临床药师参与药物治疗的分析和体会

目的通过临床药师参与患者的诊疗过程,探讨临床药师在临床治疗中的作用,促进药物的合理应用。方法以一例耐药的铜绿假单胞菌感染的患者为例,临床药师根据患者的病情变化、细菌的耐药特点、抗菌药物的作用特点,协助临床医师制定抗感染治疗的方案,实施药学监护,并对该病例进行分析和干预。结果耐药的铜绿假单胞菌是肺部感染常见的定值菌和病原菌,因此针对铜绿假单胞菌的感染,建议采用联合治疗,目前常用的给药方案为β-内酰胺类联合氨基苷类。含舒巴坦的复方制剂对MDR或PDR铜绿假单胞菌仍有较好的抑菌效果。此例患者的临床医师开始未采纳临床药师建议,通过临床药师的不断地建议后,同意更换治疗药物为头孢哌酮舒巴坦,最终获得满意的效果,从而保障患者用药的安全性、有效性。结论临床药师对患者治疗开展药学监护是很有必要,必须利用自己的专业知识发挥自身优势。如何和医生沟通建议,一起为患者制定个体化治疗方案,也是临床药师需要面对去解决的问题。这样抗菌药物才能得到有效、安全的利用,同时减少并发症及药物不良反应的发生,提高临床药物治疗水平,也体现了临床药师在临床合理用药中的作用。     

临床药师参与治疗老年产β-内酰胺酶大肠埃希菌尿路感染5例

通过介绍临床药师参与5例老年患者尿路感染产β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的临床会诊,探讨临床药师在临床中需结合患者情况、药敏试验结果、尿路感染常见病原菌、辅助用药与药学监护,为产ESBLs大肠埃希菌的老年人尿路感染选药,协助临床医师在抗感染治疗中提高用药的有效性、经济性、合理性,从而制订有效的个体化给药方案。     

一例应用罗红霉素辅助治疗铜绿假单胞菌感染的病例分析

目的探讨临床药师在耐药铜绿假单胞菌治疗过程中的药学实践。方法临床药师与医生共同制订耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者的抗感染治疗方案。结果患者肺部感染逐渐得到控制并治愈。结论临床药师以高度的责任心认真观察、分析患者病情变化,对药物治疗效果及细菌耐药情况进行积极的监护,提升了临床药师的药学服务,促进了抗感染药物的临床合理使用。     

他克莫司治疗1例肝移植术后患者的药学监护

探讨临床药师对提高肝移植术后患者合理用药的积极作用。临床药师参与1例肝移植术后多次尝试脱呼吸机、拔出气管插管患者的药物治疗过程,结合免疫抑制剂与抗感染药物之间的相互关系,协助医师监测他克莫司血药浓度、相互作用,优化给药方案,确保患者个体化用药安全。经过37 d的治疗,患者病情得到有效控制,成功脱掉呼吸机拔除气管插管,转入普通病房。临床药师与医生协作,通过对患者药学监护,可显著提高患者用药安全性和有效性,促进临床合理用药。     

基于3例支气管扩张症患者药学监护实践探讨支气管扩张症的药学监护方法

目的:探讨支气管扩张症患者抗感染、止血等治疗方案中的药学监护.方法:通过参与3例支气管扩张症患者的药物治疗实践,临床药师从用药指征、给药剂量、给药速度与疗程、药物调整、相互作用、不良反应监测等方面,结合患者具体情况,协助临床医师为患者制订个体化治疗方案,提供个体化药学服务.结果:临床药师积极参与药学监护,及时发现支气管...     

重症胰腺炎使用抗感染药物1例分析

目的临床药师通过参与1例重症胰腺炎患者抗感染药物的选择,探讨重症胰腺炎患者抗感染药物的选择及常见致病菌。方法结合患者具体病情,协助医生制定个体化给药方案,并全程进行药学监护,临床药师给予相关药学建议。结果 8月1日患者体温、血象基本正常,情况较好,转入专科继续治疗。结论临床药师在工作中应充分发挥作用,规范临床合理使用抗菌药物,协助医生制定更好的给药方案。     

临床药师参与中毒性表皮松解症并血流感染的药学实践

目的：通过参与1例药源性中毒性表皮松解症患者的药学治疗实践,体现了临床药师在药源性疾病的识别、处理以及在合并感染治疗中的价值。方法：2019年9月8日鄂尔多斯市中心医院收治1例脑出血后并发严重肺部感染的患者,先后使用头孢哌酮钠舒巴坦钠、替加环素、亚胺培南西司他丁、奥硝唑、阿米卡星等抗感染治疗1月后患者出现了中毒性表皮松解症(Toxic Epidermal Necrolysis ,TEN),继而出现鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌菌血症,临床药师结合患者情况及相关文献文献及时的识别该不良反应并处理,针对患者感染提出个体化的治疗建议。结果：临床药师使用特定的ALDEN方法(与常规不良反应评价方法不同)评估引起中毒性表皮松解症(TEN)的药物因果关系的个体评价,协助医师及时停药并建议甲泼尼龙和丙种球蛋白治疗。患者在出现TEN后伴体温升高,1周之内三次不同时期的血培养提示鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌,临床药师协助医师判断血培养的价值,建议医师给予利奈唑胺 600mg q12h,全程监护患者情况,经过两周的抗感染治疗,患者皮肤明显好转。结论：临床药师帮助医师识别药源性疾病,并协助医师制定个体化的治疗方案并全程监护,避免了患者再次药源性疾病的发生,充分体现了临床药师在治疗团队中的价值。     

泛耐药肺炎克雷伯氏菌临床药师监护1例

目的为临床治疗泛耐药肺炎克雷伯氏菌感染提供参考依据。方法临床药师监护1例,泛耐药肺炎克雷伯氏菌抗感染方案的制订,监护患者用药过程。结果治疗效果明显,治疗过程中无药品不良反应发生。结论临床药师运用专业知识对患者做用药指导,协同医师制订个体化药物治疗方案,提高了抗感染治疗效果。     

1例腰椎管狭窄症术后感染患者的药学服务

目的：探讨临床药师在骨科感染患者药物治疗中的作用。方法：分析临床药师参与1例腰椎管狭窄术后感染患者的药物治疗过程。结果：临床药师协助医生为患者制定和调整抗感染治疗方案,进行药学监护,使感染得到及时控制。结论：临床药师是患者治疗团队的重要成员,保障患者用药安全、有效和经济。     

肿瘤患者中心静脉导管置管感染的药学监护

目的探讨肿瘤患者中心静脉导管（nEE）置管感染的药学监护。方法临床药师运用临床药学理论知识,结合血管内导管相关感染的预防与治疗指南原则,对1例晚期胆管癌合并糖尿病的PICC置管感染患者进行全程药学监护,制订个体化给药方案。结果对于PICC置管感染的肿瘤患者,临床药师根据病原菌分布特点、药敏实验结果及患者的具体病生理变化情况进行药学监护,使抗感染从经验治疗、目标治疗、治疗方案制订,停药时间以及规避严重不良反应方面全程药学监护,使感染得到控制,患者临床用药安全、有效。结论临床药师参与PICC置管感染肿瘤患者的临床治疗,全程实施药学监护,制订个体化给药方案,保障了患者用药的安全性和有效性．提高了肿瘤患者PICC置管感染的治愈率,也初步总结出肿瘤患者PICC置管感染的药学监护模式。     

泸州医学院附属中医医院中医临床药学室简介

泸州医学院附属中医医院中医临床药学室是国家中医重点专科协作组成员单位,集科研、教学、临床于一体,有临床药师25名,其中主任药师2名,副主任药师2,硕士研究生3名。分别设有抗菌药物专业、心血管专业、脾胃病（消化科）专业、肿瘤专业等专职临床药师,全方面为临床用药提供专业服务。中医临床药学室运用药学专业知识积极参与临床合理用药工作,协助医师提出个体化给药方案．并监测用药全过程,从而提高药物治疗水平,最大限度地发挥药物的临床疗效,为提高医疗质量和病人用药的安全有效提供有力保证。并承担着为医院临床提供全面的药学信息服务工作,如药物相互作用对整体治疗效果的影响、药品不良反应的避免、治疗药物监测及药讯、本院基药物目录、处方集等资料的编辑出版。     

替加环素治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎的临床疗效及预后分析

目的分析替加环素治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）肺炎患者的临床疗效及预后。方法回顾性分析21例CRKP肺炎患者的临床特征,采用Cox回归分析患者死亡相关因素和替加环素单药治疗或联合其他抗菌药物治疗的临床疗效及预后。结果基础疾病、年龄和病原菌不影响CRKP肺炎患者住院期间病死率（均P＞0.05）,可能与样本量较小有关。替加环素单药治疗9例,有效3例,有效率为33.3%;与其他抗菌药物联合治疗12例,有效9例,有效率为75.0%,治疗效果明显优于替加环素单药治疗（P＜0.05）,总临床有效率为52.4%。8例患者治疗后达到细菌学清除标准,清除率为38.0%。CRKP合并铜绿假单胞菌感染最常见,感染率为47.6%,铜绿假单胞菌的存在并未影响患者预后（P＞0.05）。结论替加环素能有效清除CRKP,可作为CRKP肺炎常规抗感染治疗用药,与其他抗菌药物联合使用能有效治疗其他条件致病菌引起的合并感染。     

临床药师参与1例少见布鲁菌感染患者的治疗实践

目的：介绍临床药师通过详细问诊,协助医生明确诊断,并参与拟定治疗方案,发挥治疗团队成员的作用。方法介绍临床药师参与1例少见布鲁菌感染案例的诊治过程。结果临床药师在获知病原学结果的基础上,通过详细问诊,协助医生明确诊断,并提供抗感染方案,给予患者治疗全程监护,最终实现治疗安全有效。结论临床药师利用病原微生物学和药学专业特长参与感染性疾病的诊断和治疗,发挥了药师作为临床治疗团队成员的积极作用。     

临床中药师参与1例子宫肌瘤术后感染患者的药学监护

回顾性分析临床中药师参与监护的1例术后感染患者的药物治疗过程,协助临床医生为患者制定科学合理的临床中药学治疗方案,中药师利用自身专业特长发现医师用药不足,同时为患者开展中药学监护服务,讨论临床中药师在参与子宫肌瘤术后感染采用中药治疗方案中的作用。中药师全程监护患者的治疗过程,能及时协助中医师实施中药给药方案,为其提供必要帮助,共同促进患者病情好转。通过和医师共同分析患者临床症状,协助医师制定中药给药方案,在患者用药过程中,发挥中药在疾病治疗中调理机体功能,增强人体免疫的特长,充分体现临床中药师开展中药学临床服务的意义。     

临床药学服务在我院的应用

临床药学是医院医疗工作的重要组成部分,药师参与临床是新形式下医院药学服务模式的重大转变。临床药师深入临床,随同医师查房,会诊,参加危重患者的救治和病案的讨论,协助医师选择治疗药物,制定给药方案,向临床推荐和介绍新药,提供药品信息,及时为医护人员提供药物治疗及其相互     

新生儿重症监护室开展抗感染药学监护临床思维探讨

探讨临床药师在新生儿重症监护中,开展抗感染药学监护的临床思维模式。临床药师在新生儿重病监护室参与查房、病例讨论等,共同与临床医师制定合理的抗感染治疗方案,指导临床合理用药。通过药学监护,确保合理抗感染用药,降低药物不良反应,提高医疗质量。临床药师需要将医学知识与药学知识有机结合起来,形成临床药师独特的临床思维模式,才能更好服务临床。     

ICU老年患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染风险的多因素分析

目的探讨ICU老年患者发生院内获得性碳氢酶烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染的高危因素及合适防控措施。方法回顾性分析ICU119例院内获得性CRKP血流感染和44例碳氢酶烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）血流感染老年患者的临床资料,采用logistic回归筛选发生ICU院内获得性CRKP血流感染的高危因素。结果多因素logistic回归分析显示30d内使用过碳氢酶烯抗生素（OR=3.068,95%CI：1.196～7.872,P=0.002）,30d内抗生素使用个数≥3个（OR=1.693,95%CI：1.159～2.472,P=0.006）,30d内使用过激素（OR=4.528,95%CI：1.671～12.272,P=0.003）,其它部位CRKP定植或感染（OR=5.384,95%CI：1.886～15.368,P=0.002）及合并多器官功能障碍（MODS）（OR=4.489,95%CI：1.664～12.106,P=0.003）是发生CRKP血流感染的独立危险因素。结论感染前30d内使用过激素、碳氢酶烯抗生素、抗生素使用个数≥3个及合并MODS、其它部位CRKP定植或感染是ICU老年患者获得性CRKP血流感染发生的高危因素,合理使用抗生素,减少碳氢酶烯抗生素暴露及常规对CRKP进行主动筛查可能会减少CRKP血流感染的发生。     

一例卒中相关性肺炎合并颅内感染的抗感染药学监护

目的通过分析临床药师对卒中合并感染患者实施抗感染药学监护过程,探讨临床药师在临床治疗中发挥的作用。方法结合临床药师为一例卒中相关性肺炎合并颅内感染患者制定个体化抗感染治疗方案并实施全程药学监护,评价临床药师在药学服务中的作用,并总结经验。结果临床药师通过制定个体化抗感染治疗方案及进行全程药学监护,使患者感染得到及时有效的控制。结论通过临床药师对患者实施药学监护,可及时发现患者在药物使用中存在的问题,优化抗感染治疗方案,帮助临床合理、安全、有效使用抗感染药物。     

临床药师参与抗感染治疗的实践与体会

目的探讨临床药师在抗感染治疗中的作用。方法对临床药师参与的7例典型案例进行分析。结果临床药师可以协助医生制定合理的抗感染方案。结论临床药师将药学知识与医学知识相结合,对合理使用抗菌药物能起到促进作用。     

1例星形诺卡菌性足菌肿的抗感染治疗与药学监护

[目的]探讨临床药师参与星形诺卡菌性足菌肿抗感染治疗与开展药学监护的方法。[方法]针对具体病例,从药物选择、给药剂量、不良反应监测和用药教育等方面,为患者制定个体化治疗方案和进行药学监护。[结果]本次药学监护取得明显效果,提高了临床药物治疗水平。[结论]临床药师参与抗感染个体化治疗方案的制定,深入临床直接面向患者提供药学服务,可提高治疗成功率及患者依从性,避免药物不良反应的发生。