分级诊疗四川样本

<正>2014年9月17日,四川省卫生计生委、省发改委等6部门联合制定出台《关于建立完善分级诊疗制度的意见》,自2014年10月起,四川省全面实施分级诊疗制度,由此成为全国第一个出台系列文件、有完善支撑措施的、在全省建立分级诊疗制度的人口大省。     

茂名分级诊疗制度建设的中国样本

2020年底,国家“十三五”规划陆续“交卷”.12月3日,国家卫生健康委组织召开“巡礼十三五”系列新闻发布会,向全国通报各省(市、自治区)卫生健康工作——包括分级诊疗制度建设的探索和成效,第一场主角是广东. 发布会时间不长,但透露的医改亮点颇多.省卫生健康委主任段宇飞说:“广东始终坚持强基层、建机制,将提升县级以下医疗...     

黄权:分级诊疗的“茂名样本”

<正>经济发展水平并不出众的广东省茂名市以优异的分级诊疗改革成绩成功“出圈”,成为全省乃至全国深化“三医”联动改革中“小病不出村,大病不出县”的代表地区之一。2021年,全市市域内住院率达97.1%,在全省排第4;县域内住院率为92.3%、在全省排第1,成为全省第一个所辖县全部实现县域内住院率超85%的地级市。从生病只能去外地,到基层首诊全覆盖,茂名市本地的医疗机构开始凭借强大的医疗实力逐渐对周边地区起到了带动作用。回顾改革历程,茂名市的分级诊疗改革从何而起,又如何得以脱颖而出？日前,《中国卫生》杂志记者专访了该市曾分管卫生健康相关部门的茂名市政府副厅级领导黄权。     

经济欠发达地区卫生事业改革与发展思路

党的十一届三中全会以来,尤其是“八五”期间,蚌埠市卫生事业得到快速、健康、稳步的发展。市辖三县一郊区的初级卫生保健均已基本达标,农村卫生投入资金2500万元,改扩建医疗用房6万平方米,使65％乡镇卫生院达到“一无三配套”。农村三级卫生保健网得到恢复和巩固,村卫生室逐步过渡到以集体为主,农民的基本医疗保健得到一定保障。市直医疗卫生单位资产总额1.4亿元,拥有CT、ECT、核磁共振等一批现代化医疗设备。但是,由于我市生产力发展水平相对落后,特别是农村卫生事业发展缓慢,全市卫生工作仍然面临许多新问题。     

欠发达地区分级诊疗的实施困境及对策研究——基于扎根理论

目的：分析欠发达地区分级诊疗制度实施的困境,为分级诊疗的有效实施提供参考。方法：对广西3个地市14家医疗机构以及有关部门负责人进行半结构化访谈,运用扎根理论,对原始资料进行比较、逐级分析和提炼。结果：经过三级编码,整理出16条初始范畴、8个主范畴和3个核心范畴,形成欠发达地区分级诊疗实施困境的分析框架,认为目前欠发达地区分级诊疗的推行主要受服务能力、制度保障和政策支持3个核心因素的影响。结论：完善“人才+设施”制度,提高基层医疗机构服务能力;完善顶层设计,加强制度保障和政策支持,吸引患者在基层就诊。     

浅淡经济欠发达地区的卫生检验机构改革

分析了经济欠发达地区检验机构设置太多、仪器设备落后、技术力量薄弱 ,单位间检验项目交叉、重复检验现象严重 ,检测能力低、不能满足各项正常监督及经济发展的需要等现状。阐述了对检验机构的设置和体制进行改革的必要性。提出了精简检验机构 ,采取多种投资途径 ,集中建设重点实验室及试行全员聘任制等改革建议。为经济欠达地区建设高水平的综合性检验机构提供参考。     

系统改革 破解分级诊疗难题

<正>四川省卫生计生委主任沈骥2015年,为促进大型医院收治更多疑难重症患者,县级医院收治更多中等复杂程度疾病患者,四川省将酌情调整各级医院门诊、住院次均费用年增幅。2015年,四川省要抓分级诊疗制度的落实,加快推进依法依规监管医疗机构,特别是对大型医院的监督管理。明确医院的规模和功能定位。通过编制体系建设规划和明细各级医院功能等方式,严控大型公立医院的发展规模,有效管控医疗服务诊疗总量。经评估严重超负荷运行的大型医院,要实现门诊量调减5%~10%的目标,住院患者数量     

分级诊疗呼唤供给侧改革

正当前,分级诊疗开始在各地基层实施,许多乡镇卫生院拉开了宣传声势,通过悬挂横幅、张贴宣传画、发送手机微信等形式,让分级诊疗家喻户晓,从而动员广大农村居民共同参与分级诊疗制度建设,促进科学合理的医疗秩序早日建立,从根本上缓解看病难、看病责问题。分级诊疗有利于医患双方,可为什么百姓舍近求远不在基层首诊?"据调查,10个去大医     

积极探索欠发达地区公立医院改革

<正>汉中市位于陕西西南部,北依秦岭,南屏巴山,西南与甘肃、四川相邻,东北与西安、安康相接,全市辖10县1区和1个国家级经济开发区,人口384万,面积2.72万平方公里。改革开放以来,全市经济虽然得以快速发展,但由于交通不便、工业发展受限、秦巴山区环境劣势等因素,2012年全市财政总收入仅75.95亿元、地方财政收入30.08亿元,全市仍有8个县属于国     

分级诊疗视角下公立医院改革探索

分级诊疗对三级医院具有机遇与挑战,厦门市三级医院通过专科医师、基层医疗机构全科医师和健康管理师的三师共管,实施一系列慢病先行分级诊疗的具体措施,并对措施产生效果进行分析。分级诊疗后,三级医院慢性病门诊量下降,基层医疗机构门诊量增加;学科建设优化;糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白的达标率增加;高血压患者血压达标率逐渐上升;慢性病患者医药费用开支有所降低、居民满意度提升。针对厦门市分级诊疗探讨公立医院改革,以期为中国公立医院改革提供可借鉴的经验。     

改革医保支付制度 推进分级诊疗

盐池县2009年11月启动的创新支付制度,提高卫生效益项目,主要是通过支付制度改革,在基层医疗卫生机构实行门诊费用按人头包干和在县级医院实行住院费用按总额包干预付制。采取了以下措施:1明确各级机构功能定位,推行分级诊疗模式;2调整报销比例,引导患者到基层就医;3推行经费包干,提高基层服务效率;4加强人才培训,提升基层服务能力;5优化医疗卫生资源,建立县乡村一体化管理机制;6建立技术支撑信息系统,确保项目的监管考核;7建立激励机制,规范医疗服务行为。项目的实施使县域分级诊疗模式初步建立。     

经济欠发达地区合作医疗可行性分析

许多经济欠发达地区为了解决农村居民因病致贫、因病返贫问题，建立起不同形式的合作医疗制度，但多数前热后冷，难以保持健康持续发展。究其原因，不外乎是经济欠发达地区经费筹集较困难、经费挪作他用、合作医疗章程制度不切合实际、监督制约机构不健全等，从而使受益人群不能真正得到实惠，对合作医疗工作失去信心。针对上述问题，只要采取相应对策，使其真正成为一项民心工程，在经济欠发达地区开展合作医疗工作就一定能够取得成功。     

欠发达地区如何推进公立医院改革

正公立医院综合改革涉及多方利益调整,是医改的重点和难点,在欠发达地区推进公立医院改革,更是难上加难。陕西省宝鸡市用5年时间,探索出一条西部欠发达地区公立医院综合改革的新路。2010年,宝鸡市被列为国家首批17个公立医院改革试点城市,面对医疗资源不均衡、规划布局不合理这个西部欠发达地区的突出问题。宝鸡市政府出台医疗机构设置规划,明确各级各类医     

欠发达地区卫生防疫事业改革刍议

<正> 在计划经济体制条件下建立起来的卫生防疫体制,曾经为控制和逐步消灭传染病、保障人民身体健康、保护劳动力发挥过重要作用。但是随着我国改革开放的深入发展,随着社会主义市场经济体制的建立和不断完善,现行卫生防疫体制的弊端日益显露。在经济欠发达地区,这种体制已经使卫生防疫工作走进了难以维继的困境。切实贯彻全国卫生工作会议精神,特别是党的十五大、全国九届人大会议精     

欠发达地区县医院改革的探索者

地处陕西省西南部的汉中市,属陕西经济欠发达市。公立医院改革要回归公益性,需要政府投入大量资金,汉中作为经济欠发达地区,公立医院改革能不能推开？胡润泽是这样回答的：“公立医院改革是事关千家万户健康幸福的民生工程,     

甘肃:DRGs改革与分级诊疗联动

正甘肃省作为经济欠发达地区,贫困人口基数比较大,脱贫任务比较重,DRGs(疾病诊断相关分组)对于解决甘肃面临的诸多健康问题有较强的参考意义。引导理性就医理顺就医秩序推行DRGs改革的目的是为了支持分级诊疗制度的落实和建立科学合理的就医秩序。甘肃省在实践中不断完     

上海市构建分级诊疗制度的改革与探索

围绕国家关于推进分级诊疗制度建设的基本部署和工作要求,结合本市医疗服务体系和居民就医实际,阐述了上海市构建分级诊疗制度的总体考虑和工作进展:即以做实家庭医生制度作为本市构建分级诊疗制度的基本路径,建立社区卫生服务中心与二、三级医院的资源协同机制和双向转诊机制,完善资源支撑、政策支撑和信息支撑等方面的保障和激励措施,逐步建立起符合国情、市情的分级诊疗制度,为本市市民提供综合、连续、全程的健康管理服务。     

分级诊疗下一站

正部分参会嘉宾:国家卫生健康委员会卫生发展研究中心副主任付强安徽省卫生健康委员会体制改革处处长马玉龙上海市卫生健康委员会药政管理处处长吴文辉江苏省卫生健康委员会基层卫生健康处处长姜仑广西壮族自治区卫生健康委员会医政医管处处长吴才林云南省卫生健康委员会体制改革处处长刘文君在2020全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰会议"单项与整合—分级诊疗下一站"分论坛上,相关政策制定者、专家学者以及一线实践者解读政策,探讨问题,共同为政策推进献计献策。