对新生儿颅内出血的高危因素分析

目的：探讨诱发新生儿颅内出血的高危因素。方法对2008年10月至2013年10月我院收治的240例发生颅内出血的新生儿进行头颅CT检查,对其发生新生儿窒息、胎龄、体重、发生产伤等因素进行分析。结果：本研究中有92例患儿发生宫内窘迫,占38.3%;有206例患儿发生出生后窒息,占85.8%;有149例足月儿有窒息史,占90.8%;有60例早产儿有窒息史,占86.9%;有6例过期产儿有窒息史,占85.7%;有129例患儿合并有缺血缺氧性脑病,占53.8%。与胎龄较小的新生儿相比,胎龄为36~37周的新生儿发生颅内出血的几率较低。在本组患儿中,有10例患儿的出生体重极低,其发生的颅内出血均较严重,其中有2例患儿死亡,有6例患儿在治疗2周后病情才有所好转。结论导致新生儿颅内出血的高危因素包括窒息、低胎龄、低出生体重、产伤等。积极为产妇进行围产期保健、改善生产的条件及技术是预防新生儿颅内出血的关键措施。     

影响足月新生儿眼底出血的临床因素探讨

目的:了解足月新生儿眼底出血的临床高危因素,为足月高危儿眼底筛查提供依据。方法:对2008年1月-2011年12月在笔者所在医院住院的923例足月高危儿出生后48h、2周、1个月进行眼底筛查,另选取一组正常无高危因素的足月儿105例,记录患儿出生前的母亲孕期高危因素,及新生儿出生时的高危因素。分析这些高危因素与足月新生儿眼底出血及程度的关系。结果:足月新生儿眼底出血的发生与产前母亲患妊娠高血压病、新生儿娩出窒息、新生儿缺氧缺血性脑病和低出生体重有关。但眼底出血的程度与窒息程度和缺氧缺血性脑病程度无明显相关性。结论:导致足月新生儿眼底出血的高危因素是母亲妊娠高血压病、出生时难产、新生儿窒息及缺氧缺血性脑病、低出生体重。足月儿中如有上述高危因素需要常规进行眼底筛查。     

801例住院新生儿疾病构成及死亡原因分析

目的 了解延安市新生儿发病与死亡原因，为新生儿疾病的防治和提高人口生存质量提供依据。方法 对延安大学附属医院儿科1997-11～2003-12收治的801例新生儿患者进行统计分析。结果新生儿发病占同期住院患儿的8．12％，最常见的新生儿疾病依次为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE，12．98％)，新生儿肺炎(12．34％)，新生儿败血病(11．74％)，新生儿硬肿病(11．61％)，新生儿窒息及新生儿高胆红素血病(各占7．4％)；其中，新生儿颅内出血的病死率最高，为24．14％。结论新生儿的生理及免疫特点为造成新生儿发病率高的基础因素，早产及低出生体重是新生儿发病和死亡的主要原因；农村医疗水平低，对新生儿疾病的认识及围产期保健不够是造成新生儿死亡，HIE其它疾病发病率高的重要原因。     

住院新生儿398例死因分析

为了解新生儿死因的构成，研究降低新生儿死亡率的对策，对该院1989年2月至2004年3月死亡的398例新生儿的临床资料结合尸检资料进行回顾性分析。结果显示，窒息性疾病、致死性畸形、出血性疾病、肺透明膜病、感染性疾病为前五位死因；病理与临床符合率74．5％；7d内死亡者占84．7％，是新生儿死亡的高度危险期；早产儿、低出生体重儿占新生儿死亡的比例很大，早产儿占69．0％，低出生体重儿占66．3％。提示降低新生儿死亡率的关键是降低早期新生儿的死亡率，防止早产、低体重儿的发生，积极防治窒息性疾病、致死性畸形、出血性疾病、肺透明膜病、感染性疾病。尸检是提高临床诊疗水平的重要手段，值得推广。     

390例小儿脑瘫高危因素分析及干预对策

目的 分析小儿脑瘫的相关高危因素,为早期干预提供依据.方法 对入选患儿家属发放脑瘫相关高危因素调查问卷,问卷包括患儿的年龄、性别、围生期因素、新生儿因素、母亲因素、父亲因素、孕期母亲居住环境和是否接触有害物质等内容,分析小儿脑瘫的相关因素.结果 高危因素的CP患儿占85.64%,其主要的高危因素依据其频率,排名前10位的依次是早产、出生低体质量、先兆流产、病理性黄疸、新生儿感染、新生儿ABO溶血、新生儿颅外伤及颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿呼吸窘迫综合征、母亲妊娠期感染、高血压、糖尿病等,具有2项、3项及以上高危因素叠加患儿分别有109例、152例,分别占总病例的27.95%、38.97%.结论 消除或减低脑瘫发生率的关键是围生期保健,预防先兆流产、早产和低体质量,及时有效预防或干预新生儿窒息等.     

50例新生儿上消化道出血相关因素分析

目的 了解引起新生儿上消化道出血的相关因素，以更好地防治新生儿上消化道出血。方法 回顾性地总结分析50例新生儿上消化道出血的相关因素及转归。结果 新生儿消化道出血50例，占住院新生儿的6．6％。常见原发疾病或并发症有新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿硬肿症、新生儿窒息、新生儿肺炎、呼吸衰竭、颅内出血、肺出血、早产儿等，合并有3种或3种以上原发病和并发症36例。占72％。出生后6d内发生上消化道出血共48例，占96％；危重儿22例，占44％；有多脏器功能衰竭18例，占36％。本组患儿治疗有效36例，占72％；死亡8例，占16％；自动出院6例，占12％。结论 新生儿，尤其早期新生儿如存在各种原发病或并发症则极易发生上消化道出血，新生儿上消化道出血与原发病和并发症密切相关，是病情凶险的标志。防治的关健是做好国产期保健，避免早产和各种疾病的发生，而新生儿一旦发生各种疾病应及时诊治。     

新生儿103例尸检分析

对我院近十年的103树新生儿尸检结果进行死因分析，呼吸系统疾病占61．17％，颅内出血占29．13％。7天内死亡者占90．29％，出生低体重儿占死亡者的76．70％，出生时系难产者占死亡者的60．19％。出生后有窒息者占死亡者的69．90％，临床诊断与病理诊断不符占25．24％。     

82例新生儿颅内出血的临床分析

目的：进一步了解新生儿颅内出血的临床特点，危险因素，预后；方法：对82例新生儿颅内出血进行分析探讨；结果：早产儿，足月小样儿各10例，体重＜2500g 17例，＞4000g3例，异常产47例，有窒息史71例，合并缺氧缺血性脑病46例，占56．8％，颅脑CT异常70例，阳性率85．37％，其中蛛网膜下腔出血43例，占52．43％，经治疗73例治愈，5例放弃治疗，死亡2例；结论：加强围产期保健，及时选择产式结束异常分娩，提高新生儿窒息的复苏水平，采取有效的综合治疗手段是降低颅内出血，减少后遗症的根本措施。     

早期新生儿死亡118例死亡相关因素分析

报告早期新生儿死亡１１８例临床，尸检资料分析，以探讨其死亡相关因素，提高新生儿存活率。该１１８例中，有孕期合并症者７９例，以妊娠高血压综合征３５例，，最多见，新生儿死因中，肺出血等肺部疾患者７８例占首位；早产儿，低出生歼及窒息儿的闰死率显著高于足月儿，正常体重儿和非窒息儿；难产和病死率达１．０３％，尤以臂位阴道娩显著高于剖宫产和胎吸，产钳且产。     

低出生体重儿回顾性配对调查分析

运用１：１配对的病例对照研究方法分析１９８７－１９９２年中低出生体重新生儿的流行因素。本次调查低出生体重百分比在不同年份流动较大，最高年份为５．３８％，平均水平为２．７６％。用配对卡方检验初步分析发现，母亲文化程度及母亲妊娠疾病、孕周，产次，双胎在０．０５水平有显著性意义。     

运用多元Logistic回归模型分析影响新生儿低血糖的危险因素

目的 探讨影响新生儿低血糖的危险因素。方法 回顾性分析了2013年7月~2015年7月入住本院的340例新生儿的临床资料,根据新生儿血糖浓度进行分组,将血糖浓度＜2.2 mmol/L为低血糖组,其中新生儿低血糖组32例,正常新生儿组308例。分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归模型分析影响低血糖新生儿的相关危险因素。结果正常新生儿组与低血糖新生儿组在新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)及新生儿合并症(合并呼吸系统疾病、新生儿窒息、先心病、出血性疾病、感染性疾病、高胆红素血症、甲减)方面的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。影响新生儿低血糖相关危险因素:新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)、新生儿合并症(新生儿窒息、先心病、高胆红素血症)。结论影响新生儿低血糖相关危险因素为:出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿、母亲年龄、妊高症、新生儿窒息、先心病、高胆红素血症,控制这些因素为有效预防新生儿低血糖提供科学依据。     

456例孕妇早产的原因及早产儿结局分析

目的探讨降低早产儿死亡率的方法。方法回顾分析456例孕妇早产的原因和510例围生儿的结局。结果胎膜早破和多胎妊娠是引起早产的主要因素,重度妊高征、前置胎盘、胎盘早剥和妊娠合并心脏病是引起医源性早产的最常见原因。在有规律产前检查的早产病例中,新生儿的死亡率明显降低。临产前应用地塞米松肌注或静注,产后加强新生儿护理,可降低早产儿的并发症和死亡率。结论早产是新生儿发病和死亡的主要原因,肺透明膜病、窒息和颅内出血是早产儿死亡的主要原因,早产不是剖宫产的禁忌证,对于不可避免的医源性早产,规律的产前检查和适当的诊治能够取得良好的妊娠结局。     

新生儿肺出血24例临床分析

目的 探讨新生儿肺出血的病因、早期诊断及疗法、疗效。方法 对本院2003年1月～2007年6月收治的24例新生儿肺出血临床资料进行回顾性分析。结果 24例肺出血患儿,治愈9例,存活率37．5％。结论 早产儿、低体重、缺氧窒息及硬肿症、感染等为肺出血高危因素,强调早期诊断,合理使用呼吸机及止血药,积极治疗原发病是预后的关键。     

妊娠期糖代谢异常的妊娠结局分析

目的分析妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响。方法对2006年1月至2008年6月明确诊断为101例妊娠期糖代谢异常者,回顾性分析妊娠方式、并发症以及新生婴儿的状况。结果101例中阴道分娩28例,剖宫产及难产73例;在分娩过程中,发生胎儿窘迫21例（20.8%）;羊水过多6例;羊水过少11例;胎膜早破23例;早产38例以及产后出血8例;低血糖31例,低血钙29例;巨大儿10例;脑发育不成熟8例;肺发育不成熟3例;严重脑损伤3例;红细胞增多症7例;心肌肥厚4例。结论妊娠期糖代谢异常可引起多种新生儿疾病,严重新生儿疾病与母亲血糖控制及糖尿病程度有关;脑发育不成熟和脑损伤值得关注。     

新生儿早期肺出血诱因分析

目的研究新生儿早期肺出血的诱因.方法回顾性分析66例新生儿肺出血的诱因.结果新生儿早期肺出血34例,后期肺出血32例,早期组窒息、硬肿症、败血症、低出生体重发生率分别为71.4%、28.6%、31.3%、39.1%,后期组分别为28.6%、71.4%、68.8%、60.9%(P<0.05).发生早期肺出血之早产儿组低出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺炎、缺氧缺血性脑病(HIE)、循环衰竭发生率为46.7%、46.7%、73.3%、26.7%、13.3%;足月儿组分别为9.1%、4.5%、100%、81.8%、50%(P<0.05).结论新生儿早期肺出血的主要诱因为窒息、HIE,后期肺出血的主要诱因是硬肿症、败血症,早产儿早期肺出血的主要诱因为低出生体重、NRDS,足月儿的主要诱因为肺炎、HIE、循环衰竭.     

新生儿病理性黄疸的病因分析及应对措施

目的 探究分析新生儿病理性黄疸的病因,并提出相应的应对措施,以此提高对黄疸预防和治疗.方法 对2009年5月至2011年2月期间收治180例新生儿病理性黄疸进行回顾性分析.结果 新生儿病理性黄疸的病因分为四大类：围产因素、感染因素、母乳因素、新生儿ABO溶血症和先天因素,其中感染、母乳性黄疸和新生儿溶血症占的比例较大.围产因素包括：颅内出血、头颅血肿、早产、新生儿窒息、孕妇产前应用催生素.感染因素包括：新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿脓疱症、红细胞增多症.先天因素包括：糖尿病母亲婴儿、早产儿低体重.结论 加强对新生儿的胆红素进行检测,及早发现病理性黄疸,并针对不同新生儿病理性黄疸的病因采取相应的应对措施.     

治疗 89 例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床体会

目的：探讨治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特点、治疗方法及母婴预后。方法：选取2006年6月-2012年12月本院妇产科病区收治的89例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,回顾性分析其诊治方法、分娩方式、产后出血量及围生儿结局。结果：89例患者阴道分娩25例,剖宫产64例,产后出血量150~670 mL;分娩孕周31~38周,早产儿57例;新生儿体重1900~4100 g,其中低体重儿58例;新生儿中轻度窒息24例,重度窒息5例。所有新生儿外观均无畸形,生后均以高危儿立即转新生儿科治疗,1例患儿因早产、窒息合并多脏器功能衰竭死亡。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症为妊娠期严重并发症,应进行早期诊断,早期治疗,加强监护,必要时终止妊娠,从而降低围生儿的致残率、病死率,减少产妇产后出血情况的发生,保障母婴健康。     

早产儿颅内出血的影响因素分析

  目的   颅内出血是早产儿常见的并发症, 可留下不同程度的神经系统后遗症,本文主要探讨早产儿颅内出血的高危因素,为早期干预提供理论依据。   方法   选取2019年1月—2020年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的早产儿共299例,出生后24 h内入住新生儿病区,住院期间行头颅影像学检查(头颅彩超或头颅CT、磁共振)。其中颅内出血早产儿114例为观察组,采用抽签法随机选取的同期住院的非颅内出血早产儿185例为对照组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨颅内出血的危险因素。   结果   单因素分析显示孕母妊娠高血压疾病、孕晚期感染、胎膜早破、胎龄、出生体重、顺产、羊水污染、1 min和5 min Apgar评分、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、机械通气与早产儿颅内出血的发生有关(χ2值分别为4.376、7.205、5.042、16.194、15.982、13.320、4.859、31.988、25.855、36.436、29.262,均P < 0.05);多因素logistic回归分析显示顺产、1 min Apgar评分、NRDS和孕晚期感染是早产儿颅内出血的独立危险因素(均P < 0.05)。   结论   早产儿颅内出血与孕母妊高症、孕晚期感染、胎膜早破、胎龄、出生体重、顺产、羊水污染、1 min和5 min Apgar评分、NRDS、机械通气等多种因素有关,临床工作中应综合评估,早诊断、早治疗。      

早产200例的临床治疗

目的了解早产的原因及其对母儿的影响,探讨临床治疗的方法措施。方法选取2007年1月至2009年9月,我院分娩总数3315例,其中早产200例（早产组）。另随机选取同期我院住院分娩无产科并发症与合并症,年龄相仿,足月分娩的孕产妇200例作为对照组。结果本组早产孕产妇200例,分娩早产儿210例,包括10例双胎,早产儿死亡31例,早产儿病死率9.698%。同期对照组200例早产孕产妇,分娩产儿204例,围生儿死亡6例,足月围生儿病死率2.94%,经χ2检验P〈0.001,差异有非常显著性。200例早产中阴道自然分娩181例,占90.5%,剖宫产19例,占9.5%,分娩新生儿210例,发生新生儿窒息72例,新生儿窒息率19%。新生儿死亡31例,孕周越小,出生体重越低,新生儿窒息率及新生儿病死率越高。结论引起早产的主要原因尚不清楚,胎膜早破及双胎较常见,防治早产是减少新生儿不良结局的重要手段。     

183例低出生体重儿发生原因及死因探讨

分析我科１９８６－１９９０年收治的１８３例低出生体重儿（ＬＢＷ）的发病因素，以母妊娠高血压综合征占首位，其次为多胎、羊膜早破和早孕感染。住院原因：早产儿以感染、窒息、硬肿症为主，而足月小于胎龄儿（ＳＧＡ）以窒息、吸入综合征及感染为主，死亡原因：早产儿以肺透明膜病、肺出血及颅内出血为主。足月ＳＧＡ仅１例死亡，死因是窒息并发的颅内出血的肺出血。