老年脑小血管病患者双重任务行走步态特征

目的分析老年脑小血管病(CSVD)患者双重任务行走(DTW)步态特征。方法选择解放军总医院第七医学中心住院的老年脑白质损害患者46例为CSVD组和正常老年人22例为对照组,用单独行走和DTW测试,计算跨步时间变异系数(CV)、步态不对称性(GA)及时相协调指数(PCI)。结果与单独行走比较,对照组DTW跨步长变短、步速降低,CSVD组DTW跨步时间延长,跨步长变短,步速降低,步频减慢,CV、GA、PCI明显增加(P<0.01)。单独行走时,CSVD组跨步长和步速明显低于对照组,GA和PCI明显高于对照组[(1.11±0.13)m vs(1.19±0.14)m,(1.01±0.16)m/s vs(1.10±0.15)m/s,2.54(1.58,3.55)vs 2.18(0.00,2.53),(4.44±1.40)vs(2.70±0.74),P<0.05,P<0.01]。DTW时,CSVD组跨步长、步速和步频明显低于对照组,跨步时间、CV、GA、PCI明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。DTW时,CSVD组每步时相φ值的离散程度较大。结论老年CSVD患者在DTW时更易出现步态障碍,步态的稳定性、对称性及协调性降低,DTW更能反映其日常生活活动能力。     

脑小血管病的研究进展

脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）包括小动脉、细动脉、毛细血管和小静脉性疾病,会导致的缺血性或出血性卒中,这是从神经解剖学角度定义的[1].然而,实际CSVD的 50%是以神经病理学改变命名[2].在影像学上,CSVD可表现为腔隙性脑梗死（lacunar infarction,LI）、脑白质病变（white matter lesions,WML）及脑微出血（cerebral microbleeds,CMB）.卒中、痴呆、老龄化被认为是最常见的CSVD发病危险因素[3].在西方国家,CSVD占所有缺血性卒中病因的25%左右[3].我们现将CSVD的研究进展综述如下.     

脑小血管病冻结步态患者的临床及影像特征分析

目的 探讨脑小血管病(CSVD)冻结步态(FOG)患者的临床、影像、认知及步态特征.方法 选择就诊于我院神经科CSVDFOG患者6例,收集患者临床及影像资料,采用改良的Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数(BI)和日常生活活动能力量表(ADL)评估日常生活能力.采用简易智能状态检查量表(MMSE),蒙特利...     

脑小血管病步态及运动功能量表评估研究进展

随着社会人口老龄化的加重,步态障碍已经严重影响了老年人的生活质量,增加跌倒风险,造成日常生活能力下降、甚至病死率的增加.大量研究显示,脑小血管病(CSVD)是造成步态障碍加重的最重要血管因素,其中脑白质高信号(WMH)、腔隙性脑梗死及脑萎缩造成的步态和平衡障碍尤为显著[1].因此,对老年患者跌倒风险进行早期评估并且进行...     

脑微出血与脑小血管病患者腔隙性脑梗死的相关性

目的:探讨脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)部位及体积与脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)患者腔隙性脑梗死(lacunar infarction, LI)的相关性。方法:回顾性纳入2017年2月至2019年3月期间南京大学医学院附属鼓楼医院...     

血压变异性与脑血管病住院患者脑小血管病关系的研究

目的研究血压变异性(blood pressure variability,BPV)与脑血管病患者脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的相关性。方法收集我院神经内科住院的脑血管病患者341例,完成24h动态血压监测及头颅MRI扫描,获得血压变异标准差(SD)等BPV相关参数并根据MRI上CSVD严重程度进行总体评分,根据影像学上总体CSVD评分分为CSVD 0分组55例,CSVD 1分组117例,CSVD 2分组86例,CSVD 3分组49例,CSVD≥4分组34例。收集患者一般临床资料,采用logistic回归分析BPV参数是否为CSVD的独立危险因素。结果不同CSVD评分组性别、糖尿病、高脂血症、吸烟及体质量指数比较,无统计学差异(P0.05),而年龄、高血压比例比较,差异有统计学意义(P0.01);不同CSVD评分组夜间收缩压SD、夜间舒张压SD、夜间动脉压SD比较,无统计学差异(P0.05)。CSVD 0、1、2、3、≥4分组24h收缩压SD[(11.7±3.0)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)vs (12.6±3.1)mm Hg vs(13.6±3.3)mm Hg vs(13.7±3.7)mm Hg vs(13.7±3.2)mm Hg]、昼间收缩压SD[(11.1±3.0)mm Hg vs(12.0±3.2)mm Hg vs(13.0±3.2)mm Hg vs(13.7±3.8)mm Hg vs(12.8±3.1)mm Hg]、24h舒张压SD[(8.4±1.9)mm Hg vs(9.0±2.3)mm Hg vs(9.1±2.2)mm Hg vs(9.7±2.4)mm Hg vs(9.1±2.8)mm Hg]、昼间舒张压SD[(7.9±1.8)mm Hg vs (8.5±2.5)mm Hg vs (8.6±2.3)mm Hg vs (9.4±2.2)mm Hg vs (8.6±3.2)mm Hg]、24h动脉压SD[(9.1±1.9)mm Hg vs (9.9±2.4)mm Hg vs (10.4±2.3)mm Hg vs (10.6±2.4)mm Hg vs(10.1±2.5)mm Hg]、昼间动脉压SD[(8.9±1.9)mm Hg vs (9.5±2.5)mm Hg vs (10.0±2.3)mm Hg vs (10.4±2.4)mm Hg vs (9.7±2.8)mm Hg]比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,24h收缩压SD是CSVD的独立危险因素(P=0.032)。结论 24hBPV及昼间BPV与CSVD严重程度存在一定相关性。     

脑小血管病与认知损害

脑小血管病(small vessel disease,SVD)是指累及颅内小动脉、微动脉、前毛细血管和小静脉的疾病,影像学分型主要包括脑白质病变、腔隙性梗死和脑微出血,被认为是认知功能损害或血管性痴呆的独立危险因素.SVD病变部位、数量和体积均会影响认知损害的程度和表现.     

脑小血管病与卒中后抑郁

卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是卒中的常见并发症之一,不仅会延缓患者的神经功能恢复,严重影响患者生活质量,而且还可能增高残疾率和病死率.有关PSD发病机制的研究日益受到重视.近年来的研究证实脑小血管病与PSD的发生密切相关.文章就脑小血管病与PSD的关系进行了综述.     

脑小血管病患者跌倒风险的临床研究

目的 研究脑小血管病患者影像学标志物与跌倒风险之间的关系。方法 纳入2020年9月至2021年12月在解放军总医院第七医学中心神经内科住院的脑小血管病患者142例,分为有跌倒风险组58例和无跌倒风险组84例。所有患者行影像学标志物分析,包括脑白质高信号、腔隙性脑梗死、脑微出血,采用唐顿跌倒风险指数(DFRI)进行跌倒风险评估,DFRI≥3分为有跌倒风险。采用logistic回归分析法研究DFRI与神经影像标志物的相关性。结果 有跌倒风险组与无跌倒风险组年龄、性别、受教育年限、心绞痛、心肌梗死、糖尿病以及偏头痛比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有跌倒风险组高血压、高脂血症、中重度脑白质高信号比例明显高于无跌倒风险组(82.8%vs 48.8%,84.5%vs 56.0%,75.9%vs 41.7%,P<0.01)。2组脑小血管病总负荷评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组脑微出血和腔隙性脑梗死比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。校正高血压、高脂血症等有意义的混杂因素后,中重度脑白质高信号是DFRI升高的危险因素(OR=4.136,95%CI...     

脑小血管病与认知损害

脑小血管病是临床常见的脑血管疾病,以隐袭起病和缓慢发展为主要特点,部分可急性发作.脑小血管病的影像学特点主要包括脑白质病变、腔隙性脑梗死、脑微出血和血管周围间隙扩大,与认知功能障碍密切相关.各种影像学表现可同时出现及相互作用,进一步加重认知损害,最终导致痴呆.因此,脑小血管病对患者生活质量和社会功能的影响不容忽视.     

散发性脑小血管病的遗传学

脑小血管病（cerebral smal vessel disease, CSVD）可分为散发性和遗传性,散发性CSVD的确切发病机制不明,除环境因素和血管危险因素外,遗传因素也可能起着重要作用。作为一种复杂性状的疾病,散发性C S VD具备多基因易感性的特点,因此,探讨相关的遗传学因素有助于了解散发性CS VD的发病机制。文章对散发性CS VD的遗传学研究进展进行了综述。     

脑小血管病患者多模态磁共振成像特征及其与认知功能损伤的相关性分析

目的分析脑小血管病(CSVD)患者多模态磁共振成像(MRI)特征及其与认知功能损伤的相关性。方法选取2017—2018年无锡市第五人民医院神经内科收治的CSVD患者184例,根据多模态MRI检查结果分为腔隙性脑梗死(LI)组(n=55)、脑白质高信号(WMH)组(n=48)、脑微出血(CMB)组(n=41)及合并组(n=40);另选取同期体检健康者42例作为对照组。比较五组受试者认知功能指标〔包括简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、认知障碍发生率、连线测验(TMT)时间、数字符号编码测验(SDMT)评分、数字广度测验(DST)评分、画钟测验(CDT)及词语流畅性测验(VFT)评分〕,有无认知障碍患者LI、CMB发生率及脑白质病变分级;LI、CMB病灶及脑白质病变分级与CSVD患者MoCA评分的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果LI组、WMH组、CMB组及合并组患者MMSE评分、MoCA评分、SDMT评分、DST评分、CDT评分及VFT评分低于对照组,认知障碍发生率高于对照组,TMT时间长于对照组(P<0.05);合并组患者MMSE评分、MoCA评分、SDMT评分、DST评分、CDT评分及VFT评分低于LI组、WMH组、CMB组,认知障碍发生率高于LI组、WMH组、CMB组,TMT时间长于LI组、WMH组、CMB组(P<0.05)。有认知障碍患者LI、CMB发生率高于无认知障碍者,脑白质病变分级劣于无认知障碍者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,LI病灶(rs=-0.340)、CMB病灶(rs=-0.290)及脑白质病变分级(rs=-0.213)与CSVD患者MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论CSVD患者存在认知功能损伤,合并2种及以上MRI异常表现的CSVD患者认知功能损伤更严重,且多模态MRI检查结果LI、CMB病灶及脑白质病变分级与CSVD患者认知功能损伤程度有关。     

老年脑小血管病患者运动测评的临床研究

目的 分析老年脑小血管病(CSVD)患者仪器化起立-行走计时测试(iTUG)表现。方法 选择2021年9月至2022年3月解放军总医院第七医学中心干部神经内科连续住院的CSVD患者49例,按照Fazekas评分分为重度CSVD组13例(Fazekas评分2～3分),非重度CSVD组36例(Fazekas评分0～1分)。同期另选择健康体检者11例为对照组。记录人口学特征、利用唐顿跌倒风险指数(DFRI)评估被试跌倒风险、传统起立-行走计时测试用时,采集iTUG各项参数,包括时相1用时、时相1摆动幅度、时相2用时、时相2摆动幅度、时相3用时、时相4用时,时相4摆动幅度、时相5用时。结果 与对照组及非重度CSVD组比较,重度CSVD组DFRI评分、时相3用时、时相4用时明显延长[3.00(3.00,6.00)分vs 2.00(1.00,3.00)分、2.00(0.00,4.00)分;(2.8±1.5)s vs(2.0±0.9)s、(2.1±0.6)s;(2.9±1.0)s vs(2.1±1.0)s、(2.4±0.7)s,P<0.05],时相3角速度明显变慢[(1.2±0.4)°/s v...     

颈总动脉机械应力与脑小血管病的相关性

目的：探讨颈总动脉机械动力学指标环壁张力（circumferentialwaltension,CWT）和剪切力（shear stress, SS）与脑小血管病（smal vessel disease, SVD）的相关性。方法连续纳入无明显心血管病的神经内科门诊患者,通过超声检查测量患者颈动脉内径和血流速度,并计算CWT和SS。根据M RI检查结果确定是否存在腔隙性梗死和（或）脑白质疏松。结果总共纳入269例患者,其中163例存在腔隙性梗死,132例存在脑白质疏松。单变量分析显示,年龄、高血压、糖尿病、收缩压、舒张压、CWT 和SS在腔隙性梗死组与非腔隙性梗死组以及脑白质疏松组与非脑白质疏松组之间差异有统计学意义（ P均<0.05）。在校正相关危险因素后,多变量logistic回归分析显示,收缩期最大CWT[优势比（odds ratio, OR）3.60,95％可信区间（confidence interval, CI）1.48~8.30]、舒张末期CWT（OR 1.22,95％CI 1.21~1.25）是腔隙性梗死的独立危险因素,而收缩期最大SS（OR 0.90,95％CI 0.75~0.95）和舒张末期SS（OR 0.87,95％CI 0.84~0.98）是腔隙性梗死的独立保护因素;收缩期最大CWT（OR 4.67,95％CI 2.05~10.52）、舒张末期CWT（OR 1.25,95％CI 1.22~1.47）是白质疏松的独立危险因素,而收缩期最大SS（OR 0.93,95％CI 0.75~0.94）和舒张末期SS（OR 0.91,95％CI 0.85~0.98）是白质疏松的独立保护因素。结论颈总动脉机械应力与SVD 的发生有关。     

浅谈脑小血管病与阿尔茨海默病

<正>脑小血管病(CSVD)是指影响脑小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征^[1]。其影像学特征包括脑白质高信号(WMH)、脑微出血(CMB)、近期皮质下小梗死、推测为血管源性的腔隙、血管周围间隙和脑萎缩^[1]。阿尔茨海默病(AD)是痴呆的最常见原因,约占所有痴呆疾病的60%。AD最主要机制假说是β淀粉样蛋白(Aβ)级联假设和tau假说,Aβ积聚和tau蛋白异常磷酸化导致成对的神经纤维缠结,     

老年脑小血管病患者认知衰弱的临床研究

目的 探讨老年脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知衰弱(cognitive frailty,CF)的发病情况.方法 收集2018年3月～2019年4月在解放军总医院第七医学中心神经内科住院且诊断CSVD的患者98例,根据患者是否符合CF的诊断标准分为CF组20例(2...     

高龄脑小血管病患者脑微出血与步态障碍的相关性分析

目的探讨高龄脑小血管病患者脑微出血病灶与步态障碍的关系。方法选择80岁以上军队离退休男性脑小血管病患者232例,通过测量定量步态参数及临床步态量表、脑微出血病灶影像学检查和统计学分析,比较脑微出血病灶数目及部位与步长、步速、步宽等步态特征的相关性。结果脑微出血数目与步长(回归系数=-0.02,P=0.03)、步宽(回归系数=0.21,P=0.04)、Tinetti试验(回归系数=-0.19,P=0.00)及起立行走试验(回归系数=0.02,P=0.02)比较,差异有统计学意义。脑叶和深部微出血灶与步长、步宽呈负相关,与Tinetti试验及站立行走试验的相关性差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论脑微出血作为独立因素和高龄脑小血管病患者的步态障碍有相关性。     

脑小血管疾病

脑小血管疾病(cerebral small vessel disease,CSVD)是脑血管疾病中的一个重要类型,是老年人认知障碍(cognitive impairment)和功能缺失的首要原因,并与卒中、痴呆和增龄等病理生理改变密切相关。在西方国家中CSVD占所有缺血性卒中病因的25%左右,我国北京地区多所医院的协作研究表明,腔隙性梗死占所有缺血性卒中的46%[1]。2008年国际卒中会议及欧洲卒中会议上均提出了"小血管病引起大问题"的论点[2]。CSVD越来越受到神经科、影像科工作者的注意和重视。     

血液生物学指标对脑小血管病患者认知障碍的诊断价值研究

背景 既往研究表明,血液生物学指标与脑小血管病性认知障碍有关,但其对脑小血管病性认知障碍诊断价值的研究报道较少.目的 探讨血液生物学指标对脑小血管病(CSVD)患者认知障碍的诊断价值.方法 选取2019年6月—2020年6月在河南科技大学第二附属医院神经内科住院治疗的CSVD患者235例,根据入院后24 h内蒙特利尔认...     

老年脑小血管病患者同向运动双手协调性障碍的临床研究

目的 探究老年脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)患者是否存在双手协调性障碍。方法 收集2021年1～4月于解放军总医院第七医学中心神经内科连续就诊的老年CSVD患者37例,均为右利手,根据CSVD的严重程度分为重度组19例(Fazekas评分为3分)、非重度组18例(Fazekas评分为1～2分),同期选择年龄、性别相匹配的健康体检者11例为对照组。进行词语流畅性(VFT)、画钟测验(CDT)和连线测试B(TMT-B)以及双手协调性参数等测试,运用WACOM硬件结合MovAlyzeR笔迹分析软件,比较2组空间和时间参数差异,进行相关性分析。结果 3组VFT、CDT和TMT-B比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与非重度组和对照组比较,重度组VFT、CDT显著下降,TMT-B用时显著延长(P<0.05)。与非重度组和对照组比较,重度组左手和右手水平方向运动(HA)均值显著下降,左手竖直方向运动(AYE)显著升高(P<0.05)。与对照组比较,重度组右手AYE显著升高(1241.63±313.80 ...