白蛋白联合连续肾脏替代疗法治疗毛细血管渗漏综合征研究

目的探究白蛋白联合连续肾脏替代法治疗毛细血管渗漏综合征的临床效果。方法选取在广西科技大学第一附属医院确诊为毛细血管渗漏综合征的患者81例为研究对象,随机分成治疗组与对照组。治疗组给予人血白蛋白注射液联合连续肾脏替代疗法治疗,对照组给予羟乙基淀粉氯化钠注射液治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗组好转率69.23%,对照组好转率52.38%;治疗组病死率23.08%,对照组病死率30.95%;治疗组平均动脉压和动脉血氧分压分别为(92.97±14.92)mm Hg和(213.72±93.07)mm Hg,对照组为(85.17±12.88)mm Hg和(194.30±87.42)mm Hg;治疗组肺水肿改善时间(6.27±1.23)h、全身水肿改善时间(19.84±2.37)h,对照组肺水肿改善时间(8.72±0.75)h、全身水肿改善时间(22.94±2.62)h;以上各项指标两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗1个月后,治疗组24 h尿量(2 101.92±861.91)ml,对照组24 h尿量(1 673.25±1 162.94)ml;治疗组APACHEⅡ评分(11.39±6.03)分,对照组APACHEⅡ评分(20.07±10.08)分;以上指标两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论白蛋白联合连续肾脏替代疗法能有效改善毛细血管渗透综合征的临床治疗效果,提升好转率,降低病死率,改善患者慢性健康情况及预后,值得在临床治疗中得到进一步的研究、推广与应用。     

外源性白蛋白输注对早期急性呼吸窘迫综合征肺毛细血管蛋白渗漏的影响

目的 初步探讨急性期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者补充外源性白蛋白对血清白蛋白(Alb)水平的影响,及血清Alb水平与肺毛细血管蛋白渗漏严重程度的相关性.方法 将60例急性期ARDS患者按入院先后顺序随机分为两组,每组30例.治疗组患者于确诊后1 d给予人血白蛋白20 g/d静脉输注,连续3 d,其他治疗方案与对照组相同.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者治疗前后血清Alb和C-反应蛋白(CRP)水平;并于ARDS诊断第3日进行支气管肺泡灌洗,采用ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中Alb水平.比较两组患者治疗前后血清Alb及CRP水平,分析毛细血管蛋白渗漏程度与血清Alb水平的相关性.结果 与对照组比较,治疗组患者治疗后血清Alb水平(g/L)明显升高(30.86±3.05 比 28.01±2.19),CRP水平(mg/L)明显降低(65.98±31.80 比 86.00±25.41),差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组患者BALF中Alb水平(g/L)明显低于对照组(1.504±0.495比1.790±0.389,P＜0.05).血清Alb水平与BALF中Alb水平呈显著负相关(r=-0.701,P＜0.05).结论 早期给予ARDS患者外源性白蛋白输注,可以有效维持患者血清Alb水平,遏制蛋白从肺毛细血管漏出.     

毛细血管渗漏综合征临床分析

目的 比较毛细血管渗漏综合征(CLS)患者应用不同液体复苏的治疗效果.方法 将40例CLS患者随机分为:(1)治疗组:应用羟乙基淀粉(HES)组;(2)对照组进行基础治疗;比较休克、意识障碍、机械通气、低蛋白血症改善时间及生存率.结果 治疗组较对照组的休克、意识障碍、机械通气、低蛋白血症改善时间均缩短(P<0.05),生存率增加(P<0.05).结论 CLS患者在应用新鲜冰冻血浆(FFP)、白蛋白的基础上应用HES的治疗效果优于应用前者的治疗效果.     

呼气末正压在小儿毛细血管渗漏综合征中的合理应用

目的：探讨呼气末正压（PEEP）在小儿毛细血管渗漏综合征（CLS）中的合理应用。方法将32例机械通气CLS 患儿随机分为实验组与对照组。实验组：动态调整 PEEP,渗漏期选择较低 PEEP,恢复期根据液体负荷、水肿程度、尿量及呼吸指数、氧合指数预先上调 PEEP,维持渡过 CLS,以后根据病情下调呼吸机参数至撤机。对照组渗漏期选择低PEEP,监测病情,发现肺渗漏、肺水肿指征后及时上调 PEEP,以后根据病情下调呼吸机参数至撤机。比较两组患儿肺水肿发生率、机械通气时间、预后。结果实验组16例均临床治愈出院。无一例肺水肿并发症,平均机械通气时间4.8 d。对照组16例中并发肺水肿5例,放弃治疗1例,死亡1例。平均机械通气时间6.7 d。结论动态调整 PEEP,渗漏期选择低 PEEP,恢复期根据液体负荷、水肿程度、尿量及呼吸指数、氧合指数预先上调 PEEP,维持渡过 CLS,能减少肺水肿发生率,缩短机械通气时间,并发症少,预后好。     

毛细血管渗漏综合征15例的综合护理

目的 探讨综合护理在毛细血管渗漏综合征中的作用.方法 15例毛细血管渗漏综合征的患者入院诊断后 均给予综合护理,观察其出院时的恢复情况.结果 15例患者均痊愈出院,无并发症发生.结论 有效的综合护理能改善毛细血管渗漏综合征患者的结局.     

新生儿毛细血管渗漏综合征的护理体会

毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome,CLS）是指由于毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增加,大量血浆蛋白渗透到组织间隙,从而出现低蛋白血症、低血容量休克、全身皮肤和黏膜进行性水肿、胸腔和腹腔大量渗液、尿量减少、低血压、低氧血症等,以呼吸、循环衰竭及内环境紊乱为特征[1]。目前关于新生儿发生CLS相关报道较少,2009年1月～2010年7月我们收治了11例CLS新生儿,现就其治疗护理回顾总结如下。     

羟乙基淀粉和白蛋白扩容治疗对重度子痫前期并发毛细血管渗漏综合征肺功能的影响

目的：通过脉搏指示剂连续心排量（PICCO）监护仪和血气分析,观察6%羟乙基淀粉（万汶）和5%白蛋白扩容治疗后对重度子痫前期并发毛细血管渗漏综合征（CLS）患者肺功能的影响。方法：选取62例重度子痫前期并发CLS产后患者,随机分为万汶组（30例）和白蛋白组（32例）,采用PICCO监护仪,在扩容前、在扩容后8、16、24h记录血管外肺水指数（EVLWI）、取动脉血测定血气、计算氧合指数和肺泡动脉氧分压差（P（A-a）O2）及呼吸指数（RI）。结果：万汶组扩容后8、16、24h不同时间点EVLWI、P（A-a）O2和呼吸指数显著低于治疗前（P〈0.05）,万汶组扩容后氧合指数明显高于扩容前（P〈0.05）。白蛋白组扩容后8、16、24hEVLWI、P（A-a）O2和呼吸指数显著高于万汶组（P〈0.05）;白蛋白组氧合指数明显低于万汶组（P〈0.05）。结论：万汶扩容治疗不影响重度子痫前期并发CLS的肺功能,与其治疗毛细血管渗漏综合征有关。     

毛细血管渗漏综合征的研究进展

近年来,在危重症患者抢救过程中,临床上越来越重视毛细血管渗漏综合征(CLS)的出现,因为它常常影响到患者的抢救成功率.CLS是由多种病因引起的一种突发的、可逆性的毛细血管高渗透性,其临床表现为低血压、低氧血症、低灌注、低蛋白、低血容量、少尿或无尿、全身水肿,严重者可发生多器官功能障碍综合征(MODS),甚至多器官功能衰竭(MOF),常是疾病最凶险、最严重、最复杂的表现,最早于1960年由Clarkson等[1]报告.现就CLS的病因、发病机制及治疗进行综述.     

影响毛细血管渗漏综合征预后的因素分析

目的 探讨影响毛细血管渗漏综合征(CLS)患者预后的相关因素.方法 对安徽省立医院重症医学科收治的191例出现CLS患者的临床资料进行回顾性分析,按疾病转归将患者分为3组:死亡组37例,治愈组132例,未愈组22例.将治愈组和死亡组患者在入院时、出现CLS时和出院前的各项临床资料进行比较,探寻影响患者预后的相关因素.结果 与治愈组比较,死亡组患者的中心静脉压、血清白蛋白明显降低(P＜0.01),阴离子间隙、甘油三酯、压力调整心率、氧合指数也较低(P＜0.01或P＜0.05),血糖、全身性炎症反应综合征评分明显增高(P＜0.01);入院时出现肾损伤的患者较多(P＜0.01).在治疗方面,治愈组应用羟乙基淀粉氯化钠注射液、乌司他丁、连续性血液净化治疗者较多(P＜0.05).结论 发生CLS患者有效循环血量不足、严重低蛋白血症、内环境紊乱、营养状态较差、氧合指数低、肾损伤和全身炎症反应较重者,预后不良;应用羟乙基淀粉氯化钠注射液、乌司他丁、血液净化治疗,可能有助于改善CLS患者的预后.     

狼疮性肾炎并发重度肺毛细血管渗漏综合征1例

1 病例介绍1.1 病例资料 患者,女,30岁,2周前无明显诱因出现颜面浮肿,双膝关节间歇性酸痛,并出现胸闷、干咳,无颜面皮疹、无脱发及光过敏史,于2010-02-18收住本院肾内科.     

危重患者毛细血管渗漏综合征

目的探讨代血浆与血制品对毛细血管渗漏综合征(Capillary leak syndrome,CLS)患者中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)的影响.方法依据单纯输入706代血浆、单纯输入新鲜冰冻血浆(FFP)和二者兼输,将临床诊断为CLS的48例患者分3组,监测治疗前后CVP与MAP的变化.结果总体分析,48例患者治疗前后的CVP与MAP的变化有显著性.分组比较,706代血浆输入组的CVP变化与非706代血浆输入组比较有显著性差异,而三组中任何两组间的MAP变化均无显著性.结论706代血浆对CLS患者的血容量恢复效果优于FFP.     

血必净注射液在毛细血管渗漏综合征治疗中的临床研究

目的研究分析血必净注射液在治疗毛细血管渗漏综合征的临床运用效果。方法选择2013年1月至2016年4月在该院治疗的毛细血管渗漏综合征患者100例,按照入院ID号随机分为对照组与观察组,两组患者均给予毛细血管渗漏综合征西医常规治疗。观察组同时给予血必净注射液治疗。比较两组治疗前后APACHEⅡ、Mashall评分及血流动力学,动态观察患者病情变化。结果观察组治疗前后APACHEⅡ、Mashall评分明显优于对照组(P0.05);两组患者在入院时外周血循环内皮细胞(CEC)数量均高于正常水准,在采取治疗后患者的CEC含量逐渐下降(P0.05),但观察组CEC含量减少明显优于对照组(P0.01);观察组在血管内皮生长因子(VEGF)的表达及TNF-α、IL-6两种细胞因子的表达优于对照组(P0.05)。结论在毛细血管渗漏综合征运用血必净注射液治疗能够有效保护患者血管内皮细胞,提高患者生活质量,可在临床治疗中推广应用。     

危重病患者毛细血管渗漏综合征的护理进展

毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)是指由于毛细血管内皮细胞损伤、血管通透性增加而引起毛细血管水肿,大量血浆蛋白渗透到组织间隙,从而出现低蛋白血症、低血容量休克、急性肾缺血等临床表现的一组综合征[1],是系统性炎性反应综合征(system is inflammatory response syndrome,SIRS)的一种严重并发症,CLS的危害在于肺泡水肿、气体交换受限、组织缺氧,从而加重毛细血管损伤,使局部发生炎症改变,乃至不能有效控制的全身炎症病变,最终可能导致器官功能障碍,甚至多脏器功能障碍综合征(MODS),大大增加了临床救治的难度[2].危重病患者发生CLS的比例很大,已引起临床医师的重视,作为与医疗密切相关的护理领域,有必要了解并掌握CLS的临床特点、治疗及护理,以配合医生更好的救治患者,本研究就危重病患者CLS的护理进展综述如下.     

婴幼儿体外循环术后毛细血管渗漏综合征的护理

毛细血管渗漏综合征(CLS)是好发于婴幼儿体外循环术后的严重并发症,病死率极高.我科2006年2月～2008年2月,发生体外循环术后毛细血管渗漏综合征25例.现将护理体会报告如下.     

妊娠合并毛细血管渗漏综合征的诊断和治疗

目的探讨妊娠合并毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床特征及其诊断和处理方法。方法收集2006年12月~2009年10月本院产科收治的15例妊娠合并毛细血管渗漏综合征患者的临床资料,以使用HES130/0.4分为A组,使用HES130/0.4加白蛋白患者分为B组,并分析其发生原因、临床表现、治疗措施以及临床转归。结果①15例妊娠合并毛细血管渗漏综合征患者均为重度子痫前期,纳入A组有10例,B组为5例;②均有不同程度的胸腔、腹腔、盆腔以及心包积液,下肢浮肿均≥,其中8例合并急性左心衰;③均有严重低蛋白血症,血浆白蛋白均<20 g/L(治疗前),24 h尿蛋白定量均>5 g/L;④晚期流产3例,早产9例,且均有宫内胎儿生长受限(IUGR);⑤经积极治疗后14例患者好转出院,1例死亡。结论 早期诊断,合理治疗,适时终止妊娠,可减少妊娠合并毛细血管渗漏综合征患者母婴并发症,改善围产期预后。     

气管内吸出血性液体的毛细血管渗漏综合征一例

患者,女44岁,因发热9d伴咳嗽及呼吸困难3d入院。体格检查：体温38．2℃,脉搏120次／min,呼吸32次／min,血压110／70mmHg。意识模糊,呼吸极度困难,双肺可闻及大量湿性啰音;腹部膨隆,双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规WBC6．4×10^9／mm^3,N0．79,HCT0．48;血生化K3．04mmol／L,Na123．7mmol／L,AST277U／L,ALT255U／L,BUN4．65mmol／L,CREA49．8mmol／L,TP54．3g／L,ALB25．2g／L。血气分析示pH7．44,PaO248mmHg,PaCO223mmHg,SiO287％（鼻导管给氧5L／min）。[第一段]     

毛细血管渗漏综合征的易患因素分析

目的 探讨重症医学科毛细血管渗漏综合征(CLS)的发病情况和易患因素.方法 重症医学科收治的2690例患者中出现CLS 191例,记录入院时和出现CLS时患者血生化指标、血常规、动脉血气分析和尿常规等结果,并记录采血时患者的生命体征,以及中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)等监测结果,据此进行第二代急性生理学及慢性健康状况评估(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)和全身性炎症反应综合征(SIRS)评分.将入院时、出现CLS时的各项临床资料相比较,进行CLS易患因素分析.结果 重症医学科中CLS发生率为7.10%.和入院时相比,出现CLS时患者体温升高(P<0.01),呼吸频率增快(P<0.05),白细胞计数和中性粒细胞百分率也升高(P<0.01),血小板计数下降(P<0.01);尿pH升高(P<0.01);吸入氧浓度增加(P<0.01),氧合指数下降(P<0.05),压力调整心率降低(P<0.01);血清钙离子浓度和阴离子间隙下降(P<0.05),血渗透压升高(P<0.01);血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶等升高(P<0.01和P<0.05).出现CLS时患者SIRS评分、APACHEⅡ评分、MODS评分均较入院时升高(P<0.01).结论 CLS在重症患者中发生率并不低,全身性炎症反应加重、原发病恶化、血小板减少和低钙血症等是CLS常见的易患因素;出现CLS后,肝、肾等重要脏器功能也将受到不利影响.     

儿童重型再生障碍性贫血并发毛细血管渗漏综合征诊治探讨（附2例报告）

目的探讨联合免疫抑制治疗重型再生障碍性贫血（SAA）并发毛细血管渗漏综合征（CLS）儿童的临床特征、发病机制及诊治方法。方法总结2011年我科行联合免疫抑制治疗SAA并发CLS病儿2例的临床特点及诊治过程,并结合相关文献进行分析。结果 2例病儿分别于连续5d应用抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）结束后38d和1d发生CLS,临床特征有体质量增加、腹围增加、双下肢轻度凹陷性水肿、胸腔积液、心包积液、腹水、非感染性腹泻、低清蛋白血症,单纯输注清蛋白无效,以及无明显低血容量性低血压。经糖皮质激素＋羟乙基淀粉＋呋塞米＋清蛋白治疗后,症状及体征均逐渐消失。结论 CLS是联合免疫抑制治疗SAA过程中的一种罕见并发症,早期诊断和治疗可治愈。     

危重患者毛细血管渗漏的护理

毛细血管渗漏综合征（CLS）是一种突发的可逆性毛细血管渗漏,严重时可发生多器官功能衰竭,死亡率极高。临床中多见于一些危重患者。护理工作在CI．S的治疗过程中起着至关重要的作用。由于CI。S有不同于其他疾病的病理生理,在护理时尤其重视基础生命体征观察、出人量记录、呼吸道护理、眼部护理、防治压疮等,为医生诊治提供相关准确数据,并减少护理相关并发症,改善预后。     

复杂先天性心脏病术后致毛细血管渗漏综合征的护理

毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)为婴幼儿复杂型先天性心脏病术后常见的并发症之一,其临床表现以全身皮肤、黏膜进行性水肿,胸腹腔渗液,血压及中心静脉压降低,尿量减少,肺内出现不同程度的渗出、低氧血症,甚至导致循环、呼吸功能衰竭及内环境紊乱为特征的综合征[1].