交感神经对神经病理性痛自发痛的影响

自发痛(spontaneous pain)是在没有明显外界刺激诱发的情况下存在的疼痛,是神经病理性痛的主要临床表现之一,其发病机制复杂,目前缺乏有效的治疗手段,给神经病理性痛患者带来极大的困扰。研究发现,神经病理性痛自发痛与交感神经系统功能紊乱有关。临床上采用交感神经阻滞术或切除术对神经病理性痛自发痛有一定的缓解作用,提示交感神经参与神经病理性痛自发痛的产生与维持。该文从与交感神经影响神经病理性痛自发痛相关的外周及中枢神经系统可塑性改变、介质基础等方面做相应综述,以期为临床更有针对性地治疗神经病理性痛自发痛提供思路。     

化学性交感神经切断术在大鼠糖尿病痛过程中的作用

观察了交感传出在大鼠糖尿病痛过敏中的作用。先给大鼠腹腔注射６－羟多巴胺（６－ＯＨＤＡ）损毁交感节后神经元（ＳＰＧＮｓ）末梢后，再给予链脲佐菌素（ＳＴＺ）建立６－ＯＨＤＡ糖尿病大鼠模型。在连续６周的观察中，发现这组大鼠行为上没有反常表现，它们的伤害性爪回缩阈值（ＮＰＷＴ）和甩尾反射潜伏期（ＴＦＬ）也没有显著变化，而糖尿病组大鼠在腹腔注射ＳＴＺ后，在行为上出现反常表现，实验至第１周时，ＴＦＬ显著缩短，     

慢性痛的发生机理

目的:了解慢性病产生的神经生物学过程及寻找缓解慢性痛的药物;方法:应用神经纤维电活动区结合在神经损伤区及背根节应用离子通道阻断剂及受体阻断剂,观察损伤后神经元产生的病理-生理功能改变;结果:在神经轴突,特别是外周神经受到损伤后,神经元产生修复自身组织过程伴随的功能代偿活动而产生慢性痛等一系列感觉异常,这种感觉异常来源于轴突损伤区及胞体膜上大量堆积着由胞体合成的Na~ 、K~ 、Ca~(2 )等各种离子通道、受体和神经肽类物质,这些与神经电活动密切相关物质的异位分布,造成损伤神经自发产生大量非正常生理编码信息的异位传入电活动是痛觉过敏(Hyperalgesi-a),痛性感觉异常(Allodynia),自发性疼痛(Spontaneous Pain)及感觉倒错(parasthenia)现象的生理基础;结论;Ca~(2 )通道和a2肾上腺素能受体及交感神经末梢在损伤区及神经节胞体的异常分布是导致各类神经纤维产生异位电活动的主要因素。分别应用合适的Ca~(2 )通道阻断剂,a2肾上腺素能受体阻断剂或预先消除交感神经支配,都能有效地阻止神经损伤后慢性痛的产生和抑制慢性痛。     

慢性盆腔痛的临床治疗

慢性盆腔痛是女性常见疾病,直接影响患者的生活质量.关于慢性盆腔痛的确切发病率尚不一致.慢性盆腔痛的病因不完全是妇产科疾病,还包括有其他系统如泌尿系统、消化系统、骨骼肌肉及精神神经等方面的疾病. 疼痛是由实质上或潜在的组织损伤引起的不愉快的感觉或情感经历.疼痛是一种主观的感觉.许多患者主诉疼痛但却缺乏组织损伤的证据和病理的支持,这类疼痛可能与神经精神有关.目前慢性盆腔痛尚没有一个统一确切的定义.     

慢性盆腔痛临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗慢性盆腔痛的疗效.方法:患者月经干净3～7天行腹腔镜检查和治疗.结果:63例患者中腹腔镜证实有病理改变和解剖改变者60例占95.2%,B超发现有病变经腹腔镜证实的16例,B超准确率26.67%(16/60).腹腔镜检查,3例盆腔未见病变患者均为输卵管结扎术后者,在术后给予药物治疗,1例无改变,1例好转,1例症状消失.结论:腹腔镜手术创伤小,能在直视下寻找慢性盆腔痛的原因,其病因诊断尤其不明原因盆腔痛明显优于妇科盆腔检查和B超检查,同时对盆腔病变予以相应治疗,疗效肯定,避免开腹,可推广使用.     

慢性盆腔痛治疗的新进展

慢性盆腔痛是妇科常见的疾病之一,是一种持续半年以上的无月经周期性的盆腔痛,严重的则需要药物或者手术治疗。由于病因较为复杂,因此不容易治愈,严重的影响了女性的生活质量。治疗主要包括对慢性盆腔炎的治疗和对引起慢性盆腔疼痛疾病的病症的治疗,例如子宫内膜异位、盆腔粘连等。最终帮助患者解除疼痛,改善患者的生活质量。     

谷胱甘肽联合钠离子通道阻滞剂对预防奥沙利铂神经毒性的临床研究

目的观察谷胱甘肽联合钠离子通道阻滞剂对预防奥沙利铂神经毒性的疗效。方法对48例入选患者采用FOLFOX6化疗方案,患者随机分为二组,治疗组22例,对照组26例。治疗组：奥沙利铂全身化疗前2d开始使用谷胱甘肽1800mg,每日一次静脉滴注,连用7d;化疗前30min,给予卡马西平100mg,每日三次口服,连用5d,葡萄糖酸钙1g,每日一次静脉推注,连用2d,硫酸镁1g,每日一次静脉推注,连用2d。对照组：不用谷胱甘肽和钠离子通道阻滞剂,其它用药与治疗组相同。观察神经系统不良反应。结果治疗组奥沙利铂神经毒性发生率22.7%（5/22）,对照组为57.7%（15/26）,治疗组与对照组比较,差异有统计意义（P〈0.05）。结论用谷胱甘肽联合钠离子通道阻滞剂预防奥沙利铂神经毒性疗效确切,是预防奥沙利铂的神经毒性主要措施之一。     

腹腔镜检查对妇女慢性盆腔痛病因诊断的价值

选择１４２例慢性盆腔痛妇女为研究对象，评价腹腔镜检查对慢性盆腔痛病因诊断的价值２。结果：临床检查发现本组中１２０例由５种妇科病因引起民（８４．５１％），６例精神因素（４．２３％），１６例病因不明（１１．２８％）。腹腔镜发现有１３０例由８种妇科病因引起（９１．５５％），５例外科因素（４．２３％）２例精神因素（１．４％），５例病因不明（４．２３％），盆腔痛最常见的病因为慢怀盆腔炎症（４０．１４％）和盆     

吗啡对切口痛大鼠的致痛敏作用

目的 观察具有镇痛效能的低、高剂量吗啡对大鼠切口痛的影响.方法 选用清洁级雄性SD大鼠,随机分为生理盐水(NS)组、低剂量吗啡(LM)(0.6 mg/kg)组和高剂量吗啡(HM)(6 mg/kg)组3组,每组11只.间隔30 min予两次用药后按Brennan法制成切口痛模型,模型制作完成后追加一次用药,NS组皮下注射等容量的生理盐水.自术前至术后第8天,每天以von Frey细丝法检测大鼠的机械性痛阈值,拟在行为学水平探讨吗啡对切口痛大鼠的致痛敏作用.结果 术后每组机械痛阈值均显著低于基础值(P<0.05)、术后第2天,HM组机械痛阈值显著高于NS组(P<0.05);术后第3天,HM组低于LM组(P<0.05);术后第8天,HM组低于NS组(P<0.05).结论 在大鼠切口痛模型中,全身反复应用镇痛剂量吗啡能产生机械痛敏,且HM组吗啡致痛敏作用较LM组更显著.     

吗啡对切口痛大鼠的致痛敏作用

目的观察具有镇痛效能的低、高剂量吗啡对大鼠切口痛的影响。方法选用清洁级雄性SD大鼠,随机分为生理盐水(NS)组、低剂量吗啡(LM)(0.6 mg/kg)组和高剂量吗啡(HM)(6 mg/kg)组3组,每组11只。间隔30 min予两次用药后按Brennan法制成切口痛模型,模型制作完成后追加一次用药,NS组皮下注射等容量的生理盐水。自术前至术后第8天,每天以von Frey细丝法检测大鼠的机械性痛阈值,拟在行为学水平探讨吗啡对切口痛大鼠的致痛敏作用。结果术后每组机械痛阈值均显著低于基础值(P<0.05)、术后第2天,HM组机械痛阈值显著高于NS组(P<0.05);术后第3天,HM组低于LM组(P<0.05);术后第8天,HM组低于NS组(P<0.05)。结论在大鼠切口痛模型中,全身反复应用镇痛剂量吗啡能产生机械痛敏,且HM组吗啡致痛敏作用较LM组更显著。     

大黄蟅虫丸治疗慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征临床有效性分析

目的：评价大黄蟅虫丸治疗慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CP／CPPS）的,临床有效性。方法：采用随机、对照的临床试验方法,将84例CP患者随机分为治疗组与对照组,每组42例,分别采用大黄蠊虫丸、前列通瘀胶囊治疗,疗程4W,评估综合疗效及NIH—CPSI疼痛症状评分、最大尿流率变化。结果：治疗组临床痊愈9例（25％）,显效10例（27．8％）,有效10例（27．8％）,无效7例（19．4％）,总有效率80．6％;对照组治疗组34例患者治疗4W后临床痊愈6例（17．6％）,显效6例（17．6％）,有效14例（41．2％）,无效10例（29．4％）,总有效率71．6％。治疗组患者疼痛症状评分明显降低（P〈0．01）,最大尿流率增加（P〈0．05）;对照组疼痛症状评分无显著降低（P〉0．05）,最大尿流率一定程度改善（P〈0．05）。结论：大黄娥虫丸对CP／CPPS有明显治疗作用,尤其对疼痛症状的疗效较为显著．     

慢性疼痛患者疼痛灾难化认知的初步研究

目的：文章对慢性疼痛患者的疼痛灾难化认知进行初步评估研究,为今后对此类人群进行心理干预提供治疗方向的参考。方法：采用抑郁自评量表、自动思维量表和疼痛灾难化量表分别对42名慢性疼痛患者（实验组）及40名健康志愿者（对照组）进行测评,并对比分析。结果：慢性疼痛组的疼痛灾难化量表总分及反复思虑、夸大、无助3个因子分均高于对照组（P〈0.01）。慢性疼痛组中疼痛灾难化得分与抑郁自评量表得分和自动思维量表得分的相关性均较正常组明显,其中慢性疼痛组中疼痛灾难化与抑郁自评量表得分的相关性最显著（P〈0.01）。结论：疼痛灾难化与抑郁情绪和负性自动思维联系紧密,慢性疼痛患者与健康人相比更倾向于对疼痛采用灾难化的认知。     

慢性疼痛患者疼痛灾难化认知的初步研究

目的:文章对慢性疼痛患者的疼痛灾难化认知进行初步评估研究,为今后对此类人群进行心理干预提供治疗方向的参考。方法:采用抑郁自评量表、自动思维量表和疼痛灾难化量表分别对42名慢性疼痛患者(实验组)及40名健康志愿者(对照组)进行测评,并对比分析。结果:慢性疼痛组的疼痛灾难化量表总分及反复思虑、夸大、无助3个因子分均高于对照组(P<0.01)。慢性疼痛组中疼痛灾难化得分与抑郁自评量表得分和自动思维量表得分的相关性均较正常组明显,其中慢性疼痛组中疼痛灾难化与抑郁自评量表得分的相关性最显著(P<0.01)。结论:疼痛灾难化与抑郁情绪和负性自动思维联系紧密,慢性疼痛患者与健康人相比更倾向于对疼痛采用灾难化的认知。     

坐骨神经慢性压迫性损伤大鼠相应脊髓背角神经元KATP通道表达的变化

目的 探讨脊髓背角神经元KATP通道(ATP-sensitive potassium channel)在慢性神经病理性疼痛所致机械痛觉超敏中的作用.方法 雄性SD大鼠(体重250～350 g),随机分为两组:坐骨神经慢性压迫性损伤组(chronic constriction injury,CCI组)6只,假手术组(sham组)6只.在术前1 d、术后1、5、10、14 d分别测量各组大鼠机械缩足阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)的变化,于第14天行灌注固定,取腰段脊髓切片后行KATP通道的免疫组织化学染色,观察各组大鼠腰段脊髓背角神经元KATP通道免疫组织化学染色后积分光密度(IOD)值的变化.结果 坐骨神经慢性压迫性损伤模型大鼠自术后第5天起出现明显的机械性异常性疼痛,持续到术后14 d;而假手术组无明显痛觉过敏表现.术后14 d,坐骨神经慢性压迫性损伤模型组大鼠腰段脊髓背角神经元KATP通道IOD值与假手术组比较明显下降,差异有统计学意义.结论 KATP通道在脊髓背角神经元表达的改变可能与神经病理性疼痛所致机械痛觉超敏的发生机制相关,KATP通道可能成为治疗这类疼痛的靶点.     

钙通道阻滞剂防治脑血管病专家共识

防治卒中不仅要关注疾病本身,还要有效地控制致病因素。循证医学证据表明,钙通道阻滞剂(CCB)能有效控制血压,同时具有抗动脉粥样硬化作用,可显著降低卒中发病率。但目前,国内对于CCB在卒中患者中规范应用的问题尚无一致意见,为此,全国心血管和神经科领域专家就CCB在脑血管疾病患者中的应用展开讨论并最终达成共识。     

立式八段锦治疗慢性非特异性下腰痛的疗效观察

目的探讨立式八段锦治疗慢性非特异性下腰痛(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)的疗效。方法选取2017年1月至2019年1月本院CNLBP患者120例,依据随机数字表法分为八段组和常规组,每组60例,常规组给予常规康复治疗,八段组在此基础上给予立式八段锦治疗,比较两组腰部疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、功能[Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)]、屈伸度[指地距离(FFD)]及治疗疗效、生活质量[日本骨科协会腰痛生活质量评分法(JOA)]。结果八段组和常规组治疗1、3个月后VAS、ODI、FFD明显低于治疗前,且八段组明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);八段组治疗总有效率(96.67%)明显高于常规组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);八段组和常规组治疗1、3个月后JOA明显高于治疗前,且八段组明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论立式八段锦可有效改善CNLBP患者腰部疼痛、功能、屈伸度,有利于提高疗效,且改善了患者生活质量,值得临床推广。     

Involvement of NO in Pain after Peripheral Nerve Injury

1　INTRODUCTIONPeripheral nerve injury can produce a chronic neuropathicpain that is characterized by spontaneous ongoing pain,painresulting from stimuli that normally are innocuous(allodynia) ,or increased pain resulting from normal noxiousstimuli (hyperalgesia) . Central and peripheral neuronalsensitizations are responsible for the initiation andmaintenance of chronic neuropathic pain following nerveinjury. Several lines of evidence indicate that neuronalsensitizations are at leastpartia…     

Effect of Essential Oil on Patients with Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Pilot Randomized Controlled Trial

Objective: To evaluate the efficacy and safety of essential oil treatment for type Ⅲ chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome(CP/CPPS). Methods: A randomized controlled trial was conducted from December 2014 to October 2015. Seventy type Ⅲ CP/CPPS patients were assigned to the essential oil group(35 cases) or almond placebo oil control group(35 cases) by a random number table. The oil was smeared by self-massage on the suprapubic and sacral region once a day for 4 weeks. The National Institutes of Health Chronic Prostatitis Syndrome Index(NIH-CPSI) and expressed prostatic secretions(EPS) were examined. The primary outcome was NIH-CPSI pain domain. The secondary outcomes included other NIH-CPSI domains and laboratory examinations of EPS. Adverse events were also observed. Results: Sixty-six subjects completed the full 4-week treatment. There was no significant difference between almond oil control and essential oil groups in terms of the total score of NIH-CPSI, pain, quality of life and urination domain scores of NIH-CPSI and EPS examinations(P0.05). In the essential oil group, pain between rectum and testicles(perineum) in the domain of pain or discomfort was significantly reduced at week 2 and week 4 compared with almond oil control group(P0.01). No serious adverse events occurred. Conclusion: The essential oil may reduce the pain or discomfort in the perineum region in patients with CP/CPPS.     

脊髓损伤中枢性疼痛大鼠损伤节段上WDR神经元的电生理变化

为研究脊髓损伤后慢性中枢性疼痛 (CCP)的发生机制 ,将大鼠以重物坠落法造成脊髓损伤CCP模型 ,记录损伤平面上广动力范围 (WDR)神经元诱发放电的变化 ,并以正常大鼠为对照进行比较。发现 :具有CCP大鼠的WDR神经元的诱发电位晚成分的放电阈值、潜伏期、放电频率、放电数与对照相比有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;早成分除放电数有非常显著性差异 (P <0 .0 1)外 ,其他指标与对照组相比无显著差异。提示 :脊髓损伤后上位中枢WDR神经元的高兴奋性可能是CCP的原因     

不孕妇女伴慢性盆腔痛患者腹腔液前列腺素水平测定

对27例不孕症伴慢性盆腔病患者（盆腔疼痛组）腹腔液前列腺素水平进行测定，并与13例无任何症状的盆腔正常的不孕妇女相对照（对照组）。结果：盆腔疼痛组腹腔液6－酮－前列腺素F1α（6－ke－to－PCF1α）水平较对照组明显升高，而血栓素B2（TXB2）增高不明显，TXB2／6－keto－PGF1α比值降低。提示前列腺素水平的变化可能与患者慢性盆腔疼痛的发生有关。