26)ml/(100g·min)vs (48.78±22.11)ml/(100g·min),P0.01;0.76±0.39 vs 1.21±0.52,P0.01],入院NIHSS评分显著高于非进展组[(7.52±3.62)分vs (5.65±3.06)分,P0.01],颅内血管狭窄比例显著高于非进展组(70.5%vs 22.4%,P 0.01)。多因素logistic回归分析显示,rCBF(OR=4.035,95%CI:1.868～10.425,P=0.001)、颅内血管狭窄(OR=0.233,95%CI:0.069～0.739,P=0.015)、入院NIHSS评分(OR=0.765,95%CI:0.591～0.953,P=0.026)与脑卒中进展有关。结论大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中急性期ASL检测出低灌注、MRA发现有血管狭窄、入院NIHSS评分7分的患者更容易出现病情进展。     

老年急性缺血性脑卒中患者定量阿替普酶静脉溶栓短期疗效及安全性分析

目的 探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者应用定量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)阿替普酶静脉溶栓方案的安全性及有效性。方法 收集2019年1月至2022年1月解放军第九六〇医院和解放军第九七〇医院诊治的老年AIS患者200例，根据不同静脉溶栓方案分为标准组134例[总量为体质量(kg)×0.9 mg,前1 min按照体质量(kg)×0.09 mg静脉推注，余量1 h内静脉滴注],定量组66例[总量为50 mg,前1 min按照体质量(kg)×0.09 mg静脉推注，余量1 h内静脉滴注]。比较2组基线数据及溶栓后并发症，采用混合效应模型分析2组溶栓后1 h、1 d和7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分的差异。结果 定量组发病时间<3 h比例较标准组明显降低(60.6%vs 82.1%,P<0.01),发病时间3～4.5 h比例较标准组明显增高(39.4%vs 17.9%,P<0.01),发病时NIHSS评分较标准组明显增高[4.0(2.0,8.0)分vs 3.0(2.0,6.0)分，P<0.05]。定量...     

椎基底动脉穿支动脉梗死与早期神经功能恶化的关系

目的探讨椎基底动脉穿支供血区单发小梗死(SSI)的分布模式与早期神经功能恶化(END)及30d功能预后的关系。方法前瞻性纳入椎基底动脉穿支供血区急性SSI患者126例,根据神经功能评分分为END组36例和非END组90例。以30d后的改良Rankin量表(mRS)评分反映患者短期功能预后,去除5例失访患者,预后良好组102例(mRS 0²分),预后不良组19例(mRS≥3分)。结果与非END组比较,END组糖尿病、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病灶直径、动脉主干病变、无症状性脑动脉粥样硬化、近端SSI比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析表明,近端SSI与END独立相关(OR=3.222,95%CI:1.1702分),预后不良组19例(mRS≥3分)。结果与非END组比较,END组糖尿病、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病灶直径、动脉主干病变、无症状性脑动脉粥样硬化、近端SSI比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析表明,近端SSI与END独立相关(OR=3.222,95%CI:1.170⁸.874,P=0.024)。与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分[(5.44±2.69)分vs(7.00±1.91)分]、近端SSI(51.0%vs 78.9%)、END(22.5%vs 52.6%)比例明显降低(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,住院期间是否发生END与30d的不良功能预后独立相关(OR=4.126,95%CI:1.2418.874,P=0.024)。与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分[(5.44±2.69)分vs(7.00±1.91)分]、近端SSI(51.0%vs 78.9%)、END(22.5%vs 52.6%)比例明显降低(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,住院期间是否发生END与30d的不良功能预后独立相关(OR=4.126,95%CI:1.241¹3.713,P=0.021)。结论椎基底动脉穿支供血近端区域的SSI患者早期容易发生神经功能恶化,并直接影响到患者的短期预后。     

呼吸暂停低通气指数对急性缺血性脑卒中短期预后的预测价值

目的 探讨呼吸暂停低通气指数(AHI)对急性缺血性脑卒中(AIS)预后的预测价值。方法 纳入2018年1月～2022年2月郑州市第三人民医院神经内科收治的AIS患者193例,根据随访3个月改良的Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分≤2分)121例和预后不良组(mRS评分>2分)72例,对比2组间AHI、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分等差异。采用ROC曲线分析AHI对AIS发病后3个月预后的预测作用。结果 预后不良组年龄和AHI明显高于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。年龄(OR=1.108,95%CI:1.031～1.190,P=0.005),AHI(OR=1.060,95%CI:1.018～1.103,P=0.004)是AIS发病3个月预后不良的危险因素。用于预测AIS发病后3个月预后不良的AHI最佳截断值为19.2次/h, ROC曲线下面积为0.640(95%CI:0.536～0.745,P=0.012)。结论 AHI是AIS发病后3个月预后的独立预测因子,AHI升高提示患者预后不良。     

皮质基底节综合征临床及影像学分析

目的探讨皮质基底节综合征(CBS)的临床及影像学特征。方法选择2017年7月～2021年4月我院神经内科门诊和病房就诊的CBS患者20例,依据¹⁸F氟脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正电子发射断层显像(PET)的脑代谢模式分为阿尔茨海默病(AD)源性CBS(CBS-AD)组8例和非CBS-AD组12例,用简易智能状态检查量表(MMSE)评估认知功能状态,采用内侧颞叶萎缩(MTA)视觉评分评估患者海马萎缩情况,回顾性分析2组临床资料。结果 CBS-AD组MMSE评分显著低于非CBS-AD组[(13.7±6.0)分vs(24.3±4.9)分,P<0.01],MTA异常比例高于非CBS-AD组(75.0%vs 16.7%,P<0.05)。首发症状中,与非CBS-AD组比较,CBS-AD组记忆力减退比例更高(75.0%vs 0,P<0.01);在病程中,与非CBS-AD组比较,CBS-AD组记忆力减退比例明显升高(100.0%vs 25.0%,P<0.01)。结论 ¹⁸F-FDG PET脑代谢减低模式可能有助...     

血小板反应蛋白1及水通道蛋白9与急性缺血性脑卒中近期预后的关系

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血小板反应蛋白1(TSP1)及水通道蛋白9(AQP9)水平与近期预后的相关性及其预测价值。方法 选取2017年8月～2020年8月新疆医科大学第一附属医院昌吉分院收治的AIS患者184例,均随访3个月,失访2例,最终纳入182例,并根据改良的Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组135例和预后不良组47例,测血清TSP1和AQP9水平,用logistic回归分析和Pearson相关性分析,用ROC曲线评估预测价值。结果 预后不良组年龄>70岁(63.83%vs 28.89%)、重度神经功能缺损程度(48.94%vs 20.74%)比例、血清TSP1[(251.73±47.84)μg/Lvs(203.33±51.84)μg/L]和AQP9[(31.49±6.63)μg/Lvs(24.98±7.06)μg/L]水平明显高于预后良好组(P<0.01)。logistic回归分析显示,年龄>70岁(OR=5.903,95%CI:1.398～24.932)、重度神经功能缺损程度(OR=7.560,95%CI:2.211～25.851)...     

Apelin受体在缺血性脑卒中大鼠皮质及海马的表达变化

目的 探讨Apelin受体(APJ)在缺血性脑卒中大鼠皮质及海马的表达变化。方法 选择雄性8周龄SD大鼠30只，随机分为假手术组和脑卒中组，每组15只。采用大脑中动脉闭塞法获得大鼠缺血性脑卒中模型，缺血2 h再灌注24 h后利用Zea Longa法和TTC染色法评价大鼠神经功能、测定脑梗死体积；利用苏木精-伊红染色检测大鼠大脑皮质及海马区存活神经元形态及数目；利用免疫组织化学法和Western blot技术检测大鼠大脑皮质及海马区B淋巴细胞瘤2基因(Bcl-2)、Bax和APJ蛋白表达，利用RT-PCR检测APJ mRNA表达。结果 脑卒中组大鼠神经行为学评分明显高于假手术组[(2.58±0.51)分vs 0分，P<0.01]。TTC染色显示，脑卒中组大鼠脑梗死体积明显高于假手术组[(32±1)%vs 0,P<0.01]。苏木精-伊红染色显示，与假手术组比较，脑卒中组大鼠大脑皮质及海马神经元数目明显减少[(234.00±22.87)个vs(290.70±26.50)个，P<0.05;(79.33±3.79)个vs(99.67±6.43)个，P<0.01]。Wes...     

冠心病患者胱抑素C与SYNTAX评分的相关性研究

目的探讨行冠状动脉造影检查的冠心病患者血清胱抑素C(CysC)水平是否能预测冠状动脉病变严重程度。方法选择行冠状动脉造影的胸痛患者435例。67例患者证实冠状动脉狭窄<50%为对照组;余368例为冠心病组,又根据SYNTAX评分结果分为低分组(0²2分)134例、中分组(2322分)134例、中分组(23³2分)177例和高分组(>32分)57例。造影前均检测血清CysC。结果与低分组比较,中分组和高分组CysC明显升高(11.49±4.81)μmol/L和(13.63±5.30)μmmol/L vs(14.35±3.37)μmmol/L,P<0.05)。CysC与SYNTAX评分呈正相关(r=0.106,P=0.001)。单因素logistic回归分析显示,年龄、糖尿病和血清肌酐是SYNTAX评分>32分最强预测因素(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄和糖尿病是SYNTAX评分>32分最强预测因素(P<0.01),血清CysC及空腹血糖是其独立预测因素(P<0.05)。结论血清CysC与冠状动脉病变严重程度密切相关,随着血清CysC水平升高,冠心病病情逐渐加重。     

老年基底节区脑出血早期神经功能恶化与预后的相关因素分析

目的探讨老年基底节区脑出血早期神经功能恶化(END)与预后的关系。方法连续选择头颅CT确诊为基底节区脑出血的患者99例,根据是否发生END分为END组37例和非END组62例,90例患者完成90d随访,并根据预后情况分为预后良好组46例和预后不良组44例,分析相关影响因素。结果与非END组比较,END组入院加拿大卒中量表(CSS)评分[(5.6±1.9)分vs(7.1±1.9)分]、白细胞计数[(10.9±3.1)×109/L vs(8.2±2.6)×109/L]、血肿体积[(17.6±20.2)ml vs(11.3±10.6)ml]及出血破入脑室比例(73.0%vs 25.8%)等明显变化,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与预后良好组比较,预后不良组入院CSS评分、白细胞计数、END、随机血糖、血肿体积及出血破入脑室比例有明显变化,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,END是老年基底节区脑出血早期预后不良的独立危险因素(OR=5.602,95%CI:1.144²7.426,P=0.033)。结论老年基底节区脑出血发生END的患者早期预后较差。     

胰岛素持续皮下注射治疗糖尿病合并脑卒中38例疗效观察

目的比较不同胰岛素给药方法治疗糖尿病合并脑卒中的疗效。方法将76例糖尿病患者分为胰岛素泵持续皮下注射(CSII)组及胰岛素多次皮下注射(MSII,4次/d)组。静脉输注5%葡萄糖溶液者,CSII组每4g葡萄糖同步增加基础量胰岛素1U;MSII组用微量注射器同步静脉注射胰岛素1U。结果治疗期间血糖平均值、血糖达标时间、低血糖(血糖2.78mmol/L)发生率两组间比较,差异均有统计学意义[(7.86±1.15)vs(10.05±1.87)mmol/L;(3.53±1.16)vs(6.49±2.75)d;23.7%vs 57.9%,P0.01];治疗后14d,两组间神经功能缺损程度(NIHSS)比较,差异有统计学意义[(21.63±4.73)vs(24.06±5.15)分,P0.05];两组间并发症发生率、死亡率比较,差异无统计学意义(23.7%vs 39.5%,5.3%vs 10.5%,P0.05)。发病后3个月,两组Barthel指数评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CSII治疗糖尿病合并脑卒中,在血糖控制和神经功能恢复方面疗效优于MSII。     

外翻式颈内动脉内膜斑块切除术对老年颈动脉狭窄患者认知功能的影响

目的 探讨外翻式颈内动脉内膜斑块切除术(eCEA)对不同年龄段老年颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法 选取2019年5月至2022年5月解放军联勤保障部队第九二〇医院血管外科行eCEA的老年患者56例,根据年龄分为60～69岁组31例,70～80岁组25例。采用简易智能状态检查量表(MMSE)评分对2组患者术前1周内、术后1个月、6个月进行分析。结果 60～69岁组术后1个月、6个月MMSE评分较术前明显增高[(24.71±3.67)分vs(23.52±3.70)分,P<0.05;(25.48±3.19)分vs(23.52±3.70)分,P<0.01]。70～80岁组术后6个月MMSE评分较术前、术后1个月明显增高[(25.44±3.42)分vs(23.76±3.81)分,P<0.01;(25.44±3.42)分vs(23.90±3.65)分,P<0.01]。60～69岁组术后1个月-术前MMSE评分改善程度较70～80岁组明显增高,术后6个月-术后1个月MMSE评分改善程度较70～80岁组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年颈动脉狭窄患...     

程序化急救护理在重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的:探讨程序化急救护理在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者中的应用效果.方法:选取2013-01/2013-12在海南农垦总医院东湖急诊科救治的SAP患者58例为观察组,实施程序化急救护理;选取2012-01/2012-12在海南农垦总医院救治的SAP患者55例为对照组,实施一般急救护理.比较两组患者干预后的住院时间、对护理工作的满意度、功能状态评分(Karnofsky performance status,KPS)及Spitzer生活质量总体评分.结果:观察组非常满意39例(67.2%)、满意18例(31.0%)、不满意1例(1.7%);对照组非常满意23例(41.8%)、满意25例(45.5%)、不满意7例(12.7%),差异有统计学有意义(P<0.05).干预后观察组的住院时间(15.4 d±2.2 d)明显比对照组(21.4 d±4.6 d)短(P<0.01);观察组的KPS评分(76.9分±14.3分)明显高于对照组的评分(61.4分±10.2分),差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者生活质量各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:对SAP患者实施程序化急救护理,可明显减少患者的住院时间,提高患者对护理工作的满意度,能明显改善患者的健康状况,提高患者的生存质量.     

TIPS手术治疗肝硬化消化系出血232例

目的:探讨经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化消化系出血的临床疗效.方法:肝硬化并发门脉高压患者400例,分为TIPS组(232例)和对照组(168例),统计患者基本的情况,监测肝功能、出血情况,并进行生活质量调查分析,随访期为6 mo.结果:本组资料显示随访肝硬化患者的病因以乙型肝炎病毒感染为主,男性多于女性,平均发病年龄为50岁左右,多数为Child-Pugh B级;TIPS组患者无出血及出血1次的比例明显高于对照组(15.5%vs 31.5%,P<0.05),而出血3次及以上的比例低于对照组(10.8%vs 18.5%,P<0.05);两组患者肝功能差异无统计学意义[白蛋白(albumin,ALB)26.38 g/L±4.87 g/L vs 26.79 g/L±6.28 g/L;前白蛋白(prealbumin,PALB)81.82 mg/L±23.76 mg/L vs 82.04 mg/L±18.67 mg/L;P>0.05];SF-36量表调查示术后6 mo与术前比较TIPS组患者在精力(64.8±8.12 vs 61.2±7.28)和体能方面(74.5±9.39 vs 69.1±9.75)的指标差异无统计学意义,其余各项指标与对照组及术前比较差异有统计学意义(P<0.05);CLDQ问卷示术后6 mo TIPS组患者各项指标与对照组及术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:TIPS术可明显减少肝硬化患者消化系出血的次数,提高患者的生活质量,手术本身对患者肝功能无影响.     

老年糖尿病腔隙性脑梗死患者脑白质疏松的影响因素

目的探讨老年糖尿病腔隙性脑梗死患者脑白质疏松(LA)的影响因素。方法选择老年腔隙性脑梗死合并糖尿病患者207例,根据脑室旁LA严重程度分为中重度组119例和轻度组88例;又根据深部LA严重程度分为中重度组90例和轻度组117例,分别比较脑室旁和深部各组临床特征的差异,logistic回归分析影响LA程度的危险因素。结果脑室旁分组中,与轻度组比较,中重度组年龄更大[(71.36±7.13)岁vs (66.64±5.66)岁],脑卒中史比例(46.2%vs 17.0%)和同型半胱氨酸(Hcy)水平[(16.50±4.41)μmol/L vs (14.67±3.29)μmol/L]明显增高,吸烟比例(27.7%vs 50.0%)明显降低(P0.01)。年龄、脑卒中史和Hcy水平增高为脑室旁中重度LA的独立危险因素。深部分组中,与轻度组比较,中重度组年龄更大[(71.84±7.10)岁vs (67.44±6.18)岁]、脑卒中史比例(50.0%vs 21.4%)和Hcy水平[(16.68±4.37)μmol/L vs (14.77±3.47)μmol/L]明显增高,高脂血症比例(15.6%vs 29.1%)和糖化血红蛋白(7.40%vs 7.90%)水平降低(P0.05,P0.01)。年龄,脑卒中史为脑深部中重度LA的独立危险因素。结论在脑室旁和深部LA区域,年龄和脑卒中史为老年糖尿病腔隙性脑梗死患者中重度LA的独立危险因素。Hcy水平增高为此类患者脑室旁中重度LA的独立危险因素。