人工真皮复合自体刃厚皮片移植治疗烧伤后关节瘢痕挛缩

目的观察人工真皮复合自体刃厚皮片移植治疗烧伤后关节部位瘢痕挛缩的疗效。方法选择深度烧伤后期瘢痕严重增生挛缩造成关节畸形的患者40例,共46个关节部位。在全身麻醉下切除挛缩瘢痕,彻底松解,矫正关节畸形,先用人工真皮覆盖创面,后移植自体刃厚皮片。嘱患者早期行功能锻炼。术后随访6个月,对术后局部外形、弹性、硬度、关节功能等进行效果评价。结果所有患者利用人工真皮复合自体刃厚皮片移植后皮瓣全部成活,外形、质地及关节功能明显改善。结论人工真皮复合自体刃厚皮片移植术可用于治疗深度烧伤患者关节部位的瘢痕挛缩。     

人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面的临床研究

目的:探讨人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面的临床效果.方法:于2009年至2011年采用人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面20例(治疗组),并从同期采用单纯中厚皮片移植修复的全层皮肤缺损患者中,随机抽取2 0例作为对照组,对比评估供皮区愈合时间,治疗6个月后植皮区存活皮片色泽及质地.结果:治疗组移植皮片的色泽和质地明显优于对照组(P＜0.05),而供皮区愈合时间短.结论:人工真皮复合自体刃厚皮片移植是修复全层皮肤缺损创面的一种新的有效方法.     

人工真皮结合自体刃厚皮片治疗上肢热压伤的疗效观察

目的：探讨人工真皮结合自体刃厚皮片治疗上肢热压伤的临床效果。方法：选择笔者医院2020年6月-2022年3月收治的因热压伤导致上肢皮肤缺损患者12例,其中全层皮肤损伤7例,合并肌腱外露5例。所有患者创面清创切痂后行人工真皮植入术,待人工真皮血管化后行自体刃厚皮片移植修复创面,观察记录术后创面愈合情况、并发症、瘢痕情况及患者满意度。结果：本组12例患者创面一期植入人工真皮后均完成血管化,平均血管化时间19.16(14～21)d,术后7 d创面愈合率96.4%,术后1个月植皮区无感染、血清肿、水疱发生。术后6个月,植皮区及取皮区温哥华瘢痕评分分别为（2.16±2.36）分和（0.95±1.56）分,创面满意度评分为（4.31±0.32）分。结论：使用人工真皮结合自体刃厚皮片治疗上肢热压伤创面,操作简单,效果良好,创面外观满意度高,安全性好。     

异种脱细胞真皮和自体刃厚皮片复合移植修复关节部位深度烧伤创面

目的探讨异种脱细胞真皮(s-ADM)与自体刃厚皮片(auto-OTS)复合移植修复关节部位深度烧伤创面的效果.方法1999年5月～2000年4月共16例患者19个关节部位,烧伤总面积2%～48%,其中Ⅲ°烧伤面积1%～35%.均于伤后1～5天切痂,应用s-ADM和auto-OTS复合移植,使用面积25～150cm2,观察治疗效果.结果术后复合皮片的成活率为(90.80±18.34)%,优于邻近微粒皮移植区(P＜0.05),与邻近邮票状植皮区相似(P＞0.05);复合移植区局部光滑柔软,关节功能活动恢复良好.病理学检查提示复合移植区有正常细胞长入s-ADM中,胶原纤维排列较为整齐.结论s-ADM与auto-OTS复合移植对烧伤创面修复和预防瘢痕增生是有效而价廉的.     

人工真皮联合VSD及自体刃厚皮片移植治疗烧伤后瘢痕增生的疗效及影响因素分析

目的：探讨人工真皮联合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)及自体刃厚皮片移植治疗烧伤后瘢痕增生的疗效,并分析影响其术后疗效的相关因素。方法：选取笔者医院2017年6月-2020年3月收治的烧伤后瘢痕增生患者106例作为研究对象。所有患者沿瘢痕与正常皮肤边界完整切除瘢痕组织,行人工真皮联合VSD及自体刃厚皮复合移植治疗。对患者疗效进行评价,并于治疗前后检测瘢痕厚度,采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)对瘢痕情况进行评分。根据患者疗效情况将所有患者分为有效组和无效组,并记录其相关临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析影响患者术后疗效的相关因素。结果：106例患者治疗后有效率为92.45%(98/106)。治疗后,患者瘢痕厚度、VSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,瘢痕部位、创面深度、瘢痕增生时间、瘢痕厚度、瘢痕柔软度、瘢痕体质均与患者术后疗效情况有关(P<0.05)。多因素Logistic分析表明,创面深度、瘢痕厚度、瘢痕柔软度、瘢痕体质均是术后疗效情况...     

人工真皮模板在烧伤瘢痕整复中的应用

目的介绍一种应用人工真皮模板+自体大张表层皮片或表皮片移植修复瘢痕畸形的方法。方法于瘢痕挛缩部位进行松解或切除后的创面上,将人工真皮模板铺平、固定,纳米纱布覆盖,术后无排异反应。2~4周后,除去人工真皮模板的表层薄膜,仔细清理修整创面,用电动或气动取皮机切取自体大张表层皮片或表皮片,覆盖固定。结果1999年8月至2003年6月共用于15例19个部位,其中躯干5例次,肢体14例次。瘢痕切除后创面面积为10cm×25cm至30cm×75cm,移植大张极薄的自体表层皮片或表皮片,全部存活。随访半年至4年,皮肤色泽、弹性良好,平坦、光滑,未见继发性挛缩,功能基本恢复,供区无瘢痕,有轻度色素脱失或沉着。结论人工真皮模板+大张表层皮片或表皮片移植是治疗瘢痕或瘢痕挛缩的有效方法之一,而且后者效果更好,供区无明显痕迹。     

人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损

目的：探究人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损的疗效。方法：回顾2019年6月-2020年12月于唐山市工人医院行皮肤软组织缺损修复的患者60例,依据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受自体刃厚皮移植术,观察组接受人工真皮复合自体刃厚皮片移植术,记录两组植皮成活情况及植皮区、供皮区愈合时间,比较两组治疗前后植皮区、供皮区瘢痕增生以及并发症发生情况。结果：观察组植皮成活情况明显优于对照组,植皮区愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;供皮区愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1、3、6个月观察组植皮区温哥华瘢痕量表（Vancouverscarscale,VSS）评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组供皮区VSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损效果显著,可缩短植皮区愈合时间,降低患者植皮区瘢痕增生程度及手术相关并发症风险,具有较高临床应用价值。     

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植的临床应用

目的:探讨异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面及其愈合后皮肤的外形和功能。方法:应用异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片组成复合皮移植,以自体刃厚皮片移植作为对照,采用一步移植法治疗切痂后大面积深度烧伤创面及瘢痕切除后皮肤缺损共56例患者60处创面,观察术后皮片的成活情况、外形及功能恢复情况并随访。结果:60处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好。在6～12个月的观察期内,自体刃厚皮片与异体脱细胞真皮基质复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植;随访2年复合移植未发现明显的排异反应。结论:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应。     

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植的临床应用

目的:探讨异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面及其愈合后皮肤的外形和功能。方法:应用异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片组成复合皮移植,以自体刃厚皮片移植作为对照,采用一步移植法治疗切痂后大面积深度烧伤创面及瘢痕切除后皮肤缺损共56例患者60处创面,观察术后皮片的成活情况、外形及功能恢复情况并随访。结果:60处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好。在6～12个月的观察期内,自体刃厚皮片与异体脱细胞真皮基质复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植;随访2年复合移植未发现明显的排异反应。结论:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应。     

双层人工真皮联合自体皮片移植修复手指皮肤软组织缺损伴骨、肌腱暴露创面的效果

目的 研究双层人工真皮联合自体皮片移植,修复手指皮肤软组织缺损伴骨、肌腱暴露创面的临床效果。方法回顾性分析2020年9月至2021年10月收治的手指皮肤软组织缺损伴骨、肌腱暴露患者43例。使用双层人工真皮联合自体皮片移植者为观察组（n=16）,使用带蒂皮瓣移植者为对照组（n=27）。观察比较两组患者治疗情况,包括两次手术间隔时间、皮片/皮瓣成活率和住院时间。术后3个月应用温哥华瘢痕量表（VSS）进行瘢痕评分;分别于术前、术后1、3个月对手指感觉恢复情况进行评分,并于术后3个月进行两点分辨觉测试。结果 对照组两次手术间隔时间、住院时间明显较观察组长（P<0.05）,但两组患者皮片/皮瓣成活率无统计学差异（P>0.05）。术后3个月,患者均恢复良好,无明显皮片破溃表现。VSS评分结果显示,两组患者的修复部位色泽、血管分布及柔软度等无统计学差异（P>0.05）,观察组厚度明显小于对照组（P<0.05）。观察组术后1、3个月时的感觉恢复评分明显高于对照组（P<0.05）;两组术后1、3个月感觉恢复评分明显高于术前,术后3个月评分高于术后1个月（P<0.05）...     

负压引流结合刃厚皮片移植治疗难治性感染缺损创面的疗效观察

目的:总结评价负压引流结合刃厚皮片游离移植修复难治性感染缺损创面的治疗效果。方法:难治性感染缺损创面患者32例。经全身支持治疗并通过一次或多次清创负压引流后,采用刃厚皮片移植进行修复,创面最大18.0cm×32.0cm,最小4.0cm×8.0cm。结果:32例皮片均成活良好,创面有效修复,平均住院时间25天,术后经3~28个月随访,创面愈合良好,功能基本恢复。结论:负压封闭引流结合刃厚皮片移植修复治疗难治性感染缺损创面,可获得较好的临床效果。     

组合组织移植修复复杂性手外伤

目的 对2～5块组织组合移植修复复杂性手外伤的组合形式和手术方式进行探讨。方法对1989年12月～2002年12月治疗的305例进行分析和总结。其中2块组织组合移植214例，组合形式：足趾加皮瓣、双侧第2足趾移植、双皮瓣组合移植；3块组织组合移植75例，组合形式：双侧第2足趾加皮瓣、双皮瓣加足趾、3块皮瓣组合移植；4块组织组合移植11例，组合形式：双皮瓣加双足趾、足趾加3块皮瓣、4块皮瓣组合移植；5块组织组合移植5例，组合形式：同一血管蒂的拇甲瓣和第2足趾、对侧第2足趾、双侧股前外侧皮瓣组合移植。修复原则：先修复拇指，拇指脱套伤采用拇趾甲皮瓣，拇指缺损用第2足趾移植；移植对侧第2足趾建立与拇指对指对捏功能；根据创面的大小用1块或2块皮瓣修复。供区皮瓣的选择，大面积用股前外侧皮瓣，小面积用上臂外侧皮瓣。结果305例722个组织，其中足趾移植351个，皮瓣移植371块。术后共14个组织坏死，其中第2足趾坏死6趾，皮瓣移植8块，其余移植组织全部成活，移植组织成活率达98．1％。251例经1～7年，平均2．6年随访。所有患者生活均能自理，再造的拇手指恢复对指对掌功能，感觉可达6～14mm，2例Ⅵ级缺损由于大鱼际肌功能丧失，再造拇指时，未固定对掌位，只有夹持功能。所有移植皮瓣恢复保护性感觉S2，其中有56例因皮瓣臃肿分别作切开或闭合去脂术。供区创面Ⅰ期愈合285例，Ⅱ期愈合20例，其中12例为拇甲瓣切取后供区植皮部分坏死，有2例拇趾末节坏死。8例股前外侧皮瓣创面植皮有部分坏死，经二期植皮后成活。结论根据创伤情况采用不同的组合形式。理想的功能既取决于手术，同时也需早期各种理疗康复。组合组织移植是修复复杂性手外伤的最佳方法。     

磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的研究

目的探讨磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的可行性。方法31名烧伤患者，双手为深Ⅱ、混合度（混合深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤。在同体中设立磨痂组（31只手），用自制的医用烧伤磨痂器磨痂保留变性真皮，移植自体薄中厚皮片；削痂组（31只手），上止血带，用辊轴刀削痂，移植自体中厚皮片。观察两组患者术中出血量、手术时间、皮片成活率、供皮区愈合情况、组织病理学、自制医用烧伤磨痂器的使用情况、外形与功能情况。结果磨痂组术中失血量与削痂组比较无差异性（P〉0．05）；手术时间明显缩短（P〈0．01）；皮片成活率高（P〈0．05）；外形及功能满意（P〈0．05）；磨痂组供皮区愈合时间较削痂组明显缩短（P〈0．01）。组织病理学检查示，磨痂保留的创基基本无坏死组织残留，保留的真皮为玻璃透明样变性。自制的医用烧伤磨痂器结构简单、使用方便、不需电源、造价低廉、效率较高。结论磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤可作为手深度烧伤微创治疗方法的常规术式，值得推广应用。自制的医用烧伤磨痂器结构简单、使用方便、造价低廉、效率较高，可作为磨痂术的常用手术器械。     

活性猪脱细胞真皮基质复合自体刃厚皮片移植修复SD大鼠皮肤缺损

目的 构建具活性细胞成分的激光微孔化猪脱细胞真皮基质(LPADM),并通过Ⅰ期复合自体刃厚皮片移植观察其在修复SD大鼠全层皮肤缺损中的效果.方法 设LPADM组与无孔PADM组,将同种异体成纤维细胞(fibroblast,FB)种植于LPADM上培养,另设仅用FB培养液培养的FB为对照组,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定各组FB细胞活性因子白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、β1转化生长因子(TGF-β1)、层粘连蛋白(LN)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达.制作SD大鼠全层皮肤缺损伤口模型,将具活性的LPADM复合自体刃厚皮片Ⅰ期移植,记录其生长情况,定期活检,并进行组织学观察.结果 LPADM组、PADM组、对照组各组各时相点各指标吸光度值比较,差异均无统计学意义(F为0.050～1.763,P＞0.05).移植的LPADM中可见生长良好的FB.移植术后3周,创面愈合良好,未见明显排斥反应.术后1个月,创面瘢痕轻,复合皮肤可提捏.结论 用活性LPADM复合自体刃厚皮片Ⅰ期移植修复SD大鼠全层皮肤缺损,可有效修复创面,并具有较高的生物安全性.     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植的研究与应用

目的 为深度烧伤创面的修复寻求良好的覆盖材料。方法 采用固定剂对异体皮肤细胞外基质固定交联，再用胰蛋白酶和ＥＤＴＡ敷合剂去表皮，保留基底膜，用ＤＮＡ酶、ＲＮＡ酶和化学制剂对真皮内可引发宿主细胞识别反应的细胞成分进行处理，保留完整的基底膜和细胞外基质的形态，制成网状“脱细胞异体真皮”。结果 通过动物实验（纯种Ｗｉｓｔｅｒ大鼠）证明移植成活率高，无排斥反应，组织学观察术后８周形状结构完整，炎性反应消失     

脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床应用

目前大面积烧伤的治疗已不仅限于创面愈合和保全生命,同时还要尽最大可能改善外观和恢复功能.患者后期出现外观及功能畸形的问题已逐渐受到重视.我们应用脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植治疗12例34个功能部位烧伤,疗效满意,报告如下.     

异体脱细胞真皮联合自体刃厚皮修复创面14例

1临床资料 本组患者共14例，其中男10例、女4例，年龄16-57岁。患者中火焰烧伤6例，总面积42％-60％，其中Ⅲ度10％-15％TBSA，共移植10块复合皮片。余下8例为瘢痕切除患者，共移植8块复合皮片，其中关节瘢痕切除者5例。     

应用L—形皮瓣即时闭合全厚皮片供区创面

为了探求一种更为合理的全厚皮片移植方法，我们在按形切取全厚皮片后应用Ｌ－形皮瓣转移即时闭合供区创面４７例，取得满意效果。该术式改变了既往梭形切取全厚皮片，直线拉拢缝合的传统方法，而按照受区创面的形状，大小在供区适当的方位切取相应形状、大小的全厚皮片；同时灵活应用Ｌ－形皮瓣转移，将张力小的周边组织转至创面，从而即时闭合供区创面，这不仅节约了组织量，增加了切取量，而且操作简单，转移灵活，由于张力较小，     

应用L-形皮瓣即时闭合全厚皮片供区创面

为了探求一种更为合理的全厚皮片移植方法，我们在按形切取全厚皮片后应用Ｌ－形皮瓣转移即时闭合供区创面４７例，取得满意效果。该术式改变了既往梭形切取全厚皮片、直线拉拢缝合的传统方法，而按照受区创面的形状、大小在供区适当的方位切取相应形状、大小的全厚皮片；同时灵活应用Ｌ－形皮瓣转移，将张力小的周边组织转至创面，从而即时闭合供区创面。这不仅节约了组织量，增加了切取量；而且操作简单、转移灵活。由于张力较小，术后切口瘢痕不显著。从而也改进了全厚皮片的切取方法。     

不同种属脱细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植近期效果的对比研究

目的　对比研究异体和异种脱细胞真皮基质 (acellular dermal matrix,ADM)与自体刃厚皮复合移植 ,应用在烧伤创面的近期效果 ,为全层皮肤缺损的无瘢痕修复寻求理想的皮肤替代物。　方法　 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 6月 ,以两种 ADM分别与自体刃厚皮复合移植于 18例 度烧伤患者的切痂创面 ,以单纯自体中厚皮移植作对照 ,通过术后 2周自体皮成活率、术后 8周自体皮收缩率和温哥华瘢痕评分比较移植效果。　结果　三种移植方式术后 2周皮片成活率组间比较无差异 (P>0 .0 5 ) ;其中 14例患者术后第 8周随访 ,未见明显排斥反应 ,三种移植方式术后 8周皮片收缩率和瘢痕评分组间比较无差异 (P>0 .0 5 )。　结论　异体和异种 ADM在临床上具有相近的效果 ,均能用于受皮者的皮肤重建。