脊髓亚急性联合变性25例影像分析

目的:了解脊髓亚急性联合变性(SCD)的影像学特点,提升临床医师对该病的认识水平。方法:回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的25例脊髓亚急性联合变性患者的临床资料。结果:25例患者中19例髓内信号异常,阳性率达76%,其中13例颈胸段脊髓后索,1例波及侧索、后索、前索,脊髓无肿胀;经对症治疗后治愈12例,好转13例,18例病变消失。结论:SCD往往伴有脊髓侧索、后索损害、周围神经损伤、精神症状,结合脊髓MRI影像表现可进行确诊。予以综合治疗可显著改善患者预后。     

脊髓亚急性联合变性11例临床分析

[目的]探讨脊髓亚急性联合变性的临床特点,寻找理想的治疗方法.[方法]总结11例患者的临床资料,进行分析.[结果]表现双下肢无力并行走不稳5例(5/11),深感觉障碍11例(11/11),血清VitB12浓度降低8例(8/11),脊髓MR16例(6/8),可见脊髓后索异常信号,应用VitB12治疗患者均有不同程度的好转.[结论]深感觉障碍是脊髓亚急性联合变性的重要体征,VitB12检测常降低,脊髓MRI扫描可以辅助诊断,VitB12治疗有效.     

脊髓亚急性联合变性的MRI诊断

目的探讨MRI在脊髓亚急性联合变性诊断中的价值。方法回顾分析6例脊髓亚急性联合变性患者的MRI平扫及Gd-DTPA增强扫描资料。结果脊髓亚急性联合变性多见于中老年人,男性多于女性,病变多累及颈胸段脊髓的后索、侧索,并可不同程度累及脑白质、视神经和周围神经,表现为弥散而不均匀的白质变性,在MRIT1WI序列病变信号变化不明显,与正常脊髓相似,T2WI序列上呈条状或斑片状的高信号,边界欠清晰;Gd-DTPA增强扫描检查病变强化不明显。结论 MRI因其多方位、多序列成像等优点,对脊髓亚急性联合变性的诊断具有重要的价值,为首选影像学检查方法 。     

14例脊髓亚急性联合变性临床分析

目的探讨亚急性联合变性（SCD）的病因、临床特征、MRI表现及预后。方法对2006年12月～2010年11月我院收治的14例SCD患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例SCD患者主要表现为脊髓后索和侧索受损的症状。57.2%（8/14）伴有巨幼红细胞贫血;78.6%（11/14）血清维生素B12水平降低：71.4%（10/14）患者肌电图有异常改变;85.7%（12/14）的患者脊髓MRI发现后索和（或）侧索特异性改变。应用甲钴胺治疗均有不同程度好转,MRI显示病灶消失或明显缩小。结论 SCD的诊断除了典型的脊髓侧索、后索损害、贫血、血清VitBl2水平降低外,还可借助于电生理、MRI检查;其病因涉及到VitB12吸收、摄取、转运、细胞内代谢及遗传障碍等多种因素。早期及时治疗可改善预后。     

脊髓亚急性联合变性的磁共振诊断

目的 评价磁共振在脊髓亚急性联合变性(SCD)诊断中的价值。方法 经临床确诊的12例SCD中,男7例,女5例,年龄30岁~72岁。MR扫描矢状位T₁ WI、T₂ WI,横轴位T₂ WI,冠状位T₁ WI,增强扫描4例,3例治疗后复查。结果 MRI检查所有患者,有异常信号者8例,病灶位于颈髓4例,胸髓3例,颈胸髓1例,主要位于脊髓后索或侧索并后索,病灶均呈对称性等T₁或稍长T₁、长T₂信号影,4例做增强检查,2例见轻度小片状强化,2例未见明显强化,3例治疗后复查,异常信号影逐渐消失。结论 脊髓SCD MR表现形式具有一定的特征性,对提高该病的诊断率具有价值。     

对脊髓亚急性联合变性5例患者临床特征和神经电生理分析

目的 探讨脊髓亚急性联合变性的临床特征和神经电生理表现。方法 本次研究选择喀什地区第二人民医院近2年中开展的脊髓亚急性联合变性诊疗工作进行分析,样本例数选择5例,作为SCD组。对5例脊髓亚急性联合变性患者的临床资料、相关检查及神经电生理检查进行回顾性研究。结果 测定异常率为100%,分析患者的异常类型,主要表现为复合肌肉动作电位(CMAP)、感觉神经动作电位(SNAP)、F波、体感诱发电位、运动诱发电位异常。结论 神经电生理测定异常可确定脊髓亚急性联合变性有周围神经及中枢神经病损,但无特异性,临床需对可疑病例进行密切观察及必要的检查,以免误诊或漏诊。     

血清总同型半胱氨酸与脊髓亚急性联合变性的相关性研究

目的探讨血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平与脊髓亚急性联合变性(SCD)的相关性。方法采用回顾性调查研究, 选取2008年1月至2019年2月空军军医大学西京医院神经内科病房收住的临床确诊为SCD的106例患者作为病例组, 另选同期病房收住的非SCD脊髓病变患者(121例)及门诊非脊髓病变神经科轻症患者(104例)作为对照组, 采用化学发光免疫分析系统测量血清tHcy浓度, 采用多因素logistic回归模型, 分析SCD发病风险的危险因素, 采用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度和约登指数(YI)评价tHcy在SCD的诊断效能, 采用Spearman相关性分析, 观察tHcy与SCD严重程度的相关性。根据tHcy水平将SCD病例组分为tHcy正常或轻度增高组、tHcy中度增高组、tHcy重度增高组, 比较三组临床表现、神经传导速度、磁共振资料情况。结果 SCD组血清tHcy含量为64.3(26.5, 98.8)μmol/L, 高于非SCD脊髓病变组 13.7(10.8, 19.2)μmol/L(H=112.020, P<0.001)及非脊髓病变神...     

2例滥用笑气中毒致神经损害青年患者的护理

笑气中毒在临床的重视度远远不够,尤其对于青年这一特殊的群体,不管是国外,还是国内缺乏广泛的宣传.造成现在社会上普遍存在的合法的吸食药物.     

氧化亚氮中毒患者脊髓亚急性联合变性电生理学特点分析

目的分析10例氧化亚氮(笑气)中毒患者脊髓亚急性联合变性电生理学特点。方法纳入2016年1月至2020年1月大连医科大学附属大连市中心医院诊治的10例笑气中毒患者(病例组)及20例对照者(对照组), 分别进行头部、颈椎、胸椎MRI及电生理学检查, 包括四肢运动神经远端潜伏期(DML)、复合肌肉动作电位波幅(CMAP)、运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)、感觉神经电位波幅(SNAP)、上肢皮层体感诱发电位N20潜伏期值、下肢皮层体感诱发电位P40潜伏期值, 并进行组间比较。结果病例组运动神经DML延长、MNCV减慢、CMAP降低、SNCV减慢、SNAP降低, 与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组N20、P40潜伏期值均高于对照组[(32.70 ± 3.34)ms比(18.85 ± 1.37)ms、(57.00 ± 4.08)ms比(38.40 ± 1.54)ms], 差异均有统计学意义(t = 16.20、18.20, P<0.01)。5例患者颈椎或胸椎MRI可见颈髓、胸髓后索倒"V"型T2长信号。结论笑气中毒后可引起明显脊髓亚急性联...     

1例B12缺乏合并亚急性联合变性病的护理

目的 总结1例维生素B₁₂缺乏合并亚急性联合变性病患者的护理经验,以提高临床护理水平。方法 通过回顾患者的完整病历,收集该患者相关的临床资料,总结维生素B₁₂缺乏合并亚急性联合变性病患者的治疗及护理过程。结果 维生素B₁₂缺乏合并亚急性联合变性病需要医疗保健提供者、康复专家和患者家属之间的密切合作来进行全方位的护理。医疗保健团队和护理人员在管理中起着至关重要的作用,通过综合性护理,该患者双下肢麻木无力的症状得到改善,行走不稳较前好转,最终顺利出院。结论 维生素B₁₂缺乏合并亚急性联合变性病是一种复杂的临床表现,需要多学科的方法来护理。此类疾病患者的护理要点从基础护理、用药护理、饮食指导、心理护理和延续性护理等方面进行综合性护理,取得满意效果。在患者的治疗和护理过程中,通过全方位的护理可以帮助改善患者的生活质量,防止病情进一步恶化。     

笑气中毒致周围神经病变1例

分析1例笑气中毒致周围神经系统损害患者的临床资料。患者主要表现为双下肢麻木、无力、行走不稳、双足背屈无力。神经电生理检查以双下肢周围神经源性损害为主。给予维生素B₁₂、叶酸、鼠神经生长因子营养神经,康复锻炼及高压氧联合治疗1个月,患者好转出院。4个月后随访,下肢肌力及步态明显好转。     

Irreversible subacute sclerotic combined degeneration of the spinal cord in a vegan subject

OBJECTIVE: We describe a case of irreversible subacute sclerotic combined degeneration of the spinal cord in a Western vegan subject. METHODS: A 57-y-old man, member of a vegan cult for 13 y, developed weakness, paraplegia, hyper-reflexia, distal symmetric muscular hypotrophy, impairment of superficial sensation in the hands and feet, loss of deep sensation in the lower limbs, and neurogenic bladder and bowel. Magnetic resonance imaging of the cervical and dorsal spine disclosed abnormally increased signal intensity on T(2)-weighted sections in the posterior and lateral columns. Subacute sclerotic combined degeneration of the spinal cord was diagnosed and treatment with cobalamin was started. RESULTS: Despite rehabilitative treatment, the patient developed spastic hypertonia with mild improvement of paresthesias. Six months later, vitamin B12 plasma levels and hematological analysis were normal. One year later, spastic paraplegia was still present and the patient was unable to walk despite improvement on magnetic resonance imaging. CONCLUSION: Irreversible subacute sclerotic combined degeneration of the spinal cord is a rare but possible effect of a strict vegetarian diet.     

笑气吸入镇痛分娩临床分析

目的 研究笑气吸入性分娩镇痛的效果和对母儿的影响.方法 随机抽取250例无合并症及并发症、单胎头位、足月初产妇分为两组.观察组125例,自产程进入活跃期开始吸入笑气进行镇痛分娩;对照组125例,除不予笑气吸入外,其他产科处理措施与观察组相同.观察笑气吸入后镇痛效果和两组产程时间、分娩方式、羊水污染、产后出血量、新生儿Apgar评分及副反应.结果 观察组产妇分娩镇痛强度总评分明显低于对照组(t=19.01,P＜0.05),观察组活跃期和总产程时间短于对照组,差异有显著性(t值分别为2.35、2.13,均P＜0.05),两组羊水污染、产后出血量、新生儿窒息率比较,均无显著性差异.结论 笑气吸入性分娩镇痛产程时间短,对母儿均无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法 ,值得产科临床推广使用.     

参芎、参麦联合治疗矽肺合并肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

目的 观察矽肺合并肺源性心脏病心力衰竭患者在常规治疗基础上,加用参芎、参麦联合治疗的效果.方法 将64例患者随机分成对照组及治疗组,每组32例;对照组给予吸氧、抗感染、纠正水电解质失衡、祛痰、止咳平喘、强心利尿等常规处理;治疗组加用参芎、参麦联合治疗;比较2组治疗前后、组间各项观察指标的差异和总有效率.结果 治疗组各项观察指标改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05);组间各项观察指标改善比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组的总有效率分别为90.63％和68.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 矽肺合并肺源性心脏病心力衰竭患者在常规治疗的基础上,加用参芎、参麦联合治疗,能增强治疗效果.     

胡蜂蜇伤合并肠系膜缺血致肠坏死1例

胡蜂蜇伤多表现为过敏反应和肝肾器官受损。现报道1例胡蜂蛰伤继发广泛性肠坏死的临床救治资料,以提高对此类鲜见并发症的认识。     

敌草快中毒致迟发性心力衰竭1例

报道一敌草快中毒导致急性肾衰竭和迟发性心力衰竭病例。患者口服敌草快约200 ml,入院后检测肌酐122μmol/L,心脏超声、肺部CT、心电图均未见明显异常。1周内患者肾功能进行性恶化,经透析等对症支持治疗后肌酐逐渐下降,尿量恢复正常。入院25 d患者出现急性心力衰竭症状,左心室射血分数下降,左心增大,左室各壁心肌回声异常,向心运动普遍减低,舒张运动僵硬。给予抗心衰、营养心肌以及对症治疗后患者症状逐渐缓解。     

妊娠合并心衰在超声引导腹部神经阻滞麻醉加静脉复合麻醉下成功分娩1例

<正>1病例资料患者徐某,女,31岁。既往于2002年行二尖瓣脱垂修复术(具体术式不详)。平素月经规律,量中等。于2017年10月因孕36~(+3)周,胸闷气短3 d为主诉收住青海大学附属医院产科。有轻度咳嗽、咳痰,痰为白     

慢性正己烷中毒引起脊髓病变1例报告

目的探讨正己烷中毒引起脊髓病变的机制。方法通过病例报告和临床治疗过程进行分析。结果正己烷中毒主要引起周围神经病变，也可以导致脊髓病变。结论应重视正己烷引起脊髓病变。     

MRI in the diagnostic and evolutive control of subacute combined degeneration. A case report

A deficit of vitamin B12, generally resulting from pernicious anaemia, can give rise to disorders of the spinal cord, brain, optic and peripheral nerves. The principal neurological syndrome is subacute combined degeneration of the spinal cord (SCD), which can cause progressive motor and/or sensitive alterations, instability and incontinency, due to the demyelination of the posterior horn of the spinal cord. The identification by magnetic resonance (MR) of signal hyperintensity in T2 weighted sequences at the level of the posterior horns of the spinal and/or cervical cord can be of great use in diagnosising the patient with SCD, above all when the symptoms are mild or nonspecific, and the patient does not have haematological or gastrointestinal alterations. Besides, the evolution of the altered signal of the posterior horns in MR can be of use in evaluating the efficacy of treatment, since their normalization is related to clinical improvement.     

亚急性铅中毒致溶血性贫血一例

铅中毒多表现为神经、消化、血液系统损害,如神经衰弱、腹痛、腹胀、黄疸、小细胞低色素性贫血等。首都医科大学附属北京朝阳医院收治1例因服用偏方导致亚急性铅中毒致重度溶血性贫血的患者,患者主要表现为腹绞痛、便秘、溶血性贫血,给予驱铅治疗后病情缓解。