吻合器痔上黏膜环切术的并发症及防治

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术并发症的产生原因及防治方法.方法:回顾性分析60例严重脱垂性痔病行吻合器痔上黏膜环切术患者,观察患者手术时间、住院时间、恢复正常工作天数、并发症.结果:平均手术时间:14 min(10～20min),平均住院天数:3d(2～5d),10d(7～17d)可恢复正常工作.早期并发症包括:尿潴留30例(50%),术后下腹坠痛14例(27.0%),严重疼痛6例(10%),1例血栓形成,吻合口附近肠壁内血肿1例.随访1个月至14个月,2例复发.60例患者均无大便失禁、肛门狭窄等发生.结论:PPH是治疗严重脱垂性痔的新的、安全的方法,近期疗效肯定,术后并发症少,但尚需多中心临床研究及长期随访证实.     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)疗效观察

目的总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔的临床疗效。方法将90例痔患者随机分为2组,各45例。观察组给予PPH治疗,对照组予痔环切术治疗,观察手术相关指标。结果观察组手术时间、术后疼痛评分、便血持续时间、并发肛门失禁例数及远期复发例数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗能够减小手术创伤、缓解术后疼痛、控制远期复发,疗效肯定。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔体会

吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）在1998年由意大利的学者Longo将此技术用于治疗痔的脱垂，并对直肠黏膜环状切除对于脱垂痔治疗的机理作了阐述。该手术具有疗程短、痛苦小的特点，但也发生过大出血、盆腔感染、直肠阴道瘘、尿潴留等并发症。2004年8月起我科采用PPH治疗40例重度痔，治疗效果较好，现报道如下。     

痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床观察

为探时吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状内痔或以内痔脱垂为主的混合痔（内痔Ⅲ,Ⅳ期）的临床价值,对156例环状内痔或以内痔脱垂为主的混合痔（内痔Ⅲ,Ⅳ期）骶麻下行PPH,分析环状内痔或以内特脱垂为主的混合痔（内痔Ⅲ,Ⅳ期）经PPH治疗的资料。结果冠示,156例患者吻合均一次成功,痔核明显回缩;手术时间12～28min,平均20min;48例（30．8％）术后冈肛门疼痫需用镇痛剂,108例（69．3％）术后无疼痛;术后住院天数3～5d,平均4d。结果表明,PPH治疗环状内痔或以内痔脱垂为主的混合痔（内博Ⅲ,Ⅳ期）,疗效确切,疼痛轻,恢复快。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔病

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床应用价值.方法回顾总结了吻合器痔上黏膜环切术治疗96例Ⅲ°～Ⅳ°痔病的临床资料.结果平均手术时间为15min,术后平均住院时间2.3d.术后恢复正常生活的平均时间为6.8d.术后出血2例.术后6周随诊78例(81.25%),对术前症状控制满意程度满意者90例(93.75%),基本满意4例(4.17%),不满意2例(2.08%).无排便失禁、无肛门狭窄.结论吻合器痔上黏膜环切术具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点,是治疗重度痔病近期疗效优越的新技术.     

痔上黏膜环形错位套扎术与环切钉合术疗效比较

目的：观察痔上黏膜环形错位套扎术（EPH）的疗效。方法：将200例痔患者分成两组,以EPH为治疗组,PPH为对照组,使用相应术式治疗后观察疗效。结果：治疗组（EPH）比对照组（PPH）组手术时间短（P＜0.05）,术中出血平均量治疗组比对照组少（P＜0.05）,EPH无术后大出血和吻合口狭窄发生,术后疼痛两组无差别（P＞0.05）。结论：EPH手术比PPH手术时间短,发生出血少,无吻合口狭窄,并发症少。     

痔上黏膜次环切术在环状混合痔患者中的效果观察

目的 探讨痔上黏膜次环切术在环状混合痔（CMH）患者中的应用效果。方法 回顾性分析2019年2月至2022年2月浙江省嘉善县第二人民医院治疗的CMH患者共64例,根据不同的手术方案分为治疗组[痔上黏膜次环切术（SCHM）]和对照组[痔上黏膜环切术（PPH）],每组纳入32例。比较两组手术指标、住院时间、术后疼痛、并发症。结果 治疗组的手术时间、术中出血量、切除外痔个数以及住院时间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组的痔上黏膜标本重量明显低于对照组（P<0.05）;术后1周、2周,治疗组的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）;治疗组的并发症的总发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SCHM术对CMH患者的疗效明显,较PPH可显著减少患者的术后疼痛,降低术后并发症。     

吻合器痔上黏膜环切术60例体会

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的可行性和安全性。方法对60例不同类型痔病患者应用PPH术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 60例患者术后无疼痛感,便血停止,痔核消失。术后平均住院3.2 d,随访1~6个月,全部患者无排便困难和痔核脱出。结论 PPH术适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔、经药物治疗无效的I、II度内痔等。具有微创、住院时间短、并发症少、疗效确切等特点。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔及直肠黏膜内脱垂

2002年2月至2003年8月我科采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗了142例重度痔及直肠黏膜内脱垂病人，疗效满意，现报告如下。     

改良吻合器痔上黏膜环切术治疗90例重度内痔

目的：探讨改良吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse hemorrhoids，PPH）治疗重度内痔的临床效果。方法：左侧屈髋屈膝卧位，静脉复合全麻联合局麻，用组织钳将痔核牵拉至肛门口或肛门外，直视下荷包缝合，行吻合器痔上黏膜环切术。结果：手术时 间5～15min，平均7min；出血率7．8％（7／90），须缝扎止血；4．4％（4／90）患者术后需要止痛药物；3．3％（3／90）的患者尿潴留须导尿；住院时间2～7d，平均3．4d。结论：改良PPH治疗重度内痔，具有手术时间短，住院时间短，术后并发症少等优点。     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症及其处理

吻合器行痔上黏膜环切术（procedure for pro-lapse and hemorrhoid,PPH）治疗环状脱垂痔首先由Longo在1998年报道。该手术方法具有不破坏肛垫、符合肛门部解剖生理、不损伤肛周皮肤、近期疗效满意、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点[1],目前已成为Ⅲ-Ⅳ期内痔的常规手术方式。本文通过对我院2002年1月-2008年12月总共221例PPH手术患者资料进行分析总结,探讨PPH手术后的并发症及防治措施。     

外痔切剥辅助吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的临床研究

为观察和评价外痔切剥辅助吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的临床疗效,将195例混合痔患者分为A组（101例）和B组（94例）,分别采用外痔切剥辅助PPH和外剥内扎术治疗,并在术后1d、术后3d、术后1周及术后3个月对便血、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肛缘肿物突出、肛门潮湿、肛门瘙痒根据疗效评分标准进行评价。结果显示,A组手术时间、创口愈合时间、术后恢复工作时间明显短于B组（P〈0．05）,A组在术后1d、术后3d和术后1周便血、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肛缘肿物突出、肛门潮湿和肛门瘙痒情况均少于B组（P〈0．05）;术后3个月肛缘肿物突出A组明显少于B组（P〈O．05）。结果表明,外痔切剥辅助PPH治疗混合痔具有对肛门功能损伤小,疼痛轻,术后并发症少,恢复快,术后复发率低,且手术方法简单,易于掌握和推广。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗III°～IV°痔病

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床应用价值。方法回顾总结了吻合器痔上黏膜环切术治疗96例III°～IV°痔病的临床资料。结果平均手术时间为15min,术后平均住院时间2.3d。术后恢复正常生活的平均时间为6.8d。术后出血2例。术后6周随诊78例(81.25%),对术前症状控制满意程度:满意者90例(93.75%),基本满意4例(4.17%),不满意2例(2.08%)。无排便失禁、无肛门狭窄。结论吻合器痔上黏膜环切术具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点,是治疗重度痔病近期疗效优越的新技术。     

痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔

目的：探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)的操作方法和疗效。方法：根据患者痔核大小、痔核性质、合并症、齿状线状况等具体情况采用PPH个体化治疗重度痔患者153例，分析其手术操作技巧与疗效、术后并发症的关系。结果：切除组织宽度为2.1～4.6cm，平均3.5cm。脱出痔组织立即全部回缩。吻合口渗血49例，搏动性出血12例，均在直视下缝合止血。不同程度的排尿困难、腹胀不适、疼痛、肛内坠胀便意感和灼热感是患者手术当天的主要症状，随访1～40个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发。对效果感到非常满意者87例，满意者63例，基本满意者3例。结论：PPH处理重度痔宜个体化，术中注意操作技巧，方可取得回缩好、避免并发症及提高患者满意度的理想效果。     

单双荷包缝合技术行吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的对比研究

目的比较两种不同荷包缝合技术在吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗重度痔中的临床效果。方法回顾性分析2011年9月-2014年9月采用PPH治疗的140例重度混合痔患者的临床资料,均为Ⅲ-Ⅳ期脱垂型内痔,根据术中采取的不同荷包缝合技术分为两组：观察组70例,PPH术中采用双荷包缝合技术;对照组70例,采用单荷包缝合技术。比较两种不同荷包缝合技术的临床疗效。结果观察组采用双荷包缝合后切除痔上直肠黏膜的宽度、均匀程度、痔核回缩率均明显优于对照组（P〈0.05）,而术中出血、住院时间、吻合口狭窄和总体疗效比较,两组均无统计学差异（P〉0.05）;观察组平均手术时间明显长于对照组（P〈0.05）。结论 PPH手术治疗重度痔,术中采用双荷包缝合技术虽然手术时间有所延长,但切除痔上直肠黏膜的宽度、均匀程度和痔核回缩率明显优于单荷包缝合。     

痔上黏膜环切术（PPH）治疗老年人重度痔23例

1998年,Longon首次报道通过直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除治疗脱垂内痔的新方法,即吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and haemolxhoids,PPH）,并取得了满意疗效,此后PPH在国内外迅速得到了推广。本研究分析我院2004年9月至2008年4月23例采用PPH治疗的Ⅳ度环状内痔老年病人（〉65岁）的临床资料,现报道如下。     

痔上黏膜环切钉合术与Ligasure血管闭合术治疗痔的疗效比较

目的探讨痔上黏膜环切钉合术（PPH）与用Ligasure血管闭合技术（LT）治疗痔的临床疗效。方法将86例Ⅲ度痔患者在知情同意后，随机分为PPH组（44例）和LT组（42例）。比较两组患者的手术时间、住院时间和术后疗效及出血、疼痛及费用。结果（1）手术时间：LT组为（12．0±4．1）min；PPH组为（19．0±6．4）min，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）疼痛：术后24h视觉模拟疼痛（VAS）评分PPH组和LT组分别为3．1（2．6）和5．4（3．8），差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）费用：LT组为（4838±301）元，PPH组为（7796±492）元，差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）并发症：PPH组术后出血（超过50ml）4例，复发1例；LT组无术后出血（1次量〉50ml）和复发。（5）满意度调查：术后6个月时，患者对手术疼痛、排便和总体满意度进行自我评分，PPH组分别为95．0％、100％和100％，LT组则分别为87．2％、97．4％和97．4％；两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LT和PPH都是治疗痔的有效方法。LT与PPH比较，具有术中及术后几乎不出血、手术时间更短和费用更低的优点。但术后疼痛较为明显。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗急性嵌顿环状混合痔16例

目的掌握应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的适应证。方法回顾性分析16例急性嵌顿痔PPH术治疗患者的临床资料,对患者的手术时间、住院时间、术后并发症等进行分析。结果手术时间平均8min,术后住院时间平均3．5d,PPH术在术后并发症及住院时间方面有明显优势,98％的患者对手术效果满意。结论PPH术治疗急性嵌顿痔安全、有效。     

改良与传统吻合器痔上黏膜环切术治疗中重度痔效果比较

目的比较改良与传统吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗中重度痔的效果。方法选择2014-02—2016-11间于台山市中医院治疗的82例中重度痔患者。按术式不同分2组,各41例。对照组行传统PPH,观察组行改良PPH。比较2组的疗效。结果观察组术中出血量、术后排气时间、肛门失禁评分及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统PPH比较,改良PPH治疗中重度痔,可有效减轻疼痛,防止肛门失禁,且术后并发症少。     

保留直肠后壁黏膜的吻合器痔上黏膜环切钉合术临床疗效分析

目的：探讨行吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）患者保留直肠后壁黏膜的临床疗效及必要性。方法回顾性分析2010年1月至2012年5月温州医科大学附属第二医院肛肠科连续收治的260例Ⅲ或Ⅳ度内痔以及环状混合痔患者的临床资料。术前肛门镜检查发现截石位6点区域无明显内痔核的患者选择行保留直肠后壁黏膜PPH （改良组,132例）;其余患者采用常规PPH （常规组,128例）。比较两组的术中及术后情况。结果两组患者均顺利完成手术。与常规组比较,改良组疼痛持续时间[（1．3±0．5） d比（4．8±0．7） d]、应用镇痛药频率[（1．1±0．3）次比（5．9±0．6）次]及住院时间[（5．2±0．8） d比（5．8±0．5） d]明显减少,吻合口狭窄（0比7．8％）、肛门坠胀感（0．8％比14．1％）及迟发性出血（0比7．8％）的发生率亦明显降低（均P＜0．01）。结论对于截石位6点区域无明显内痔核的患者选择行保留直肠后壁黏膜的PPH,可明显减少术后并发症的发生。但长期效果还需进一步观察。