HIV阳性宫颈癌的研究进展

宫颈癌是人免疫缺陷病毒（hummn immunoduficiency virus,HIV）感染人群最常见的恶性肿瘤之一,被称为 HIⅣV 感染相关肿瘤。相比一般人群,HIV 阳性宫颈癌发病年龄早、肿瘤分期晚、治疗难度大。在控制病毒及抗肿瘤联合治疗过程中存在治疗完成度低、远期疗效欠佳等难题。本文拟对 HIV 阳性官颈癌的发病、预防、治疗及预后的研究现状及进展进行全面综述以更好指导临床治疗。     

HIV/AIDS合并宫颈癌4例报告

0 引言 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,是目前世界上造成妇女死亡的主要原因之一.人类免疫缺陷病毒(HIV)的广泛流行成为全球最受瞩目的公共卫生问题和社会问题.     

减少青少年感染HIV的危险

人类免疫缺陷病毒（HIV）的大流行对青少年而言是一种严重的威胁，据联合国艾滋病委员会估计，约有1180万名年龄为15～24岁的年轻人感染HIV/艾滋病。新感染者的50%（每天差不多6000人）目前出现在青少年中。预计，有1/3的青少年感染者将死于艾滋病。     

肿瘤患者中HIV感染状况的初步调查分析

目的:探讨肿瘤患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况及肿瘤分布特点,以协助临床诊断和治疗,防止HIV院内传播.方法:对我院2005年2月至2010年5月期间,57 916例肿瘤患者中检出HIV抗体阳性患者的临床资料进行回顾性统计分析.结果:患者中检出HIV抗体阳性41例,占总检测例数的0.071%;2005年至2010年6年中,分别为3例、1例、6例、9例、12例、10例;其中肺癌7例、颈部肿瘤6例、肝癌5例,分别占阳性总数的17.1%、14.6%、12.2%.结论:肿瘤患者中HIV阳性病例数有逐年增加的趋势,对肿瘤患者手术前、输血前和各种创伤性检查前有必要进行HIV常规检查.     

Bcl-2 Survivin CD44v6的表达HPV16/18感染及其与宫颈癌发生的相关性探讨

目的：研究Bcl-2、Survivin、CD44v6在宫颈癌的表达及其与HPV16/18感染的相关性，以探讨宫颈癌的发生机制、方法：采用免疫组化对宫颈癌、上皮内瘤样病变（CIN）和正常宫颈进行Bcl-2、Survivin、CD44v6的检测，同时采用PCR检测HPV16/18感染情况。结果：Bcl-2、Survivin、CD44v6的阳性率在宫颈癌与CIN、正常宫颈间有显著差异，且随着临床分期、病理分级的升高阳性率差异有显著性，其阳性率与淋巴结转移有关．HPV16/18在正常宫颈组织、CIN和宫颈癌中的阳性率逐渐升高，差异有显著性。Bcl-2和Survivin均与HPV16/18感染有相关性。结论：宫颈癌中Bcl-2、Survivin、CD44v6的异常表达和HPV16/18感染有关，与宫颈癌的恶变程度有关．可作为宫颈癌筛查预后判断的有利指标。     

519例宫颈癌患者预后影响因素的分析研究

目的 分析影响宫颈癌患者预后的因素。方法 选取2007年1月—2008年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的、符合纳入标准的519人为研究对象。采用COX回归的方法分析不同生物学行为对宫颈癌预后的影响。结果 肿瘤大小(P=0.015)、淋巴结转移(P＜0.001)、卵巢转移(P＜0.001)、宫旁浸润(P＜0.001)、阴道切缘(P=0.040)、侵及深度(P=0.001)和脉管瘤栓(P＜0.001)对患者的结局有显著影响。单因素COX分析的结果表明肿瘤大小(RR=2.325)、组织学分级(RR=3.195)、淋巴结转移(RR=3.196,)、卵巢转移(RR=7.016)、宫旁浸润(RR=7.487)、侵及深度(RR=4.688)和脉管瘤栓(RR=4.014)与宫颈癌的预后显著相关。多因素COX分析结果显示组织学分级(RR=2.092)、卵巢转移(RR=5.680)、宫旁浸润(RR=4.114)、侵及深度(RR=2.065)和脉管瘤栓(RR=3.11)可显著影响宫颈癌的预后。结论 组织学分级、卵巢转移、宫旁浸润、侵及深度和脉管瘤栓为宫颈癌预后的独立影响因素。     

宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床特征及影响因素分析

目的 分析宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床特征,探究影响宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素,为改善患者预后和提高生活质量提供一定的科学依据.方法 收集300例宫颈癌患者的一般人口学特征和临床分期、分化程度、肿瘤直径、组织学类型、肿瘤浸润深度、脉管癌栓情况、肿瘤宫旁浸润情况及患者术前化疗情况等资料.采用Logistic进行影响因素分析.结果 300例宫颈癌患者,35例发生淋巴结转移,占11.7％.临床分期为Ⅱ期的患者发生盆腔淋巴结转移的风险是Ⅰ期的3.283倍;肿瘤直径≥4 cm的患者发生淋巴结转移的风险是﹤4 cm的2.332倍;浸润深度≥1/2的患者发生淋巴结转移的风险是﹤1/2的1.823倍;脉管癌栓阳性的患者发生淋巴结转移的风险是阴性患者的1.739倍;宫旁浸润阳性的患者发生淋巴结转移的风险是阴性患者的1.672倍.结论肿瘤直径、临床分期、肿瘤浸润深度、宫旁浸润和脉管癌栓与宫颈癌盆腔淋巴结转移有关.     

HIV阳性女性患者P16INK4a蛋白表达与HPV感染相关性分析

[目的]了解HIV阳性感染者宫颈脱落细胞P16INK4a蛋白表达与HPV感染的相关性。[方法]采用通用引物PCR和反向点杂交技术建立的检测方法,对182例HIV阳性感染者和300例HIV阴性感染者检测23种HPV亚型,包括18种高危型和5种低危型。同时采用免疫组织化学技术(S-P染色法)检测宫颈脱落细胞中P16INK4a蛋白表达情况。[结果]HIV阳性女性HPV感染率(36.8%)及P16INK4a蛋白阳性表达率(18.7%)较HIV阴性者(19.3%、4.3%)高(P均为0.000)。HIV阳性患者中,HPV感染阳性者宫颈脱落细胞P16INK4a蛋白表达率为43.3%,HPV阴性者4.3%(P=0.000);HPV多型感染者宫颈脱落细胞P16INK4a蛋白表达率(60.9%)较HPV单型感染者高(34.1%)(P=0.042);高危型HPV感染者宫颈脱落细胞P16INK4a蛋白表达率(80.6%)较低危型HPV感染者高(0)(P=0.000)。HIV阴性患者中,HPV感染阳性者P16INK4a蛋白阳性表达率(5.2%)较HPV阴性者(1.3%)高(P=0.721);所检HPV阴性患者均为单一HPV感染;高危型HPV感染患者P16INK4a蛋白阳性表达率(40.0%)较低危型(1.9%)明显增高(P=0.018)。[结论]HIV阳性女性中HPV感染阳性、多型HPV感染及高危型HPV感染宫颈细胞P16INK4a蛋白的表达率更高。     

宫颈癌发生过程中雌孕激素与HPV相互作用及相关影响因素分析

目的探讨宫颈癌发生过程中雌孕激素与人乳头瘤病毒(HPV)的相互作用及相关影响因素。方法选取53例宫颈癌患者作为观察组,并选择同期进行健康检查且检查结果为健康的53例女性作为对照组。对比2组HPVs阳性率、HPV16阳性率以及雌、孕激素的含量,并分析雌孕激素与HPV相互作用,同时采用logistic回归分析宫颈癌发生过程中相关影响因素。结果观察组HPVs阳性率(75.47%)、HPV16阳性率(50.94%)、孕酮水平(2.42±0.92)ng/mL、雌二醇水平(46.55±11.30)pg/mL较对照组HPVs阳性率(7.55%)、HPV16阳性率(1.89%)、孕酮水平(1.20±0.81)ng/mL、雌二醇水平(27.23±9.50)pg/mL明显升高。应用生物学交互作用的相加作用模式对雌孕激素与HPV相互作用进行分析,发现雌二醇与HPVs呈正相加作用,差异有统计学意义(P<0.05);排除其他影响因素,采用多元logistic回归分析对雌二醇、孕酮以及HPV等指标进行统计学处理,发现影响宫颈癌发生的危险因素为雌二醇、HPV(P<0.05)。结论在宫颈癌的发生过程中,高水平的雌二醇与HPV感染具有一定的协同作用,同时HPVs、雌二醇与宫颈癌的发生、发展有密切的关系。     

中国已婚妇女宫颈癌发病影响因素Meta分析

背景与目的:宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌,其病因至今尚未完全明了.本研究旨在探讨中国已婚妇女宫颈癌发生的影响因素,为预防和控制宫颈癌的发生提供循证依据.方法:以"宫颈癌"、"危险因素"、"影响因素"和"病例对照"为检索词,收集1986-2009年的15篇关于中国已婚妇女宫颈癌发病有关的研究,应用Me...     

宫颈癌免费筛查女性生殖道沙眼衣原体感染与高危型人乳头瘤病毒感染的关联性研究

摘 要：［目的］ 分析宫颈癌免费筛查女性中生殖道沙眼衣原体（GCT）感染与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的关联性。［方法］ 采用横断面研究设计,选取2021年11月至2022年5月期间于深圳市罗湖区妇幼保健院参加宫颈癌免费筛查的1 494名健康女性为研究对象,通过问卷调查收集研究对象的人口学资料、生活习惯、性行为史及生殖生育史。采用Logistic回归模型分析女性GCT感染与HR-HPV感染的关联性。［结果］ GCT的阳性率为4.4%,HR-HPV的阳性率为11.0%。其中,GCT阳性组的女性HR-HPV阳性率（25.8%）高于阴性组（10.4%）（P<0.001）。多因素Logistic回归模型结果显示,在校正人口学资料、生活习惯、性行为史和生殖生育史后,GCT感染与HR-HPV感染存在显著关联（OR=2.80,95%CI：1.51~5.19）。［结论］ 女性GCT感染与HR-HPV感染有显著关联性,GCT感染的女性HR-HPV感染的可能性更大,应加强对这部分人群的预防保健、早期筛查和及时干预工作。     

121例宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿发生的影响因素分析

摘 要：［目的］ 分析宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿形成的影响。［方法］ 回顾性分析温州医科大学附属第一医院2013年1月至2017年12月收治的121例行宫颈癌根治术治疗的患者的临床资料,其中腹式宫颈癌根治术患者95例,腹腔镜下宫颈癌根治术患者26例。［结果］ 发生盆腔淋巴囊肿的患者共38例,发生率为31.4％,盆腔淋巴囊肿发生率与手术方式、清扫淋巴结数目及年龄相关（P<0.05）,与病理类型及临床分期无关(P>0.05)。［结论］ 手术方式、清扫淋巴结数目及年龄可能是宫颈癌根治术后发生盆腔淋巴囊肿的相关因素。     

维吾尔族妇女宫颈癌发生与EBV及HPV感染的关系

目的:探讨维吾尔族妇女宫颈癌发生过程中EB病毒(Ebstein-Barr virus,EBV)及人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的作用及其意义。方法:收集维吾尔族妇女宫颈炎、宫颈内上皮瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasja,CIN)Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ和宫颈鳞癌患者福尔马林浸泡与石蜡包埋组织标本共178例,提取DNA并采用PCR方法对EBV和HPV DNA进行检测;用免疫组织化学方法检测宫颈癌EBV蛋白表达。结果:病毒DNA检测结果显示,宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ和宫颈癌患者各组HPVDNA检出率依次足2.5%、12.5%、68.0%、96.4%,EBV DNA为0、3.1%、28.0%和69.6%,其中宫颈炎组与CINⅡ～Ⅲ和宫颈癌组问的差异具有统计学意义(P均0.05),但宫颈炎与CINI组间的差异无统计学意义(P0.05)。宫颈病变病理进程不仅伴随着HPV及EBVDNA阳性检出率梯度上升,而且与HPV和EBV双重感染检出率增高呈正相关(r=0.46,X~2=82.50,P0.001)。对宫颈癌组织进行免疫组织化学分析,发现EBV DNA检测阳性标本中EBV蛋白阳性表达检出率为89.7%(34/39),而阴性标本中蛋白表达阳性率为6%(1/17)。结论:维吾尔族妇女宫颈癌的发生与发展可能与HPV和EBV双重感染密切相关。     

新疆伽师县农村维吾尔族妇女宫颈癌防治知识水平影响因素分析

[目的]了解新疆伽师县农村维吾尔族妇女对宫颈癌防治知识的知晓情况及其影响因素,为制定有效的宫颈癌健康教育提供参考依据。[方法]采用整群抽样的方法选取伽师县农村地区30~59岁2552名已婚妇女进行问卷调查。[结果]宫颈癌防治知识的总体知晓率仅为34.8%,知晓人乳头状瘤病毒感染是宫颈癌的必要病因者仅有3.0%。多因素分析结果显示文化程度、宫颈癌筛查史是影响宫颈癌认知情况的重要因素(P<0.05)。[结论]新疆农村地区维吾尔族妇女宫颈癌防治知识匮乏,需加强对文化程度较低人群的宫颈癌知识的宣传教育。     

宫颈癌患者淋巴结转移的影响因素分析

目的探讨宫颈癌患者淋巴结转移的分布规律、高危因素。方法选取均经活检或手术病理证实的71例宫颈癌患者为研究对象,对影响淋巴结转移的因素采用Logistic多因素回归分析。结果71例宫颈癌患者中有14例患者发生淋巴结转移,转移率为19．7％;单因素分析结果显示肿瘤直径、SCCAg水平、FIGO分期、病理分型、肌层浸润深度、脉管侵犯、分化程度与淋巴结转移相关（P〈0．05）,而年龄、手术切缘与淋巴结转移不具相关性（P〉0．05）;Logistic多因素回归分析结果显示治疗前SCCAg水平、脉管侵犯、FIGO分期、肌层浸润深度以及分化程度5个因素是淋巴结转移的独立危险因素。结论治疗前SCCAg〉4ng／ml、宫颈浸润深度≥肌层1／2、脉管侵犯、FIGO分期较晚及细胞分化程度较高是宫颈癌盆腔淋巴结转移的主要危险因素。     

宫颈癌腹腔镜手术治疗的有效性及术后患者手术部位感染的影响因素

目的 分析宫颈癌腹腔镜手术治疗的有效性及术后患者手术部位感染的影响因素.方法 选取宫颈癌患者81例,均行腹腔镜手术治疗,统计临床效果、手术部位感染发生率,收集患者年龄、体质量指数(BMI)、是否绝经、宫颈癌分期、是否多发肿瘤、手术时间等资料信息,分析术后手术部位感染的影响因素.结果 腹腔镜手术治疗总有效率为90.12％...     

早期宫颈癌患者术后放疗效果及预后相关影响因素分析

目的 探讨早期宫颈癌患者术后放疗效果与影响预后的因素。方法 选取83例早期宫颈癌患者，所有患者均行手术治疗，在术后均行放疗，观察放疗效果，并随访3年，观察所有患者的生存情况。同时应用多因素Logistic回归分析模型探究影响患者预后的有关因素。结果 83例早期宫颈癌患者，经放疗后，完全缓解30例(36.14%),部分缓解49例(59.04%),疾病稳定3例(3.61%),疾病进展1例(1.20%),治疗总有效率为95.18%(79/83);随访3年，83例患者共存活70例，存活率为84.34%(70/83);单因素分析显示：年龄、体重指数(BMI)、病理类型、治疗前血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平、临床分期与早期宫颈癌患者预后无关(P>0.05);而分化程度、淋巴结转移、合并心血管并发症、肿瘤直径与早期宫颈癌患者预后有关(P<0.05);多因素分析显示：低分化、有淋巴结转移、合并心血管并发症、肿瘤直径>4 cm为早期宫颈癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 早期宫颈癌患者行放疗后可获得确切疗效，获得较高的生存率，而低分化、有淋巴结转移、合并心血管...     

体外照射单次剂量对宫颈癌放疗晚期并发症的影响因素分析

目的　探讨体外照射单次剂量对宫颈癌放疗晚期并发症的影响。方法　本文对 2 9例放疗后出现晚期并发症的宫颈癌Ⅲb期病人与 30例放疗后未出现晚期并发症的宫颈癌Ⅲb期病人进行对比、分析。结果　体外照射单次剂量DT为 195～ 2 0 5cGy者 ,晚期并发症组 2 0例 ,占 6 9% ,对照组 6例 ,占 2 0 % ;单次剂量DT 180～ 194cGy者 ,晚期并发症组 9例 ,占 31% ,对照组 2 4例 ,占 80 %。P<0 0 1,有非常显著性差异。同时发现晚期并发症组的平均肿瘤深度较对照组增大。两组A点及B点放射总剂量无明显差异。结论　体外照射单次组织量 2 0 0cGy比 185cGy提高晚期并发症的发生率。     

宫颈癌根治术后发生淋巴囊肿相关因素分析

目的:了解宫颈癌患者行宫颈癌根治术(广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术)后盆腔淋巴囊肿的发生情况及相关因素。方法:回顾性分析2006年1月至2011年12月阜阳市肿瘤医院行宫颈癌根治术后250例宫颈癌连续病例,记录术后淋巴囊肿的发生情况,根据有无淋巴囊肿发生分为淋巴囊肿组和非淋巴囊肿组,并将淋巴囊肿与患者术前和术中的资料进行统计学分析。结果:淋巴囊肿发生率为18%。单因素分析与淋巴囊肿发生有统计学意义的有术中清扫淋巴数目(P=0.012)、术后引流量(P=0.037)、宫旁切除长度(P=0.036)。在多因素分析中术中清扫淋巴数目、术后引流量、宫旁切除长度是淋巴囊肿的危险因素。结论:宫颈癌根治术后淋巴囊肿发生率较高,相关因素有术中清扫淋巴数目、术后引流量、宫旁切除长度。术前完善评估,术中仔细操作可提高患者生活质量。